糖尿病和尿毒症的关系(糖尿病和尿毒症的症状)

• 1、糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你
• 2、30%-50%的糖尿病患者可能会发生尿毒症，6个方法可以帮您避免
• 3、30%~50%的糖尿病患者，可能会发生尿毒症，8个方法可以帮您避免

糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，每天的工作内容就是与各种肾脏病患者打交道。给大家说个你们可能觉得不可思议的事情，像我们医院的血液净化中心，血透加腹透总共的数百名尿毒症患者中，是因为糖尿病导致做透析的病人可以占到总透析人数的1/3还要多。在平常人眼中，觉得糖尿病无非就是血糖高点，我人又没有什么不舒服，该吃能吃，该睡能睡，吃嘛嘛香。这其实是极其危险的想法，糖尿病它就是一个沉默中的杀手，防不胜防，为什么我要把“糖尿病”说得这么坏？看完本文大家即可明白。

糖尿病！你知道多少？

我们常讲三高三高，这其中一高就是“高血糖”，其主体便是“糖尿病”。它是目前最为常见的、多发的慢性病之一，已经是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前在全世界范围内，糖尿病的患病率并没有因为医疗水平的进步、科技的发展而放缓脚步，反而是患病率、发病率急剧上升。预计到2040年，全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿之多，这是什么概念，全球也才70来亿人口。

糖尿病与肾脏病的关联

●不少人的观点说“糖尿病无非就是血糖高一些”，这是极其片面的看法。我们在临床上最要担心的就是糖尿病所带来的各种急慢性并发症。拿急性并发症来讲，当血糖高到一定程度时可并发糖尿病酮症酸中毒，再往上就是糖尿病高渗性昏迷，注意，这是可以致命的。再拿慢性并发症来讲，全身多个脏器均可累及，如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、感染以及今天要给大家分析的“糖尿病肾病”。

●由于篇幅有限，对于糖尿病的其它并发症在这我就不过多讲解，下面直接切入主题，给大家理清糖尿病与肾脏病的管理那。对于肾脏的理解，很多人会误认为它是“性能力强弱”的代表脏器，其实不然！在现代医学的观点看来，它就是我们人体最重要的一个代谢器官。我们所用的需经过肾脏代谢的药物、人体的肌酐、尿素氮、微球蛋白等毒素的代谢以及人体水电解质酸碱平衡都需要依靠我们的肾脏来完成。

●正是基于肾脏的这些功能，所以它的血供是极其丰富的，它就是要依靠这种高灌注状态来完成各种废物、毒素的代谢，从而清除出体外。所以除了肾动脉、肾静脉外，肾脏中的数百万个肾小球它就是由各种入球小动脉、出球小动脉、弓形动脉、小叶间动脉等构成。话分两头，我们再看看肾脏的损害是怎么跟高血糖搭上边的。

肾小球

●注意，我们人体持续的高血糖状态它将破坏我们动脉的内皮系统，引起动脉的粥样硬化，这就是病变的基础。上面给大家讲到，我们肾脏中发挥滤过作用的肾小球它是由众多的细小动脉构成的，而这些小动脉在高血糖状态下 也可发生病变，最终引起各个肾小球的硬化。肾小球硬化代表着什么呢？即肾小球的滤过率下降，肾功能减退，尿液中可出现本不该出现的蛋白，肌酐、尿素氮等毒素清除不出去，所以化验血时肌酐、尿素氮等指标会升高，这就是糖尿病引起肾脏病的根本原因。

●那么肾脏病它又急慢性之分，糖尿病作为一个慢性疾病，故对于肾脏的损害也是一个从量变到达质变的过程。那么慢性肾脏病根据 肾小球滤过率的高低又可分为1期、2期、3期、4期、5期。这个第5期我们在临床上称之为终末期肾脏病，也就是大家常讲的“尿毒症”。在尿毒症状态下肾脏的数百万个肾小球几乎已经不能发挥其生理功能。所以此时的病人有肾脏也等同于没有肾脏，因为他的肾脏已经没有功能了。解决办法无非就两种，要么选择肾移植，要么选择透析，别无他法。

我有糖尿病，该怎么避免患上尿毒症？

●这其实就讲到了糖尿病肾病的预防办法，在这我告诉大家，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，30%-40%的患者将发展成为糖尿病肾病。尤其是当糖尿病患者出现微量白蛋白尿时，如没有及时的临床干预，每年的尿蛋白增长速度可达10%-20%，10-15年后进入显性肾病，而且还是不可逆的。我可以告诉大家，当你出现尿微量蛋白时，完全可能没有任何临床症状，普通的尿常规尿蛋白这个项目还有可能提示阴性。等发展到糖尿病肾病4期、5期出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高血压、急性心衰时一查发现已经是疾病晚期。

●所以对于慢性病治疗，我的心得就是重在预防，重在平时的疾病管理，这不仅仅只是靠医生，更重要的还是得靠患者自己。所以对于糖尿病肾病的解决办法，我的临床经验就是三级防治措施，并且在不同的病期、不同的治疗对象的侧重点也要有所不同。一级预防，防止糖尿病患者出现肾脏病，微量白蛋白尿是重要的危险信号。由于很多罹患糖尿病患者往往同时罹患有高血压，所以这一级上需严格控制血糖、血压，这两样事做好，我告诉大家，问题不大。

●对于二级预防，就是防止早期的糖尿病肾病发作为显性的糖尿病肾病，即从微量蛋白尿期发展为大量蛋白尿期。具体所做的事情还是一样，严控血糖、血压，选择具有肾保护作用的降压药物，如某某普利、某沙坦类的。在三级预防上，就是防止或者说尽最大的可能延缓显性糖尿病肾病发作为终末期肾脏病。在这一、二、三级的预防中，原则就是以上讲到的几点，具体的临床诊疗措施根据病人具体的疾病情况、临床特点综合决定。

目标上血糖的控制目标建议空腹血糖5.0-7.2mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l，糖化血红蛋白＜7%；血压建议控制130/80mmhg以下，如果尿蛋白的排泄率＞1g/24h，，血压更严格，需要在125/75mmhg以下；血脂上总胆固醇要控制在＜4.5mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/l，甘油三酯＜1.5mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/l，体重指数控制在24以下才是正解。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本文不加入专栏，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#人人关注肾健康##关注她健康#@南方健康

30%-50%的糖尿病患者可能会发生尿毒症，6个方法可以帮您避免

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本文1805字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

糖尿病，人人都听过，但“尿毒症”这个词，听起来却让人后背发凉。你可能想不到，糖尿病和尿毒症之间的关系非常密切。数据显示，我国30%-50%的糖尿病患者，最终可能发展为尿毒症。这并不是危言耸听，而是被多个权威机构反复证实的现实。

那么，糖尿病一定会发展成尿毒症吗？有没有办法提前预防？今天我们就把这个复杂又关键的问题说清楚。

很多人以为糖尿病就是控制好血糖就行，但糖尿病真正可怕的，是它对全身器官的长期伤害。尤其是肾脏。

糖尿病导致肾病的过程医学上叫“糖尿病肾病”，它是导致尿毒症的第一大原因。根据《中华医学杂志》发布的数据，在我国接受透析的终末期肾病患者中，有近一半是糖尿病肾病导致的。

肾脏是身体的“过滤器”，糖尿病患者长期高血糖，会让肾小球过度“加班”，久而久之就会出现滤过功能下降，逐步发展为慢性肾病，最终可能走向尿毒症。

更要命的是，这个过程没有明显疼痛或不适，等你发现问题，往往已经到了中晚期。

因为早期根本没有感觉。糖尿病肾病在初期可能只是尿蛋白升高、血肌酐轻微波动，这些指标在体检时可能根本不会引起重视。但随着时间推移，肾功能逐步下降，等出现浮肿、乏力、恶心时，肾脏损伤已经非常严重。

更糟的是，一些患者还存在这样几种误区：

血糖控制“差不多”就行，但实际上，糖尿病肾病的发展和血糖波动密切相关；

不按时复查肾功能，觉得身体没毛病就是“健康”；

一味吃保健品护肾，却忽略了真正的医学干预。

这些行为，无异于在无声的“杀肾”。

好消息是，糖尿病患者并不是都会发展成尿毒症。只要守住关键的几个防线，大多数人是可以避免走到那一步的。

血糖不是只看一个数字，而是看长期趋势。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都要关注。糖化血红蛋白控制在7%以下，是预防糖尿病并发症的核心标准。

长期高血糖，就像开着“高压水龙头”冲击肾脏，迟早会出问题。

很多糖尿病患者只查血糖，却忽略了肾功能。建议至少每3-6个月检查一次尿微量白蛋白、血肌酐和eGFR（肾小球滤过率），这三项可以早期发现肾损伤。

尿蛋白一旦持续升高，说明肾脏已经“漏水”了。

高血压和糖尿病常常是“难兄难弟”，它们一起伤害肾脏。血压控制目标应低于130/80mmHg，特别是合并肾病的患者。

医生常常会建议使用ACEI或ARB类降压药，这些药物不仅控制血压，还能保护肾脏血管。

高盐、高蛋白饮食都是肾脏的大敌。糖尿病患者应遵循以下饮食原则：

控制蛋白摄入：早期肾病患者每日蛋白摄入建议0.8g/kg体重；

少盐少油：每日食盐控制在5克以内；

多蔬菜高纤维：预防便秘，减少代谢负担。

“营养均衡”不等于“啥都能吃”，而是吃得有选择、有节制。

一些止痛药、抗生素、草药或保健品都可能损害肾功能。尤其是非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），长期使用会增加肾损伤风险。

用药前一定要咨询医生，不要盲目听信广告或“偏方”。

肥胖不仅让血糖更难控制，还会增加肾脏负担。每减少1公斤体重，肾脏的负担也会随之减轻。建议每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳等。

但要避免高强度、剧烈运动，避免加重肾脏代谢负担。

尿毒症不是突然发生的，它是一个可以被控制、可以被延缓的过程。只要你重视糖尿病的管理，关注肾脏的健康，规律生活，科学饮食，远离尿毒症是完全有可能的。

很多人觉得“控制好血糖就行”，但实际上，糖尿病的威胁从来不止血糖，还有它悄无声息地损害你身体的每一个角落。尤其是肾脏，一旦受损，恢复就非常困难。

别等症状出来才重视，早监测、早干预、早治疗，才是糖尿病管理的王道。

资料来源：

①.中华医学会糖尿病学分会. 2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021

②.中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病病因与诊治指南（2021年修订版）[J].中华肾脏病杂志

③.国家卫健委. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

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30%~50%的糖尿病患者，可能会发生尿毒症，8个方法可以帮您避免

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他在单位食堂端着一碗红烧肉，嘴角还挂着油光，忽然听旁边人说：“听说老张住院了，糖尿病并发尿毒症，肾都快废了。”

他愣住了，手一抖，筷子掉进了汤里。那一刻，他才想起自己上个月的体检单上写着“血糖偏高”，医生还叮嘱他少吃油腻、注意饮食。

可他当时只是点点头，转身就忘了。这不是故事，这是每天都在上演的现实剧。

中国有超过1.4亿糖尿病患者，而其中30%~50%的人，可能会在未来走向“尿毒症”这条不归路。

这个比例，不是危言耸听，是白纸黑字写在《中华医学杂志》《中国慢性病防治》这类专业期刊里的。

糖尿病不是“血糖高点儿”的小事，它是一个慢性杀手，一点点啃噬着你的肾，直到有一天，你连尿都排不出来，只能靠透析续命。

别轻敌，糖尿病不是你想象的“老年病”，而是现代生活方式的代价。

尿毒症是什么？它不是病，它是终点

说白了，尿毒症不是一种独立的病，而是各种肾病发展到最后的“归宿”。

肾脏彻底失去功能，体内的毒素排不出去，水分滞留、钾离子升高、酸中毒……身体就像一辆刹车失灵的列车，一头扎进深渊。

而糖尿病，是通往尿毒症的高速公路，车速还特别快。

高血糖像一个不打招呼的搬家工，把多余的糖分偷偷堆积在肾小球，时间一长，肾脏就开始“罢工”。

一开始可能只是尿蛋白阳性，接着是肾功能下降，等你发现脸浮肿、尿少、乏力时，可能已经晚了。

但好消息是，这趟列车，是可以刹车的。这不是宿命，而是选择。

尿毒症和糖尿病：一对“塑料兄弟”

糖尿病和尿毒症的关系，就像是“朋友圈”里那个表面客气、实则暗地里互坑的塑料兄弟。

一个负责悄悄升高血糖，一个负责慢慢拖垮肾脏，表面风平浪静，实则暗流涌动。

科学研究表明，糖尿病是导致终末期肾病（也就是尿毒症）的第一大原因。在我国，近一半的尿毒症患者，都是由糖尿病引发的。

这不是巧合，而是因为高血糖会破坏肾小球的微血管结构，让肾功能日渐衰退。

更“坑爹”的是，糖尿病肾病发展得非常隐秘。

早期几乎没症状，不痛不痒，等你感觉不对劲时，已经是中晚期，留给你的选择就只剩“洗肾”或“换肾”。

但别怕，下面这8个方法，能让你稳住血糖、保护肾脏，离尿毒症远一点。

1.血糖控制，别只看空腹

很多人以为血糖就是“空腹血糖”，但真正的“幕后黑手”，往往是餐后血糖和糖化血红蛋白。

一个午饭吃得太嗨，血糖飙上去，肾脏就得“硬扛”。

把糖化血红蛋白控制在7%以下，餐后2小时血糖不超过10mmol/L，是保护肾脏的基本操作。

而这背后，需要的是药物，还有你的嘴巴要“闭紧”、腿要“勤快”。

2.控制血压，别让肾脏“背锅”

糖尿病患者大多兼着高血压的“副业”。

血压一高，肾脏就像被“压榨机”反复折磨。

研究表明，将血压控制在130/80mmHg以下，能显著减缓糖尿病肾病的进展。有些降压药（如ACEI或ARB类），还专门对肾有保护作用，医生开的药，吃着没错。

3.饮食不是节食，是科学吃饭

不是不吃米饭就血糖稳，而是要学会吃“聪明”的碳水。全谷物、杂粮、蔬菜，是血糖的“减速带”。

少吃高糖、高脂、高盐的垃圾食品，多吃富含膳食纤维的天然食物。

肾脏喜欢“清淡”，不喜欢你每天撸串、喝奶茶。

4.运动不是减肥，是救命

每天动一动，肾脏笑盈盈。

研究发现，坚持每周150分钟的中等强度运动（如快走、骑车、游泳）能显著降低糖尿病肾病风险。

运动能改善胰岛素敏感性、稳定血糖，还能“赶走”多余脂肪，减轻肾脏负担。

别小看每天30分钟，那是你和洗肾机器之间的分界线。

5.定期体检，早点发现早处理

尿微量白蛋白、肾小球滤过率（eGFR）这些指标，是肾病的“早知道”。

不要怕麻烦，一年查一次，不吃亏。很多人因为不查，错过了最佳干预时机。等身体“报警”，往往已经晚了。就像车坏了，不是等冒烟才修，而是平时就要保养。

6.情绪管理，别让压力偷走健康

压力大会让身体分泌皮质醇等激素，这些激素会让血糖更难控制，间接伤肾。

现代人不缺烦恼，但缺的是“放下”的能力。可以试试冥想、深呼吸、听听音乐、养只猫。

情绪稳了，血糖也稳了，肾脏才不会被牵连。

7.药物要按时吃，别随便停换

很多人吃药三天打鱼两天晒网，觉得“血糖不高了就停药”。

但糖尿病药不是感冒药，不是吃几天就好。药物控制血糖、保护肾脏，是一个长期抗战。擅自停药，只会让肾脏压力倍增，病情反弹。

医生开的药，是根据你身体情况定制的“护肾套餐”。

8.别迷信偏方，科学才是正道

“桑叶泡茶能降糖”“黄芪炖鸡能补肾”……这些偏方看起来有点用，但临床验证往往不足。

真正有效的，是有循证医学支持的方法。偏方用错了，可能雪上加霜。

别让“养生”变“伤身”。

尿毒症不是命中注定，而是行动缺席

如果说糖尿病是一场慢性的战争，那尿毒症就是你放弃抵抗后的“投降”。但真正的勇敢，是在每一次吃饭、锻炼、复诊时做出正确的选择。

也许你现在还年轻，觉得离尿毒症很远。

但血糖高的你，如果继续放纵身体，那一天可能比你想象的早得多。

别把“后悔”当作健康管理的一部分，真正的好习惯，是从现在开始。别等肾脏罢工了，才想起它曾默默付出，你该做的，是现在就行动。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［2］中国肾脏病学会.中国糖尿病肾病诊治指南（2022年版）[J].中华肾脏病杂志,2022,38(10):789-800.

［3］国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R].北京：人民卫生出版社,2021.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。