浙大一院糖尿病专家(浙一浙二哪个看糖尿病好)

光明网 2025年05月31日 16:53 0

文章目录：

1、“阳后”这类人群要注意，这个指标极易飙升并可能威胁生命！
2、早餐早吃 20 分钟能控糖？浙大研究：糖尿病风险降 55%
3、管住嘴不如吃得对！控制血糖这么吃

“阳后”这类人群要注意，这个指标极易飙升并可能威胁生命！

近期

浙江大学医学院附属第一医院

接诊了多位糖尿病阳后患者

发展成酮症酸中毒

医生表示，如果救治不及时

严重时会威胁生命

同时提醒：新冠流行期间

更要好好关注血糖指标

58岁糖尿病人阳了血糖超标5倍危及生命

“不该这么不注意，现在想想都出冷汗！”浙江临安58岁的华阿姨（化名）虽已经从危险中脱离，但还是比较虚弱。

5年前，华阿姨在体检中被诊断为糖尿病，一直服用相关药物。不过，近年来她并没有好好监测自己的血糖指标，也不清楚具体控制得如何。

前几天，华阿姨和家人先后感染新冠病毒，开始头痛、发烧，华阿姨最高到39.8℃，她被烧得晕乎乎地躺在床上，也不记得自己是否服用降糖药。

华阿姨反复发烧总共持续五天，浑身无力、没胃口，她和家人都以为是“阳”后的正常反应，直到一天傍晚，女儿做好晚餐，想让华阿姨多吃几口，却发现她神志不清，怎么叫也没反应，甚至还说起胡话，于是赶紧将她送到位于家附近的浙大医院总部。

急诊科医护人员了解了华阿姨的相关病史后，为她做了相关检查。数据显示，华阿姨空腹血糖高达28mmol/L（成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L），约为正常值的5倍，同时伴有电解质紊乱、急性肾功能损伤等，肺部CT显示有炎症渗出。

经过内分泌科会诊

结合病史及检查结果

华阿姨被确诊为

糖尿病酮症酸中毒合并新冠感染

需要住院接受进一步治疗

近期天天有类似病例

内分泌科周伟斌副主任医师表示，类似华阿姨这样的糖尿病患者阳后发生酮症酸中毒现象并不少见。

在周医生负责的14位住院患者中，有12位是糖尿病患者阳后血糖控制不佳的，其中的3位已经发展到酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等，严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。

而在急诊和ICU里

酮症酸中毒患者也不在少数

浙大一院之江院区急诊科副主任刘志海介绍，最近一段时间几乎每天都会接诊到酮症酸中毒患者，以前这种情况1个月只会接诊到几例而已。

为什么患上新冠后

糖尿病患者容易血糖控制不佳

甚至发展成酮症酸中毒？

医生介绍，一方面发烧、感染后，本就会引起血糖波动；其次，由于患病服用其他药物，或者身体不适，很多糖尿病患者就未按照医嘱服用药物或者注射胰岛素控制血糖；另外，患病期间很多患者胃口变差、饮食减少、作息紊乱、腹泻、呕吐等，都会引起血糖剧烈波动。

多种因素相叠加后

会让糖尿病患者

相比普通人更易发展为重症

另一方面，酮症酸中毒出现的部分症状，如精神不振、头晕头痛、乏力、呼吸困难等，和新冠病毒感染的症状极其类似，易增加病情迷惑性，往往糖尿病患者已发展到酮症（酮症酸中毒的前一步），但本人和家人尚未意识到，等发生酮症酸中毒后，就会大大增加救治难度，很可能威胁生命。

糖尿病患者如何安全过关？

在我国，糖尿病患者比例

大约为13%左右

相当于每10人里

就有超过1人是糖尿病患者

且随着年龄增长

糖尿病患者的比例更高

“年龄大、叠加糖尿病，使得该人群被新冠病毒感染后发展成重症的风险会高于普通人。”浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师表示，相较普通人出现发热、咳嗽、咽痛等新冠病毒感染症状，糖尿病患者还将面临感染诱发的代谢紊乱加重问题，新冠病毒会侵犯胰腺，并损害被感染患者的胰岛功能，所以糖尿病患者一定要引起重视。”

专家表示

虽然糖尿病患者阳后

基础疾病加重的概率较大

但也不必过于焦虑

关键要做好以下几点：

1、严格监测血糖：糖尿病患者平时应监测血糖，阳后更要注意增加监测次数，特别建议在体检中发现血糖偏高、但还没到糖尿病程度的人，也应注意监测血糖；

2、注意饮食：很多人阳后会有食欲不振、胃口差的情况，但一定要保证营养；糖尿病患者饮食要多样化，不能因为生病，想吃容易消化吸收的食物，就选择单一米面类食物。

此外，部分患者表示阳后反而胃口大开，糖尿病患者或是体检时发现血糖较高者要特别注意，不可大吃大喝；

3、适当运动：运动有助于控制血糖，但感染期间，不建议大量运动，在血糖控制良好的情况下，可以进行一些舒缓的运动，如散步、打太极拳等；

4、用药：糖尿病患者用药需要注意两点：

一、胃口下降，降糖药、胰岛素等没有相应减量，易出现低血糖昏迷现象，且为数不少；

二、贸然停服糖尿病药物，结果血糖悄然升高，导致酮症酸中毒昏迷的也很多。所以家中一定要严格监测指头血糖，及时就医。

医生指出，糖尿病患者“阳”后，一定要特别注意，一旦血糖出现持续超标，或者感觉有呼吸急促、心跳加快、腹痛、呕吐、无法进食、精神状态差、乏力多汗、呼吸中有烂苹果气味等症状，务必及时就医！越早期干预治疗效果越好！

此外，糖尿病患者在“阳康”后也要注意身体状态、及时监测血糖，造成不可为了庆祝康复“大吃大喝”。

转自：浙大一院

来源：贵阳晚报

早餐早吃 20 分钟能控糖？浙大研究：糖尿病风险降 55%

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清晨 6:45，王女士像往常一样准备早餐，突然想起上周体检报告中 “空腹血糖异常” 的提示。她习惯性地将早餐时间从 7:00 提前到 6:40，这个微小的调整，竟让她三个月后的复查结果显示血糖值下降了 1.2mmol/L。

这并非个例，浙江大学的一项研究发现，早餐每提前 20 分钟，2 型糖尿病风险降低 55%。这个看似简单的时间调整，背后隐藏着怎样的科学密码？

早餐时间与糖尿病

1.时间生物学的颠覆性发现

人体的生物钟基因（如 CLOCK、BMAL1）控制着胰岛素敏感性的昼夜节律。清晨是胰岛素工作效率最高的时段，此时进食能最大化利用血糖。但现代人的生活节奏常常打破这一规律：

8 点前吃早餐的人群，胰岛素敏感性比 9 点后吃早餐者高 20%。
9 点后吃早餐的人，糖尿病风险增加 59%。
提前 20 分钟，可使胰岛素敏感性提升 15%，相当于每天多消耗 100 大卡热量。

2.“黎明现象” 的科学解释

糖尿病患者常出现 “黎明现象”—— 清晨血糖异常升高。复旦大学研究发现，这与下丘脑 REV-ERB 基因的节律异常有关。该基因在觉醒前达到高峰，调控肝脏糖异生。若早餐时间延迟，REV-ERB 节律紊乱，导致胰岛素抵抗加剧。

3.代谢通路的连锁反应

早餐时间影响全身代谢网络：

AMPK 通路：提前早餐激活该通路，促进脂肪氧化和葡萄糖摄取。
GLP-1 激素：规律早餐刺激肠道分泌 GLP-1，增强胰岛素分泌。
皮质醇节律：延迟早餐导致皮质醇分泌紊乱，加重胰岛素抵抗。

早餐时间的 “黄金窗口” 与实操建议

1.最佳时间：7:00-8:00

7:00-7:30：此时胃经当令，脾胃运化能力最强，适合摄入碳水化合物。
7:30-8:00：小肠经活跃，蛋白质和脂肪的消化效率最高。

2.时间调整的科学方法

渐进式提前：每周提前 10 分钟，避免生物钟剧烈波动。
固定时间差：早餐与晚餐间隔 12 小时，形成稳定的代谢周期。
用药注意：糖尿病患者调整早餐时间时，需在医生指导下结合自身用药方案（如胰岛素注射时间）进行，确保饮食与治疗节奏同步。

3.搭配禁忌与营养策略

升糖陷阱：白粥、油条、甜豆浆等精细碳水会导致血糖骤升，可替换为燕麦粥、全麦面包。
黄金公式：1 杯奶 / 豆浆（优质蛋白） 2 两绿叶菜（膳食纤维） 1 个鸡蛋（优质脂肪） 1 拳慢碳（低 GI 主食）。示例：无糖豆浆凉拌菠菜水煮蛋半根玉米。

国内研究与专家观点

1.浙江大学的实证研究

该研究追踪 10 万余人发现，早餐每提前 20 分钟，糖尿病风险降低 55%。这一效应在超重人群中尤为显著，提示时间调整可能通过改善胰岛素抵抗和体重管理发挥作用。

2.复旦大学的机制探索

丁国莲课题组发现，下丘脑 REV-ERB 基因控制胰岛素敏感性的昼夜节律。提前早餐可优化该基因表达，使肝脏对胰岛素的敏感性提升 30%。

3.临床医生的实践建议

山东大学齐鲁医院陈丽教授：早餐时间与降糖药物协同作用，可减少 20% 的用药剂量。
北京协和医院李文慧副教授：规律早餐能降低全天炎症水平，减少心血管并发症风险。

常见误区与科学辟谣

1.“不吃早餐更控糖”

错误！长期不吃早餐会导致 “低血糖 - 高血糖” 波动，胰岛素敏感性下降 25%，肥胖风险增加 40%。

2.“早餐越晚越好”

错误！9 点后吃早餐的人群，胰岛素抵抗风险比 8 点前吃早餐者高 59%，且与代谢综合征、脂肪肝密切相关。

3.“时间调整能替代药物”

错误！早餐时间调整是预防手段，不能替代药物治疗。糖尿病患者需在医生指导下综合管理。

早餐时间的调整并非 “玄学”，而是基于时间生物学和代谢医学的科学实践。从明天开始，尝试将早餐提前 20 分钟，让身体的生物钟与自然节律同频共振。记住，健康的本质，往往藏在最细微的生活习惯里。

参考文献

浙江大学研究：《早餐时间与 2 型糖尿病风险的前瞻性队列研究》，《中国糖尿病杂志》2025 年第 3 期。

复旦大学研究：《REV-ERB 基因调控胰岛素敏感性昼夜节律的机制》，《自然》2021 年第 591 卷。

国际流行病学杂志研究：《进餐时间与 2 型糖尿病发病率的关联》，《国际流行病学杂志》2023 年第 52 卷。

管住嘴不如吃得对！控制血糖这么吃

对于大多数糖友来说，听到最多的一句话就是“管住嘴，迈开腿”。

但是对于“民以食为天”的中国人来说，吃，可是一天当中最为重要的一件事。尤其是那些想吃，但又不敢吃的糖尿病患者，如何吃得饱，吃得好，并且血糖能在正常范围内，变成了每天挖空心思想要完成的小目标。

接下来就让我们看看有哪些花式技巧能帮助血糖稳定一点，饮食花样丰富一点，嘴巴和肚子满足一点。

吃得少，为啥血糖反而升得快？

有人吃了一小碗素面，有人吃同样一碗面，但是搭配了肉和菜，看起来满满一大碗，小碗的素面竟然让餐后血糖升高得更快。这又是怎么一回事呢？

那是因为食物搭配对于升糖是有影响的。正餐中加入富含蛋白质、脂肪和膳食纤维的食物可降低混合膳食的血糖生成指数。食物太过于单一，餐后血糖反而升得快。所以要选择多样化的食物，一方面避免营养缺乏，另一方面丰富的食物种类——蛋白质、健康脂类和碳水化合物类食物一起食用，控糖效果会更好。

食物多样是平衡膳食的基础，合理搭配是平衡膳食的保障。做到食物多样化，那就需要我们平均每天吃12种以上，每周25种以上的食物了。

不吃主食和天天杂粮

你会怎么选择？

不吃主食和天天杂粮，都可能会出现血糖控制不佳。

虽然不吃主食短期内血糖不高，但却容易饿，饿了加餐就会导致高血糖；此外，两餐之间还有可能出现低血糖，低血糖时我们也会加餐。这两种情况就容易引起血糖波动明显，反而危害了健康。所以我们需要把正餐吃好吃够，避免因饥饿而出现的加餐。我们也可以把主食可以分成三餐或五餐来进食，但是分餐可不是加餐哦，总热量可不能变多哟！

如果加工方法不对，吃杂粮照样会使血糖升高速度过快。加工方式会影响GI值。

GI值（血糖生成指数）是指某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应的比值，代表的是人体食用一定量的某种食物后会引起多大的血糖反应。

通常谷类食物加工越精细，GI值越高，比如整粒煮的大麦GI值是25，而大麦粉的GI值就是66；山药的GI值是51，但打粉冲糊后，GI值高达110.3，多出了整整2倍。那如何科学吃杂粮呢？我们尽量让谷物完整，不要过度地熬煮，避免打粉、冲糊的烹调方式，另外，杂粮也是粮食，也需要计入全天的主食量。

还有就是，只吃粗杂粮违背了平衡膳食原则。过多食用粗杂粮会影响食欲。大量的膳食纤维在肠道内与细菌作用产生气体，会出现腹胀不适甚至腹泻。过多膳食纤维摄入可影响部分食物的消化吸收，特别是矿物质和微量元素。

因此，糖尿病患者的日常饮食应粗细搭配。

大鱼大肉吃撑了, 血糖居然不高？

足量吃菜，血糖还是高？

很多人觉得奇怪，聚了一次餐，大鱼大肉吃多了，结果餐后2小时血糖反倒不高。那是不是就可以顿顿大鱼大肉，不仅吃得爽，血糖还不高？其实血糖还是会高的，只是因为这类食物消化吸收缓慢，会引起血糖峰值延后，高血糖可能出现在餐后3小时，甚至4小时，到时血糖还会居高不下。如果经常大鱼大肉，会引起糖友们的血糖波动明显，加之这类食物饱和脂肪及盐的含量较高，过多食用还会增加心血管疾病的风险。

很多人不禁要问了，大鱼大肉不能多吃，那为什么吃了足量的菜，血糖还是会高呢？那是因为有些蔬菜并不利于稳糖，比如说，把土豆、板栗、山药当成蔬菜，这些食材富含淀粉，营养组成更类似于主食，大量摄入血糖自然就高了。我们选择的蔬菜要以深色叶菜类为主，而淀粉类蔬菜需要计入主食的量中。

无糖食品可以随便吃吗？

答案当然是：不可以。

所谓“无糖食品”是指未加蔗糖或用甜味剂代替蔗糖的食品。无糖食品不等于没有能量，制作无糖食品如饼干、点心等的原料也需要面粉、鸡蛋和油等，食物中的碳水化合物依然存在，可见无糖食品也不是可以不加限制地吃的。无糖食品如果在饮食计划内选用，是可以作为食物多样化的选择来源，但若在饮食计划外不加限制地食用，就可能导致热量超标，甚至加重糖尿病代谢紊乱。

说了这么多的小技巧，大伙儿一定想说了，那我们应该怎么吃呢？

那么我们先从进餐说起，进餐除了定量，还应定时。早餐吃太晚，还没有消化完，就吃午餐，餐后血糖自然高；晚餐吃太晚，容易过度饥饿，导致晚餐暴饮暴食。所以我们建议早餐7~8点吃，午餐12点左右吃，晚餐则在晚上6~7点吃。还有就是有些早餐组合也会导致血糖容易升高，譬如说：

1馒头/饼/粥/面条/米粉咸菜

这类早餐以精制主食为主，淀粉占比高，升糖速度快。

2油条/油饼豆浆

这类早餐脂肪含量过高，脂肪的消化速度慢，吃多了可能导致午餐前血糖高。

3汤圆、烧卖、糍饭团

这类早餐以糯米主食为主，糯米富含支链淀粉，消化速度快，食用后易导致血糖升高。

4牛奶鸡蛋

这类早餐缺少主食，容易低血糖，进而引起反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，难以控制。

还有这些要注意

进餐时，我们先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食，别看这仅仅调整了进餐顺序，餐后血糖会更低；我们还需要细嚼慢咽，减慢进餐速度，有助于减少进食量；每餐时间最好控制在15-20分钟左右。