糖尿病胃轻瘫吃什么药(糖尿病胃轻瘫吃什么食物好)

• 1、「糖尿病胃轻瘫」治疗新药获批！| 今日快讯
• 2、中医药治疗糖尿病性胃轻瘫经验分享
• 3、什么是糖尿病胃轻瘫？

「糖尿病胃轻瘫」治疗新药获批！| 今日快讯

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导读：近日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了甲氧氯普胺鼻喷雾剂的新药申请（NDA），用于减轻成人急性和复发性糖尿病胃轻瘫的症状。目前为止，这是第一种也是唯一一种经鼻给药的相关产品。

美国天普大学医学院胃肠病学动力实验室主任亨利·帕克曼（Henry Parkman）表示：“糖尿病胃轻瘫患者伴有特征性症状，如恶心、腹痛、腹胀、早饱和呕吐，这些症状可能很严重，并使人衰弱。由于胃排空延迟而导致这些患者接受口服治疗药物时会出现吸收不稳定。与口服药物不同，甲氧氯普胺鼻喷雾剂通过鼻部给药，绕过患病的胃肠道，从而使药物直接进入血液，因此治疗效果可预测、较为稳定。”

药物安全信息介绍

甲氧氯普胺鼻喷雾剂用于缓解成人急性和复发性糖尿病胃轻瘫的症状。

1.重要安全信息——迟发性运动障碍警告

➤甲氧氯普胺可导致迟发性运动障碍（TD），TD是一种严重的运动障碍，通常不可逆。发生TD的风险随治疗时间和总累积剂量的增加而增加；

➤在出现TD征兆或症状的患者中停用此类药物；

➤甲氧氯普胺（所有剂型和给药途径）治疗时间不应超过12周，因为长期服用会增加TD患病风险。

2.这些使用人群不建议使用

➤儿童；

➤中度或重度肝功能不全（Child-Pugh B或C），中度或重度肾功能不全（肌酐清除率低于60mL/min），以及使用强效CYP2D6抑制剂的患者。

3.药物禁忌

➤有迟发性运动障碍（TD）病史或对此类药物有肌张力障碍反应的患者；

➤刺激胃肠蠕动可能是危险的（如消化道出血、机械性梗阻或穿孔）；

➤嗜铬细胞瘤或其他儿茶酚胺释放副神经节瘤患者；

➤癫痫患者；

➤对甲氧氯普胺过敏的患者。

4.潜在不良反应

与甲氧氯普胺相关的潜在不良反应包括：迟发性运动障碍、其他锥体外系反应（EPS）、帕金森氏症状、不自主运动、神经安定性恶性综合症（NMS）、抑郁症、自杀意念和自杀、高血压、液体潴留、高泌乳素血症、对驱动和操作机械能力的影响。

甲氧氯普胺鼻喷雾剂最常见的不良反应（≥5％）为：消化不良，头痛和疲劳。

参考资料：

[1]http://www.globenewswire.com/news-release/2020/06/19/2050830/0/en/FDA-Approves-Evoke-s-GIMOTI.html

[2]https://www.healio.com/news/gastroenterology/20200623/fda-approves-gimoti-for-diabetic-gastroparesis

中医药治疗糖尿病性胃轻瘫经验分享

​​糖尿病性胃轻瘫属于糖尿病胃肠并发症，临床表现为胃排空延迟，胃蠕动减少，甚至胃酸分泌减少，粘膜萎缩，可有上腹部胀满、痞闷、疼痛，常伴有顽固性恶心、呕吐，大便排泄不畅，顽固性便秘，或腹泻与便秘交替。西医治疗除了强调控制血糖以外，常用胃复安、吗叮啉，或用红霉素等治疗，疗效很难令人满意。研究其中医药治疗有重要意义。该病在中医属于消渴病继发的“痞满”范畴。脾胃气滞是核心病机，常兼有血瘀。或因肝胃气滞，或因胃肠热结，或因湿热中阻，也有寒湿凝滞所致者，更多兼有气虚、阴虚，或气阴两虚、阴阳俱虚者。肝郁气滞、肝胃不和，治当疏肝理气、和胃降逆，方可用四逆散、柴胡疏肝散、柴平煎、香苏散等方化裁；胃肠热结、气机阻滞者，治当通腑泄热、理气降逆，方可用厚朴三物汤、调胃承气汤、大黄甘草汤等方化裁；湿热内阻、气机不通者，治当清化湿热、宣通气机，方可用三仁汤、芩连平胃散、半夏泻心汤等方化裁；寒湿阻滞，气机不通者，治当散寒除湿、宣通气机，方可用大黄附子汤、济川煎等方化裁。兼肠道气滞，大便不畅者，可加用木香、槟榔，或重用炒莱菔子15-30 g，或用五磨饮行气化滞宽肠。阴虚者，配合增液汤、百合丹参饮等方；气虚者，配合补中益气汤、升陷汤等方；阳虚，或阴阳俱虚者，可用济川煎、地黄饮子等方。

【验案】

提要：糖尿病性胃轻瘫多脾胃气滞，行气和胃是基本治法，以肝主气机，治疗还应强调疏肝理气，以久病多瘀，活血化瘀治法也应重视。

冯某某，女，58岁，北京市通州区东关。1998年9月15日初诊。患者有糖尿病病史，长期服用西药降糖药，血糖控制不满意。近半年出现头痛，伴见胃脘胀满不舒，食后倒饱，大便不畅，舌暗，舌苔腻，脉细弦，查尿糖 1，餐后血糖10.5 mmol/L。辨证为脾胃不和，气滞血瘀，治拟调和脾胃，理气活血，方用香苏散加味。

处方：香附10 g、苏梗6 g、陈皮6 g、枳壳10 g、香橼6 g、佛手6 g、炙甘草6 g、生白术25 g、茯苓15 g、川芎15 g、卫矛15 g、荔枝核15 g、葛根25 g、丹参15 g。7剂。

二诊：1998年10月13日。服药后胃脘胀满消失，头痛明显改善，大便日1次。停用中药。

三诊：1998年11月17日。近期又出现胃脘胀满，睡眠易醒，大便时干时稀，舌暗红，舌苔黄腻水滑，脉细滑，复查尿糖阴性，餐后5.1 mmol/L。考虑痰阻热郁、脾胃不和，治拟化痰化热、调中和胃。

处方：陈皮9g、清半夏15 g、黄连6g、云苓15 g、生炒枣仁各12 g、炙甘草6 g、酒军6 g、石斛12 g、通草5 g、大枣6枚、丹参15 g、五味子6 g、甘松6g、香附10 g、苏梗6 g、陈皮6 g、枳壳10 g、香橼6 g、佛手6 g。7剂。

四诊：1998年11月24日。服药后胃脘胀满明显减轻，睡眠醒后可以再睡。效不更方。并嘱其继续坚持服药。其病情平稳，血糖控制良好（《内分泌代谢病中西医诊治》）。

按语：糖尿病性胃轻瘫，中医辨证常为气机阻滞，病在脾胃，治疗重在调理气机。本例即脾胃气滞，故见胃脘胀满不舒，食后倒饱，大便不畅；气滞日久则成血瘀，故见头痛，舌暗。所以治疗以《局方》香苏散为底方，重用生白术意在甘润通便，重用川芎意在活血治疗头痛。卫矛、荔枝核、葛根、丹参则可以活血理气、生津止渴。后因停药反复，症见胃脘胀满，睡眠易醒，大便时干时稀，舌暗红，舌苔黄腻水滑，脉细滑者，辨证为痰热中阻、脾胃气滞，所谓“胃不和则卧不安”也，故选用黄连温胆汤和香苏散加味方，化痰清热，和胃安神。并加用生炒枣仁、五味子，养心敛神安神。而配合酒军、石斛、通草、大枣，乃是民间专门治疗睡眠易醒，醒后不能入睡的经验方，原方本为木通，为养阴分消邪热之方。今因关木通肾毒性而代以通草，或用栀子、竹叶等，也有疗效。​​​​

什么是糖尿病胃轻瘫？

糖尿病的慢性并发症有很多，其中糖尿病神经病变中的自主神经病变，可表现为内脏器官的异常，比如指挥胃肠道的神经出问题了，就表现为糖尿病胃轻瘫。正常人在进食后都可以正向蠕动往下，但是胃轻瘫的患者是逆蠕动，常感到上腹饱胀、恶心、呕吐。据统计，约30%的2型糖尿病患者伴有胃轻瘫，且患病人数还在继续增加。

糖尿病胃轻瘫的发病机制与多种因素有关，其中长期高血糖的慢性损害、胃肠神经病变是主要因素。这类糖友早期常表现为早饱、餐后腹胀，也可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，严重时会出现胃肠道吸收障碍，甚至完全不能进食。这种情况会造成电解质紊乱，进而诱发营养不良。而且，食物和药物在胃内的时间明显延长会影响其吸收。药物吸收延缓会造成药效下降，食物吸收延缓会使餐后血糖与注射胰岛素作用时间不匹配，增加低血糖风险。糖友出现上述症状后，排除器质性病变、机械性梗阻外，应考虑胃轻瘫的可能，通过胃排空试验进一步确诊。

治疗糖尿病性胃轻瘫应主要从控制消化道症状、营养神经和稳定血糖等方面来进行。早饱、恶心等消化道症状的治疗主要用胃肠动力药。糖尿病胃轻瘫发生与血糖控制不佳密切相关，因此合理应用降糖药物、控制血糖达标是关键。有研究发现，消化道症状明显的胃轻瘫患者使用胰岛素疗效优于其他降糖药。

饮食方面，糖尿病胃轻瘫患者在保证营养的前提下，尽量少食多餐，忌烟酒。平时，糖友可适当将饮食中纤维素类食物比例降低，杜绝油炸等高脂肪烹饪方式，以加速胃排空。 （来源：北京清华长庚医院）

来源： 北京12320在聆听