白色念珠菌感染糖尿病(白色念珠菌感染是什么原因造成的)

• 1、糖尿病人需要高度注意可能发生的皮肤问题，分享一些建议
• 2、糖尿病人容易发生感染！特别是这4种，糖友们要小心了
• 3、糖尿病患者夏季防“五病”

糖尿病人需要高度注意可能发生的皮肤问题，分享一些建议

糖尿病病友更容易受到皮肤病变的困扰，特别是某些类型的感染。秋天皮肤干燥， 人们更容易出现皮肤问题。近日美国“每日健康”网站介绍了有助于“糖友”保护皮肤的8种方法，在此与读者分享。

坚硬粗糙的肥皂会使皮肤干燥，给敏感的肌肤带来麻烦。为了不刺激皮肤，可以选择性质温和的沐浴液。美国皮肤病学会还建议糖尿病患者避免使用含有酒精的清洁剂，选择温和、不含酒精、没有香味的清洁剂有助于皮肤保存天然的油脂，防止脱水。

另外，护肤品中如果含有α-羟基酸或维甲酸成分也会使皮肤更加粗糙，选购的时候要注意一下成分说明。

皮肤有充足的水分有助于防止瘙痒和皮肤增厚。2型糖尿病患者皮肤护理的一个重要事项就是要防止皮肤出现干裂和溃疡，尤其是有神经病变的患者。干裂会让病菌潜入皮肤深层，导致感染。

在寒冷的秋冬天气里，要更加注意给皮肤保湿，防止皮肤变干。“糖友”在盆浴或淋浴之后，建议立即在身上涂抹上一层保湿霜或乳膏。不过，脚趾之间就不要涂抹保湿乳液了，因为这样反而会导致真菌感染。

过于用力的搔抓会破坏皮肤屏障，增加感染风险。建议“糖友” 用温水淋浴的方法来滋润肌肤，以舒缓瘙痒感；千万不要用烫水淋浴，因为烫水会让皮肤更为干燥和发痒。

在寒冷的冬季，洗澡不要太频繁，可以在房间中使用加湿器，以保持空气（和皮肤）的湿润。

温暖湿润的皮肤褶皱处（ 如腋窝、乳房下方和腹股沟处）是最容易感染的部位。白色念珠菌是糖尿病患者真菌感染最常见的原因。因此，上述脆弱部位要注意保持干燥，防止真菌繁殖。

美国纽约市西奈山医院的皮肤病学家乔舒亚•蔡克纳认为：由于神经病变，很多糖尿病患者即使足部受伤也可能感觉不到。因此糖尿病患者应当每天检查自己的皮肤是否存在问题，尤其是双脚，以免因足部伤口导致严重的并发症，如截肢。

对于糖尿病患者， 有时看似简单的切割伤实际上很复杂，所以一旦受伤，要及时治疗，不论伤口有多小。

首先，用清水和温和的清洁剂仔细清洗伤口；然后涂抹枯草杆菌抗生素软膏，并用绷带覆盖好伤口，以促进愈合和防止感染。

如果伤口不愈合或发热、变红或有压痛，就要去看皮肤科医生了。开放型的切割伤（特别是在双脚部位） 会增加蜂窝组织炎这种深度感染的风险，千万要注意，就医治疗。

保持皮肤健康和降低其他糖尿病并发症风险的最佳窍门就是通过饮食、运动和药物来严格控制血糖。血糖控制得好，有助于自身的防御机制更为有效地清除感染。长期来看，也有助于防止神经病变、皮肤干燥和循环功能变差。

皮肤问题不容忽视。如果你发现皮肤有不同寻常的情况或有任何感染的迹象，一定要及时去看皮肤科医生。虽然糖尿病患者发生皮疹和皮肤感染的情况较为少见，但千万不能掉以轻心，要由专业医生进行评估和筛查。

糖尿病人容易发生感染！特别是这4种，糖友们要小心了

糖尿病患者的感染发生率较高，而且比较严重，许多常见的感染在糖尿病人群中发生更频繁、更严重。糖尿病与感染是两种相互影响的疾病，糖尿病患者容易并发感染，而感染又可引起和加重糖尿病。

为什么糖尿病患者容易发生感染？

01

糖尿病患者机体免疫功能低下

糖尿病患者尤其在合并严重并发症时，由于严重的代谢紊乱，机体的天然免疫和获得性免疫功能都出现严重的缺陷，因此对入侵微生物的各种抵御反应大多处于被抑制的状态，因此，糖尿病患者非常容易发生感染，并且感染严重。

02

长期高血糖状态

糖尿病患者体内长期高血糖状态也可导致机体免疫功能降低，当细菌、病毒、化学毒素等侵害机体时其反应能力减弱，因而非常容易感染，并且比非糖尿病患者严重；另外长期高血糖导致各种体液的含糖量升高，有利于外来生物体定居生长和繁殖（如真菌等）。

03

糖尿病慢性并发症导致机体更容易发生感染

糖尿病慢性并发症如心血管疾病等，血管结构和功能异常，导致局部血循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，组织缺氧，影响局部组织对感染的反应。缺氧时有利于厌氧菌生长，严重时可引起组织坏死，抗生素吸收缓慢且减少。由于糖尿病周围神经和自主神经病变使得皮肤破溃、挫伤、烫伤等不容易被早期发现，容易导致感染。

糖尿病患者的常见感染有哪些？

01

呼吸道感染

糖尿病患者常发生呼吸道感染，主要表现为发热、恶寒、咳嗽、咳痰、胸闷胸痛、呼吸急促或伴有恶心呕吐、腹胀，甚至抽搐昏迷等；肺部影像学常表现为肺炎，白细胞可明显升高，而老年或重症患者白细胞计数可正常。糖尿病患者患肺结核较非糖尿病患者高2-4倍。

02

泌尿系统感染

糖尿病患者容易合并肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统感染。女性糖尿病患者发生泌尿系统感染者比非糖尿病患者增加2-3倍。尤其在发生了神经系统并发症之后，神经源性膀胱导致尿潴留，或使用导尿管之后更增加了感染的机会，严重者可导致肾衰竭。尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养可有细菌生长。

03

肝胆系统感染

糖尿病急性和慢性胆囊炎的发生率增高，尤其在肥胖2型糖尿病患者中，更是多见，往往胆囊炎和胆石症并见。糖尿病患者胆囊往往增大，并且收缩功能不良，可能与糖尿病患者合并自主神经病变有关，容易继发感染。急性胆囊炎的严重后遗症是胆囊坏疽和穿孔。

04

皮肤及其他感染

由于周围血管神经病变，糖尿病患者的皮肤较容易损伤，并且不容易发现和自愈，因此糖尿病患者容易发生多种皮肤及软组织感染，其中约20%糖尿病患者并发皮肤化脓性感染。以疮、疥、痈等为多见，此外，还可以并发牙周炎、鼻窦炎、中耳炎、胃肠炎等细菌感染。真菌也是糖尿病患者皮肤感染的常见致病菌，表现为足癣、手癣、股癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。糖尿病足感染也较常见。

糖尿病患者可发生特殊的感染

糖尿病患者可以出现非糖尿病患者不容易被发现的细菌和真菌感染。

01

鼻脑型毛霉菌病

毛霉菌是广泛存在于自然界的腐物寄生菌，临床表现复杂并且诊断困难。原发于鼻窦部的毛霉菌临床少见，多发生于机体衰弱、免疫力低下等慢性消耗性病变个体，如糖尿病等患者中，死亡率很高，达85%-90%。早期症状常为发热、眼眶周围和颞部疼痛，逐渐出现眶周皮肤蜂窝组织炎并出血坏死，鼻腔黑痂，可出现脑膜刺激征和偏瘫。

毛霉菌好发于糖尿病酮症酸中毒患者，感染部位是鼻部的皮下组织内，属于深部真菌感染，病菌非常容易通过鼻窦或眼部散播，并感染脑部，病死率高。一旦诊断应及时积极控制血糖和酮症酸中毒，同时抗真菌治疗。

02

恶性或坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性、恶性外耳道炎。临床表现为耳痛，有浆液或脓性耳漏，听力下降，下颌关节运动障碍，也可伴有出血，有臭味。炎性骨质破坏可呈进行发展，常累及腮腺、颅底、脑神经和脑组织，最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及患者生命。

03

气肿性胆囊炎

是急性胆囊炎的一种特殊类型，在胆囊发炎的同时，还产生气体，称为气肿性胆囊炎。男性患病是女性的三倍。主要是梭状芽孢杆菌侵入胆囊，在生长繁殖的过程中产生气体，气泡可出现在胆囊腔内、胆囊壁中、胆囊间隙，偶见于胆管内。气肿性胆囊炎症状常较严重，病情发展很快，患者往往感到中上腹部或右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，可出现高热和休克。该病病死率高，一旦诊断，应及时手术治疗，去除病变组织，应用有效抗生素治疗。

04

气肿性肾盂肾炎

是罕见的肾实质及周围组织的坏死性感染性疾病，在肾实质及肾筋膜内产生大量气体。87%的患者伴有糖尿病，非糖尿病患者气肿性肾盂肾炎几乎常伴有输尿管梗阻，男女发病率之比为1:1.8。单侧多见，也有双肾发病者；后者大多存在尿路梗阻，预后极差，死亡率高达50%。

临床上如果遇到反复泌尿系统感染的糖尿病患者，血糖控制不理想，伴有发热、腰痛等症状时，应警惕该病的可能性，及时做B超、CT等检查以明确诊断。该病症状危重，发展迅速，常可并发败血症、感染性休克及急性肾衰竭，需给予及早诊断和积极治疗。

糖尿病患者如何防治感染

糖尿病因感染致死者仍然高达10%以上，而老年糖尿病合并感染者死亡率更高。因此，应加强预防并及早诊断、及早治疗。糖尿病并发感染防治措施主要有以下几个方面：

• 坚持参加适当的体育锻炼，增强体质，增加机体抗病能力。
• 注意卫生，加强基础护理，防止皮肤感染和压疮的发生，特别要注意及时治疗甲沟炎、鸡眼等，以防细菌扩散。合并末梢神经炎者，避免外伤、烫伤。
• 积极控制和治疗糖尿病：纠正代谢紊乱、严格控制血糖。一旦合并感染，血糖会明显升高，此时要加强降糖治疗，必要时使用胰岛素强化治疗。
• 合理使用抗生素：选择高效、广谱、敏感的杀菌药物，必要时联合用药；根据药敏试验结果选用抗生素。
• 外科治疗：对合并痈、蜂窝织炎、皮肤感染的，常需清创或切开引流等外科治疗，气肿性肾盂肾炎内科保守治疗无效，则行保留肾的切开引流术。

糖尿病患者夏季防“五病”

夏日，糖尿病患者由于机体防御能力弱，抗病能力差，容易加重病情，或诱发多种并发症，更容易被其他疾病突袭，最常见的“五病”要防。

一防中暑

糖友对内外环境温度变化反应迟钝，虽然处在高温的环境中，热量已经积蓄在体内，但自觉感受不到而致糖友比一般人更容易中暑。因此，当糖友们出现大量出汗后突然无汗、发热、头昏眼花、心慌、胸闷乏力的时候，可能是中暑的先兆，应及时到阴凉处，并涂抹风油精或口服十滴水等。室内空调应控制在26℃以上，室内外温差不可超过7℃。

二防腹泻

夏季饭菜容易变质，若糖友人进食变质食物后更容易引发急性胃肠炎，导致呕吐、腹泻等。因此糖友腹泻时，首先要密切观察血糖变化，可每3小时测一次。如果有条件，每隔数小时测一次尿酮体。其次，不能停用平时的降糖药或胰岛素，必要时还需调整剂量。同时需要多喝水，既有助于稀释血糖浓度，又有利于排出酮体。如果血糖偏低，可饮用果汁、牛奶，但不要喝含咖啡因的饮料。

三防皮肤感染

夏天皮肤裸露多，脚部容易被碰伤、刮伤，或被蚊虫咬后感染。多见于糖尿病疖肿、痈、蜂窝织炎等细菌性感染；亦可诱发白色念珠菌感染、手足癣、甲癣等真菌性感染。糖友外出尽量不要穿露脚趾的凉鞋，防止发生损伤；每天晚上温水洗脚并仔细检查足部，防止发生感染。一旦出现感染应及时就医，以防不测。

四防热中风

高温下，人体通过排汗调节体温，汗出得太多，血液黏稠度就会增加，输送到大脑的血液受阻变缓；糖友如果活动量稍大，易出现呼吸急促、心跳加快，脑血管也会承受不了负荷，从而诱发热中风，即缺血性脑卒中。如果发现头晕、头痛、半边肢体发麻、全身疲乏无力等，可能是“热中风”前兆，要及时送医抢救。

五防高渗性昏迷

夏季体内水分散发快，糖尿病多尿是由于血糖高之故，口渴是体内缺水的表现，如果此时患者仍控制饮水量，很容易造成脱水，可加重糖尿病的病情，甚而可导致非酮症高渗性昏迷。因此，高温天气下糖友一定要注意补充水分，不渴时也要常补水，每天饮水量可控制在2200毫升～2700毫升，宜少量多次饮水，并且以白开水或淡茶水为宜，忌喝含糖高的饮料，慎喝碳酸饮料。

文/中南大学湘雅医院

急诊科教授 罗学宏

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