老年人二型糖尿病用药(老年人二型糖尿病吃什么药比较好呢)

• 1、2型糖尿病患者有好消息，一周用药1次的“超强”降糖药来了，快看
• 2、打胰岛素的2型糖尿病患者必看！增加这个药=少打针+减重+护心肾！
• 3、治疗糖尿病慢性并发症的3个常用中成药，一文总结

2型糖尿病患者有好消息，一周用药1次的“超强”降糖药来了，快看

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

很多人以为，2型糖尿病就是“吃得多、动得少”的后果，只要少吃多动，就能逆转疾病。可惜，事情从来没这么简单。糖尿病的根本问题，并不是嘴馋，而是胰岛素抵抗与分泌障碍。一味节食运动，有时反而雪上加霜。

还有人相信，药物一旦开始，就永无停歇，仿佛打上了慢性病的烙印。实际上，科学的管理和新药的诞生，早已悄悄改变了这一宿命。

一款一周只需用药一次的新型降糖药，正悄然走进我们的生活，为控制血糖打开了新的局面。

过去，患者每天吞服数颗药丸，时间一久，依从性直线下降，血糖反复如潮水。如今，长效GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽（Semaglutide）横空出世，一周一针，血糖平稳，体重下降，心血管保护，三箭齐发。这不是梦想，而是经由多项国际大型临床试验验证的事实。

很多人担心，打针一定意味着副作用连连，伤肝伤肾，不堪忍受。其实，新一代GLP-1药物模拟人体自有激素，几乎不经肝肾代谢，安全性优于传统口服降糖药。尤其在心血管保护方面，已被列入国际指南推荐。

更令人振奋的是，这种药物还能带来意外之喜：体重下降。对于与肥胖相伴的2型糖尿病患者来说，一剂药，双重获益。减肥与控糖齐头并进，省下了无数汗水与泪水。正所谓，“一箭双雕，事半功倍”。

不过，药物再好，也不是万能钥匙。有人误以为，打了长效降糖针，就能随心所欲，大鱼大肉，甜食不断。结果可想而知，血糖反弹，脂肪堆积，最终药效也被拖垮。科学用药，良好生活方式才是治本之道。

饮食上，传统智慧早已有之。民间有句老话：“早馋晚饱，三餐无恼。”意思是早餐要吃好，晚餐要适量，三餐有节，肠胃无忧。现代营养学也证实，合理分配碳水化合物摄入，控制总能量，是糖尿病管理的核心。

运动亦不可忽视，但不是一味猛练。研究表明，饭后散步15分钟，比空腹剧烈运动更加有效地降低血糖。就像老北京人说的：“饭后一百步，活到九十九。”慢而稳定，才是长久之计。

不少人关心，这类药物价格不菲，长期用是否划算？从经济学视角看，早期控制好血糖，可以大幅减少糖尿病并发症，如视网膜病、肾衰竭、心梗脑卒中，节省后期高昂治疗费用。花小钱，防大病，细水长流才是智慧。

更值得一提的是，司美格鲁肽不仅在欧美大行其道，国内也已通过审批，在多地医保目录中落地，减轻了患者负担。部分地区甚至可以门诊报销，真正做到了普惠大众。

当然，药物也有局限。部分患者在初期会有恶心、呕吐、食欲减退等反应，一般在数周后逐渐适应。倘若症状明显，调整剂量、选择缓释制剂或分次注射，都能有效缓解。

还有人担心，长期使用是否会耐药？目前研究显示，GLP-1受体激动剂并不会像某些口服药那样快速耐药，且与其他降糖药联合使用时，协同增效，血糖控制更加理想。

回顾历史，糖尿病并非现代病。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中就记载了“消渴症”，描述与现代糖尿病症状如出一辙。不同的是，古人束手无策，现代医学却能以科学之矢，射穿命运之墙。

有人问，为什么国外糖尿病控制率高于我国？一大原因在于早筛早治。据统计，我国糖尿病知晓率不足50%，很多人直到出现并发症才被确诊，错过了最佳干预时机。防患于未然，胜过亡羊补牢。

春生夏长，秋收冬藏。四季之变，养生亦然。血糖管理如同农事，春耕早防，秋收满仓。若等到杂草丛生，再忙碌已晚矣。定期监测，及时调整，才能守住健康的田园。

社会节奏加快，外卖、快餐盛行，年轻人饮食高油高糖，肥胖率飙升。2型糖尿病早已不再是老年人的专属。九零后甚至零零后患者数量激增，成为不容忽视的趋势。

反观日本，糖尿病患病率明显低于中国。一大秘诀在于他们坚持传统饮食：以鱼类、豆制品、蔬菜为主，米饭适量，甜品克制。小食多样，量少质优，既满足口腹之欲，又避免血糖波动。

从医学角度讲，2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，但并不意味着束手待毙。通过早期干预、科学用药、健康生活方式，完全可以延缓甚至阻断病程，享受高质量的生活。

生活就像一条船，糖尿病是水下的暗礁。知道它的存在，掌握驾驶技巧，就能避开危险，平稳前行。若任凭小船漂泊，终究难逃搁浅或倾覆的命运。

人到中年，血糖如影随形。控制不力，不仅是数字上的升降，更是器官的潜在伤害。心脏、肾脏、眼睛、神经，无一幸免。微小的忽视，积累成山，终成不可逆的灾难。

祖辈们常说：“病从口入，祸从口出。”饮食之道，简而不俗。少油少盐，粗细搭配，食不过饱，乃是千古不变的养生良方。现代人若能取其精华，弃其糟粕，自然受益无穷。

糖尿病患者在饮食选择上，更需讲究“稳中求进”。高纤维、低升糖指数的食物应成为餐桌主角，如燕麦、红薯、绿叶菜、豆类，既能延缓血糖上升，又能提供丰富营养。

睡眠与血糖之间也有密切联系。研究显示，睡眠不足可导致胰岛素抵抗加重，血糖控制恶化。常言道：“夜卧早起，安身之道。”规律作息，亦是控糖之本。

精神压力，同样是隐形杀手。长期焦虑、抑郁可通过神经内分泌系统影响血糖。保持心情愉快，培养兴趣爱好，是糖尿病管理不可或缺的一环。

科技飞速发展，血糖监测手段也不断革新。新型连续血糖监测系统（CGM）可以实时跟踪血糖变化，帮助患者更精准地调整饮食与用药，提高生活质量。

未来，个体化治疗将成为糖尿病管理的新趋势。根据每位患者的基因特征、生活习惯、并发症风险，量身定制治疗方案，远比一刀切更高效、更人性化。

春耕一粒粟，秋收万颗子。今天的一点努力，未来便是丰硕的回报。糖尿病不是绝境，而是提醒我们重新审视生活方式的一盏明灯。

新药的出现，给了我们更轻松的选择，但真正的主角，始终是自己。掌握科学知识，养成健康习惯，每个人都可以是自己健康的守护者。

正如《黄帝内经》所言：“上工治未病。”最好的治疗，是在疾病到来之前，就已筑起坚固的防线。每一分自律，都是向自由迈进的一步。

参考文献：
［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］王昕,王刚,于娜.司美格鲁肽在2型糖尿病治疗中的应用研究[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12):867-872.
［3］杨丽芳,李宏宇,刘志勇.我国糖尿病流行趋势及预防策略探讨[J].中华预防医学杂志,2024,58(04):421-425.

打胰岛素的2型糖尿病患者必看！增加这个药=少打针+减重+护心肾！

窗外风起云涌，似乎连空气里都弥漫着焦虑。门诊里，一个个眼神复杂的身影，坐在诊室外反复翻看化验单，也翻着自己的心事。2型糖尿病，这个“甜蜜的负担”，如今似乎越来越沉重。打胰岛素的针眼还没愈合，体重的数字却不减反增，甚至心肾功能也频频拉响警报。

难道真的只能靠打针维持？有没有可能，换一种思路，就能减轻胰岛素的使用，甚至还顺带减肥、保护心肾？谜底，藏在一个被越来越多研究推崇的药物类别中。

一位老人在东北的冬天里说：“糖尿病这玩意儿，比雪还黏人。”确实，“糖”这个字听起来甜，得了病却苦得很。尤其是打胰岛素的患者，常常陷入一个死循环：血糖控制不住，打针剂量加；胰岛素多了，体重也跟着涨；体重一涨，胰岛素抵抗更严重，药量又得加。

这场“糖”与“胰”的拉锯战，像极了《围城》：进去的是希望，出来的是无奈。

可巧的是，近年来国内外研究纷纷指出，一类原本用于辅助治疗的药物，竟意外发现拥有“多栖”能力：不仅能帮助控制血糖，还能减轻体重、减少胰岛素剂量、保护心脏和肾脏功能。

堪称“多面手”。这类药物，正是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。

最初，这类药物并不像“明星”那般受关注。直到2015年，美国一项名为EMPA-REG OUTCOME的研究悄然发表，才让这类药物“一夜成名”。

该研究显示，SGLT2i不仅能降低心血管病死亡率，还能减缓糖尿病肾病的进展。在国内，2021年中华医学会糖尿病学分会也正式将其列入2型糖尿病合并心血管疾病患者的推荐用药之一。

这个消息，像是一颗石子投入了老百姓的心湖。尤其是在一些高糖高油饮食盛行的地区，比如四川的麻辣火锅、广东的早茶、东北的大炖菜，2型糖尿病的患病率居高不下。

人们常说“病从口入”，可一旦得病，想改口却比登天还难。这类SGLT2i类药物的出现，就像是在不改变太多生活方式的前提下，打开了一条“新出路”。

但话说回来，这类药物究竟是怎么做到“一箭三雕”的？道理其实并不复杂。SGLT2蛋白主要存在于肾脏的近曲小管，它的作用是把尿液中的葡萄糖重新吸收回血液，相当于“捡糖还家”。而SGLT2i的功能，就是“堵住”这个回收口，让多余的糖顺着尿液“冲下水”，从而降低血糖。

这就好比一个仓库，原本坏了的门天天进货（糖），SGLT2i就是把门拆了，货物再多也留不住，自然能“瘦身”。因此，患者在使用这类药物后，往往尿糖增加、体重下降、血糖平稳，而且由于胰岛素用量减少，还能降低低血糖的风险。

这其中的“护心肾”机制，也颇为玄妙。传统观点认为，糖尿病引起心肾问题，主要是因为高血糖损伤血管。但新研究指出，糖尿病是一个全身慢性炎症状态，而SGLT2i能减少体内炎症因子水平、改善心肌能量代谢，还能减轻肾小球的压力，从根上减缓器官损伤的进程。

一项在《中华糖尿病杂志》上发表的国内研究显示，在广东珠三角地区的一项多中心随访中，使用SGLT2i的患者其肾小球滤过率下降速度明显慢于未使用者，而且糖尿病心衰的住院风险也下降了近30%。这背后的逻辑就像是“堵水防洪”，不是等洪水来了再抢修，而是提前把闸门管好。

不过，也有不少人担心，增加一种药物会不会副作用更多？这个问题不能回避。确实，SGLT2i类药物可能带来尿路感染、轻微脱水等问题，但如果能适当调整水分摄入、注意个人卫生，这些副作用往往可以控制。

再说回“少打针”这件事。很多人以为，打胰岛素是越多越好，其实不然。长期大量使用胰岛素，容易引起体重增加，甚至形成“胰岛素抵抗”的怪圈。

如果能够通过SGLT2i类药物减少胰岛素剂量，既控制了病情，也减轻了负担，可谓一举多得。尤其是一些在南方湿热地区生活的人群，胰岛素储存不便、注射容易感染，减少使用量无疑是一种利好。

在安徽一个农村医疗点，一位老奶奶说：“我这糖尿病啊，像养个祖宗，要天天伺候。”而如今，她在当地医生的指导下引入了SGLT2i类药物后，血糖更稳了，体重轻了，针也少打了。她说：“现在这祖宗，终于不闹腾了。”

当然，这类药物并非人人适用，使用前必须经过专业医生评估，尤其是肾功能不全者、老年人等特殊群体。但从全局来看，合理引入SGLT2i这一类药物，已成为2型糖尿病综合管理的新趋势。

别小看这“加药”一步，有时候正是这一步，推开了健康生活的大门。我们不该再把糖尿病仅仅看成一个“血糖高”的问题，而应当整体地理解它的危害：它像是潜伏在身体里的“慢性水蛭”，一点点啃噬着心脏、肾脏、血管。

如今，医学进展正带来新的可能。SGLT2i的出现，不仅是药物手段的革新，更是治疗理念的进阶。它提醒我们：控糖，不只是“控数字”，更是控风险、控未来。

如同《红楼梦》里那句“假作真时真亦假”，很多人以为糖尿病只要把血糖压下去就万事大吉，实则不然。真正的糖尿病管理，是将控糖、减重、护心、保肾“四箭齐发”。而SGLT2i，正是这套“组合拳”中的关键一步。

看似“加药”，实则“减负”。与其一味加大胰岛素剂量，不如冷静思考一下：是否还可以有更科学、更全面、更温和的方式，让生活质量与血糖控制齐头并进？

愿这“一药三效”的新路径，能为更多中国家庭带来希望的转机。而那一针一线缝补出的糖尿病人生，也许，从这一刻起，会变得更轻盈，更明朗。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

［2］刘志勇, 王伟, 袁玉峰. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者心肾保护的研究进展[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(1): 65-70.

［3］王敏, 李志刚. SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并慢性肾病患者中的应用前景[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 13(2): 112-118.

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治疗糖尿病慢性并发症的3个常用中成药，一文总结

1、 糖尿病肾病：黄葵胶囊

随着年龄增长,老年人肾脏和胰岛β细胞功能逐渐衰退,使肾脏更易受损,且胰岛素分泌和调控能力下降,增加患糖尿病风险。 由于糖尿病患者的病程时间普遍较长,所以容易导致患者形成严重并发症,累及多个组织器官,这些并发症不仅增加了治疗难度和费用,还会对患者生命造成威胁。肾病是糖尿病常见慢性并发症,其发病率在糖尿病患者中较高。据统计,我国糖尿病患者中,糖尿病肾病发病率为20% ~ 40% ,随病程进展,未经积极治疗糖尿病肾病最终可发展至终末期肾病,即尿毒症,不仅给患者带来了身体上痛苦,还可导致生活质量下降,甚至威胁生命,因此采取有效治疗方案十分重要。

达格列净是2型糖尿病常用治疗药物,属于肾上腺皮质激素类药,其主要功能为降血糖。达格列净能够抑制SGLT2活性,从而起到控糖的效果。SGLT2在近端肾小管中表达,其主要作用和功能是协助经过肾小管过滤的葡萄糖运转,实现葡萄糖的二次吸收。达格列净能够有效抑制这一运转行为,从而使葡萄糖的肾阈值降低,增加尿糖的排出。因此,在早期老年糖尿病肾病患者中,达格列净可以有效降低和控制患者体内血糖浓度,进而减缓糖尿病肾病的进展速度,配合运动、饮食控制、联合药物治疗等方式,从而起到对糖尿病肾病的治疗目的。持续、大量的达格列净用药剂量会给患者带来明显副作用,包括全身性或局部皮肤反应、尿道感染、恶心等。 因此,临床对于达格列净的使用标准有严格要求,且在2型糖尿病治疗中也不单独使用达格列净,以联合用药为主要治疗方式。 达格列净的药物兼容性较好,可与多种药物联合使用,且没有显著的药物冲突和不良反应。

黄葵胶囊为中成药,主要含有黄蜀葵花、金丝桃苷、槲皮素等,具有抗炎、抗氧化、抗纤维化、清除自由基、修复肾小管上皮细胞等功效,能够解毒消肿、清热抗炎,常见于血尿、浮肿、腰痛、蛋白尿、舌苔黄腻等疾病治疗。其药物成分能够使患者机体内的毛细血管通透性显著提升,患者体内过量的自由基起到清理作用,可以有效改善患者水肿等病症,对患者机体内的炎性反应起到抑制和治疗作用。且黄葵胶囊重要的药物成分还能够对肾脏系统起到有效的保护作用,使肾脏系统被破坏的组织和功能得到修复和提升。

综上，在早期老年糖尿病肾病患者的药物治疗中,联合使用黄葵胶囊与达格列净有助于改善患者糖代谢能力,优化患者肾功能,减低体内炎症。

2、 糖尿病周围神经病变：木丹颗粒

中医学将糖尿病周围神经病变（DPN）归属于“消渴病痹症”范畴，认为机体长期消渴，累及肝、肾、脾等脏腑，致气虚血瘀为主要病机，治疗当以通络止痛、益气活血为原则。木丹颗粒为一种中药复方制剂，源于糖末宁汤剂。方中黄芪为君，为益气固表良药，补元气、行气血；延胡索、三七为臣，延胡索可化瘀活血、行气止痛，三七具有散瘀止血、消炎定痛之效；鸡血藤、川芎、赤芍、丹参、红花、苏木为佐，鸡血藤补血活血，川芎行气活血，赤芍、丹参、红花、苏木共同发挥活血通络、散瘀止痛之功效，全方配伍，化瘀通络、活血益气，为治疗“气虚血瘀证”之良药。现代药理研究亦证明，木丹颗粒中含有毛蕊异黄酮、芒柄花黄素、木樨草素、槲皮苷、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇等重要活性成分，通过作用于TP53、AKT1、MAPK1、JUN、RELA原癌基因等关键靶点，参与NF-кB通路、多巴胺能神经突触通路、MARK信号通路、AGE-RAG信号通路、癌症通路等，从而改善影响神经代谢的物质水平，修复受损神经，改善微循环，减少胰岛细胞凋亡，提高胰岛素敏感性，抗氧化应激，减轻炎症反应，加强钙离子通道功能，抑制痛觉感觉器。临床研究证实，木丹颗粒治疗DPN,通过不同靶点协同作用实现改善糖代谢异常、改善微循环、抗氧化应激等效果，进而促进受损神经修复，改善临床症状和中医证候。

3、 糖尿病视网膜病变：芪明颗粒

在中医理论中, 糖尿病视网膜病变（DR）归于“消渴内障”等范畴,其病机为肾虚血瘀,病性为本虚标实,血瘀是本病发病的重要因素,并贯穿于本病的全过程;“肝开窍于目,而肾司目明”,肝主藏血,肝血可上行濡养目精,而肝肾阴虚致目窍失养,则目络血瘀,瞳神昏蒙,目系失所见,故临床治疗,需以滋阴养肾、养血活血为主。芪明颗粒成分包括黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄和水蛭,黄芪性甘温,既能升举中阳,又能补气生血,气行则血行,对缓解血瘀之症有益。葛根甘凉,能鼓舞脾胃清阳之气上升;地黄入肾经,能补益肝肾;枸杞子长于滋补肾阴,益肾填精,而葛根、地黄还有生津止渴之功。水蛭为治瘀血停滞之要药,功能破血通经、逐瘀消癥;蒲黄入血分,能活血通经、消瘀行滞,正对非增殖期DR患者的口渴多饮、肾虚血瘀之症。方中决明子清热明目,茺蔚子活血调经、清肝明目,故能改善患者视物昏花、目睛干涩之症。

DR是视网膜微血管损害所引起的一系列病变,眼底微循环障碍与本病病情进展关系密切。眼底微循环障碍能够增加眼部压力,导致血流速度下降,从而减少视网膜营养供给,最终导致眼底病变。药理学研究显示,水蛭素是有效的凝血酶抑制剂,不仅能够抑制游离的凝血酶,对血栓中的凝血酶也有抑制作用。动物学实验则显示,蒲黄中的黄酮化合物可缩短家兔体外血浆凝血酶原时间和血浆凝血酶时间,还能使家兔体外血浆中的活化部分凝血活酶时间延长,故芪明颗粒有利于改善患者微循环。综上所述, 芪明颗粒辅助治疗伴DR(非增殖期)，更有利于控制其证候和疾病相关指标,改善老年患者眼底微循环。