妊娠期糖尿病胎盘成熟(妊娠期糖尿病胎盘会不熟还是早熟)

• 1、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 2、高龄产妇易患妊娠期糖尿病？运动饮食是良方
• 3、妊娠期查出糖尿病怎么办？胎儿会受影响吗？答案一次说清！

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

高龄产妇易患妊娠期糖尿病？运动饮食是良方

来源：人民网

随着社会的进步和生活水平的提高，35岁及以上的高龄产妇数量越来越多。高龄产妇应该如何避免妊娠期糖尿病？如果得了需要如何治疗呢？

妊娠期糖尿病是妊娠期特发的血糖代谢异常的情况。随着胎盘的形成和逐渐成熟，胎盘会分泌一些抵抗胰岛素的激素，这时，高龄产妇就可能发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不一定要用药物治疗，70%-80%以上的人通过合理饮食、适当运动就能够让血糖达到正常范围，只有20%-30%的孕妇才需要用胰岛素进行治疗。

那么，怎样才算合理饮食和适量运动呢？

少食多餐

每一顿饭不要吃得过饱，比如吃八分饱，剩下的两分放到加餐里，这样可以使血糖处于一个平稳的水平，不会忽高忽低。在加餐时注意补充一些微量元素，可以吃干果、核桃、酸奶等。睡前一定要加餐，否则晚餐到第二天早上空腹时间过长，可能会出现低血糖的症状。

餐后运动

餐后血糖会升高，饭后一个小时，要增加一定的运动量，这样可以让血糖降下来。比如说快走，走到微微出汗、能够说话但是不能唱歌，这个强度是比较适当的。需要注意的是，饭后散步不能让血糖降下来，需要在散步的基础上增加适当的强度、速度，才能消耗血糖，使之达到一个正常水平。

专家：首都医科大学附属北京妇产医院主任医师周莉

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妊娠期查出糖尿病怎么办？胎儿会受影响吗？答案一次说清！

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参考文献：《中国妊娠期糖尿病诊治指南（2022年版）》中华医学会妇产科学分会妊娠期糖尿病学组；《美国糖尿病学会（ADA）2023年糖尿病诊疗标准》；《妊娠期糖尿病的管理与预后》新英格兰医学杂志

怀孕是女性生命中的特殊旅程，孕育新生命的喜悦往往伴随着各种担忧和焦虑。当医生宣布检查结果显示"妊娠期糖尿病"时，这一消息犹如平静湖面上投下的一颗石子，激起层层涟漪，打破了准妈妈们对孕期的美好期待。

这些涟漪代表着她们心中升起的无数疑问和恐惧，担心这一突如其来的健康问题会如何影响自己和腹中的宝宝。

妊娠期糖尿病就像一位不速之客，在孕期悄然到访，引起血糖的异常升高。它不同于孕前就已确诊的糖尿病，而是专属于孕期的特殊状态。

据统计，我国妊娠期糖尿病的发病率约为14.8%，意味着每7位孕妇中就有1位可能面临这一挑战。这一数字近年来呈现上升趋势，与现代生活方式和高龄产妇增多密切相关。

血糖如同身体内的一条河流，孕期激素变化犹如河床的改变，导致这条河流的水位升高溢出。胎盘产生的激素会抵抗胰岛素的作用，使得母体需要分泌更多胰岛素来维持正常血糖。当母体无法产生足够的胰岛素来应对这种需求时，妊娠期糖尿病就此形成。

面对这个不速之客，许多准妈妈内心充满恐慌。她们最关心的问题是："这会影响我的宝宝吗？" 答案不能简单用是或否来回答。

妊娠期糖尿病确实会对胎儿产生影响，但程度因血糖控制情况而异。想象一下，胎盘是母体与胎儿之间的桥梁，而高血糖就像洪水一样，通过这座桥梁涌向胎儿。

胎儿会为了应对这过多的"养分"而增加胰岛素分泌，这导致胎儿过度生长，体重增加。医学上称之为"巨大儿"，即出生体重超过4000克的新生儿。

巨大儿宛如一颗过度成熟的果实，虽然看似丰硕，却可能带来分娩风险。自然分娩过程中，可能因肩难产造成产伤；剖宫产风险也随之增加。这些未尽之言背后，是准妈妈们不得不面对的现实考验。

除巨大儿外，妊娠期糖尿病还可能增加新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征的风险。胎儿在宫内习惯了高血糖环境，出生后突然脱离这种环境，可能出现血糖骤降；而长期的高胰岛素状态则可能延缓肺部成熟，影响呼吸功能。

更令人担忧的是远期影响犹如播下的种子，可能在孩子成长过程中逐渐显现。研究表明，妊娠期糖尿病的孩子在成长过程中更容易发生肥胖、代谢综合征和2型糖尿病，形成一种"代际传递"的现象。

这不禁让人联想到古人所言"福祸相依"，当代人的生活习惯和健康状况确实可能影响下一代的健康命运。

听到这里，准妈妈们内心的焦虑可能已经达到顶点。但请记住，知道风险并非为了制造恐慌，而是为了更好地应对挑战。妊娠期糖尿病虽然不可轻视，但通过科学管理，绝大多数准妈妈都能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

那么，查出妊娠期糖尿病后，应该怎么办呢？

科学管理是关键。血糖监测如同航海中的指南针，为准妈妈们指明方向。医生通常会建议准妈妈每天在特定时间点监测血糖，包括空腹和餐后。

空腹血糖控制目标为≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L或餐后2小时≤6.7mmol/L。这些数据不仅帮助医生调整治疗方案，也让准妈妈直观了解自己的状况，增强控制血糖的信心。

饮食调整是妊娠期糖尿病管理的基石。合理的膳食方案需要考虑孕期营养需求和血糖控制的双重目标。总热量应根据孕前体重指数、孕期体重增长情况和身体活动水平个体化设定，通常在1800-2200千卡/日。

碳水化合物应控制在总热量的40-50%，优先选择全谷物、杂豆等低血糖指数食物；蛋白质占总热量的20-30%，包括鱼类、禽肉、蛋类、奶制品和大豆制品；脂肪占总热量的25-30%，以不饱和脂肪酸为主。

这种饮食结构看似复杂，实际上可以简化为"小份多餐，均衡搭配"的原则。将一日三餐调整为三餐两点，避免一次性摄入过多碳水化合物；多选择富含膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜、全谷物；少吃精制糖和高脂食品。这样的饮食调整不仅有助于控制血糖，也为胎儿提供均衡营养。

适当运动如同一剂天然胰岛素，能有效增强身体对胰岛素的敏感性。在医生评估安全的前提下，准妈妈可以进行中等强度的有氧运动，如散步、游泳、孕妇瑜伽等。建议每周至少累计150分钟的中等强度运动，每次持续20-30分钟，避免剧烈运动和腹部受压的动作。

当饮食和运动无法有效控制血糖时，可能需要药物干预。胰岛素是妊娠期糖尿病首选用药，因其不通过胎盘而被认为对胎儿安全。口服降糖药在特定情况下也可使用，但需在专科医生指导下进行。

心理调适同样重要，积极乐观的心态有助于血糖控制。面对妊娠期糖尿病的诊断，准妈妈们可能经历否认、愤怒、抑郁等情绪阶段，这是正常的心理反应。家人的理解支持和医护人员的专业指导，能帮助准妈妈逐渐接受现实，积极配合治疗。

值得一提的是，多数妊娠期糖尿病会在产后自行消失，但这并不意味着万事大吉。约有50%的妊娠期糖尿病患者在未来10年内发展为2型糖尿病。

因此，产后6-12周应进行75g口服葡萄糖耐量试验重新评估，之后每1-3年复查一次。这种长期随访如同为未来健康埋下伏笔，有助于及早发现和预防2型糖尿病的发生。

妊娠期糖尿病虽然带来挑战，但也提供了认识自身健康状况和调整生活方式的契机。它就像一面镜子，映照出现代生活方式中潜在的健康隐患，也为未来的健康管理提供了方向。

回望整个孕育之旅，妊娠期糖尿病只是其中的一道风景，而非全部。通过科学管理、医患合作，绝大多数妊娠期糖尿病准妈妈都能迎来健康宝宝的降生。

这段经历或许艰难，却也蕴含着珍贵的生命智慧——面对健康挑战，我们需要的不仅是医学干预，更是生活方式的调整和对健康的尊重。