新冠后瘦了是糖尿病吗(手机号码如何设置成关机)

• 1、为何新冠感染后，医院的糖尿病患者增多了？专家说出背后的原因
• 2、新冠引起血糖升高，恢复慢跑慢慢消除后遗症
• 3、本来血糖正常，感染新冠后却变成高血糖，什么情况？

为何新冠感染后，医院的糖尿病患者增多了？专家说出背后的原因

在过去的两个月里，全国人民几乎都“阳”过了，据医院内科的同事说，很多人阳了后身体不适来医院，一检查发现血糖升高，进一步诊断为糖尿病，那么问题来了，为什么新冠病毒感染后糖尿病患者会增多呢？

糖尿病的发病原因

糖尿病作为临床上最常见的慢性病之一，是以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的发病原因很复杂，和日常的饮食、生活习惯密切相关，也可能和个人体质、遗传、环境、情绪、病毒入侵等都有关联。

糖尿病分为I型和II型。I型糖尿病患者通常年轻时发病，由于胰岛发生病变，胰岛素分泌不足，需要注射胰岛素来维持血糖稳定。

II型糖尿病多出现在中老年阶段，主要是因为“胰岛素抵抗”造成，例如胰岛素敏感度下降、胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素靶向性出现障碍等问题，大部分情况下可以通过口服降糖药来治疗。

为何新冠感染后糖尿病患者增多？解密病毒诱发高血糖的机制

统计数据显示，糖尿病是新冠感染者最常见的合并症之一，患病率在7%至30%之间。世界著名医学期刊《柳叶刀》发表的一项研究论文显示，新冠病毒感染者中，大约有20%-50%患有糖尿病。

为何新冠感染后糖尿病患者会增多？具体原因有2点：

1.炎症反应

新冠感染导致的炎症应激会加重外周组织的胰岛素抵抗，增加血糖控制难度，引发血糖增高。有研究报道，人类胰腺细胞表面有ACE2受体，也可能成为新冠病毒攻击的目标。感染新冠病毒后，胰腺细胞发生应激反应，导致人体内的胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌减少，血糖升高。

由于糖尿病具有发病隐匿的特点，很多糖尿病患者并不知道自身有糖尿病，而感染新冠病毒期间，血糖可能出现大幅波动，进而产生明显身体不适症状如多饮、多食、多尿、身体消瘦的“三多一少”症状，从而容易被诊断出糖尿病。

2.饮食习惯改变

另外，对于已经诊断新冠感染后由于身体不适，患者的饮食习惯也可能随之发生改变，如饮食量大幅增加或下降，进而引起血糖波动大，增加血糖控制难度。

3.心理波动

感染新冠后，由于病毒导致人体各种不适症状，相应地带来心理上的冲击，对于免疫力正常的人，尚可承受，而对于糖尿病患者，或有糖尿病高危因素的人，心理上的冲击也带来免疫力下降，进而影响血糖波动。

总之，新冠感染后，糖尿病患者增多提醒我们，关注血糖波动这一指标非常重要，同时作为药师，必须提醒患者朋友，对于糖友来说，除了需要服用治疗新冠症状的药物，还要服用治疗糖尿病的药物，多种药物合并服用，一定要注意用药的安全性，特别是抗新冠病毒的药物和降糖药以及其它药物的相互作用。

新冠引起血糖升高，恢复慢跑慢慢消除后遗症

自从去年12月份阳康到现在，俩月了，身体还是没彻底恢复，总感疲劳乏力，头晕头楞耳鸣。

春节期间胡吃海喝一番，节后上班总感觉头晕加重，视力模糊，果断去医院检查，空腹血糖7.0，已经到了糖尿病的标准，有点不接受和小抵触，心想着可能和饮食有关，化验结果不准，一周后再次去医院复查，空腹血糖7.9，不敢再大意，果断去找了医生，询问医生原因，除了饮食习惯等原因外，提到了和新冠有关，医院内分泌科已经接诊许多因新冠导致的糖尿病患者，医生嘱咐要重视，发病初期，靠饮食调节，运动锻炼和药物治疗，有可能逆转，坚决听从医生意见，口服二甲双胍，每日控制米面摄入量，多吃蔬菜少吃主食，调整吃饭顺序，先吃蔬菜后喝汤最后吃主食，总感觉肚子饿，为了逆转，忍了。

再就是坚持运动，之前有跑步的习惯，新冠阳了后再未跑过，一是身体没恢复不敢运动，二是身体确实累跑不动，最近因为血糖高，重新恢复慢跑，先从5公里、7分半配速开始，从一周跑一次开始，慢慢拉长距离，提高配速，加大频次，坚持运动，恢复健康，人哪，有啥都不如有一个好身体！

本来血糖正常，感染新冠后却变成高血糖，什么情况？

糖尿病是新冠病毒感染发展为重症的其中一个因素，但是原来感染后也会导致高血糖，这是什么情况？

由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对机体的器官组织及其功能造成影响，尤其是血糖控制不佳的患者。另外，糖尿病患者通常合并有营养不良、免疫力低下的情况，部分还合并有并发症，抵抗病毒的能力下降，因此感染后病情容易加重。

其次，糖尿病会影响呼吸代偿能力，其中2型糖尿病对肺的机械功能会造成负面影响，所以感染病毒后病情更容易恶化。

1、感染后机体内某些物质的水平出现异常，引起应激性高血糖；

2、胰岛β细胞功能出现异常，胰岛素分泌减少，导致血糖升高；

3、应用类固醇激素等药物；

4、病毒感染导致肝糖原异生，引起高血糖；

5、本身存在糖尿病发病风险，生活方式改变导致发病。

6、病情较重患者出现急性胰岛素抵抗，出现高血糖或高胰岛素血症。

合并糖尿病的感染者，或感染后出现血糖异常升高且较为严重者，需及时调整用药方案或使用降糖药。

如：

使用胰岛素的糖尿病患者，若感染后加用糖皮质激素进行治疗，或需适当增加胰岛素的剂量；

使用预混胰岛素的，每24-38小时或需增加早餐前的使用剂量；

使用基础-餐时胰岛素方案治疗的糖尿病患者，或需增加午餐与晚餐所用短效胰岛素的剂量。

而应用基础胰岛素类似物者，需关注是否出现清晨低血糖。对于非重症糖尿病患者，可在医生的指导下继续使用降糖药。

还要注意的是，感染者如果使用口服小分子新冠药进行抗病毒治疗，在选择降糖药时要考虑药物相互作用的风险。例如需联合利托那韦服用的新冠药，与部分降糖药合用后可能会升高药物浓度，增加药物毒性，并对肝肾功能造成影响。

换句话说，无需联用利托那韦的新冠药在用药限制方面更少，风险更低，安全性更高。目前市面上有单药给药的新冠药比如乐睿灵（来瑞特韦片），虽然其为3CL蛋白酶抑制剂，但是经过结构优化后，即便不与增效剂利托那韦联用，也能发挥良好的抗病毒作用，且对肝肾功能影响较少。

由于糖尿病患者感染后发展为重症的风险较高，建议及时服用抗病毒药物进行治疗。此外，要注意起居有度，饮食均衡、营养充足，定期监测血糖，预防并发症的发生。如发现病情异常或出现烦躁、意识异常、嗜睡等症状，要及时就医。

结语

无论有没有感染病毒，糖尿病患者都应遵医嘱用药，而对于一般人群来说，平时即便没有出现血糖高的情况，也应合理饮食，适当运动，养成良好、健康的生活方式，降低糖尿病的发生风险。

参考资料：

[1] 糖尿病、高血糖和新冠肺炎之间有何关系？朱大龙教授这样说……

[2] 新冠肺炎患者激素治疗后出现高血糖，如何管理？

[3] 新冠病毒再添新罪状：直接感染肝细胞，刺激糖异生导致高血糖症

[4] 《浙江省新型冠状病毒感染临床用药建议》(第三期)

[5] 王欢,张铖. 口服新型冠状病毒肺炎治疗新药——Paxlovid[J]. 临床药物治疗杂志,2022,20(2):13-17.

[6] 《新冠病毒常态化防控居家用药图解系列》

#糖尿病##高血糖##关注糖尿病##新冠##新冠糖尿病#