尿蛋白高糖尿病怎么办(尿蛋白高糖尿病能喝牛奶么)

• 1、如何降低尿蛋白?糖尿病高血糖会影尿蛋白吗 ?
• 2、降尿蛋白与改善肾功能:糖尿病肾脏疾病的“四联”治疗方案
• 3、糖尿病别怕泡沫尿，这5个方法，降血糖、尿蛋白，或许可逆转！

如何降低尿蛋白?糖尿病高血糖会影尿蛋白吗 ?

肾脏就像一台过滤器，负责决定「留在体内的物质」和「该被排出的物质」。若肾脏受损便无法正常运作，尿液也会验出不该出现的物质。今天就来聊聊什么是尿蛋白以及如何改善!

「尿蛋白」顾名思义是尿液中的「蛋白质」。一般来说,经过肾脏血管的蛋白质不会被过滤到尿液中·但当肾脏功能出现问题时，蛋白质会因过膜受而渗漏至尿液中，进而被检测出来。

尿蛋白能帮助糖友在早期发现慢性肾脏病，检测方法可以是分析尿液中的白蛋白量、肌酸酐，再计算两者的比值:

• 数值<30 mg/g 为正常值到轻微白蛋白尿
• 数值介于 30-300 mg/g 为中度白蛋白尿
• 数值>300 mg/g 为重度白蛋白尿，代表肾功能受损到一定程度

尿蛋白的检查对糖友来说，更有助于发现慢性肾脏病·师也会评估血液中的肌酸酐计算肾小球过滤率(eGFR)，了解目前病患的肾功能情况，再分出不同疾病期和风险程度

提醒:白色数字为透析风险的倍数。相较于对照组(eGFR:90-104,UACR<10)的族群，座落在最高风险的患者族群，发生透析或是肾脏移植的风险相对增加至少 240 倍以上。

般来说，尿液中的泡沫不见得都是尿蛋白，有可能是排尿太急或尿液浓稠而产生的通常「尿蛋白」的泡沫经过五分钟也不会消散，甚至会出现较小颗、稠密，类似啤酒上的泡沫·如果符合以上状沉要尽速到医院检查，因这可能是发生心血管疾病、脏疾病的早期征兆

研究显示:未期贤病或洗贤的患者有将近 4成都是糖友。

如果糖友的血糖控制不佳，容易使肾脏过泸率增加、造成肾脏功能过劳:肾脏小血管长

期泡在糖水中也容易受损，更会提高糖尿病肾病变的风险

发现白蛋白尿增加后，通过调整生活习惯、适当药物治疗，还是有机会让肾功能恢复正

常、避免巨量白蛋白尿的产生:

• 调整饮食

选择低盐、低 Gl的餐点，并注意份量与均衡性

• 增加活动量

每周 150 分钟的中强度活动，维持良好的代谢

• 维持充足睡眠

避免睡眠不足造成血压和血糖的波动。

• 进行体重管理

减轻 5% 体重能改善血糖与血压的表现

• 及早用药治疗

目前也有经临床实证，能控制血糖、血压，以及抗发炎与纤维化的三大类药物，能帮助延缓肾功能恶化

最后也想提醒糖友们，如果已经出现微量白蛋白尿，建议每 3-6个月要进行一次尿蛋

白检查、勤快检查肾脏功能·如果蛋白尿症状没有改善，回诊时也可以主动向医师讨论

是否有适合的药物治疗选项，才不会错过治疗黄金时期喔!

降尿蛋白与改善肾功能:糖尿病肾脏疾病的“四联”治疗方案

周逊 肾内科主任医师

目前，糖尿病肾脏疾病（DKD）已成为我国住院患者中慢性肾脏病（CKD）的首位病因，也是尿毒症透析患者中第二位病因，而引起DKD的原发病多为1型糖尿病或2型糖尿病。当DKD进展到临床糖尿病肾病期时，许多患者将不可避免地快速发展到终末期肾病（ESRD）而后必须接受肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）。由于糖尿病肾脏疾病（DKD）进展到尿毒症的机制非常复杂，因此延缓与控制其病情进展不能仅靠某一种或某一类药物，为了取得更好的治疗效果，在降低尿蛋白与改善肾功能上应选择联合治疗方案。

越来越多的研究与临床观察已经证实，如下“四联”药物是糖尿病肾脏疾病（DKD）降低尿蛋白与改善肾功能行之有效的治疗方案。

沙坦或普利类药物——RAS抑制剂

作为糖尿病肾脏疾病治疗与血压控制的基石，沙坦或普利类药物已经被广泛使用。然而，对于肾科医生来说，这类药物的肾脏保护机制主要是通过降低肾小球内压和高滤过从而降低蛋白尿并长期保护肾功能。不仅如此，RAS抑制剂还有继发的抗炎作用，其抗炎作用机制是因为白蛋白尿减少了，从而减少了白蛋白暴露于近端肾小管细胞的有关影响，其中包括促炎因子的产生，诱导与肾小管功能障碍相关的表型改变等。

非奈利酮——非甾体MRA

不同于类固醇盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的螺内酯与依普利酮，非奈利酮则是非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。非甾体MRA类药物非奈利酮的出现为糖尿病肾脏疾病的治疗提供了新的机会。它可以减缓糖尿病并发的慢性肾脏病进展，并减少已处于肾素-血管紧张素系统阻断状态的糖尿病肾脏疾病患者的心血管事件。与其他MRA相比，非甾体MRA类药物的非奈利酮，蛋白尿与高钾血症较少，从而更能有利于降低糖尿病肾脏疾病的肾小球滤过率的下降。不仅如此，在实验性肾缺血再灌注损伤中，这类药物还有减轻炎症反应的作用。

列净类药物——SGLT2抑制剂

作为SGLT2抑制剂的列净类降糖药，它是通过独立于胰岛素作用的机制抑制近端肾小管对葡萄糖的再吸收，从而诱导糖尿并有助于降低高血糖而不产生降血糖。同时，它还可以降低体重与血浆容量及改善血压控制与改善心脏功能等。对于肾脏的保护，它是通过减少肾小球高滤过与减少蛋白尿。同时，在高糖暴露的肾小管上皮细胞中，它还能抑制NF-κB活化，减少促炎基因等。它还可以调节免疫细胞反应等等。因此， SGLT2抑制剂的列净类药物有更好的肾脏保护作用。

司美格鲁肽——GLP1RA抑制剂

以司美格鲁肽为首的GLP1RA抑制剂类降糖药，可用于2型糖尿病与肥胖的代谢控制等的治疗，它可增强葡萄糖依赖性胰岛素合成与分泌，延缓胃排空，降低食欲、体重、血压、蛋白尿及保护肾功能等。另外，在培养的系膜细胞中，GLP1RA抑制晚期糖基化终产物刺激的IL-6 与TNF-α产生，说明它还具有调节肾脏炎症作用。GLP1RA抑制剂中除了司美格鲁肽，替西帕肽是一种双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和GLP1RA，已被批准用于治疗2型糖尿病及其引起的糖尿病肾病，也降低糖尿病患者的体重及蛋白尿与改善肾功能等。

更多的临床数据表明，糖尿病肾脏疾病（DKD）是慢性肾脏病发病率与死亡率增长最快的原因之一，采取如上“四联”药物的治疗方案，不仅有助于控制血糖、血压或体重，而且还能够帮助降低尿蛋白与改善肾功能，从而更好的保护肾功能与延缓慢性肾脏病的进展等。

《今日头条》首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。

糖尿病别怕泡沫尿，这5个方法，降血糖、尿蛋白，或许可逆转！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

“医生，我最近小便总是泡沫很多，是不是肾坏了？”

这是一位糖尿病患者在门诊时对我说的话。

不少糖友都有这样的疑虑：糖尿病会不会导致肾衰竭？尿里泡沫多是不是危险信号？还能不能逆转？

今天，我们就来聊聊糖尿病和“泡沫尿”背后的真相，并教你5个简单有效的方法，既能降血糖，还能保护肾脏，甚至可能让病情逆转！

先别慌，尿液里的泡沫可不全是坏消息。泡沫尿其实是尿液含有大量蛋白质的表现，而“尿蛋白”是糖尿病肾病的早期信号。

糖尿病患者的血糖长期控制不佳，会让肾脏的“过滤网”——肾小球，变得像老化的窗纱一样，漏掉本该留在血液里的蛋白质。

这些蛋白质进入尿液，就成了你看到的泡沫。

泡沫尿≠肾衰竭。

泡沫尿的出现往往是一个早期信号，说明你的肾脏还在努力工作，没有完全受损。这个阶段，及时“扳回一局”，肾功能是有机会恢复的。

常见误区：泡沫尿一定很严重？

尿液里有泡沫不一定全是病理问题。比如：

喝水少了，尿液浓缩：尿液本身变浓，也会产生泡沫。

排尿太急：尿液快速冲击马桶水面，也会让泡沫增多。

饮食富含蛋白质：比如摄入大量肉类或蛋白粉，尿液里短时间蛋白质增多，也可能出现泡沫。

重点判断标准：如果泡沫尿持续出现，且伴随其他症状如乏力、水肿、高血压等，就需要警惕肾脏问题，尽快就医检查尿蛋白和肾功能。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。

数据显示，约30%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，其中一部分最终可能进展为尿毒症。

为什么糖尿病会损害肾脏？

高血糖毒性：长期高血糖会“毒害”肾小球，让它们逐渐受损。

高血压共谋：很多糖尿病患者同时有高血压，双重打击让肾脏压力更大。

慢性炎症：糖尿病引发的全身炎症反应，也会让肾脏“伤痕累累”。

症状：糖尿病肾病的“蛛丝马迹”

早期：尿泡沫增多、尿液变少、血压升高。

中期：疲劳乏力、脚踝和眼睑浮肿。

晚期：严重水肿、尿毒症症状（如恶心呕吐、皮肤瘙痒等）。

早期发现糖尿病肾病，控制得当，病情可以逆转；但一旦进入晚期，往往不可逆。泡沫尿是一个值得重视的预警信号！

针对泡沫尿和糖尿病肾病，以下5个方法就是你的“救命稻草”。

1. 饮食调整：少盐、控蛋白、稳血糖

“病从口入”这句话放在糖尿病肾病上一点没错。饮食调整是逆转的第一步。

少盐：盐摄入过多会升高血压，加重肾脏负担。建议每天盐摄入量控制在5克以下（约一啤酒瓶盖）。

控蛋白：蛋白质摄入过多会增加尿蛋白。“控蛋白”并不是不吃肉，而是根据肾功能损伤程度，适当减少蛋白质摄入，优选鱼肉、鸡肉等优质蛋白。

稳血糖：低血糖指数（GI）的食物是你的好朋友，比如全谷物、绿叶蔬菜、豆类等。

生活小贴士：用“拳头法则”衡量每餐的主食、蛋白质和蔬菜比例——主食一拳头，蛋白质一掌心，蔬菜两拳头。

2. 控制血糖：抓住“黄金区间”

血糖控制得当，肾脏损伤的速度会大大减慢。糖尿病患者的血糖目标值为：

• 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L
• 餐后两小时血糖：<10.0 mmol/L
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：<7%

方法推荐：

规律用药：按医嘱服用降糖药或胰岛素。

运动降糖：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车。

3. 控制血压：肾脏的“保护伞”

高血压和糖尿病肾病是一对“难兄难弟”，血压控制不好，肾脏损伤会进一步加重。

糖尿病患者的理想血压：<130/80 mmHg

优选药物：ACEI或ARB类降压药，降压，还能降低尿蛋白。

注意事项：降压药需在医生指导下使用，避免血压降得过低，影响肾脏供血。

4. 控制体重：减掉“肾脏负担”

肥胖是糖尿病肾病的“推手”。多余的脂肪会加重胰岛素抵抗，还会增加肾脏的工作量。

减重目标：每月体重下降不超过体重的5%，避免减重过快。

方法推荐：结合饮食控制和运动，避免极端节食。

减肥别太焦虑，适度的压力管理（如冥想、深呼吸）有助于降低皮质醇水平，对血糖和体重都有好处。

5. 定期检查：早发现早治疗

糖尿病患者要养成定期体检的习惯，尤其是以下检查：

尿微量白蛋白：早期检测尿蛋白的重要指标。

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等。

眼底检查：糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变常常“狼狈为奸”。

时间建议：至少每3-6个月检查一次，发现问题及时调整治疗方案。

在中医看来，糖尿病肾病属于“消渴病”范畴，与“肾气亏虚”密切相关。中医治疗讲究整体调理，以下三类中药在临床中常用于辅助降尿蛋白：

益气健脾：如黄芪、党参，改善肾小球过滤功能。

活血化瘀：如丹参、川芎，减少肾脏微血管损伤。

清热利湿：如茯苓、泽泻，帮助排除体内多余水分，减轻水肿。

中药需在专业中医师指导下使用，避免盲目服药。

近年来，随着医学技术的发展，糖尿病肾病的治疗有了更多可能性：

SGLT-2抑制剂：一类新型降糖药物，降糖，还能保护肾脏功能。

肠道菌群疗法：研究发现，调节肠道菌群有助于改善糖尿病及其并发症。

再生医学：干细胞疗法或有望成为未来治疗糖尿病肾病的突破口。

健康的肾脏是糖尿病患者的“生命线”。尿液里的泡沫可能只是个小问题，但它提醒我们：肾脏需要你的关爱。

从饮食、运动、药物到心理调节，这5个方法并不难做到，但坚持下来，你可能就抓住了逆转的机会。

你的健康，从今天开始守护。你愿意行动了吗？

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中华医学会糖尿病学分会指南》，2023版

《柳叶刀》（The Lancet），糖尿病并发症最新研究，2023

世界卫生组织（WHO）：糖尿病管理与并发症防治指导

《中西医结合肾病治疗学》，人民卫生出版社