糖尿病吃的阿卡波糖(糖尿病吃阿卡波糖会消瘦吗)

• 1、阿卡波糖：糖尿病患者的助力，但长期使用需警惕的风险
• 2、阿卡波糖是常用的降糖之一，吃后爱放屁怎么办？科学服用注意4点
• 3、提醒：糖尿病患者必知的阿卡波糖知识，它可能并不适合你！

阿卡波糖：糖尿病患者的助力，但长期使用需警惕的风险

阿卡波糖是糖尿病治疗中的一种常用药物，广泛用于帮助控制餐后血糖水平，尤其适用于2型糖尿病患者。作为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，阿卡波糖通过抑制肠道内的酶，延缓碳水化合物的消化与吸收，从而减少餐后血糖的升高。

然而，长期使用阿卡波糖可能会对某些脏器产生影响，因此，了解其使用方法及潜在风险对患者而言至关重要。

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阿卡波糖通过抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶活性，阻止糖类物质在肠道内的分解，减缓葡萄糖的吸收。具体来说，阿卡波糖的作用是通过：

• 减少餐后血糖波动：它能够有效延缓食物中糖分的吸收，减少餐后血糖的剧烈波动，帮助糖尿病患者控制血糖水平。
• 促进胰岛素敏感性：通过减缓糖分吸收，阿卡波糖减少胰岛素的需求量，减轻胰腺的负担。

阿卡波糖通常是在餐前服用，针对那些血糖控制不佳的患者，尤其是餐后血糖波动较大的情况。它常与其他口服降糖药物联合使用，以达到更好的治疗效果。

阿卡波糖的副作用主要与其作用机制相关。由于阿卡波糖在肠道内发挥作用，抑制了糖类的消化与吸收，因此，患者在使用阿卡波糖时，可能会遇到以下一些常见的胃肠道不适：

• 腹胀：由于未消化的糖类物质进入大肠，肠道菌群发酵，可能会导致气体生成，造成腹胀感。
• 腹泻：阿卡波糖对肠道菌群的影响可能引起腹泻或水样便。
• 肠鸣音加剧：患者可能会感到腹部胀气或肠鸣音增多。

这些胃肠道症状一般较为轻微且在一段时间后可以适应，但如果症状持续或加重，患者应及时咨询医生。

尽管阿卡波糖能够有效地控制血糖，但如果长期不加注意使用，可能对一些脏器带来影响。以下是长期使用阿卡波糖可能产生影响的两个主要脏器：

长期使用阿卡波糖可能会影响肝脏功能。阿卡波糖通过肠道发挥作用，并且在肝脏代谢后进入血液循环。如果使用过量或长期使用，可能会引起肝脏酶水平的升高，甚至在某些患者中可能导致肝损伤。

• 肝酶升高：少数患者在使用阿卡波糖后，可能会出现肝功能异常，表现为血液中的肝酶（如ALT、AST）水平升高。
• 肝脏损害的风险：尽管这类情况较为少见，但在长期使用阿卡波糖时，患者应定期检查肝功能，尤其是那些已有肝病史的患者，更应慎重使用。

阿卡波糖与肾脏的关系较为复杂。在正常情况下，阿卡波糖不通过肾脏排泄，但一些患者，尤其是已有轻度或中度肾功能损害的糖尿病患者，长期使用阿卡波糖可能会加重肾脏负担。

• 对肾功能的影响：有研究表明，阿卡波糖可能与肾功能衰退相关联，尤其是在老年人群或肾功能不全的患者中，可能需要特别注意。
• 监测肾功能：对于已经存在肾功能问题的患者，使用阿卡波糖时需要在医生指导下进行调整，并定期监测肾功能。

为了最大程度地降低长期使用阿卡波糖对肝脏和肾脏的影响，同时确保血糖控制效果，患者在使用阿卡波糖时应注意以下几点：

患者在使用阿卡波糖期间，特别是长期使用时，应该定期检查肝功能和肾功能。早期发现任何肝酶升高或肾功能异常的迹象，有助于及时调整药物剂量或更换治疗方案。

阿卡波糖应避免与其他可能对肝肾功能造成损害的药物联合使用。尤其是那些对肝肾功能有已知副作用的药物，患者应在医生指导下合理用药。

阿卡波糖作为糖尿病治疗的辅助手段，通常与其他口服降糖药物联合使用。患者应按照医生的处方使用，并避免自行调整剂量。

虽然阿卡波糖能有效控制餐后血糖，但患者仍需注意控制饮食，避免高糖、高脂肪的食物摄入，以免增加胰岛的负担。合理的饮食搭配和规律的运动，依然是糖尿病治疗的基石。

阿卡波糖作为一种常用的糖尿病药物，在控制餐后血糖方面具有显著效果，但其长期使用仍可能对肝脏和肾脏产生一定影响。因此，患者应定期监测肝肾功能，并在医生指导下使用药物。合理的饮食、适量的运动和规律的用药才能帮助糖尿病患者达到更好的治疗效果。

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阿卡波糖是常用的降糖之一，吃后爱放屁怎么办？科学服用注意4点

60多岁的张大爷是一名退休的公务员，平时身体很好，也喜欢去进行长跑、游泳等户外锻炼，除了血液稍高一点外，没有什么其他不适。

上个月单位组织退休职工进行体检，结果发现张大爷的糖化血红蛋白为6.8，但是他的空腹血糖是正常的，于是医生怀疑是张大爷的餐后血糖偏高，建议他进行全面的血糖监测，结果发现张大爷的餐后血糖波动在11-14mml/L之间，已经需要用药控制，于是给他开具的阿卡波糖，并嘱咐他规范服用。

张大爷回家服用一段时间后血糖是控制下来了，但是他感觉肚子总是发胀，特别是进食后明显，并且每天放屁的次数明显增多，这让喜欢户外运动的他尴尬不已，于是连忙咨询医生，医生解释道阿卡波糖主要的治疗机制就是减少胃肠道对于碳水化合物的吸收，而未能吸收的碳水化合物会滞留在肠道中在肠道菌群的作用下发生发酵反应，所以容易导致腹胀、腹痛、排气增多，同时建议张大爷将每次1片改为每次半片，服用1周后再改回1片，经过调整用药方案后张大爷的不适感果然好了很多。

阿卡波糖是临床治疗糖尿病的常用药之一，其本质是一种α-糖苷酶抑制剂，可以有效抑制小肠上皮细胞中α-糖苷酶的活性，进而起到降低餐后血糖的效果，并且阿卡波糖生物利用较低，几乎没有全身性的不良反应，并且不易引起低血糖反应，因此安全好，临床上可以单独使用，也可以与其他类型的降糖药联合使用。

阿卡波糖的作用机制较为复杂，可以从多个方面达到调控血糖的目的。首先，阿卡波糖可以抑制胃肠道对于葡萄糖的生成和摄入。食物中的糖分大多数是以多糖的形式存在，如淀粉、蔗糖、麦芽糖等，这些多糖是不能被直接吸收的，需要通过小肠上的α-糖苷酶进一步分解为葡萄糖后才能被吸收入血。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，其可以有效抑制α-糖苷酶的活性，减少葡萄糖的生成，进而直接减少人体对于葡萄糖的摄入。

其次，阿卡波糖可以减少葡萄糖的转运。葡萄糖想要从肠道吸收入血，这个过程需要相应的糖酶进行结合和运输，而阿卡波糖可以与这些糖酶发生可逆性结合，阻止或者减少其对于葡萄糖的转运，从而有效降低葡萄糖的吸收和转运，降低体内血糖水平。

第三，阿卡波糖可以降低体内的胰岛素抵抗，增强降糖药的作用。长期患有糖尿病的人群中普遍存在胰岛素抵抗效应，这导致降糖药的作用效果下降，需要不断追加药量，而阿卡波糖可以有效降低体内的胰岛素抵抗，联合用药时可以增加其他降糖药的降糖效果，从而促进调控血糖。

最后，阿卡波糖可以抑制胃排空，减少进食冲动。多饮、多食是糖尿病患者的普遍特点，因为血糖利用率的下降导致身体经常容易感到饥饿，不断进食，导致血糖进一步升高，而阿卡波糖对于胃肠道蠕动具有抑制作用，可以抑制胃排空效应，使得患者产生饱腹感，抑制饥饿感，减少进食，从而有利于控制血糖。

阿卡波糖可以有效降低餐后血糖，是临床常用于治疗糖尿病的药物，其既可以单独使用，也可以联合其它降糖药，需要根据患者的具体情况采用个体化的用药方案，建议有需要的患者在医生的指导下用药。

1、糖耐量异常

糖耐量异常是一种血糖异常的表现，其被定义为在糖耐量试验中餐后2小时血糖波动在7.8-11.1mmol/L直接，这种情况的患者达不到2型糖尿病的标准，但是有极大的风险进展为2型糖尿病，而阿卡波糖是治疗糖耐量异常的药物之一。临床研究表明糖耐量异常的患者服用阿卡波糖后可以有效地调控餐后血糖水平，同时可以通过减少葡萄糖摄取，抑制食欲等作用，减少糖耐量异常患者转化为2型糖尿病的风险。

2、肥胖并伴有2型糖尿病

临床研究表明肥胖人群中2型糖尿病的比例更高，并且由于肥胖人群普遍存在胰岛素抵抗效应，因此单纯的降糖治疗效果往往不佳。阿卡波糖不仅仅可以控制血糖水平，而且可以减轻胰岛素抵抗，抑制食欲，因此不仅可以控制血糖，而且可以促进肥胖患者体重下降，这独有肥胖型的糖尿病患者而言具有重要的临床意义。

3、单种降糖药控制不佳糖尿病

对于长期存在血糖异常的患者而言，其体内往往存胰岛素抵抗，对于单种的降糖药效果不佳，这时就需要进行联合用药。阿卡波糖是临床上常用的联合用药之一，其可以有效抑制患者体内的胰岛素抵抗反应，并且由于阿卡波糖不容易导致低血糖，因此不会增加导致低血糖的几率，在增强疗效的同时不会明显增加副作用。

胃肠道反应是口服阿卡波糖最常见的不良反应，临床多表现为进食后腹胀、腹痛、排气增加、食欲不振等，这导致许多患者无法耐受阿卡波糖，或者因为频繁腹胀、排气而非常尴尬，实际上我们可以通过调整用药方案和服药习惯来改善这种不良反应。

1、可以在用药初期降低药力，然后逐渐增加药量

常规剂量下，阿卡波糖每次需要服用50-100mg ，三餐时嚼服，但是对于刚开始服用的阿卡波糖就已经出现胃肠道反应的患者是可以调整用药剂量的，临床建议存在明显腹胀、腹痛、喜欢放屁的患者，可以从25mg每次用起，连续使用1-2周后，等可以耐受不良反应后再调整回50-100mg每次。

2、一定要与第一口食物同服

阿卡波糖的服用方法是一定要与第一口食物同时服用，许多患者对于这种要求不屑一顾，认为餐后、餐中服用效果是一样的，其实这是一种很错误的观念，阿卡波糖几乎不会被人体吸收，其主要作用就是在肠道，无论是餐后、餐中服用都会导致降低其降糖效果，并且容易增加食物滞留在肠道风险，导致发生便秘、排气增加等不良反应，因此一定要与第一口食物同时服用。

3、用药初期减少碳水化合物的摄入

对于存在明显胃肠道反应的患者而言，在用药初期适当减少碳水化合物的摄入也有助于降低不良反应，如减少淀粉、糖类等食物，可以多吃蔬菜，多食用优质蛋白，在保证营养的同时减少糖类食物的比例，等待身体可以耐受后再改回普通饮食。

虽然阿卡波糖本身安全性较好，不容易产生低血糖反应，并且副作用较少，但是依然需要科学服用，建议有需要的患者在医生指导下服用，科学服用阿卡波糖应注意以下4点。

1、注意阿卡波糖的服用剂量

阿卡波糖的常用剂量为每次50-100mg，每天3次；根据血糖的控制水平可以调整为每次200-300mg，每天3次，阿卡波糖的最高剂量每天1500mg，过高剂量阿卡波糖容易引起严重的肝功能异常，导致肝酶升高，并且容易诱发便秘、肠梗阻等不良反应，因此一定要在规范剂量下服用。

2、一定要与第一口食物同时服用

再次强调阿卡波糖的特殊用法，一定要与第一口食物同用，临床研究表明无论是餐后或者餐中服用其降糖效果都元逊与进食前或者进食第一口，并且与食物同时服用时可以明显减少胃肠道的不良反应，因此无论是保证降糖效果，或者减低不良反应，保证正确的服药方法是非常重要的。

3、注意药物的不良反应

阿卡波糖最常见的不良反应是胃肠道反应，临床多表现为腹胀、腹痛、腹泻、排气增加等，可以通过调整药量和调整饮食习惯的方法来缓解；其次，当阿卡波糖与其他降糖联用时，一定要注意可能出现的低血糖反应；最后，极个别的患者在服用阿卡波糖后可出现无症状的肝酶升高，导致肝功能异常，虽然发生率极低，但是如果出现请立刻连续医生调整用药方案。

4、下列人群慎用或者禁用

孕妇、哺乳期妇女和18岁以下青少年禁用，缺乏相关的研究数据和安全性数据；有慢性萎缩性胃炎、消化吸收障碍、慢性胃肠功能紊乱等疾病的患者禁用，会延缓胃肠道蠕动和胃酸分泌，导致严重营养不良；严重疝气、肠梗阻、肠道溃疡的患者禁用，容易诱发疾病发作，加重肠道溃疡；严重时肝肾功能损伤的患者慎用，容易加重肝肾负担。

综上所述，阿卡波糖是临床常用的降糖，其主要用于降低餐后血糖，并且可以有效降低糖耐量异常的患者发展成为糖尿病，并且副作用较少，但是阿卡波糖容易引起胃肠道反应，临床上可以通过调整用药方案或者调整饮食习惯来缓解，建议有需要的患者在医生指导下雨药物，同时注意可能的不良反应。

#家庭健康守护官#

提醒：糖尿病患者必知的阿卡波糖知识，它可能并不适合你！

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“医生，我吃了阿卡波糖，肚子就开始胀气、放屁，甚至跑肚，怎么回事？别人说这个药控制血糖很好啊！”

在门诊中，这样的疑问并不罕见。很多糖尿病患者在听信“阿卡波糖是控糖神器”的说法后，便开始盲目使用，却忽视了一个关键问题——阿卡波糖并非对每一位糖尿病患者都适合！

这并不是危言耸听，而是来自大量临床实践和权威研究的警示。

糖尿病患者需要的，不仅是快速控糖的药，更是适合自己身体状况的治疗方案。

而阿卡波糖，虽然在中国被广泛使用，但它的“副作用名单”以及适应人群的限制，往往被忽略。

这篇文章将揭开阿卡波糖的真实面貌，用最通俗的语言讲明白它的优势、风险、适应症与禁忌症——每一位糖友都该认真看完！

首先，阿卡波糖到底是什么？

阿卡波糖（Acarbose），是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂。说直白点，它的“工作职责”是阻止我们吃进去的碳水化合物（比如米饭、馒头、面条）在肠道里被快速分解成葡萄糖。

这样，血糖不会“唰”地一下飙升，对控制餐后血糖非常有利。

听起来是不是很完美？慢着，真相可没那么简单。

阿卡波糖的三大“隐藏门槛”

1. 不适合胃肠道敏感人群
阿卡波糖的副作用，大多集中在肠道。根据《中国药品说明书》与临床研究数据，近40%的患者在服用初期会出现明显的腹胀、放屁增多、腹泻等不适。

原因也不复杂：阿卡波糖阻止糖分吸收，未被吸收的糖分在肠道里“发酵”，产生大量气体。肠道本来就敏感的人，会被折磨得苦不堪言。

2. 肝功能异常者慎用
很多人不知道，阿卡波糖虽然主要在肠道起作用，但少量药物仍会通过肝脏代谢。

在《中华内分泌代谢杂志》2020年刊中提到，肝功能不全的患者服用阿卡波糖可能加重肝损伤。因此，肝功能异常患者，在服用前必须评估风险！

3. 并不适合“胰岛功能衰竭”的患者
阿卡波糖的主要作用是延缓碳水吸收，但它并不刺激胰岛素分泌。

这就意味着，如果患者自身胰岛功能已经严重受损，阿卡波糖能够起到的作用非常有限，甚至可能延误更有效的治疗方式。

那阿卡波糖到底适合谁？

根据《中国2型糖尿病防治指南》与多项临床研究，阿卡波糖更适用于以下几类人群：

刚确诊、胰岛功能尚可的2型糖尿病患者；

以餐后血糖升高为主的人群；

喜欢吃“主食多、蔬菜少”的饮食结构者；

轻度肥胖、尚未使用胰岛素的患者；

这类患者使用阿卡波糖，往往能收到“事半功倍”之效。但如果是空腹血糖高、长期高血糖未控、或已经使用胰岛素治疗的糖友，阿卡波糖的作用就比较有限了。

临床真实案例：用对了是良药，用错了是折磨

在北京某三甲医院的内分泌科，一位65岁的女性患者，患糖尿病已8年。因朋友推荐，自购阿卡波糖服用一周后，出现严重腹泻，体重骤降3公斤，甚至出现低血糖症状。

检查发现，她的胰岛功能已接近衰竭，空腹C肽水平极低，根本不适合使用阿卡波糖。

医生果断停药，改用基础胰岛素联合短效促泌剂，血糖逐步平稳，腹泻也随之缓解。

这个案例说明：不分青红皂白地“套用”药物，可能带来严重后果！

阿卡波糖是否会引发低血糖？

很多人以为“降糖药都会引起低血糖”。但阿卡波糖本身并不直接降低血糖，它只是“延缓吸收”。在单独使用的情况下，它极少导致低血糖。

真正的风险在于：如果与其他降糖药（如磺脲类、胰岛素）合用，而进食又不规律，就容易出现低血糖。

所以，服药期间一定要规律吃饭，不可空腹服用阿卡波糖。

服用阿卡波糖的正确方法

这里必须强调一个细节，很多人吃阿卡波糖都吃错了：

吃饭的时候一起服用才有效！不是饭后、也不是饭前半小时，而是第一口饭下肚的时候一起吃药；

从小剂量开始，逐步增加，以减少胃肠道反应。比如从每餐25mg开始，逐渐加至50mg或100mg；

注意观察副作用，若腹胀严重，应暂停或调整剂量。

日常生活中，这些行为会影响阿卡波糖的效果

吃饭太快：糖分进入肠道过快，药片还没溶解就“错过了战场”；

主食摄入过少：阿卡波糖的作用点是碳水，没吃主食就吃药，作用不明显，还容易低血糖；

与抗酸药同服：例如雷尼替丁、奥美拉唑等，会影响阿卡波糖在肠道的活性，降低疗效。

哪些人应当警惕或避免使用阿卡波糖？

有慢性肠胃病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）；

肠梗阻或严重腹胀倾向者；

肝硬化、重度肝功能异常者；

孕妇或哺乳期女性，因安全性尚未确证；

儿童与青少年，缺乏长期安全数据；

这些人群必须在医生指导下明确评估，切勿自行用药。

不是所有人都需要“控餐后血糖”

糖尿病的治疗是个“多维度战场”：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，每一个“战线”都不同。阿卡波糖只是其中一把“武器”，并不是万能钥匙。

有些患者，餐后血糖正常，空腹血糖偏高，若盲目用阿卡波糖，不仅无效，还可能掩盖真正病情。

结语：选择合适的药，比用再贵的药更重要

阿卡波糖不是“坏药”，它在合适的人群中表现出色。问题在于，很多患者并不了解自己的病情，也不了解药物特性，就跟风服药。结果，不仅血糖没控住，反而腹胀、腹泻、生活质量下降，甚至出现更严重的并发症。

“糖尿病是一场马拉松，不是短跑。药物只是工具，了解自己、科学管理，才是糖友活得健康的根本。”

所以，每一位糖尿病患者，请在服用阿卡波糖前，先问问自己——我真的适合它吗？

权威来源与参考资料：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会

2. 《药物治疗学》（第9版），人民卫生出版社，ISBN：9787117262297

3. 《阿卡波糖治疗中国2型糖尿病患者的临床研究进展》，《中华内分泌代谢杂志》，2020年第36卷第9期，第750-755页

4. 《阿卡波糖的药代动力学与临床应用》，《中国临床药理学与治疗学》，2021年第26卷第5期，第456-461页

5. 国家药品监督管理局官网药品说明书数据（https://www.nmpa.gov.cn/）

6. 中国知网（CNKI），期刊编号：1006-9801（《中国药理学通报》）

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