糖尿病手麻并发症治疗(糖尿病导致手麻)

• 1、经常“手麻”的人要注意 不要忽视
• 2、糖尿病手麻脚麻、神经病变？做好这4件事可预防
• 3、“糖友”出现手脚麻木、刺痛，警惕！可能是糖尿病周围神经病变

经常“手麻”的人要注意 不要忽视

生活中有很多人会出现手麻的情况，由于长期保持一个姿势可能会出现手麻的现象，这属于正常的情况，因为血液不循环导致的。但是如果经常出现手麻的情况，可能就预示着某种疾病的发生，所以，经常性的手麻，大家就要引起高度警惕！

经常“手麻”的人要注意

不要忽视

01

糖尿病

手发麻，可能是糖尿病的症状，糖尿病会导致双手麻木、对称性的麻木、冰凉，针刺样改变都与糖尿病患者的并发症有关系。往往是由于血糖控制不佳而导致的， 所以糖尿病患者一旦出现手麻脚麻的症状可能是合并糖尿病周围神经病变所导致的，应该及早的给予治疗。

02

颈椎病

手指发麻是颈椎病的典型症状之一，长时间坐着不动、错误的颈部姿势，特别是长时间玩手机和电脑的人，会使得颈部椎间盘出现退行性病变，从而引起椎间盘突出，导致关节出现增生和肥大。另外，突出的颈椎间盘或增生关节突可压迫临近颈神经根，从而导致手指发麻，患者也会伴有颈部和肩部肌肉酸痛，上肢有放射性疼痛、上肢活动发生障碍等。

可选择活血化瘀的药物、理疗和牵引的方式治疗，同时做好生活调理，枕头控制在7~9厘米左右，掌握正确的睡姿，防止局部血管和神经组织受到压迫。另外要端正好坐姿和站姿，不能长时间坐着。

03

腕管综合症

这个疾病是很多人都比较陌生的，可能会引起手指头麻痹的情况，会经常性在晚上睡觉的时候发作。这种疾病比较容易出现在经常打字的人身上，也有可能会出现在长期开车的人身上，需要及时的进行治疗，否则容易引起肌肉的萎缩，手也不能完成大脑的指挥，所以可能会影响到正常的工作和生活，应该要及时到医院进行处理。

04

脑梗

脑梗塞的患者出现肢体的麻木是非常常见的，而手麻是脑梗塞患者当中非常常见的症状。之所以脑梗塞的患者会出现手麻，主要是因为脑梗塞的部位比较特殊，比如影响到了丘脑，丘脑是感觉神经核团的中继站，这个地方出现病变，一般是会出现感觉的障碍的。另外，如果一些感觉纤维的传导束出现了损害，也会出现手麻的，顶叶是感觉中枢，如果大脑半球的顶叶出现病变，也会出现感觉障碍，这就是手麻的原因了。

颈椎病引起的手麻如何缓解

手麻可以通过肌肉按摩的方式，或者是通过热敷的方式来缓解症状，如果手麻是由于颈椎病引起的，颈椎出现了有增生的情况，就可能导致周围的血液循环不顺畅，从而引发肢体出现有麻木的病症发生，也有一部分还会伴有头晕目眩的症状。颈椎病的患者是可以通过按摩或者是针灸的方式来进行缓解的，同时在日常生活中尽量避免长时间的保持同一个姿势。

如果您经常手麻，一定要重视起来，及时去医院就医。

来源： 吉林12320

糖尿病手麻脚麻、神经病变？做好这4件事可预防

一些糖尿病患者在发病数年以后，就容易出现手指尖和脚趾尖麻木，对冷热的感觉异常的情况，说明已经出现了末梢神经病变。为什么会出现这种情况，又该如何预防？

糖尿病患者的血糖若长时间得不到控制，其神经系统就会在高糖环境逐渐失去原有的功能，也就不能发挥正常的生理作用。

控制好血糖能够防止糖尿病并发症的进一步发展，是治疗各种并发症的前提。血糖控制好了，病变止步，其他药物才能起作用。

患者可进行药物治疗，如用维生素B1、维生素B12等，还可用一些预防血液黏稠和活血通脉的中药。由于各人情况不一样，治疗的效果也不尽相同，需要由专业的医生进行指导。

1、控制饮食：不能多喝饮料，尤其是可乐和酸奶等，但可以喝白开水、茶水和矿泉水。如果想吃水果，最好在两餐之间食用，避免在饭前饭后直接吃，且不能多吃。

2、调整生活方式：糖尿病患者要加强运动，尤其是肥胖患者，要摒弃不良的生活习惯，如酗酒、熬夜等，同时还要保持良好的心态。

3、服用降糖药物：由医生根据自身的病情和肝肾功能来选择降糖药物。虽然药物本身没有好坏之分，但却有是否适合自己服用的问题。因此，糖尿病患者应在医生的指导下合理地选药，或者通过中医辨证施治。

4、定期检测血糖：糖尿病患者在控制饮食、运动、用药的同时，还要定期检测血糖，并按照血糖的高低调整用药的剂量，以便将血糖长期控制在理想的水平上。

“糖友”出现手脚麻木、刺痛，警惕！可能是糖尿病周围神经病变

张大爷是位患糖尿病十余年的资深“糖友”。近期，他总是感觉手脚发麻，有时感觉像穿着厚厚的袜子，有时感觉像蚂蚁在手脚上爬，慢慢的还会有些刺痛，晚上睡觉前症状更加明显，不少资深“糖友”可能都有类似张大爷这样的经历。

张大爷来到南方医科大学珠江医院内分泌代谢科看医生，经过详细检查后，发现原来是糖尿病周围神经病变惹的祸。具体来听听珠江医院内分泌代谢科副主任孙嘉教授怎么说。

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。

比如：早期以感觉障碍为主，患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感 ，后期可表现为感觉减退甚至消失。

糖尿病周围神经病变发生率与病程长短相关，其中有30%-40%无明显症状。吸烟、年龄超过40岁，血糖控制差的患者出现糖尿病周围神经病变的风险更高。

长期高血糖能够导致微血管病变加重，代谢紊乱促进体内氧化应激，加上血管缺氧缺血、神经细胞内外渗透压不平衡和神经生长因子缺乏等因素，最终导致神经损伤。

孙嘉指出，手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。

其中，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。

疼痛可呈刺痛、灼痛、钻凿痛，严重时剧痛难忍。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。

此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，专家们称它为感觉减退和感觉过敏。

感觉减退其实很危险，有些老人习惯睡前泡泡脚，睡眠好。但由于足部的感觉减退，其实水温已经很高了，仍然觉得不够烫，不停地加热水，结果一不小心造成了烫伤，最后因为“糖尿病足”而不得去住院治疗。

更有一些患者，由于手脚麻痛的早期不够重视，没有及时就医。等到晚期神经损伤累及运动神经，就会出现不同程度的肌力减退和营养不良性肌萎缩的可能。

导致神经受损的原因有很多，比如我们常见的颈椎病、腰椎病也可以引起麻痛的感觉。

颈椎病引起的病变一般上肢感觉异常比较明显，多为单侧；而腰椎疾病引起的麻痛感觉，下肢症状比较显著，也是单侧感觉异常为主。

以上现象与糖尿病周围神经病变引起的“对称性、先从足端、手端麻痛为起始”的特点有所不同。

当然，还有些患者会因为脑梗塞、格林-巴利综合征或严重动静脉血管病变(静脉栓塞、淋巴管炎)而引起麻痛。

因此，医生会依据患者对于病情的描述，有针对性的选择CT、核磁、下肢血管彩超以及检测神经传导是否异常的

肌电图等方法，快速帮助患者明确病因所在。

早期筛查是关键！！！

对于症状典型的资深“糖友”，医生通过询问病情基本可以做出临床判断。

而对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。

这里有一些糖尿病周围神经病变筛查频率的建议给大家：

◆ 确诊5年以上的1型糖尿病患者每年需要进行一次神经病变筛查；

◆新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次；

◆有神经病变者需要每3-6月复查。

定期筛查有助于明确病变严重程度和进展情况，及时给予相关的治疗，阻止神经病变的进展和恶化。

早期筛查主要包含:

痛觉检查、温度觉检查、触觉检查、振动觉检查、位置觉检查以及神经电生理检查等。

一图读懂治疗方法

前文提到的张大爷因为四肢麻痛的厉害，在内分泌代谢科住院，进行了诊断和治疗。医生发现张大爷的血糖控制的并不好，所以重新调整了降糖方案，来缓减高血糖对周围血管、神经病变的加重。

同时选择性的使用一些修复神经、营养神经、抗氧化应激、改善微循环的药物。遇到疼痛明显的患者也会加用一些缓解疼痛的药物让患者感到舒服。

孙嘉特别提醒：很多老人家长期只在门诊拿药，却没有考虑自己的血糖是否真的控制良好。往往随着病程的延长，原有的降糖方案可能已经不再能控制好患者的血糖。日子久了，就容易患上糖尿病周围神经病变，也进一步增加了局部溃疡、坏疽甚至截肢的风险，更可能严重影响到患者的生活质量。

因此，防患于未然则非常重要。延缓发病、早期发现、降低风险！教大家“预防四妙招”。

南方医科大学珠江医院专家名片

孙嘉，内分泌代谢科副主任，主任医师、副教授

专业特长：从事内分泌代谢病专业近10年，擅长内分泌代谢科常见疾病及急危重症的诊治，特别是在糖尿病及并发症、肥胖症、甲状腺和肾上腺相关疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征等疾病的诊断与治疗方面，有丰富的临床经验。

专家门诊：星期三下午、星期五上午