糖尿病病人手麻怎么办(糖尿病病人手麻是怎么回事)

• 1、糖尿病手麻脚麻、神经病变？做好这4件事可预防
• 2、糖友注意！手麻脚麻有三种情况，最后一种很危险
• 3、糖尿病患者出现手麻就是糖尿病神经病变？症结其实出在患者的睡姿上

糖尿病手麻脚麻、神经病变？做好这4件事可预防

一些糖尿病患者在发病数年以后，就容易出现手指尖和脚趾尖麻木，对冷热的感觉异常的情况，说明已经出现了末梢神经病变。为什么会出现这种情况，又该如何预防？

糖尿病患者的血糖若长时间得不到控制，其神经系统就会在高糖环境逐渐失去原有的功能，也就不能发挥正常的生理作用。

控制好血糖能够防止糖尿病并发症的进一步发展，是治疗各种并发症的前提。血糖控制好了，病变止步，其他药物才能起作用。

患者可进行药物治疗，如用维生素B1、维生素B12等，还可用一些预防血液黏稠和活血通脉的中药。由于各人情况不一样，治疗的效果也不尽相同，需要由专业的医生进行指导。

1、控制饮食：不能多喝饮料，尤其是可乐和酸奶等，但可以喝白开水、茶水和矿泉水。如果想吃水果，最好在两餐之间食用，避免在饭前饭后直接吃，且不能多吃。

2、调整生活方式：糖尿病患者要加强运动，尤其是肥胖患者，要摒弃不良的生活习惯，如酗酒、熬夜等，同时还要保持良好的心态。

3、服用降糖药物：由医生根据自身的病情和肝肾功能来选择降糖药物。虽然药物本身没有好坏之分，但却有是否适合自己服用的问题。因此，糖尿病患者应在医生的指导下合理地选药，或者通过中医辨证施治。

4、定期检测血糖：糖尿病患者在控制饮食、运动、用药的同时，还要定期检测血糖，并按照血糖的高低调整用药的剂量，以便将血糖长期控制在理想的水平上。

糖友注意！手麻脚麻有三种情况，最后一种很危险

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糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，糖友们往往会面临各种各样的症状和并发症。其中，手麻脚麻是比较常见的问题，但你知道吗？手麻脚麻背后可能隐藏着不同的原因，有些甚至非常危险。今天，我们就来详细探讨一下糖友出现手麻脚麻的三种情况。

糖尿病神经.病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致手麻脚麻的首要原因。长期高血糖会对身体的神经系统造成严重损害，尤其是周围神经。

一般来说，病程超过十年的糖友更容易出现神经.病变，但血糖控制不佳的患者，可能在短短几年内就会出现相关症状。

手麻脚麻只是神经.病变的冰山一角，患者还可能感到四肢末端有刺痛感，就像被针扎一样，夜间症状往往会更加明显，影响睡眠质量。

此外，有些患者还会出现平衡感下降的情况，行走时感觉地面不平稳，甚至有踩在棉花上的感觉，这实际上是对本体感觉神经的一种损害。

为了缓解这些因神经.病变引起的不适，临床上通常会采用营养神经的治疗方法。常用的药物包括甲钴胺、硫辛酸和依帕司他等。

这些药物可以帮助修复受损的神经纤维，改善神经传导功能，从而减轻麻木和疼痛等症状。

除了药物治疗，糖友们还可以在生活中采取一些辅助措施来改善症状。例如，在医生允许的情况下，多下地走走，促进下肢血液循环，有助于为神经细胞提供更多的营养和氧气。

此外，进行手指操等简单的手部运动，也可以增强手部肌肉的力量和灵活性，减轻麻木感。

长期服用二甲双胍的糖友，如果出现手麻脚麻，可能是身体缺乏维生素B12在 “作祟”。维生素B12在神经系统健康中扮演着重要角色，它参与神经髓鞘的形成和维持，对神经信号的传导至关重要。

长期使用二甲双胍会干扰人体对维生素B12的吸收。这是因为二甲双胍会改变胃肠道的生理环境，影响维生素B12在肠道内的正常吸收过程。随着时间的推移，身体内的维生素B12储备逐渐耗尽，就可能导致外周神经.病变，表现为手麻脚麻等症状。

解决这个问题相对简单，及时补充维生素B12即可。糖友们可以在医生的指导下，选择口服维生素B12制剂补充。

值得注意的是，维生素B12缺乏还可能引起其他神经系统症状，如记忆力减退、抑郁、行走不稳等。因此，长期服用二甲双胍的糖友，应定期检查维生素B12水平，防患于未然。

除了糖尿病本身的并发症，颈椎病也是导致手麻的一种常见原因，而且这种情况下手麻可能预示着更严重的健康问题，需要引起高度警惕。

颈椎病是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因，导致颈椎的结构和功能发生改变。当颈椎病变压迫到神经根时，就会引起手麻，同时可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢无力等症状。

如果神经受压的情况得不到及时缓解，可能会进一步影响手部的肌肉力量，导致手部动作不灵活，严重时甚至会影响日常生活。

更危险的是，当手麻同时还伴有身体不能活动时，一定要警惕中风的出现。中风是由于脑血管突然破裂或堵塞，导致脑组织缺血缺氧的严重疾病。

此时，患者可能会出现一侧肢体无力或麻木、口眼歪斜、言语不清等症状，情况非常紧急，必须立即拨打120，将患者送往医院进行救治。

对于因颈椎病引起的单纯手麻，糖友们可以通过一些保守治疗方法来缓解症状。例如，进行颈椎保健操，增强颈部肌肉的力量和柔韧性，改善颈椎的稳定性；佩戴颈托，限制颈椎的过度活动，减轻神经的压迫；采用热敷、按摩等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

但需要强调的是，如果手麻症状持续加重，或者伴有其他神经系统症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。

无论手麻脚麻是由哪种原因引起的，糖友们一旦出现这些症状，都应及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如神经传导速度测定、肌电图、维生素B12水平检测、颈部影像学检查等，以明确诊断。

根据诊断结果，医生会制定个性化的治疗方案。对于糖尿病神经.病变，除了营养神经药物治疗外，还需要严格控制血糖，将血糖水平维持在目标范围内，以延缓神经.病变的进展。

同时，患者应积极管理血压和血脂，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善全身的微循环，为神经修复创造良好的条件。

对于维生素B12缺乏引起的神经.病变，除了补充维生素B12外，还应重新评估降糖药物的使用方案，在医生的指导下，权衡药物的利弊，必要时调整药物种类或剂量。

而对于颈椎病引起的神经压迫，除了采取保守治疗方法外，对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗来解除神经压迫，恢复神经功能。

总之，糖友们在面对手麻脚麻时，一定要保持高度的警觉，不可掉以轻心。及时就医、明确病因，并在医生的指导下进行科学规范的治疗和管理，才能有效缓解症状，预防并发症的发生，提高生活质量。

糖尿病患者出现手麻就是糖尿病神经病变？症结其实出在患者的睡姿上

每天查房都有一个小故事，故事虽小，却有一定的教育意义。今天给大家带来的故事是一个由于没有仔细询问病史闹出的笑话。

韩老爷子今年88岁，但平时身体状态不错，既往在12年前曾因胃癌行胃大部切除术，还有多年的高血压病史，目前服用氨氯地平降压药，血压控制尚可。除此之外没有其他疾病史。

老爷子这一次因为发热、咳嗽前来住院，胸部CT显示有双肺散在斑片状渗出影，诊断”肺炎“住院，入院后体温很快恢复正常，精神状态也不错。可是老爷子说自己的手麻、脚麻，生化检查发现血糖增高（空腹7.5～11.55mmol/L），糖化血红蛋白7.3%，主管医生考虑会不会有糖尿病神经病变，于是一方面联系内分泌科，另一方面直接给病人服用甲钴胺。

今天查房时，管床医生汇报完病史，我向患者进一步了解情况，患者告诉我们--他只有右手中间几根手指麻木，右手大拇指和小指均没有异常，左手和双下肢也没有麻木感。

我一听就明白这根本不可能是什么糖尿病周围神经病变，因为患者是单手中的中间三指麻木，而糖尿病周围神经病变通常是双侧同时发生的。我推测患者的症状可能是神经压迫的表现，其中导致正中神经压迫的腕管综合征可能性最大。

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。

尽管腕管两端是开放的入口和出口，但其内组织液压力却是稳定的。腕管内最狭窄处距离腕管边缘约50px，这种解剖特点与腕管综合症患者切开手术时正中神经形态学表现相符。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤 。

无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经。

常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。

正中神经也存在变异，但是不论怎么变异，大拇指都是会受累的。但是韩大爷大拇指却没有症状，这让我很是不解。

就在我和规培生们分析病情的时候，韩大爷插了一句话：“我平时睡觉喜欢往右边躺，我的右手就垫在我的身体之下。”接着他做了一个示范动作，如下：

我们看到后，恍然大悟到--原来韩大爷的的所谓手麻是因为他的手掌及右手中间三指长期受身体压迫所导致的，根本不是什么糖尿病导致的周围神经病变，因此也不需要用甲钴胺治疗，只要睡觉时改变体位--仰卧位就好了。

感悟：

1.询问病史一定要认真，不要一听到患者说手麻连鉴别分析都不做，直接给患者就戴上某个诊断，给予某种治疗。这种工作习惯和态度不仅不能让我们的诊断水平提高，反而培养了一种懒惰的思维模式，也不可能真正解决病人的问题。

2.我们对于很多概念认识过于模糊，有些医生是凭感觉做事，而不是通过一个个具体病例去学习和掌握知识，错过了成长的机会。其实，糖尿病周围神经病变最常见是脚麻，而不是手麻，它的特点有：（1）从远端开始；（2）有对称性；（3）逐渐向上发展；（4）除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。本患者的临床表现与此相差十万八千里。