没糖尿病可以吃降糖药(糖尿病可以吃啥)

• 1、“没糖尿病为何开降糖药？”福建女子以为医生开错药，没想到真相竟是……
• 2、二甲双胍解锁了“新功能”，没有糖尿病，能不能吃呢？
• 3、降糖药成“减肥神药”，无需处方也能买？

“没糖尿病为何开降糖药？”福建女子以为医生开错药，没想到真相竟是……

“我没有糖尿病，

为什么给我开个降糖药？”

近日

福建的杨阿姨到医院开药

拿到药后，懵了……

原来，杨阿姨有肾病史，医生却给她开了达格列净——一种口服降糖药。回家以后，杨阿姨看到药盒不淡定了，这是降糖药，自己又没有糖尿病。于是，杨阿姨怀疑是医生开错药了，立马前往福州市第一总医院药学门诊咨询。

在药学门诊中，像杨阿姨这样对用药存在疑惑的患者并不少见。

图片来源于豆包AI

实际上，这种开药方式背后隐藏着医生精心设计的“跨界治疗”智慧。

在中国，糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病患者群体庞大。临床上，这三大慢性病相互影响，可引发全身性疾病。数据显示，20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，11.4%的高血压患者合并慢性肾脏病。

在肾内科，医生的确会给患者开具降糖、降压药。福州市第一总医院肾内科主任杨枫说，肾病用药绝非“头痛医头，脚痛医脚”。医生会综合评估肾功能指标（如血肌酐、肾小球滤过率）、蛋白尿程度、心血管风险因素、药物副作用与相互作用等情况，再开具药方。“跨界治疗”的目的就是延缓肾病进展，降低并发症风险，而非单纯控制血压或血糖。

福建卫生报公益药师

福州市第一总医院药学部

副主任药师阮贤妹也从药物角度

向福建卫生报记者介绍了

这种“跨界治疗”的原理

一是降压药的护肾功能比降压更重要。常用的ACEI/ARB类降压药，如培哚普利、氯沙坦等，在肾病治疗中扮演“多面手”的角色。这类药物可以降低肾小球压力，减少蛋白尿，具有抗炎与抗纤维化等作用，总体降低肾衰竭风险。

即使血压正常，医生也会根据患者的蛋白尿水平、肾功能情况，谨慎选择小剂量降压药，为肾脏保驾护航。

二是降糖药不只是控糖的“跨界选手”。新型降糖药SGLT-2抑制剂（如达格列净等）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽等），在肾病治疗中屡建奇功，它们的作用包括减轻肾脏负担，保护血管与心脏，抗炎与抗氧化等。

此外，阮贤妹提醒患者，如果在用药过程中出现不适，如头晕、乏力、低血压等，需及时告知医生调整方案。在用药安全上，建议患者做到“3个坚持”：

1. 遵医嘱用药：不擅自停药、换药，如有疑问及时与医生、药师沟通；

2. 定期复查：监测血压、血糖、肾功能等指标，评估治疗效果；

3. 主动学习：了解药物作用与注意事项，配合饮食、运动管理，提升治疗效果。

肾病治疗是一场“持久战”

每一种药物都是守护肾脏的“武器”

看似“跨界”的降压药、降糖药

实则是延缓肾衰竭的关键防线

在用药过程中

一定要遵医嘱、安全用药

福建卫生报全媒体记者：陈坤

通讯员：陈文璇

来源：福建卫生报

二甲双胍解锁了“新功能”，没有糖尿病，能不能吃呢？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

最近，隔壁王阿姨神神秘秘地问我：“听说那个治糖尿病的二甲双胍，现在能抗衰老、防癌症？我血糖好好的，能不能也吃几片？”

这话让我哭笑不得。

二甲双胍——这个糖尿病患者的“老朋友”，最近确实被科学家们发现了不少“隐藏技能”，但普通人能不能随便吃？今天咱们就掰开了揉碎了，好好聊聊这事儿。

首先得说清楚，二甲双胍的“本职工作”是啥。

它就像个勤快的“钥匙匠”，专门修理糖尿病患者体内“生锈的锁”。

正常人的胰岛素是钥匙，能打开细胞的大门让糖分进去当燃料。

但糖尿病患者的“钥匙”不好使了（胰岛素抵抗），糖分堵在血管里，二甲双胍就帮忙把锁头打磨光滑，让钥匙重新好用，还能提醒肝脏别把多余的糖分偷偷倒进血液里。

这个本事，让它成了全球2型糖尿病患者的首选药。

但科学家们最近发现，这药可能还有副业！

比如抗衰老——实验室里，吃二甲双胍的蛔虫和小鼠活得更精神；抗癌——某些研究发现它能抑制肿瘤细胞“疯长”；甚至对多囊卵巢综合征（姑娘们月经不调、长痘痘还发胖的毛病）也有改善作用。

最夸张的是，去年《自然》杂志有文章说，二甲双胍可能通过调节肠道菌群让人“老得慢”。

听起来是不是像“万能神药”？但咱们得把“可能”和“确定”分清楚。

这些研究大多还在动物实验或小规模临床试验阶段，就像刚发芽的种子，离结出能吃的果子还远着呢。

那普通人能不能“先吃为敬”？咱们得掰扯清楚“风险”和“好处”。

先说好处：如果你是多囊卵巢的姑娘，医生开二甲双胍帮你调月经、减体重，这属于正经用途；要是癌症患者参加正规临床试验，医生让配合使用也算靠谱。

但要是单纯想“抗衰老”，现在吃就相当于用消防车浇花——大材小用还容易惹麻烦。

为啥？因为这药有副作用啊！

约三分之一的人吃了会拉肚子、胀气，就像喝了过期酸奶；长期吃可能影响维生素B12吸收，严重时会手脚发麻，像无数小蚂蚁在爬；最危险的是肾功能不好的人乱吃，可能引发乳酸酸中毒——虽然概率只有万分之三，但一旦中招，比急性肠胃炎凶险十倍。

去年就有人听说它能减肥，偷偷吃了三个月，结果住院洗胃。

是药三分毒，没病别往肚里吞，这话老祖宗说得在理。

有人要问了：“那科学家为啥研究它？”这就得说说二甲双胍的“天赋异禀”。

它不像其他降糖药那样逼着细胞干活，而是改善细胞的“工作环境”，这种温和的作用机制让它有了跨界研究的可能。

比如抗癌方面，它像精准的除草剂，可能抑制肿瘤细胞的能量供应；抗衰老方面，它激活的AMPK通路就像细胞里的“保养工”，帮着清理代谢垃圾。

但这些机制在健康人体内会不会“用力过猛”？好比家里地板本来挺干净，你非要每天打蜡三次，结果滑得人仰马翻。

那普通人到底该咋办？

咱们分情况说。

如果你是糖尿病前期（空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2小时7.8-11.1mmol/L），医生可能会开二甲双胍帮你“踩刹车”；多囊姑娘月经半年不来、满脸痘痘、喝凉水都胖，可以在医生指导下试试；但要是体检报告干干净净，就想“防病抗衰”，每天多吃半碗杂粮饭、多走5000步，效果可能更实在。

最后送大家四句顺口溜：二甲双胍本事大，跨界研究人人夸。没病别当糖豆嗑，听医生说最靠谱！

再好的药也是刀，用对地方是救星，乱用就是凶器。

科学养生还得靠吃好、动好、心情好，您说是不是这个理儿？

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

中华医学会《二甲双胍临床应用专家共识》

张建中.二甲双胍的多效性研究进展[J].中国新药杂志,2021

国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告（2022）

降糖药成“减肥神药”，无需处方也能买？

降糖药成为“减肥神药”，有人使用该药后瘦了10公斤，停用后体重又出现反弹。肥胖与代谢病专业人士表示，盲目使用“减肥神药”有风险，会引起不良反应。

进入春天后，许多人的减肥之心蠢蠢欲动，并希望找到快速减肥的办法。最近，一款被称为“减肥神药”在社交平台走红，而这款药原本是适用于2型糖尿病患者的血糖控制，并非用来减肥。

记者了解到，除了“减肥神药”，减脂代餐、排油丸、防弹生酮饮料等减肥产品五花八门，一些商家甚至称能“快速掉秤”“轻松享瘦”“一粒瘦全身”。

控制糖尿病的药能用来减肥吗？减脂代餐是否有效？如何科学健康减肥？记者对此进行了采访。

“减肥神药”停止注射后体重反弹

司美格鲁肽是中国糖尿病药物市场上的明星产品。

2022年10月，国外一位知名人士发文称，通过定期禁食和使用司美格鲁肽，一个月内减重9公斤，让这款药迅速火出圈，甚至被认为是“减肥神药”，大量减肥人士趋之若鹜。

甘肃的夏雨（化名）是2型糖尿病患者，体重70公斤。2023年，因糖尿病去医院问诊时，她从医生处得知，司美格鲁肽注射液可以帮助控制血糖、减重。考虑到自己属于肥胖引起的糖尿病，夏雨为了减肥，开始尝试注射司美格鲁肽。

1支注射液480元，每周打1次，1支可以打1个月……就这样，夏雨坚持注射了半年，体重从70公斤减至60公斤。“打针不疼，就是有点费钱。”瘦了10公斤后，夏雨便停止了注射。然而，让她没想到的是，停止注射后，体重又反弹到70公斤。

和夏雨注射司美格鲁肽后出现低血糖的情况相比，体重57公斤的毕静（化名）在打完该针后的“副作用”似乎严重得多。“反胃、恶心、食欲下降，没有精神、烦躁，浑身酸软，脑力和记忆力变差……”打了两针，体重只掉了1公斤的毕静觉得，这些反应严重影响了正常生活，她不敢再继续注射。

平时，夏雨在饮食方面比较节制，“因为要控制血糖和体重，不能胡吃海喝，我一般中午吃自制的无糖酸奶配燕麦，晚上不吃饭。”“复胖”后的夏雨将体重反弹的原因归结为停药，“打司美格鲁肽有减肥效果，但打了就不能停，停了会反弹”。

最近，夏雨去医院检查身体时，她的这一想法得到了医生的印证。“我问医生有没有能减肥的药，医生也介绍了司美格鲁肽，同时说这个药很贵，不能停，会反弹。”

无诊断证明和处方单也能购药

“目前，通过我国药监部门批准上市的司美格鲁肽，有着严格的适应症，适用于2型糖尿病患者的血糖控制，并非用来减肥。”中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心主任蔺宏伟告诉记者。

蔺宏伟介绍，司美格鲁肽能增加胰岛素的敏感性，刺激胰岛素的分泌，促进脂肪分解，从而降低血糖。同时，可以通过作用于下丘脑食欲中枢，增加饱腹感，延缓胃排空，减少食欲和食物摄入量。“这也是司美格鲁肽被误认为是‘减肥神药’的原因，但实际上，它是一个降糖药。”

蔺宏伟表示，作为处方药，在使用司美格鲁肽前，医生会对患者进行详细的评估和检查。比如，查血液生化，看患者有无高脂血症；查甲状腺，看有无甲状腺功能亢进和四级甲状腺结节；做腹部CT，看有无胰腺炎等。

“盲目使用司美格鲁肽，甚至自行增加剂量，都是有风险的，会引起不良反应。”蔺宏伟介绍，该药常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻。另外，由于司美格鲁肽可能增加胰腺炎的风险、促进甲状腺乳头状癌的进展，不建议甲状腺病人和胰腺炎患者使用该药。

采访中，一些人透露，自己是通过线下药店或互联网药店购得司美格鲁肽。记者在某电商平台搜索发现，多家药店在售司美格鲁肽。一家销量“2万 ”店铺的客服人员表示，购买该药需要处方。而当记者尝试购买时发现，只需点击“开方购买”，系统便会弹出用药人信息确认及确诊“2型糖尿病”的选项，选中提交后，无需提供任何诊断证明或者处方单，即可下单购药。

“在使用司美格鲁肽过程中，不少人会产生耐药性，需要增加剂量来提高使用效果。一旦停药，血糖和体重会出现反弹，有些人甚至还会增重。”蔺宏伟提醒，要想安全正确地使用这个药物，一定要到正规医院内分泌或者代谢科就诊，并在专科医生指导下使用该药物。

减肥道路不存在捷径

在长期从事减重外科的蔺宏伟看来，减肥是一件持之以恒的事情，不存在捷径，最有效的办法是管住嘴、迈开腿。

以代餐举例，蔺宏伟介绍说，一些零卡的代餐饼干里没有蛋白质，没有脂肪，也没有糖，只是一些人体不能吸收的纤维组织，加上一些香精、色素和膨松剂，选用这些代餐产品，可能会有减肥效果，但由于缺乏必要的营养蛋白和维生素，会带来严重的营养不良，甚至可能因缺乏维生素产生疾病。

还有不良商家将一些国家明令禁止的药物成分，混合在所谓的减肥保健食品中，这些成分会对人们的神经系统、肾功能和肝功能产生损害。

“所有的减肥手段都要遵守能量守恒定律，只有吃得少、能量消耗得多，才会瘦下来，但过程是艰辛的，需要毅力和耐力。”蔺宏伟说，另外，对于病态性肥胖的群体，高负荷的有氧和抗阻运动是不现实的，他们的心肺功能常常难以承受，易引起严重的呼吸系统和心脏系统疾病，建议这部分人群在运动瘦身前，先去医院做系统评估。

近年来，一些肥胖症患者通过代谢外科手术，即切胃来瘦身。蔺宏伟提醒道，手术有风险，选择需谨慎，在做手术前要权衡利弊，一定要在手术获益远大于手术风险、后遗症和并发症的情况下选择手术，同时，建议选择正规医院的减重代谢外科。（本报记者 李丹青）

来源： 工人日报