孕晚期糖尿病控不下来(孕晚期 糖尿病)

• 1、妊娠糖尿病不控制，对母婴影响有多大？风险每位孕妈都该知道
• 2、怀孕后为什么会得\u0026#34;甜蜜的烦恼\u0026#34;——妊娠期糖尿病？一篇说清！
• 3、50年临床总结,国医大师仝小林：糖尿病控不住，问题可能出在这3点

妊娠糖尿病不控制，对母婴影响有多大？风险每位孕妈都该知道

怀孕本是一段充满期待的旅程，但“妊娠糖尿病”四个字却让很多准妈妈瞬间揪心——血糖高一点真的那么可怕吗？宝宝会不会有危险？产后能恢复吗？

作为一名经历过妊娠糖尿病的二胎妈妈，同时接触过上百例妊娠糖尿病案例的营养师，我想用一篇文章说透这件事：妊娠糖尿病的影响绝非“血糖高一点”这么简单，但科学的应对也完全可以让母婴平安过关。

根据国际糖尿病联盟2021年的报告，全球妊娠糖尿病发病率已达16.7%，我国部分地区甚至超过20%。这意味着每5-6位孕妈中就有一人需要面对这个隐形威胁。

但更值得警惕的是：约50%的妊娠糖尿病孕妇在产后10年内会发展为2型糖尿病，而她们的宝宝未来出现肥胖、代谢综合征的风险是普通孩子的3-5倍。

• 血管在糖水里泡着：血糖超标直接损伤血管内皮，我在孕28周确诊时，高压一度飙到150mmHg，医生警告：“再发展就是子痫前期，可能要提前剖宫产”。
• 感染防不胜防：同期住院的糖妈中，3人因反复尿路感染挂抗生素，高血糖的尿液简直是细菌培养皿。
• 羊水多到呼吸困难：见过最极端的案例，羊水指数达35cm（正常8-24cm），孕妇被迫半卧位睡觉。

• 8斤的巨大儿：我接诊过一位糖妈，孕期增重18kg，宝宝出生体重4.3kg，生产时发生严重肩难产，孩子锁骨骨折。
• 剖宫产伤口更难愈合：高血糖直接影响组织修复，一位糖妈术后切口感染，住院整整三周。

我的大学同学，5年前妊娠糖尿病没重视，现在32岁确诊糖尿病，每天打胰岛素。她说：“以为生完就没事了，结果代谢系统早就崩溃了。”

• 心脏比实际孕周大2周：这是我儿子的超声报告。医生解释：“胎儿长期泡在高糖环境，心肌会代偿性增厚。”
• 肺成熟延迟：临床统计，妊娠糖尿病妈妈的孩子，呼吸窘迫综合征发生率增加2倍。

2020年《柳叶刀》一篇研究指出：妊娠糖尿病孕妇的死胎风险增加2.3倍。这不是危言耸听——我参与过一例孕34周胎死宫内的会诊，孕妇糖化血红蛋白高达8.5%。

• 低血糖：我儿子出生后2小时血糖2.1mmol/L（正常>2.6），护士紧急喂葡萄糖水。
• 呼吸关：同产房一个宝宝因肺不张住进NICU，插管时家长哭到晕厥。
• 黄疸 低钙：产后查房时，产科主任指着新生儿监护仪说：“十个糖宝九个黄，还有五个要补钙。”

追踪研究显示，妊娠糖尿病母亲的孩子：

• 7岁时肥胖率高达40%（普通儿童12%）
• 青春期胰岛素抵抗风险增加4倍
• 成年后糖尿病发病率是普通人群的8倍

• 医学营养治疗：我的三餐公式=1拳主食 1掌蛋白质 2拳蔬菜（少油烹煮）
• 血糖监测技巧：重点抓“餐后1小时血糖”（应<7.8mmol/L），比空腹血糖更敏感
• 运动处方：每天饭后快走20分钟，血糖平均下降1.2mmol/L

• 别被“恢复正常”骗了：即使糖耐量复查通过，未来每年要做1次糖尿病筛查
• 母乳喂养是天然疫苗：哺乳6个月以上，母亲糖尿病风险降低30%

• 出生第一口奶：尽量母乳，配方奶喂养的糖宝肥胖风险增加2.4倍
• 3岁前别喂甜食：过早接触添加糖，会永久改变孩子的味觉偏好

妊娠糖尿病不是“命运判决书”，而是一记健康警钟。今天在这里写这篇文章不是为了给大家制造焦虑，而是要提醒所有的准妈妈，如果有妊娠期高血糖，一定不要大意，好好听从医生建议，好好控糖，对我们自己负责，对胎儿负责，也为我们的未来负责，不要像我一样大意，觉得轻微高血糖没有事，查了攻略才知道妊娠高血糖对胎儿、孕妇及婴儿的影响很大，才知道需要好好控糖，不做攻略的话估计我还在该吃吃该喝喝的路上一去不复返了，这是极其不负责任的。所以要记得你今天的每一口饮食、每一次运动，都在改写母婴的未来。

大家在评论区留下你的孕周和控糖心得吧！让更多妊娠期糖尿病的准妈妈看到大家的经历，一起探讨也好有个参考。愿每位妈妈都能在这场“甜蜜战役”中，赢得母子平安的双赢结局。

怀孕后为什么会得\u0026#34;甜蜜的烦恼\u0026#34;——妊娠期糖尿病？一篇说清！

怀孕就像身体在盖一座"生命小屋"，但这个过程中可能会遇到一个小插曲——妊娠期糖尿病。简单来说，就是原本血糖正常的女性，在怀孕期间（尤其孕24周后）出现血糖升高的情况，并被确诊为妊娠期糖尿病。好消息是，大多数人在生完宝宝后血糖会恢复正常。

娠期糖尿病（GDM）的诊断主要依赖于血糖检测，包括空腹血糖、口服葡萄糖后的血糖水平检测。以下是妊娠期糖尿病的诊断标准和方法：

1. 空腹血糖检测

空腹血糖（FPG）≥ 5.1 mmol/L 可作为诊断标准之一。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

在进行OGTT时，空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L中的任意一项，即可诊断为妊娠期糖尿病。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测

虽然糖化血红蛋白检测不是GDM诊断的首选方法，但它可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。正常数值通常在6%左右，如果超过6%，可能提示存在糖尿病的可能性。

怀孕后，胎盘会变身"激素工厂"，大量生产雌激素、孕激素等帮助胎儿发育的物质。但这些激素就像一群"捣蛋鬼"，会干扰胰岛素（身体里负责搬运血糖进细胞的"快递员"）的工作效率，医学上称为胰岛素抵抗。

正常情况下，身体能通过分泌更多胰岛素来应对。但如果准妈妈的胰腺"产能不足"，无法分泌足够胰岛素，血糖就会像堵车一样堆积在血液里，最终导致妊娠期糖尿病。一切都是激素惹的祸。

1. 体重超标选手：孕前BMI≥24（相当于身高1.6米的女性体重超过61公斤）；
2. 高龄准妈妈：年龄≥35岁，身体代谢能力下降；
3. 家族有糖尿病史：特别是父母、兄弟姐妹患病；
4. 生过巨大儿：之前分娩过体重≥4kg的宝宝；
5. 多囊卵巢综合征：这类人群本身存在代谢问题；
6. 二胎高危人群：头胎得过妊娠期糖尿病的妈妈

虽然很多患者没有明显症状，但如果出现：总是口渴、频繁上厕所、容易疲惫、明明吃很多却莫名消瘦，就要引起警惕了！不过最可靠的方法还是按时做糖耐量检查（喝糖水测血糖）OGTT在24周-28周做，这是产检中的必修课。但是如果你是高危人群或者一旦考虑糖尿病时，可以立刻就做已明确诊断，控糖开始，避免高血糖对宝宝影响太大了。

即使被诊断为妊娠期糖尿病也不必恐慌。通过调整饮食（少食多餐、控制精制糖）、适当运动（每天散步30分钟）、定期监测血糖，大多数准妈妈都能平稳度过孕期。记住：控制好血糖，就是在给宝宝打造最安全的"营养通道"！如果通过饮食还是控制不了血糖，那么请乖乖打上胰岛素。祝好孕。

50年临床总结,国医大师仝小林：糖尿病控不住，问题可能出在这3点

1956年1月，仝小林出生于吉林长春一个世代行医的中医家庭。祖父为他取名“小林”，寓意“如林之深广，济世之无涯”。自幼耳濡目染，他常随祖父登山采药，在长白山的密林中辨识人参、五味子、黄芪、地骨皮等药物。

有一次，仝小林亲眼目睹祖父用黄连配干姜治愈一位糖尿病患者的顽固腹泻。那位病人泪眼婆娑，紧握祖父的手哽咽道：“这碗苦药汤，比胰岛素还灵。”这句话深深印在少年心里，像一颗种子悄然埋下，日后生根发芽，成为他投身糖尿病研究的初心。

1977年，高考制度恢复。仝小林以优异成绩考入长春中医学院。在基础医学课上，他一边研读《伤寒论》，一边对照人体解剖图，常被同学笑称为“行走的图书馆”。某夜，他通宵阅读《黄帝内经》，在昏黄灯光下豁然顿悟：“古书中的‘脾瘅’，难道就是现代糖尿病的前身？”这个念头如电光石火，照亮了他此后一生对糖尿病中医理论的探索之路。

1988年，仝小林在南京中医药大学攻读博士期间，敏锐地发现：约八成初诊糖尿病患者并无“三多一少”传统症状，反而表现出肥胖、便秘等“寒热夹杂、虚实错杂”的体征。他开始广泛查阅古籍，最终在《素问·奇病论》中找到理论支点——“此肥美之所发也”。由此，仝小林首创提出糖尿病“郁、热、虚、损”四期演变模型：

郁期（糖尿病前期）：气机郁滞，情志不畅，如弦紧绷；热期（早期）：肝胃郁热，内火上炎，如釜底沸；虚期（中期）：气阴两伤，正虚邪恋，如油灯枯；损期（并发症期）：络脉瘀损，血瘀痰阻，如河道壅塞。

1994年，这一理论在一场学术会议上遭遇质疑。一位西医专家讽刺道：“中医连血糖都降不了，哪来那么多分期？”仝小林不动声色，当场展示医案：36岁的王某，企业高管，空腹血糖13.6 mmol/L，服用仝氏加减大柴胡汤（柴胡10g、黄连15g、大黄5g等）三月后停用二甲双胍，血糖维持稳定。这份病例后被收录进《糖络杂病论》，成为“开郁清热法”的经典范本。

2003年“非典”爆发，仝小林在隔离病房中观察到：糖尿病患者服用清热中药后血糖波动趋于稳定。于是，他大胆提出“苦寒药可直折糖毒”的假设，将黄连用量提升至30g，并配伍白芍以酸敛气阴，自主研制出“糖敏灵丸”。一位美籍华人患者John，胰岛素日用量达60单位却控糖失败，仝小林以黄连配乌梅汤治疗，半年后完全停用胰岛素。美国《Diabetes Care》杂志报道此案时评价：“东方草药或许解开了β细胞的封印。”

2010年，仝小林主持的“开郁清热法在2型糖尿病中的临床应用”项目荣获国家科技进步二等奖。在答辩会上，他形象比喻道：“传统的消渴理论是旧锁，现代糖尿病是新锁，而我们锻造了‘脾瘅理论’这把新钥匙。”

早在2009年，仝小林就意识到中医经典方剂在现代临床中的剂量混乱问题——《伤寒论》中的“一两”竟有23种折算方式。他牵头启动国家973计划，开展1300例临床试验，确立经方安全、有效、可控的现代剂量体系。在治疗小儿病毒性肺炎时，仝小林将麻杏石甘汤中麻黄剂量从3g提高到9g，显著缩短退热时间48小时。有次查房，他语重心长地对弟子说：“中医不是模糊的艺术，哪怕0.5克黄连素之差，也可能决定一位糖尿病患者的胰岛素存废。”

仝小林主持制定的《经方临床用量策略专家共识》，首次明确古方“一两=3g”的现代标准。该共识文件被纳入全球中医教育体系，德国汉堡大学中医系教授感叹：“仝院士用科学之尺，丈量了千年经验的精度。”

2024年，仝小林团队在国际权威期刊《Diabetes》发表研究成果：通过对103名糖尿病患者的粪便多组学分析，发现“粪便粘臭型”与“干结型”患者对应不同肠道菌群结构，并锁定关键菌属Blautia。实验表明，该菌属能有效调节血糖水平。一位“干结型”患者李某，经益生菌干预联合中药治疗后，糖化血红蛋白从8.7%降至6.5%。在发布会上，仝小林将发现称为“肠道是糖尿病的第二胰腺，而中医的‘湿热’与‘阴虚’，正是菌群失衡的中医表达。”

他始终坚信：“患者是最好的老师。”2018年，一位糖尿病足患者创面深及骨膜，多方求治无效，医院建议截肢。仝小林独创“四黄液”外敷（黄连、黄柏、黄芩、大黄），配合内服益气通络方，三个月后创面愈合如初。患者送来锦旗：“三根银针救残肢，一剂良方续命脉。”

而在数十年的临床研究和实践中，仝小林逐渐意识到：糖尿病远不只是“血糖升高”这么简单。它的背后，是代谢紊乱、情志郁结、脾胃虚弱、阴阳失调等系统性失衡的结果。“控血糖”只是表象，“调脏腑气机、稳人体内态”才是真正的根本。他常说，中医看糖尿病，并不是盯着血糖数值看变化，而是观察整个人的气血津液是否充盈、脾肾功能是否协调、情绪与生活节律是否失衡。

在一场健康论坛上，有听众提问：“仝院士，您研究糖尿病这么多年，有没有什么‘不吃药也能控糖’的小秘诀？我们这些人年纪大了，吃药怕伤肝肾，中医有没有办法让我们少吃药、多管住糖？”

面对镜头，仝小林坦然回应道：“很多人误以为，控制血糖只靠少吃糖、多运动、按时吃药。但其实这些只是表面的努力。我常跟病人说，除了这三样，还有三件‘不起眼却关键’的小事，只要做到，血糖自然就会平平稳稳，不会反复。只要坚持一段时间，每个人都能看到效果..

控制血糖，许多人第一反应是“少吃糖、多运动、按时吃药”。但从中医角度来看，这些只是表层管理，更重要的，是调节人体的整体状态。中医讲究“治未病”，调的是五脏六腑的阴阳平衡、气血津液的通畅有序。因此，对于糖尿病患者来说，要想真正实现血糖的长期平稳，仅靠控糖饮食和降糖药远远不够。很多时候，生活中看似不起眼的几个小细节，才是决定血糖起伏的关键所在。

第一，吃饭要按时，不要等饿。

中医认为，脾为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源。而脾胃的运转，依赖于有序的饮食节律。如果三餐不定、饥一顿饱一顿，就容易损伤脾阳，使气机紊乱，导致水谷不能化为正气，反而变生湿热，郁而化火，最终加重糖尿病病机。尤其是一些老年患者，常因血糖波动而出现饥饿感和低血糖反应，等感觉到饿了才进食，实则已伤脾气。长期如此，脾虚日重，糖代谢能力进一步下降。因此，中医强调“饮食有节”，三餐应当定时定量，避免暴饮暴食。即便不饿，也应规律进餐，以固护脾气，稳定气机，这比任何“降糖食谱”都来得更根本。

第二，睡眠要安稳，别熬夜。

现代研究已证实，睡眠不足或昼夜节律紊乱会显著影响胰岛素敏感性，增加糖尿病风险。而在中医理论中，睡眠与心肾阴阳密切相关。晚上属阴，主藏；白天属阳，主用。若夜间不眠，阴不藏阳，则阳气外泄，阴阳失衡，久而久之，会损伤肾阴和心血，使“阴虚火旺”，出现烦热、口渴、盗汗等糖尿病相关症状。中医讲“阳入于阴则寐”，只有在夜间安静、气血内收的状态下，人体才能完成自我修复。而长期熬夜，不仅伤阴耗气，还会扰乱脾胃的运化节律，间接导致血糖波动。因此，保持规律、安稳的睡眠，是中医控糖中极为重要的一环。建议每晚尽量在22点前入睡，避免晚间用脑过度、情绪波动或饮食不当，以护肝养血、宁心安神。

第三，情绪要舒畅，别压抑。

在中医看来，情志与五脏六腑息息相关，尤其肝主疏泄，调畅全身气机。若情绪长期抑郁、焦虑或愤怒，就会导致肝气郁结，气机不畅，进一步影响脾胃升降与肾气调节，最终引发气郁生热，化火伤阴，加重糖尿病病情。许多患者在病程初期并不重视情绪调节，直到出现心悸、失眠、口苦、血糖反复波动等问题才意识到压力的作用。中医有言：“气顺则血和，血和则糖稳。”情绪的稳定，是血糖稳定的重要基础。因此，控糖不仅是控嘴、控药，更是“控心”。日常应培养乐观心态，多与人沟通，适度运动、调息养神，必要时可结合中医情志疗法如针灸、太极、八段锦等，疏导肝气，促进气血通畅。

总而言之，糖尿病的调控，不能只盯着血糖数字看，更要关注背后的气血津液是否流畅、脏腑功能是否协调。吃饭规律、睡眠安稳、情绪平和，这三件看似琐碎的小事，实则是决定糖尿病病程进展的“隐性力量”。正所谓“大道至简”，越是基础的调养，越能构筑血糖稳定的根基。中医调糖，不只是用药，更是一种“生活的再设计”。把日常过好了，糖，自然就稳了。

资料来源：

[1]罗艳丽.糖尿病的成因与预防[J].科学生活,2025,(04):110-111.

[2]田亚婷.糖尿病并发症:预防胜于治疗[J].健康必读,2025,(09):7-8.

[3]李莎莎.糖尿病肾病：了解、预防与治疗[J].健康必读,2025,(08):18.

（《50年临床总结，国医大师仝小林：糖尿病控不住，问题可能出在这3点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）