1型糖尿病发现早治疗早(1型糖尿病发现血糖特别高要立即补速效胰岛素吗)

• 1、糖尿病前期：早发现早干预，守护健康防线
• 2、1 型糖尿病筛查和早期检测：完整指南
• 3、早发糖尿病翻了一倍

糖尿病前期：早发现早干预，守护健康防线

一、认识糖尿病前期：不容忽视的“预警阶段”

糖尿病前期是血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的过渡阶段。我国是全球糖尿病前期患者最多的国家，现有约1.4亿人处于空腹血糖受损（IFG），1.7亿人存在糖耐量受损（IGT）。若不干预，每年有5%-10%的人群会发展为糖尿病，且长期高血糖会显著增加心脑血管疾病、肿瘤等风险。

关键数据警示：

我国糖尿病患者10年增长56%（2011年9000万→2021年1.4亿）。

若不干预，64.5%的IFG IGT人群6年内可能确诊糖尿病。

二、如何发现糖尿病前期？

筛查建议：

1. 空腹血糖检测：简单便捷，适合作为常规筛查。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：准确性更高，推荐高危人群（超重、家族史、高血压等）使用。

3. 其他指标：结合糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂检测及中国糖尿病风险评分表综合评估。

高危人群：超重/肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、久坐不动者等。

三、科学干预：中西医结合的多元策略

（一）基础干预：生活方式调整

1. 饮食管理：

控制总热量，增加膳食纤维（如燕麦、全谷物）、优质蛋白（鱼、豆类）摄入，减少精制糖和饱和脂肪。

推荐食疗：薏苡仁、山药、赤小豆煮粥，或荷叶、陈皮代茶饮，辅助调节代谢。

2. 运动处方：

每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如哑铃、弹力带）增强肌肉对葡萄糖的利用。

目标：超重者BMI接近24kg/m²，或体重下降7%。

（二）中医“治未病”特色疗法

1. 辨证调理：

脾虚湿阻型（腹胀、便溏）：可用参苓白术散加减，配合艾灸足三里、脾俞穴。

肝郁气滞型（情绪焦虑）：以柴胡疏肝散调理，辅以五音疗法（如《秋风清》调畅肝气）。

痰瘀互结型（体胖、舌暗）：推荐金芪降糖颗粒，联合穴位埋线（中脘、关元穴）。

2. 情志调摄：

每日30分钟正念冥想或五音疗法（音量30-40分贝），缓解压力，改善胰岛素抵抗。

（三）中西医结合协同

高危人群：在生活方式干预基础上，可短期使用二甲双胍等西药辅助，或中成药（如天麦消渴片）调理。

监测指标：每3-6个月复查空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c，每年评估心脑血管风险。

四、分层管理：精准施策更高效

1. 低风险人群（单纯IFG/IGT）：以健康教育为主，强化饮食与运动指导。

2. 高风险人群（合并肥胖、高血压等）：需强化干预，包括药物辅助及中医辨证治疗。

五、长期坚持：防病于未然

糖尿病前期干预需终身管理：

定期复查：每3-6个月监测血糖、血压、血脂及体重。

家庭支持：家属共同参与健康管理，营造低糖饮食、规律运动的环境。

信息化工具：利用健康管理平台跟踪饮食、运动依从性，及时调整方案。

糖尿病前期是逆转血糖异常的“黄金窗口期”。通过中西医结合的科学干预，不仅能降低糖尿病风险，还能改善肥胖、高血压等代谢问题。健康管理中心需以循证医学为指导，结合患者个体差异，制定可持续的防控行动方案，真正实现“未病先防，既病防变”。

（注：本文内容参考《糖尿病前期治未病干预指南》及国际临床实践标准，具体干预方案需在专业医师指导下实施。）

1 型糖尿病筛查和早期检测：完整指南

大多数被诊断患有1型糖尿病的人都会说，这种疾病似乎是随机且突然发生的，但实际上，通过血液检测，早在其引发健康问题之前就能发现它。越来越多的专家建议，更多人——包括任何有 1 型糖尿病家族史的人——应该接受导致1型糖尿病的自身抗体筛查。

主动筛查 1 型糖尿病可以让人们受益于新的治疗方法，从而延缓疾病的发作，并接受培训，帮助他们更安全、更少创伤地过渡到糖尿病患者的生活。

1 型糖尿病筛查使用血液测试来寻找称为自身抗体的功能失调蛋白质。这些自身抗体会攻击胰腺中负责产生和释放胰岛素的β细胞。随着身体失去产生胰岛素的能力，血糖会升高到危险的水平。这种自身免疫攻击是1型糖尿病的病因。

自身抗体有多种，1 型糖尿病需要至少两种不同类型的自身抗体才能发展。

如果您的血液测试显示您没有自身抗体，那么您患 1 型糖尿病的风险可能很低 - 尽管不一定为零。

如果您有一种自身抗体，那么您患 1 型糖尿病的风险就会增加。您可能会被建议将来再进行一次自身抗体检测，以查看是否会产生其他自身抗体。自身抗体的出现可能随着时间的推移而难以预测，尤其是在儿童中。

然而，拥有两种或两种以上自身抗体的人几乎肯定会患上 1 型糖尿病，尽管全面发病可能还需要数年时间。事实上，从技术上讲，拥有两种或两种以上自身抗体的人已经患有 1 型糖尿病——即使它尚未引起任何症状。

通过筛查，医生可以在 1 型糖尿病变得危险之前确认其存在。

大多数1型糖尿病患者只有在就医治疗高血糖症状后才会被确诊。这些警示信号——包括视力模糊、口渴加剧、尿频、体重不自觉下降以及极度饥饿——表明血糖水平已升至危险范围。然而，这些信号只是 1 型糖尿病缓慢进展的最后阶段。

专家将1型糖尿病的发展分为三个阶段：

• 第一阶段：血液检测将显示两种或两种以上自身抗体的存在，最终将引发自身免疫性疾病，即1型糖尿病。在此阶段，血糖水平仍然正常，且没有任何症状。
• 第二阶段：自身免疫攻击正在进行，胰腺细胞正在被破坏。此时，血糖测试将显示血糖水平异常，但尚未高到引发症状的程度。
• 第三阶段：患者最终发展为严重的1型糖尿病。此时，患者已经失去了大量的β细胞，产生的胰岛素也非常少，以至于出现了高血糖症状。此时需要进行胰岛素治疗。

由于 1 型糖尿病的第一阶段和第二阶段没有明显症状，因此只能通过筛查发现。虽然无法预防 1 型糖尿病的发展，但识别这些早期阶段可以显著改善预后。

早期发现 1 型糖尿病有两大好处：预防 DKA 和早期治疗以延缓症状出现。

糖尿病酮症酸中毒预防

1 型糖尿病筛查的最大益处或许是降低糖尿病酮症酸中毒 ( DKA )的发病率，这是一种严重高血糖的后果，如果不及时治疗可能会致命。

一美国为例，如今约有 40% 的美国儿童在患上 DKA 后才被诊断出患有 1 型糖尿病。这种情况既危险又痛苦。“这是一种非常痛苦的经历，”克利夫兰大学医院糖尿病与代谢护理中心的内分泌科助理医师克劳迪娅·刘易斯（ Claudia Lewis ）说：“他们在重症监护室里病情非常严重。”

糖尿病酮症酸中毒 ( DKA ) 似乎还会对健康产生长期负面影响。确诊时患有 DKA 的患者，其糖尿病管理会更加困难， 有些人还可能出现认知障碍。

如果您知道自己患有早期 1 型糖尿病，或者患病风险较高，您可能会被要求定期检测血糖，以便及时发现高血糖的最初迹象。 定期检测并与医疗保健提供者合作，可以使患者在病情发展到危急状态之前接受胰岛素治疗。“我们可以预防很多糖尿病酮症酸中毒，”刘易斯说。

早期发现还能让人们有时间了解糖尿病和糖尿病治疗的要素，例如碳水化合物计数，从而确保一旦他们需要开始胰岛素治疗，过渡过程会更加顺利、压力更小。“这让人们有时间去应对诊断结果。有很多心理社会障碍，而且需要大量的教育。如果人们能够随着时间的推移而学习，而不是通过速成课程，那将会很有帮助，”刘易斯说。

目前已获批用于治疗早期糖尿病的药物是 teplizumab（Tzield）。对于 2 期 1 型糖尿病患者，Tzield 可平均将症状的出现延迟近三年。

刘易斯说，将胰岛素依赖推迟几年可以带来巨大的好处，尤其是对年轻人而言。“如果他们年纪稍大一些，管理起来就容易得多。你有时间去了解它。如果你把发病年龄从 18 岁推迟到 22 岁，那么一个人就可以在整个大学期间不患糖尿病。这会让他们的生活轻松很多。”

Tzield 是一种液体药物，已获批用于 8 岁及以上患者，需静脉输注，每日一次，疗程 14 天。该药物价格极其昂贵，据报道，一个完整疗程的标价为 193,900 美元。刘易斯鼓励符合条件的用户了解该制药商的患者援助计划。

1 型糖尿病最常见于儿童，并且具有家族遗传性。这意味着 1 型糖尿病筛查的最佳人选是其家庭成员患有该疾病的儿童。

刘易斯自己也患有 1 型糖尿病，她鼓励兄弟姐妹们去筛查：“我有三个弟弟。他们想知道病情，以便能采取措施，或者，如果他们知道自己没有患上这种病，就能安心。我们希望所有1型糖尿病患者都考虑让他们的家人去筛查。”

此外，目前还没有明确的指南规定哪些人应该接受筛查。研究指出，“有 1 型糖尿病家族史或已知高遗传风险的人应该接受筛查。”

事实上，刘易斯认为所有儿童都应该在初级保健机构接受常规筛查。尽管这种疾病确实有很大的遗传因素，但“80% 的 1 型糖尿病患者没有家族病史。”一些研究人员也认同刘易斯的观点。德国一项对所有儿童进行 1 型糖尿病自身抗体检测的试点项目，显著减少了当地的糖尿病酮症酸中毒 ( DKA ) 病例。

有家族病史的成年人也可以考虑进行筛查。虽然 1 型糖尿病被认为是一种儿童期发病的疾病，但大约一半的确诊病例发生在18岁以上的人群中。

“我们看到各个年龄段的人都有这种情况，”刘易斯说：“我永远不会说你年纪太大，不需要接受筛查。”

1 型糖尿病筛查的推广相对较新，并非所有医院或诊所都将该筛查作为常规工作。

第一步是咨询你的医生，了解筛查事宜。他们或许可以所在医院进行检测，或者将你转诊到其他医院或实验室。

• 1 型糖尿病进展缓慢，在早期阶段通过简单的血液测试即可发现。
• 专家建议 1 型糖尿病患者的家庭成员考虑进行糖尿病筛查。
• 早期发现可以让患者及其家人为症状的出现做好准备，这可以大大减少诊断过程中经常伴随的危险、压力和混乱。

文章来源：Ross Wollen，《每日健康》

免责声明：康加号聚焦健康科学权威研究进展，文章根据公开资料编辑，版权归属原作者；如有权益争议，敬请在线留言处理。内容专注健康科普，不能作为独立诊疗依据；如需精准健康指导，请至正规医疗机构诊疗。

早发糖尿病翻了一倍

来源：【环球时报健康客户端】

受访专家：东南大学附属中大医院内分泌科主任医师 魏 琼

本报记者 张炳钰

近年来，糖尿病发病呈现年轻化趋势。近日，北京大学公共卫生学院詹思延团队在《健康数据科学》上发表研究显示，1990~2021年，我国15~39岁人群2型糖尿病发病率翻了一倍，远超全球平均水平。

根据世界卫生组织定义，诊断年龄在18~40岁的2型糖尿病为早发型糖尿病。上述研究表明，这20年来，15~39岁人群为糖尿病发病率增长最快的群体；性别上，男性负担始终高于女性，且增长速度更快。研究证实，2021年，体重指数（BMI）、环境颗粒物污染、过量食用红肉、吸烟、低全谷物饮食，是早发型2型糖尿病的主要危险因素。其中，肥胖是首要风险因素。

东南大学附属中大医院内分泌科主任医师魏琼接受采访时表示，临床上，39岁以下患者占到门诊量总数的两成左右。早发糖尿病通常是由肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题发展过来的。刚开始没有任何症状，等到出现“三多一少”时，血糖已经很高。近年来，糖尿病之所以会找上年轻人，与以下原因有关。

环境污染加剧。早发型糖尿病激增的20年也是我国工业及经济高速发展的20年。长期暴露于高浓度PM2.5环境中，可能导致胰岛素抵抗、炎症反应和代谢紊乱。清华大学研究显示，1990~2021年间，我国因PM2.5污染导致的2型糖尿病死亡率增加了2.64倍。

行为方式改变。以前，人们上下班通常靠走路或骑自行车，然而近几年随着公交、打车、自驾等的普及，年轻一代的活动时间被压缩；在办公室久坐、压力增大、睡眠不足等问题更削弱了身体的代谢能力。

饮食模式不佳。当代年轻人饮食以外卖为主，甜饮料摄入较多，高油高糖高钠问题突出；伴随运动减少，多余的能量极易转化为脂肪，引发超重或肥胖问题，促使全身炎症水平增高，胰岛功能下降。此外，随着经济条件大幅改善，食物选择极大丰富，当代年轻人红肉（猪、牛、羊肉等）食用较多，而红肉中富含的饱和脂肪可降低胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性，加剧代谢紊乱。

此外，在性别差异上，男性吸烟、饮酒的情况更为普遍，应酬多导致饮食较不健康，内脏脂肪堆积较多，干扰胰岛素功能；而女性在绝经前因雌激素水平较高，其胰岛素分泌能力和敏感性相对较强。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表过一篇英国牛津大学团队开展的研究，经分析4550名2型糖尿病患者随访30年的数据发现，40岁前确诊的2型糖尿病患者，死亡风险为同龄普通人的3.72倍。因此，当代青年及早截断这一趋势刻不容缓。魏琼表示，只要改变生活方式，年轻人的病情完全可控。建议以下两大人群及早干预，实现逆转。

青少年：增加户外运动。在保证学业的同时，青少年要加强体育训练，多运动、多晒太阳，不要因课业压力而频繁熬夜；保证均衡饮食，少吃高油、高糖食品。

上班族：多摄入全谷物。魏琼指出，一般红肉的烹饪方式用料较多、口味较重，导致不太健康，可适当用鱼、虾、鸡、鸭肉代替；主食不可不吃，但不宜吃得太精细，提高全谷物的摄入比例，比如可在早餐中加入燕麦，在蒸米饭中加入糙米，在粥中加入杂豆。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt