糖尿病肾病脚肿怎么办(糖尿病肾病脚肿严重吗)

• 1、糖尿病下肢浮肿？一张方子健脾补肾，去水肿降血糖！
• 2、女子糖尿病肾病水肿反复，中药温补肾阳康复，糖尿病中医经方疗法
• 3、糖友下肢浮肿 或是肾病合并症

糖尿病下肢浮肿？一张方子健脾补肾，去水肿降血糖！

下肢浮肿是糖尿病患者极为常见的一种症状，多与糖尿病的各种并发症有关。中医在糖尿病并发症方面是如何调理的？

今天先给大家分享一个医案：

王某，男性66岁，糖尿病十来年了，平时一直在吃降糖药，但是近来觉得口渴多饮加重，体重下降了有20斤，而且双下肢也出现水肿。医院诊断是2型糖尿病并发肾病，治了一段时间效果不太理想，所以就决定看中医试试。

他初诊的时候双下肢凹陷性水肿（也就是正常的皮肤你用手按一下能马上恢复原状，但是凹陷性水肿按一下不能马上回弹），口干、多饮、多尿且泡沫多、偶有头晕、胸痛、心悸，整个人看上去没有气色，也就是没精气神，左眼看不清东西，右眼仅有光感。空腹血糖9.2mmol/L，餐后血糖21.85mmol/L。

看他舌头，舌质暗淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白，再看脉象陈细无力。结合他的症状他这是气血亏虚兼瘀证。

方见：

太子参，黄芪，苍术，白术，猪苓，茯苓，熟地黄，当归，泽泻，山药，山茱萸，紫丹参，白芍，枳壳，川芎，生姜，炙甘草。

服1周期后，精神好转，双下肢水肿减轻，头晕、胸痛、心悸症状消失，但是仍精神不佳，大便溏薄，空腹血糖降至7.6 mmol/L，餐后血糖降至10.5mmol/L。

可能是气虚日久，脾胃运化之力不足致痰湿停滞，于是方稍作调整，黄芪增加，加藿香、佩兰

并且让他平时可以蒸一些山药代替主食以健脾胃。

后续他反馈疲乏无力、双下肢水肿也已经消失，视物模糊也已减轻，空腹血糖降至6.2 mmol/L，餐后血糖降至7.2mmol/L。继续多食用山药补脾胃。

其实这个方就是参芪地黄汤合四物汤做了加减。

四物汤出自宋代《太平惠民和剂局方》是中医补血、养血的经典常用方。

参芪地黄汤出自清代《杂病犀烛》是益气养阴，健脾补肾的妙方。

健脾补肾养血，化瘀降浊，扶正与祛邪并举，所以他才能够好起来。

当然健脾不是一朝一夕的事情，还需要日常生活多加注意，才能让脾胃功能慢慢的恢复。

有很多情况都会引起糖尿病患者的下肢水肿。出现下肢水肿，糖友不要自行服用“消肿”药物，应该认真查清病因，针对性治疗。

女子糖尿病肾病水肿反复，中药温补肾阳康复，糖尿病中医经方疗法

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起高血糖。长期存在的高血糖导致人体的各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，由于长时间的高血糖而导致蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低。病因和发病机制尚不完全明确。普遍认为是多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

糖尿病肾病分为5期，1期为肾小球高滤过和肾脏肥大期。没有病理组织学损伤，血糖控制后可以得到部分缓解。2期为正常白蛋白尿期。GFR高出正常水平，休息后恢复正常。如果控制血糖良好，病情可以长期稳定。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，糖尿病早期发病隐匿，多数患者没有任何不适，不易被发现。有的人发现血糖升高也不会重视。由于糖尿病血糖控制不良或糖尿病后期大血管、小血管、微血管出现硬化，最终发生肾损伤。出现肾小球硬化伴尿蛋白排出，肾脏结构、功能均会出现一定程度的受损，早期肾功能指标通常没有异常，肌酐正常。这时采用中医疗法及时控制病情发展，多数可以康复。如果不重视，等到肌酐升高后，往往肾功能损伤比较严重，单靠西药或中药治疗效果都不佳，需要中西医结合治疗控制病情。

女子糖尿病血糖控制不佳水肿肾损伤，中药治疗控制稳定

患者xxx，女，51岁，有,糖尿病11年病史，一直服用降糖药。3年前3月的一次体检，发现尿中有微量白蛋白，当时也没太在意，没有听从医院的建议，觉得药物吃多了会对身体带来影响，只服用降糖药。

2022年1月，连续一周夜尿增多，出现水肿，特别是手和脚肿了不消，食欲不振、恶心、呕吐等症状。到当地医院进行检查，发现是糖尿病引发了肾脏并发症。服用西药一段时间不见好转，听说糖尿病肾病控制不好很容易发生肾衰竭。这才感到问题严重。为了尽快控制病情，在朋友的介绍下，同年2月来到了某医院就医。

初诊患者自述患糖尿病 10多年，双下肢水肿反复发作。症见：双下肢水肿，神疲乏力，倦怠嗜睡，面色萎黄，怕冷，视物昏花，口干，欲饮而饮不多，腹胀，腰酸，肢体麻木，夜尿多，尿有泡沫，便溏，舌苔黄腻，脉沉细。血压：155/90mmHg。尿常规：蛋白（ ）。肌酐偏高136umol/L，肾功能其他指标正常。

因为患者湿气太大，身体虚弱，水排泄障碍，发生水肿。观察舌头有齿痕，舌胖大，边有齿痕，舌苔黄腻。中医辨证为阴阳两虚，水湿内蕴。治法以温阳益阴、活血利水为主。方用右归丸加减，组方药：制附片、桂枝、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、当归、泽兰、桃仁、红花、益母草、水蛭等。水煎服，每日1剂，分两次服。同时用西药控制血糖、血压，配合低盐优质蛋白饮食。

用上方服药后，水肿渐消，精神好转，恶寒减轻，复查尿常规示蛋白（ ）。调整药方继续服药，1个月后，尿蛋白转阴，水肿消了，肾功能的各项指标恢复正常，出院回家继续遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。

医生表示，患者由于阴阳两虚导致水湿内蕴，中药方的主要作用是温补肾阳，填精益髓。方中以制附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血、和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精益髓之功。

提醒，糖尿病超过五年的患者需要定期体检，并且在饮食上，应该尽量避免食用肾毒性药物，要低盐低脂优质蛋白饮食，调整自己的作息习惯，适量运动，控制体重，这样有利于减缓疾病的进一步发展，保护肾功能。

糖尿病的中医经方治疗方法

糖尿病是最常见的慢性疾病之一，根据IDF（国际糖尿病联盟）最新公布的数据显示，2021年我国糖尿病总体发病率超过10%，患者总数已经超过1.1亿，是全球第一糖尿病大国。

糖尿病是以血糖升高为特征的内分泌疾病，血糖明显增高时就会出现三多一少的症状，三多者多饮、多食、多尿；一少者身体消瘦，肉少。如果血糖持续升高会发生急性并发症，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。因此，应积极控制血糖。

据中医专家张振忠介绍，糖尿病在中医学中属于消渴病的范畴。中医自古就重视消渴的治疗，消渴最早见于《黄帝内经》，汉代张仲景著《伤寒论》完善了消渴辨证和治疗，经方治疗糖尿病口渴多饮，理法方药完备，效果卓越。

在疾病的发展过程中，中医通过观察患者口渴情况来判断疾病的寒热、虚实，口干多饮，喜热饮多为寒证、虚症，喜冷饮热证、实证；口干而不多饮，多为阳虚、瘀血、痰湿；口不渴多为气虚、阳虚或者正常体质。分为上中下三消，上消多饮对应肺、中消多食对应胃、下消多尿对应肾。口渴多饮的患者在《伤寒论》中用经方治疗。辨证治疗方法：

1、肺热津伤口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，身体多壮实，口燥咽干，心烦，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热生津 除烦止渴。方药：白虎汤加减。组方药：生石膏、知母、甘草、粳米等，加减：口渴甚者加芦根、麦冬、天花粉；乏力甚者加太子参、黄精。生石膏，清热生津止渴。

2、胃肠燥热口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，喜冷饮，大便秘结或不畅，心烦腹胀，舌苔正黄，脉滑数有力。治法：清热泻火 润燥止渴。方药：增液承气汤。组方药：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝等，加减：服药大便仍燥结者合大承气；口渴甚者加玉竹、天花粉。中药锦纹大黄，清热泻热通便。

3、肝肾阴虚口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，五心烦热，腰膝酸痛，头晕耳鸣，体型偏瘦，舌红少苔，脉细数。治法：补肝益肾 滋阴止渴。方药：六味地黄丸加味。组方药：山茱萸、山药、地黄、茯苓、丹皮、泽泻，加减：气虚甚者合生脉饮；阴虚火旺甚者加知母、黄柏。生地黄滋阴清热止渴。

4、水饮内停口渴证。主证：糖尿病，口干口渴，但不多饮，身体沉重，下肢浮肿，头目眩晕，胸闷心悸，舌体胖，舌苔白腻，脉弦滑。治法：温阳化饮、祛湿止渴。方药：苓桂术甘汤加味。组方药：茯苓、桂枝、甘草、白术等，加减：浮肿加泽泻、车前子、冬瓜皮；胸闷加葶苈子、枳实、薤白。中药茯苓，健脾利湿。

（文/李烈，医师/张振忠；约2400字）

糖友下肢浮肿 或是肾病合并症

王大爷患糖尿病已经十五六年了，可谓是“老糖友”。某日晚上泡脚时，王大爷发现自己的小腿好像变粗了些，他以为是错觉而没有在意。过了几天，王大爷的眼睑和面部也有肿胀现象，他才意识到问题的严重性，上医院检查后，得知自己患了糖尿病肾病。不过幸好及时发现，控制了病情。

腿部浮肿是糖尿病肾病早期信号

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症，主要表现为肾小球硬化，是一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病患者在起病15年左右，约有20%～30%发生糖尿病肾病，且多为慢性。因肾血流量减少，钠、水潴留，使毛细血管通透性增加，尿中丢失过多蛋白，造成血浆胶体渗透压降低，引起水肿。

下肢浮肿是糖尿病肾病早期的信号，但其他疾病也能造成下肢浮肿，如心衰、肝功能衰竭或原发性肾病等。与其他疾病不同的是，糖尿病肾病引起浮肿的顺序是先双下肢浮肿，然后是眼睑和面部浮肿，最后发展到全身浮肿。

（糖友下肢浮肿需谨惕肾病合并症）

糖尿病肾病早期症状不明显

糖尿病肾病共分为五期，前三期属早期症状，表现为小腿、眼睑水肿，尿液颜色加深、尿中泡沫增多，高血压，夜间双腿抽筋、小便次数增多等。而发展到第四、五期，可出现高血压引起的头晕、视力模糊症状，严重者甚至出现恶心、呕吐。

在三期之前发现疾病，完全可以得到有效的控制和治疗。然而，并非所有人都像王大爷那么幸运，可以将疾病控制在早期。事实上，大多数人早期并无明显症状，等到发现时，已经处在疾病的中晚期，错过可逆的治疗阶段。

糖友最好每半年做一次尿检

蛋白尿是糖尿病肾病重要的临床标志，约80%的糖尿病病人的肾小球硬化有蛋白尿现象。为了尽早发现糖尿病肾病，避免其进一步发展，患者最好定期做尿液检查。但并非所有糖尿病患者出现蛋白尿后都属于肾病合并症，临床上可通过尿蛋白电泳分类以及肾穿刺活检，进一步确诊糖尿病肾病。

目前，糖尿病和高血压是我国老年慢性肾病的主因。糖尿病肾病早期难以发现，因此尽早预防是关键。糖友一定要进行积极、正确的治疗，严格控制饮食和药物，加强体育锻炼。若病情控制得好，完全可以延缓甚至避免糖尿病肾病的发生。