糖尿病有注射的药有哪些(糖尿病注射的部位有哪些)

• 1、利拉鲁肽是一种长效降糖药，每天只需注射1次，有副作用吗？
• 2、利拉鲁肽是一种长效降糖药，每天只需注射1次，有副作用吗？
• 3、利拉鲁肽是一种长效降糖药，每天注射一次，有哪些副作用？

利拉鲁肽是一种长效降糖药，每天只需注射1次，有副作用吗？

参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2022年版). 中华糖尿病杂志, 2023, 15(1): 8-89.
[2] 国家药品监督管理局. 利拉鲁肽注射液说明书. 2023年修订版.
[3] 美国糖尿病协会. 糖尿病护理标准(2024版). 糖尿病护理, 2024, 47(增刊1).
[4] 黄琪, 王维. 利拉鲁肽临床应用进展. 中国糖尿病杂志, 2023, 31(2): 102-106.
[5] 张立, 赵连梅. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂临床应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(6): 485-505.

夜幕降临，刘大爷坐在沙发上，手中拿着一支小小的注射笔，轻轻扎入腹部的皮肤。这个简单的动作，每天只需一次，却能让他的血糖保持平稳。这支注射笔里装的，正是当下备受关注的长效降糖药——利拉鲁肽。

"以前吃药是一天好几次，现在只需要每天打一针，方便多了。"刘大爷脸上露出满意的笑容。随着利拉鲁肽等长效降糖药物的问世，许多糖尿病患者的用药体验发生了翻天覆地的变化。

利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），被誉为"智能降糖药"。这类药物模拟人体自身分泌的GLP-1激素作用，不仅能有效降低血糖，还能带来减轻体重、保护心血管等多重获益。它的最大特点是作用时间长，每天注射一次即可。

这种药物是如何在体内发挥作用的？我们可以把它想象成一把精准的"钥匙"，恰好能打开胰岛β细胞上的"锁"，刺激胰岛产生适量的胰岛素。更神奇的是，它只在血糖高时才会发挥作用，当血糖降至正常范围，它就"休息"了，这就大大降低了低血糖的风险。

与传统降糖药物相比，利拉鲁肽具有显著优势。它不仅能降低空腹血糖，对餐后血糖的控制效果更佳。研究表明，它可使糖化血红蛋白平均降低0.8%-1.5%，这一数据令许多医生为之振奋。

值得一提的是，利拉鲁肽还能减缓胃排空速度，增加饱腹感，抑制食欲，这使得它在减重方面展现出独特优势。许多患者在使用后都反映"不那么容易感到饿了"，这对于超重或肥胖的糖尿病患者来说无疑是个好消息。

不过，任何药物都有两面性。利拉鲁肽也存在一些副作用，了解这些潜在风险对于安全用药至关重要。

最常见的副作用是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。胡阿姨刚开始使用利拉鲁肽时，就经历了这些不适："刚开始两周确实很难受，总觉得想吐，食欲也不好。"这些症状通常是暂时的，会随着用药时间延长而逐渐减轻。医生通常会建议从低剂量开始，逐渐增加，以降低胃肠道不适发生的风险。

有些患者在注射部位可能出现轻微红肿、瘙痒或疼痛，这通常是暂时的，不需特殊处理。若出现严重过敏反应，如呼吸困难、面部或喉咙肿胀等，则需立即就医。

关于利拉鲁肽是否会增加胰腺炎风险，目前研究结果尚无定论。为安全起见，有胰腺炎病史的患者使用时应格外谨慎，若出现持续性上腹痛，应及时就医。

部分患者报告出现味觉改变、头晕、疲乏等症状，这些往往是轻微的，无需特殊处理。血糖过低是所有降糖药物可能带来的风险，但利拉鲁肽引起低血糖的概率相对较低，特别是单独使用时。

有报道指出，在临床试验中观察到利拉鲁肽可能增加甲状腺C细胞瘤的风险，这一点在啮齿类动物研究中较为明显。虽然人类是否存在相同风险尚未确定，但为安全起见，有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者不建议使用。

即便存在这些副作用，大多数患者仍能很好地耐受利拉鲁肽。医生张伟强调："任何药物都有副作用，关键是要在医生指导下正确使用，定期随访检查，充分发挥药物的优势，同时将风险降到最低。"

那么，哪些人适合使用利拉鲁肽？它主要适用于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，特别是那些超重或肥胖的患者。对于伴有心血管疾病的糖尿病患者，利拉鲁肽也是一个不错的选择，因为研究表明它可以降低心血管事件的风险。

利拉鲁肽不适用于1型糖尿病患者，妊娠期糖尿病患者也应慎用。对于肝肾功能严重受损的患者，使用前应咨询医生意见。儿童和青少年使用的安全性和有效性数据有限，通常不推荐使用。

在使用利拉鲁肽期间，需要注意一些实用技巧。药物应冷藏保存（2-8℃），但不可冷冻。使用前可取出至室温，但开封后应在30天内使用完毕。注射部位可选择腹部、大腿或上臂，应定期更换注射位置，避免脂肪增生或萎缩。

许多患者关心利拉鲁肽与其他药物的相互作用。利拉鲁肽会延缓胃排空，可能影响口服药物的吸收。因此，如果同时使用需要快速达到特定血药浓度的药物，可能需要调整用药时间。

与磺脲类药物或胰岛素合用时，低血糖风险会增加，可能需要调整这些药物的剂量。服用华法林的患者开始使用利拉鲁肽时，建议增加国际标准化比值（INR）的监测频率。

除了药物治疗，良好的生活方式管理仍是糖尿病治疗的基础。均衡饮食、定期锻炼、戒烟限酒、充分休息、减轻心理压力等措施，配合药物治疗，才能达到最佳的血糖控制效果。

值得一提的是，近年来，利拉鲁肽因其减重效果而获得了减肥适应症，相关减肥产品已在多个国家上市。这引发了一些争议，有人担心非糖尿病人群滥用这类药物可能带来未知风险。

医学专家李明指出："任何药物都不应被视为减肥的'神药'，盲目使用可能带来不必要的健康风险。减肥应在医生指导下进行，综合考虑饮食、运动和必要的药物干预。"

总的来说，利拉鲁肽作为一种创新型降糖药物，为糖尿病患者提供了新的治疗选择。它的优势在于使用方便、降糖效果好、低血糖风险小，还能带来心血管获益和减重效果。

虽然存在一些副作用和使用注意事项，但在医生指导下规范使用，大多数患者都能获得良好的治疗效果。对于血糖控制不佳且传统治疗效果不理想的2型糖尿病患者，利拉鲁肽无疑是一个值得考虑的选择。

每一种药物都像一把双刃剑，了解它的两面性，才能更好地驾驭它。在糖尿病漫长的管理旅程中，找到适合自己的治疗方案，与医生保持良好沟通，才是应对疾病的最佳策略。

随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，糖尿病治疗的明天会更加美好。而利拉鲁肽，无疑是这条路上的重要里程碑。它让我们看到了更加便捷、更加个体化的糖尿病管理方式，为患者带来了更高的生活质量和更长的健康期望。

利拉鲁肽是一种长效降糖药，每天只需注射1次，有副作用吗？

想象一下，你早上起床，注射一针，就像给身体装上了一个隐形的“血糖稳压器”，它悄悄地工作一整天，不声不响地帮你控制血糖。

这听起来是不是像个梦？这个梦的主角，就是利拉鲁肽。

但，天下没有白吃的午餐。

药物从来不是“只管疗效，不问代价”的天使。

利拉鲁肽虽好，却也可能带来一串副作用。

今天我们就用放大镜，来看看这个每天只需打一针的“明星药”，到底隐藏了哪些不为人知的“小情绪”。

利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，说白了，它模仿的是人体一种天然的激素——胰高血糖素样肽-1。

这种激素在你吃饭的时候才“上线”，它的工作非常聪明：提升胰岛素分泌（但只在血糖高的时候）、抑制胰高血糖素（防止血糖飙升）、减缓胃排空速度（让你吃得慢、吃得少）还顺便让你不那么容易饿。

而利拉鲁肽的“长效”秘密，在于它的分子结构被巧妙设计——在它身上装上了“延长寿命”的修饰。

所以它不像短效胰岛素那样“来去匆匆”，而是可以在体内稳稳地撑上一整天。

这一点对很多人来说，无疑是一种解脱：告别一天三次甚至四次的注射，让治疗变得像刷牙一样简单。

但，注射频率少了，并不代表副作用就少了。

很多人第一次打利拉鲁肽时，最大的感受不是血糖变稳了，而是胃在抗议：怎么一整天都觉得“反胃”？这不是心理作用，而是药物本身的机制在作祟。

利拉鲁肽减缓胃排空的“好意”，对某些胃肠道比较“敏感”的人来说，就像突然堵住了高速公路。

食物下不去，胃里“满当当”，于是就恶心呕吐、胃胀、没有胃口，甚至看到饭菜就想跑。

这类副作用，在用药初期最为明显。研究显示，约有20%-40%的使用者会出现轻中度的胃肠道不适，但大多数在几周后逐渐适应。

就像刚开始吃辣会上火，但吃久了就变成“中辣起步”的口味，身体会慢慢跟上节奏。

小贴士：刚开始用药时，可以从小剂量开始，比如0.6mg起步，逐渐增加至标准剂量1.2mg或1.8mg，让身体有个适应过程。

利拉鲁肽还有一个不太“副”的副作用——体重下降。

你可能会想：这不是好事吗？糖尿病人很多本来就超重，减点体重不是两全其美？

是，也不是。

利拉鲁肽确实能通过抑制食欲和减缓胃排空，让人吃得更少，从而达到减重的效果。

很多人用了几个月，体重悄悄掉了5公斤，衣服开始松松垮垮。

但如果你本来体重正常或偏瘦，这种减重就可能变成负担。

尤其是年纪大的人，一不小心减掉的是肌肉和水分，甚至可能引发营养不良、体力下降，走几步都喘。

别一看到体重掉了就开心得太早，先看看掉的是脂肪，还是健康。

利拉鲁肽的另一个备受争议的副作用，是它可能增加胰腺炎的风险。

这不是空穴来风。

研究中发现，极少数使用GLP-1类药物的人，出现了胰腺炎的症状，比如突发性上腹部剧烈疼痛、恶心、发热等。

但目前的结论是：这种风险非常低，而且大多发生在本身就有胰腺疾病史或酗酒、胆结石等高危人群中。

普通人使用利拉鲁肽，出现胰腺炎的几率比中彩票还低。

这里要特别提醒：如果你用药期间突然出现持续性腹痛，而且是那种“像火烧一样”的痛感，一定及时就医，别等。

虽然利拉鲁肽只是皮下注射，但也不是完全“无害”。

有些人注射后会出现皮肤发红、肿胀、瘙痒，甚至结节。

这些反应通常是轻微的，换个部位注射、注意消毒就能缓解。

但对于皮肤特别敏感的人来说，这种局部反应可能影响到用药意愿。

建议每次注射时轮换部位，比如今天打肚子，明天打大腿，后天打手臂，别一直“扎老地方”。

还有一点鲜有人提及的是：利拉鲁肽可能带来一些情绪上的起伏。

有极少数人报告说，在使用利拉鲁肽的初期，会感觉焦虑、心情低落，甚至有轻微的抑郁倾向。

这些症状虽然不常见，但在一些本身就情绪易波动的人群中，确实可能被放大。

这并不是说利拉鲁肽“影响大脑”，而是药物对肠道-脑轴的影响，可能间接影响情绪调节。

肠道和大脑之间的联系比你想象得更紧密——肠道不爽，大脑也闹情绪。

利拉鲁肽虽然不像某些降糖药那样直接伤肾，但它也不是对肾功能“零要求”。

如果你本身肾功能已经不太好，比如有中重度肾功能不全，用药时一定要谨慎。

有研究发现，严重的胃肠道反应可能会导致脱水，而脱水又会进一步损伤肾脏。

如果你是肾病患者，或者已经有蛋白尿、肌酐升高等情况，一定要在医生指导下使用利拉鲁肽，并定期监测肾功能。

利拉鲁肽的确方便，每天一针，轻松搞定血糖。但药物治疗从来都不是“开了就行”。

它需要你对自己身体的细致观察，对副作用的敏感捕捉，对剂量的合理调整。

以下是几个实用的建议：

记录每日用药后的反应：包括食欲、体重、胃肠表现，这些是判断药效与副作用的重要线索。

每月称重、测腰围：不是为了看瘦没瘦，而是为了判断是不是有异常减重或脂肪分布变化。

注意每一次不明原因的腹痛：尤其是伴有恶心、发热，不要自己扛。

定期查肾功能和胰酶：尤其是前3个月，最好每月检查一次。

利拉鲁肽改变了很多糖友的生活。它让你不再被一天好几针“绑架”，也让血糖控制不再是“惊心动魄”的任务。

但，它也不是天使，副作用就像它的小情绪，时不时会冒个头提醒你：用药，也要懂药。别把“每天只打一针”当成偷懒的借口。

真正聪明的用药方式，是了解它的全貌，把它当成一个合作伙伴，而不是一个万能的救命稻草。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献

［1］王志勇,李红.利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的应用进展[J].中国糖尿病杂志,2023,31(4):289-293.

［2］张晓晨,刘海燕.GLP-1受体激动剂的安全性研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(9):754-759.

［3］赵慧,陈立民.利拉鲁肽治疗糖尿病的副作用观察与管理[J].临床合理用药杂志,2021,14(23):45-48.

利拉鲁肽是一种长效降糖药，每天注射一次，有哪些副作用？

文 | 梁世秀医生健康说

编辑 | 梁世秀医生健康说

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

一句话说清楚：利拉鲁肽能降糖，但也可能让你恶心、呕吐、甚至胰腺出问题。现在，糖尿病患者越来越多，尤其是2型糖尿病，已经成了“家家有病人”的常态。

很多人一听“打针降糖”，第一反应是“是不是胰岛素？”但其实，还有一种叫利拉鲁肽（Liraglutide）的药物，既不属于胰岛素，也不是口服药，却越来越受医生推崇。

利拉鲁肽是什么？它不是胰岛素。它是一种GLP-1受体激动剂，模拟人体内的一种肠道激素，能刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，还能延缓胃排空、降低食欲。这些机制决定了它不但能降糖，还能减肥。

利拉鲁肽的代表药物是诺和力（Victoza），每天皮下注射一次。它不像胰岛素那样容易引起低血糖，也不像某些口服药那样对肝肾负担大。

它的降糖效果到底怎么样？根据《新英格兰医学杂志》2016年的一项研究，利拉鲁肽在2型糖尿病患者中，不仅有效降低HbA1c（糖化血红蛋白），还能降低心血管事件的风险。

而中国2020年发布的《GLP-1RA临床应用中国专家共识》也指出，利拉鲁肽可使HbA1c平均下降1.0%-1.5%，体重下降2-3公斤不等。对于血糖控制不佳、又有肥胖倾向的患者，它确实是个“多面手”。但问题来了：它也不是完美的。

最常见的副作用：恶心、呕吐、腹泻。利拉鲁肽最常见的不良反应就是胃肠道反应，尤其是恶心。这是因为它延缓了胃排空，胃里食物一多，就容易让人觉得胀、反胃，甚至呕吐。根据临床研究，大约20%-40%的患者在用药初期会出现恶心，但一般在几周后会逐渐缓解。

腹泻和便秘也常见，有些人甚至出现腹痛。这些反应虽然不致命，但会明显影响生活质量。严重但少见的副作用：胰腺炎。利拉鲁肽最被诟病的副作用，是可能诱发急性胰腺炎。虽然发生率低，但一旦出现，后果很严重。

美国FDA曾在2013年发布警告，指出GLP-1RA类药物可能与胰腺炎相关。后续的Meta分析显示，使用利拉鲁肽的患者发生胰腺炎的风险大约增加1.5倍。所以，如果你用药过程中出现上腹部持续性剧烈疼痛、伴随恶心呕吐，一定要警惕，立刻停药并就医。

还有一种风险更隐蔽：甲状腺C细胞病变。动物实验发现，利拉鲁肽可能导致大鼠甲状腺C细胞增生甚至肿瘤。不过目前没有确凿证据证明人类也会有类似问题，但这条风险依然写进了药品说明书。

所以，有家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤综合征Ⅱ型的人，禁用！心率升高，也需要注意。利拉鲁肽还有一个容易被忽视的问题——它会轻微升高心率。虽然大多数人影响不大，但对于有心脏病或心律不齐的人，这一点不容忽视。

有研究指出，利拉鲁肽会让静息心率平均升高2-4次/分钟。虽然这个数字不大，但对于一些心功能差的患者，可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”。

还有一类人群，建议慎用：肾功能不全者。利拉鲁肽不是通过肾脏代谢，但严重胃肠反应可能导致脱水，诱发急性肾损伤。所以肾功能本身就不佳的人，使用时要格外谨慎。

减肥效果虽好，但不是每个人都适合靠它瘦身。利拉鲁肽在欧美已经被批准用于肥胖治疗（高剂量版本叫Saxenda），但减肥≠人人适用。擅自使用，风险远比你想象的大。尤其是一些年轻女性，为了快速减肥自行注射，结果恶心、呕吐、月经紊乱、甚至晕倒进医院。

药效虽稳，但不能替代生活干预。利拉鲁肽可以控制血糖、减轻体重，还能降低心血管风险，这些都是它的优点。但它不是万能药。不控制饮食、不运动，照样血糖控制不佳。而且，一旦停药，体重和血糖极有可能反弹。所以，药是辅助，生活方式才是根本。

说到底，任何药物都是一把双刃剑。利拉鲁肽不是“神药”，它有明确适应症，也有不容忽视的副作用。医生不是按广告推荐用药，而是要根据每位患者的具体情况来判断利弊。

如果你是以下这几类人，利拉鲁肽可能是非常合适的选择：血糖控制不佳，尤其是餐后血糖高；有肥胖问题，希望同时减重；有心血管疾病高风险；不适合用胰岛素或不愿意打多针。

但如果你有胰腺病史、甲状腺肿瘤家族史、肾功能不全，使用前请务必三思。结尾就一句话：利拉鲁肽不是救命稻草，是一把手术刀，用得好是良药，用不好是毒药。

资料来源：
①.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S].中华医学会,2020.
②.Drucker DJ, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375:311-322.
③.国家药监局药品说明书中心.利拉鲁肽注射液说明书 [EB/OL]. [2024-04-10].
④.中国GLP-1RA临床应用专家共识编写组. GLP-1受体激动剂临床应用中国专家共识[J]. 中华糖尿病杂志,2020,12(4):234-240.