糖尿病如何预防并发症(糖尿病如何预防糖尿病足病发生)

• 1、想要预防糖尿病并发症，这4件事一定要做好！
• 2、预防糖尿病并发症，记住平日补“2物”，少做3事，可减轻并发症
• 3、糖尿病常伴心肾并发症，医生提醒：预防管理须两手抓

想要预防糖尿病并发症，这4件事一定要做好！

对于很多糖尿病人来说除了控制血糖外，预防糖尿病并发症也是很多患者比较关注的，生活中有很多糖尿病人因为糖尿病并发症的出现而让自己的身体以及生命受到威胁，因此他们很多都害怕自己患上糖尿病并发症，也都积极的做着预防措施，但其实糖尿病人想要预防糖尿病并发症，以下这些都要做好就能够有效预防。

想要预防糖尿病并发症要做好哪些？

一、要戒烟

有很多糖尿病人以为自己吸烟跟血糖不会有什么联系，也认为吸烟对血糖不会造成什么影响，却不知道烟草中所含的尼古丁会让伤害到患者的血管，而糖尿病人容易出现血管病变，经常吸烟就会导致血管病变的速度加快，而在发生血管病变的时候就容易导致各种并发症的出现，如糖尿病肾病、心脑血管疾病、糖尿病足。

二、控制好自己体重

很多糖尿病人都处于肥胖的现象，肥胖会让自己的血糖难以控制，也会导致各种心脑血管疾病的发生，对于肥胖的糖尿病人来说，控制自己的体重是首要措施，只有控制好自己的体重才能够防止自己的血脂、血压、血糖都受到影响。

三、要控制好自己的血压

很多糖尿病人容易出现高血压现象，因此在平时要控制好自己的血压，由于糖尿病人血液中的浓稠度比较高，就容易出现动脉硬化而导致血压上升，因此患者要控制好自己的血压，才能够避免各种心脑血管疾病以及糖尿病肾病的发生。

四、三餐要定时

有一些糖尿病人认为自己不吃几顿饭对血糖是没有伤害，感觉这样还能够帮助自己正确的，却不知道三餐不按时吃或者是不吃主食就容易让身体的能量缺乏，而在能量缺乏的时候就容易导致低血糖的发生。另外三餐不定时也容易让自己的胃部受到伤害，糖尿病人容易因为自主神经的病变而出现胃轻瘫，如果在平时还没有定时的吃饭就更容易让胃肠道受到伤害而引发各种胃肠道疾病。

温馨提示，对于糖尿病人来说，如果想要预防糖尿病并发症的出现在平时就要做好以上这些，只有做好以上这些才能够让自己的血糖稳定，也能够避免自己的身体器官受到血糖的影响而发生病变，从而导致一系列并发症的出现危害到自己的性命。

预防糖尿病并发症，记住平日补“2物”，少做3事，可减轻并发症

养生君说“糖尿病本身不可怕，只要降糖方案合适，可以跟正常人一样，但并发症是不可避免的，且具有不可逆性，因此如何预防成了治疗糖尿病的重中之重。”

可能刚刚患有糖尿病的朋友还不怎么清楚有哪些并发症，养生君根据自己的经验先详细为大家介绍一下糖尿病并发症的类型和原理。

眼部病变：其实准确的说是视网膜病变，血糖升高会使眼部的毛细血管渗透压升高，使眼部的水分更多被吸收到血管中导致晶状体变薄，具体可能表现为青光眼、白内等。

眼部血管的高血糖还会损害血管壁弹性，加上血液的高黏性，很容易引起血栓、血淤，严重者会引起血管破裂。

神经病变：养生君认为，这个病变应该是糖尿病大部分并发症的基础，因此十分重要。它出现主要原因就是神经是需要血液来提供营养。

高血糖会影响神经周围的微血管收缩性，从而导致神经营养不良，引起肢体疼痛、麻木、肢体运动能力减弱等等。

肾脏病变：病变的原因和以上两种并发症一样，也是由于高血糖，粘稠的血液在肾小观众流动，加重肾脏的运行负担，导致肾脏缓慢衰竭。

养生君提醒大家，一般糖尿病肾病是和高血压并存的，在治疗肾病的同时也要防范高血压哦！

糖尿病足：养生君把它称为最严重的并发症，因为只要见过的人真的终生难忘。糖尿病足病情较轻的可仅仅有麻木感和刺痛感，严重者则伤口久不愈合。

如果足部不小心被划破了，糖尿病人就极难愈合，因为细菌微生物生长需要葡萄糖，而此时的机体恰好就是最适合的生长环境，因此很多人的伤口越变越大，最后需要截肢。

养生君认为，做好并发症预防工作，要多补“2物”

补充维生素B/C/E：维生素B、维生素C、维生素E都对预防糖尿病有着很好的作用，维生素C能改善血液循环，较少眼部视网膜并发症发生。

根据专家介绍，维生素B越丰富，机体对葡糖糖的代谢状况也越好，因此补充VitB不仅可以预防并发症，还可以降低血糖。

维生素E的作用就与肾脏有关，能够清楚肾脏内的有害氧化分子，延长血管寿命，增加肾脏代偿能力。

补充优质蛋白质：大家都知道，糖尿病患者必须要严格控制米饭、馒头等得摄入，因为其碳水化合物含量高，会快速升高餐后血糖。

但限制碳水的摄入就要从其他方面补充人体需要的能量，养生君认为蛋白质就是最佳选择，蛋白质不仅可以为人体提供一天的能量，还不会升高血糖，因此高蛋白食物是糖友们的最佳选择哦！

养生君首推的高蛋白食物是三文鱼、鸡蛋白，这两样都是人体能够快速吸收利用的蛋白质，因此大家可以经常吃。

养生君建议，减少并发症要少做3事

少抽烟喝酒：据研究，吸烟的烟雾当中的氧化自由基离子多达700余种，都能够使血管壁老化萎缩，原本高血糖对血管就已经损害极大，再加上烟雾，会让血管变得更加脆弱。

喝酒会刺激心脏、收缩周围小血管、使带有高含量葡萄糖的血液淤积在全身，加重周围神经病变。

不要饮食不规律：由于血糖的不稳定性，很多糖尿病人餐后血糖高达20以上，但是3个小时后血糖就开始急剧下降，若此时不及时补充食物，会发生低血糖症状，这就是著名的“餐后血糖高峰前移”。

养生君建议糖友们每次吃饭不要过饱，防止餐后血糖太高，每餐中间间隔时间做好不超过4h，因为根据我的经验，超过4小时后发生低血糖的概率会提升35%。

不要做剧烈运动：糖尿病患者是需要运动的，但养生君不建议大家做剧烈运动或者做过度劳累的活，因为剧烈运动时一般是无氧消耗，这时机体代谢产生的酸性物质会刺激糖皮质激素升高。

糖皮质激素具有升高血糖作用，会加重病情。而慢跑、羽毛球等有氧运动不仅可以在运动中促使机体利用血糖，还可以提高心肺功能等，因此小编建议大家以慢跑为主哦！

最后，虽然糖尿病不可治愈，但只要用药以及生活得当，完全可以像正常人一样。各位糖友如果有什么好的方法也可以在下方留言分享哦！

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糖尿病常伴心肾并发症，医生提醒：预防管理须两手抓

本文专家：金玮，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科主任医师

慢性肾病作为2型糖尿病常见并发症之一，具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点。同时，慢性肾病和2型糖尿病会增加患者心血管疾病发生的风险。

上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科主任医师金玮强调，“糖”“心”“肾”联系紧密，而且随着糖尿病患者的患病时间越长，患者出现肾脏、心血管合并症的比例就越高。因此对于糖肾患者来说，降低心血管疾病发生风险，无疑对提升生存期大有裨益。

糖肾患者，

更要注重“心”管理

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》也指出，糖尿病肾脏病显著增加糖尿病患者的心血管病及其相关死亡风险，并且心血管病是糖尿病肾脏病患者致死的主要原因。因此，在糖尿病肾脏病确诊后应尽早进行心血管病风险评估，并积极开展综合防治。

“从临床来看，糖尿病肾病中合并高血压的患者约有44%。”金玮教授强调，慢性肾病和2型糖尿病都会增加患者心血管疾病发生的风险。因此，一旦确诊糖尿病就应重视慢性肾病和心血管疾病的防治，而对于糖肾患者，更应重视心血管疾病的防治。

目前2型糖尿病慢性肾病的预防和治疗主要聚焦于严格的血糖、血压控制，主要治疗药物包括α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等降糖药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体阻断剂（ARB）等降压药物。

作为新一代非甾体高选择性盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮，是首个用于慢性肾病伴2型糖尿病治疗的MRA。2020年，发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示，非奈利酮治疗可显著降低肾脏复合终点事件发生率18%，心血管复合终点事件风险降低14%。①2022版美国糖尿病协会指南推荐，对于存在心血管事件或慢性肾病进展风险增加，或不能使用SGLT2抑制剂的慢性肾病患者，推荐使用非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮，以降低慢性肾病进展及心血管事件风险。②

定期检查，

风险早知道

“每个人是自己健康的负责人，现在强调疾病干预前移，因此，对于个人来说，首先要重视常规体检，一旦发现血糖高一点或者小便里面有微量蛋白尿，就要做健康评估，比如查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。”金玮教授介绍。

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，在2型糖尿病诊断之时，即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查1次。筛查内容应包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。

金玮教授介绍，对于已经明确诊断糖尿病和肾脏疾病的患者，一定要对心血管风险进行评估。

她建议，心电图是最基本的检查项目，其次是心脏超声，每年至少做一次。同时，可以选择做颈动脉超声或冠脉CTA。无论是糖尿病还是肾脏疾病伴发动脉粥样硬化的风险都很高，因此要对血管进行评估。如果患者无明显症状，可以每年做一次颈动脉超声；如果患者有肥胖、抽烟、家族史等，平时有一点胸痛或者胸闷，可以做冠脉CTA进行排查，还可以做24小时动态心电图。此外，糖尿病患者也需要每年查一次眼底，如存在眼底动脉硬化则要特别注意。

管理生活方式，

预防并发症

控制预防并发症的发生，除了及时筛查与用药外，也离不开生活方式的干预及管理。

金玮教授表示，饮食方面，主要是要控制摄入总量，控糖、限盐，适量优质蛋白质，增加一些微量元素的摄入。一般不需要限制饮水，但有两个特殊情况要注意。一个是肾脏病人如果出现全身浮肿，就要请医生来作判断，可能需要适当地减少饮水摄入。另一个是对心衰患者来说，在急性心衰发作的时候要限制饮水，一天的饮水量要少于1000毫升。

对此，金玮教授分享了一个小窍门，“心衰患者可以在家里放一个体重秤，每天固定时间至少秤一次，如果三天内体重超过4斤，这个时候要马上就医，需要进行药物干预。如果不能及时就医，可以自己加一点利尿剂，脚就马上不会那么肿了，可以避免急性心衰事件发生。”

锻炼方面，运动是糖尿病患者自我管理的“五驾马车”之一，每天都要做适量运动，散步、游泳、太极拳、八段锦都是很好的方式。如果不能做到每天，至少一个星期要坚持4天。但要注意适度，最好要在专业康复老师的指导下。

理念方面，要提高对疾病的重视程度。在一开始就要把血糖、血脂、血压都做到良好地管控。糖尿病、肾脏病人一定要按医嘱服药，不能随意停药。日常监测血压、血糖、心率、小便量等指标，可以及时提示病情的变化。此外，还要改善不良生活方式，及时戒烟戒酒，控制体重等。

参考资料：

①Bakris GL, et al. N Engl J Med. 2020; 383(23): 2219-2229.

②American Diabetes Association. Diabetes Care. 2022; 45(Suppl 1): S1-S264.

来源： 健康时报