德国糖尿病无针注射器(德国糖尿病药)
我国首个《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》发布,无针注射技术正式进入临床诊疗序列
来源:环球网
胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物,受限于药物特殊性,目前只能注射给药,针头引起的身心不适让众多糖尿病患者抵触甚至放弃胰岛素治疗,这使得大部分患者错过黄金治疗期,加剧并发症到来,拉低生活质量,减少寿命。为改善应用胰岛素患者的生存现状,无针注射器顺势而生,经历众多国内外权威专家实验论证后,我国首个《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》在京发布。
2020年8月5日,由中华护理学会糖尿病专委会制订的《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》正式发布,近百年历史沿袭胰岛素用针扎的老方法已经落伍。
由中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授牵头,发表于BMJ杂志的调查结果显示,我国糖尿病患者总数约1.298亿,成人患病率约占12.8%,而血糖达标的2型糖尿病患者仅有25.9%,长期血糖不达标者,抵抗力明显下降,极易成为易感人群,一旦感染新冠肺炎,又成为高致死率人群。而胰岛素的适时和及时介入,能使糖尿病患者迅速平稳血糖,大大降低感染风险。但传统胰岛素注射方式带来的一系列问题,使患者的对胰岛素治疗的依从性较差,也是患者血糖控制不稳定的重要原因。
有超过两千万的中国成人患者,每天必须承受胰岛素注射所带来的痛苦,但我国糖尿病患者血糖控制效果与一些西方国家相比并不理想。证据表明,应接受胰岛素治疗的患者中,51.3%的患者会因为恐惧、疼痛等原因抗拒治疗,已接受胰岛素治疗的患者也会因各种原因导致中途放弃,或产生较大的心理压力,造成我国胰岛素应用比例远低于发达国家。
中华护理学会糖尿病专委会主委赵芳主任介绍,无针注射器注射胰岛素可以减轻患者注射痛苦,并经大样本量的多项研究证实,患者的血糖控制在同等剂量胰岛素下,较更换为无针注射器前更平稳。
北京医院郭立新教授告诉记者,无针注射器利用压力射流的原理来完成药液的皮下注射,进入皮下后较有针明显弥散,有助于吸收,可以减少胰岛素用量,缓解注射部位的不良反应,明显提高患者依从性。“指引”的推出为医护人员提供科学的操作指导,同时也为患者带来了更优的胰岛素注射选择。
针对无针注射器的有效性及安全性,由北京大学人民医院纪立农教授牵头,联合国内十余家三甲医院共同开展的 “FREE研究”结果显示,无针注射胰岛素组较有针注射组,获得了更好的糖化血红蛋白下降数值;注射疼痛感及不良反应更低;胰岛素注射剂量减少;无新发硬结产生,综合患者满意度明显优于有针胰岛素注射组。
更加令人振奋的是,一系列相关研究的无针注射器具,均采用我国一家具有完全自主知识产权的民族企业,相关无针产品斩获德国红点奖、日本Gmark奖、中国红星特别奖等诸多国际大奖;无针研发和科技水平已位于世界前列。
此次《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》的制订,依托民族医疗科技产品,汇聚国内顶尖的内分泌和护理领域专家,依靠殷实的中国证据,标志着无针注射胰岛素正式进入中国糖尿病临床诊疗序列,使中国成为世界上为数不多拥有大范围开展无针注射胰岛素临床应用的国家。期待中国的无针注射技术可以早日更广泛地应用在其它医疗领域,从而造福更多承受针头之痛的患者。
降糖新助手——无针注射器
对于每天需要注射胰岛素维持血糖水平的朋友们来说,可能最痛苦的体验就是需要长期忍受注射时生理上的疼痛,甚至包括需要克服的心理上的畏惧。
随着医疗科技的不断进步,目前一种新型的“无针式”胰岛素注射器已经在国内出现,那么到底它是否能给目标人群带来更好的治疗“体验”呢?本文将做一个简单的介绍。
最大程度避免疼痛
无针式注射器之所以可以消除疼痛,在于它与传统针式注射器的工作原理完全不同。无针式注射器按动力装置划分,主要有弹簧机械动力、CO2气体动力和电动力三种;其中,弹簧机械动力大量应用于胰岛素,干扰素,疫苗等小量液体药品的注射。
胰岛素无针注射器通过注射器内的动力源释放产生强大的推动力,快速推动注射器前端安瓿内的药液,药液通过安瓿前端直径为0.17mm的微孔,以“液体针”的形式瞬间穿过表皮细胞,渗透入皮下组织,完成注射。一般来说对神经末梢刺激微小,因此刺痛感也应在低值,同时也有效消除了被注射者对针头的恐惧。
提高胰岛素吸收效率胰岛素由传统针式注射器注入体内后,会在皮下形成一个直径约为5毫米的不规则水滴,逐渐被注射部位周围有限的毛细血管在大约30分钟内所吸收。
相比较而言,胰岛素由无针式注射液以极快的射流速度(150-200m/s)注入体内后,瞬间在皮下弥散,并沿着机体的缝隙均匀分布,被注射部位周围有限的毛细血管在大约10分钟内所吸收。简单来说,就是在皮下形成的药液“团”更分散,弥散度更高,使外源胰岛素吸收更快,起效时间更短,使其更接近人体本身分泌的内源性胰岛素,也就更利于吸收。
有利于减少皮下脂肪增生长期使用胰岛素注射器或胰岛素笔的朋友,最终都会得到它的附属品“大肚腩”,这是皮下脂肪增生所引起的,而皮下硬结则更为常见。除非我们可以做到每次注射都更换针头,且选择注射位置合理轮换。
在此方面无针式注射器的优势极大。不会出现硬结和增生,也意味着吸收更为彻底。但中国糖尿病注射指南也明确指出,身材瘦弱的患者在使用无针注射器注射后可能会出现皮肤青紫。
需要注意的问题无针式胰岛素注射器确实在减轻疼痛,避免增生等方面具有传统注射器无法比拟的优势,但仍有一些不得不需要注意的方面。
一是价格昂贵。目前市场上可以买到的无针胰岛素注射器主要分为两种,进口款(德国产)价格在5000元以上,国产款则在4000元左右,不包括后续耗材。但耗材用量也比较大,主要在安瓿瓶和转接头。安瓿瓶就像一个没有针头的针筒,德国款注射瓶使用顺利可以重复用4-5次,使用不好则1-2次就要更换。国产款的注射瓶容量一般会大一些,但也只是一天或两三天的剂量。转接头虽然不是一次性的,但是一瓶性的,即一个胰岛素笔芯用完后就需要更换一个转接头,否则会引起细菌感染。
二是携带不便。无针注射器因其结构性特点和工作原理,一般外形粗大,较为笨重,外出携带不方便。
综上所述,无针式胰岛素注射器具有起效迅速、减轻疼痛、安全卫生、副作用小等突出优势,非常适合长期注射胰岛素的人群,但是再好的工具也需要正确的应用,各位朋友应当在科学合理的用药指导下,寻找最适合自己的方式。
(文/上海长海医院药学部 杨扬)
■ 上海医药集团特别支持
本文版权属于上海药讯,配图来自网络,欢迎转载,转载请注明来源
有了这个东西,糖尿病患者还怕打针吗?
部分糖尿病患者由于病情需要定期注射胰岛素。长期注射胰岛素确实会带来一些生活上的不便,还可能导致出血、断针、注射部位感染、皮下脂肪增生或萎缩等问题;还有少数患者有“打针恐惧症”,一看到注射针,立刻全身瘫软,注射时甚至出现“晕针”。
那么,除了心理沟通、加强患教、提高注射操作技术培训之外,还有其他的方法吗?答案是肯定的。随着医疗水平的发展,德国科学家率先研发了一种无需金属针头的注射方式——无针注射器,尤其适合糖尿病患者注射胰岛素使用。除此之外无针注射器还被广泛应用于疫苗注射、牙科和医疗美容领域。
无针注射器是没有针头,注射的时候通过注射器主机产生压力将胰岛素注射器药管(医用塑料材质的)前端极细的小孔压进体内,整个注射过程没有金属异物入侵肌体,从而实现微创微痛,舒适注射,没有针头彻底避免恐针现象。
无针注射器特点:
避免针头刺入皮肤,消除金属过敏和针头带来的恐惧,避免针头划伤和断针带来的伤害。无针注射消除了心理性胰岛素抵抗,提高了注射依从性,使血糖控制更加平稳。
药物是弥散式进入体内的。传统针头注射胰岛素进入体内后,在针尖的位置聚集成一个药池,而无针注射胰岛素进入体内是呈现一个5cm直径的雾状均匀分布区域,跟皮下组织的接触面积增加了,吸收更充分。糖尿病患者用普通针头注射胰岛素,在餐前通常要提前30分钟注射,因为吸收慢,药效会延迟。用无针注射器注射胰岛素,在饭前5分钟注射即可。
无针注射方式,胰岛素吸收的更充分,无胰岛素残留,可以预防皮下脂肪增生。糖尿病患者注射的胰岛素,本身是有促进生长作用的,如果胰岛素注射到皮下组织以后,没有被充分吸收有残留的话,会导致组织增生,产生硬结,时间久了,会影响胰岛素的吸收。无针注射方式可以延缓这种现象出现。
无针注射方式由于是弥散式注射,吸收充分,糖尿病患者长期使用会节省15-20%的胰岛素使用量,降低费用。
无针注射方式避免了针头重复使用所导致的感染几率,使用更安全。无针注射方式避免了针头对糖尿病患者肌体的伤害。
无针注射器避免了针头带来的诸多问题,提升了患者胰岛素注射的依从性,有利于更好的控制血糖,延缓并发症,让糖友们也可以拥有一个美好的人生。
无针注射给恐针的糖友们多了一份选择,多了一份舒适!所以建议害怕打针的糖友们看看这篇文章,应该恐针的情况就不会那么严重了吧~记得转发身边也有恐针情况的糖友看哦~