糖尿病口服用药的护理(糖尿病口服用药分类)

• 1、糖尿病患者口服降糖药用药常识
• 2、糖友注意：长期吃降糖药，这5件事一定要牢记
• 3、糖尿病患者口服降糖药用药常识

糖尿病患者口服降糖药用药常识

糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，已经影响到全球数亿人的生活质量。在我国，2型糖尿病占据了糖尿病患者的绝大多数，约为90%以上。对于许多糖尿病患者来说，口服降糖药是控制血糖的重要手段。然而，如何科学、合理地使用这些药物，却是一个值得深入探讨的话题。本文将为您详细介绍糖尿病患者口服降糖药的用药常识，帮助大家更好地管理血糖，享受健康生活。

一、口服降糖药的主要种类。

（1）胰岛素促泌剂。①磺脲类：常用药物包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等。这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。服用时需注意预防低血糖反应，一般建议餐前30分钟服用。②格列奈类：如瑞格列奈和那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快，主要在餐前即时服用，能有效控制餐后血糖。副作用主要是低血糖，但发生率相对较低。

（2）双胍类。主要代表药物为二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物，不仅不增加低血糖风险，还有助于减轻体重。服用时可根据胃肠道反应情况选择餐前或餐后服用。

（3）α-糖苷酶抑制剂。常用药物包括阿卡波糖和伏格列波糖。这类药物通过抑制小肠α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为单糖的过程，从而控制餐后血糖。适用于以碳水化合物为主食的糖尿病患者。服用时需与第一口饭同服，注意胃肠道反应。

（4）胰岛素增敏剂。也称为格列酮类，包括罗格列酮和吡格列酮。这类药物通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖，适用于胰岛素抵抗明显的患者。副作用主要是水肿和体重增加，心功能不全者禁用。

（5）DPP-4抑制剂。如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制二肽基肽酶4（DPP-4）来延长GLP-1的作用时间，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而控制血糖。这类药物服用方便，低血糖风险低，胃肠道反应小。

（6）SGLT2抑制剂。代表药物有达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排出，达到降糖目的。这类药物还有一定的减重和降压作用，但需注意泌尿生殖系感染的风险。

二、口服降糖药的注意事项。

（1） 按时按量服药：不同的降糖药有不同的服用时间要求，如磺脲类药物需餐前服用，双胍类药物可根据胃肠道反应情况选择服用时间，α-糖苷酶抑制剂需与第一口饭同服等。患者应严格遵医嘱按时按量服药，避免漏服或误服。

（2）监测血糖变化：定期监测血糖是调整治疗方案的重要依据。患者应自备血糖仪，定期检测空腹血糖和餐后血糖，并根据监测结果调整药物剂量和饮食运动计划。

（3）注意饮食和运动：饮食和运动是控制血糖的基础。患者应遵循糖尿病饮食原则，合理搭配膳食，避免高糖、高脂食物；同时适量运动，提高身体代谢水平，有助于降低血糖。

（4）关注药物相互作用：糖尿病患者可能同时服用多种药物，应注意药物间的相互作用。如α-糖苷酶抑制剂应避免与抗酸药、消胆药等同时服用，以免降低药效。

（5）预防低血糖：低血糖是口服降糖药常见的副作用之一，尤其是磺脲类和格列奈类药物。患者应注意按时进食，避免空腹运动或饮酒等行为，一旦出现低血糖症状应立即补充糖分并就医。

（6）注意肝肾功能：长期服用降糖药可能对肝肾功能造成一定影响。患者应定期检查肝肾功能指标，如有异常应及时就医调整治疗方案。

糖尿病是一种需要患者终身管理的慢性疾病，对其生活质量有着深远的影响。在控制血糖的多种手段中，口服降糖药是最重要的一种。然而，并没有所谓的“最好”药物，只有最适合患者个体病情的药物。降糖治疗并非仅仅依赖于药物治疗，它还需要与饮食控制、适量运动等多种生活方式的调整相结合，共同作用于病情管理，以达到最佳的治疗效果。

作者：南宁市第三人民医院 潘曾莹/文

编辑：李雅琴 李硕然

审核：姜峰

糖友注意：长期吃降糖药，这5件事一定要牢记

权威调查数据显示，我国糖尿病人数已超一个亿！2型糖尿病占比约95%，肥胖人群（BMI≥28）患病风险是正常体重者的4倍左右！

糖尿病晚期的并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、糖尿病足等等，对个人、家庭、社会，都是沉重的负担！

积极防治糖尿病、控制血糖平稳，从而预防糖尿病并发症对糖友以及糖友的家人来说，充满挑战又意义重大。

其中，糖友服药期间，有太多因忽视用药细节而导致病情反复甚至危及生命的案例，特总结5个需要牢记的注意点如下。

一、糖友服药同时，应尽量避免饮酒

酒精对血糖的影响呈现"先降后升"的波动曲线：初期通过抑制肝糖异生导致血糖骤降，后期因酒精代谢产生的热量反而升高血糖。

更危险的是，酒精会与磺脲类（如格列本脲）、胰岛素等降糖药物产生协同作用。肝脏在代谢酒精时，会优先处理酒精而延迟降糖药代谢，导致药物蓄积。

二、不要自行调整药物剂量

有研究认为，擅自调整降糖药剂量是导致糖尿病急性并发症的第三大诱因。临床上常见的错误行为包括：根据单次血糖值增减药量； 凭"感觉良好"随意停药； 模仿他人用药方案。

一位45岁2型糖尿病患者因自行将二甲双胍剂量加倍，导致严重腹泻和脱水，诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），血酮体高达5.6mmol/L。值得注意的是，SGLT-2抑制剂（如达格列净）使用期间擅自增量可能增加生殖器感染和酮症风险。

因此糖友调整降糖药剂量一定要在专业人士指导下进行。

三、不要忽视药物相互作用

沙星类抗生素（如左氧氟沙星）与降糖药的相互作用机制复杂，可诱发血糖升高或降低，其机制包括： 通过抑制CYP450酶系影响磺脲类药物代谢； 增强胰岛素分泌导致延迟性低血糖；改变肠道菌群影响二甲双胍疗效。

有学者研究发现，联用环丙沙星和格列吡嗪的患者，低血糖发生率增加3.2倍。更需警惕的是，这类相互作用可能存在48小时延迟效应。建议在使用抗生素期间： 加强睡前血糖监测； 准备快速升糖食品； 避免同时服用含镁/铝的胃药。

四、注意血糖监测

一般建议胰岛素治疗者每日监测≥4次，口服药治疗者每周监测3天（包含空腹 三餐后）。目前我国糖友普遍存在三大监测误区： 很少测血糖或只测空腹不测餐后（漏诊70%的血糖波动）； 疼痛焦虑导致采血方法错误（挤压手指影响准确性）； 忽视动态血糖监测（CGM）的价值。

五、坚持运动锻炼

糖友可以选择适合自己的运动，比如散步、快走、跑步、广场舞、打球等，因为运动通过三大机制改善血糖： 增加GLUT-4转运体活性（即刻效应）；改善骨骼肌线粒体功能（累积效应）； 调节肠道菌群（代谢效应）。

特别注意：使用胰岛素促泌剂者，需在运动前补充15g碳水化合物；注射胰岛素者要避免在作用高峰时段运动。

结语

对糖友来说，药物治疗、血糖监测、生活方式干预构成糖尿病管理的铁三角，除了以上5个注意事项，还要建议糖友每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查，相信糖友通过科学管理血糖，一定也能健康长寿，远离各种并发症。

糖尿病患者口服降糖药用药常识

糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，已经影响到全球数亿人的生活质量。在我国，2型糖尿病占据了糖尿病患者的绝大多数，约为90%以上。对于许多糖尿病患者来说，口服降糖药是控制血糖的重要手段。然而，如何科学、合理地使用这些药物，却是一个值得深入探讨的话题。本文将为您详细介绍糖尿病患者口服降糖药的用药常识，帮助大家更好地管理血糖，享受健康生活。

一、口服降糖药的主要种类。

（1）胰岛素促泌剂。①磺脲类：常用药物包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等。这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。服用时需注意预防低血糖反应，一般建议餐前30分钟服用。②格列奈类：如瑞格列奈和那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快，主要在餐前即时服用，能有效控制餐后血糖。副作用主要是低血糖，但发生率相对较低。

（2）双胍类。主要代表药物为二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物，不仅不增加低血糖风险，还有助于减轻体重。服用时可根据胃肠道反应情况选择餐前或餐后服用。

（3）α-糖苷酶抑制剂。常用药物包括阿卡波糖和伏格列波糖。这类药物通过抑制小肠α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为单糖的过程，从而控制餐后血糖。适用于以碳水化合物为主食的糖尿病患者。服用时需与第一口饭同服，注意胃肠道反应。

（4）胰岛素增敏剂。也称为格列酮类，包括罗格列酮和吡格列酮。这类药物通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖，适用于胰岛素抵抗明显的患者。副作用主要是水肿和体重增加，心功能不全者禁用。

（5）DPP-4抑制剂。如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制二肽基肽酶4（DPP-4）来延长GLP-1的作用时间，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而控制血糖。这类药物服用方便，低血糖风险低，胃肠道反应小。

（6）SGLT2抑制剂。代表药物有达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排出，达到降糖目的。这类药物还有一定的减重和降压作用，但需注意泌尿生殖系感染的风险。

二、口服降糖药的注意事项。

（1） 按时按量服药：不同的降糖药有不同的服用时间要求，如磺脲类药物需餐前服用，双胍类药物可根据胃肠道反应情况选择服用时间，α-糖苷酶抑制剂需与第一口饭同服等。患者应严格遵医嘱按时按量服药，避免漏服或误服。

（2）监测血糖变化：定期监测血糖是调整治疗方案的重要依据。患者应自备血糖仪，定期检测空腹血糖和餐后血糖，并根据监测结果调整药物剂量和饮食运动计划。

（3）注意饮食和运动：饮食和运动是控制血糖的基础。患者应遵循糖尿病饮食原则，合理搭配膳食，避免高糖、高脂食物；同时适量运动，提高身体代谢水平，有助于降低血糖。

（4）关注药物相互作用：糖尿病患者可能同时服用多种药物，应注意药物间的相互作用。如α-糖苷酶抑制剂应避免与抗酸药、消胆药等同时服用，以免降低药效。

（5）预防低血糖：低血糖是口服降糖药常见的副作用之一，尤其是磺脲类和格列奈类药物。患者应注意按时进食，避免空腹运动或饮酒等行为，一旦出现低血糖症状应立即补充糖分并就医。

（6）注意肝肾功能：长期服用降糖药可能对肝肾功能造成一定影响。患者应定期检查肝肾功能指标，如有异常应及时就医调整治疗方案。

糖尿病是一种需要患者终身管理的慢性疾病，对其生活质量有着深远的影响。在控制血糖的多种手段中，口服降糖药是最重要的一种。然而，并没有所谓的“最好”药物，只有最适合患者个体病情的药物。降糖治疗并非仅仅依赖于药物治疗，它还需要与饮食控制、适量运动等多种生活方式的调整相结合，共同作用于病情管理，以达到最佳的治疗效果。

作者：南宁市第三人民医院 潘曾莹/文

编辑：李雅琴 李硕然

审核：姜峰