糖尿病打胰岛素血糖低(糖尿病打胰岛素能活多久)

• 1、内分泌科医生：打胰岛素犯这8个错，血糖不降还有副作用！
• 2、长期打胰岛素的人，身体若有4个表现，或是“低血糖”了！别忽视
• 3、内分泌科医生：打胰岛素犯这7个错，血糖不降还有副作用！

内分泌科医生：打胰岛素犯这8个错，血糖不降还有副作用！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

每天都打胰岛素，血糖却还是飘忽不定，这是不少糖尿病患者的共同烦恼。打得越多，心里越慌，甚至还出现低血糖、体重增加、皮肤硬结等副作用。明明在规律打针，怎么反而越控越乱？

问题可能就藏在那些看似“理所当然”的用药习惯里。打胰岛素这件事，光知道时间和剂量远远不够。有8个常见错误，很多人每天都在犯，血糖控制不佳反而是结果不是原因。

有人打完胰岛素立刻吃饭，有人空腹先打再准备食物，有人把不同类型的胰岛素混在一起打，还有人习惯反复在同一个部位注射。看似小事，其实每一项都可能直接影响胰岛素的吸收速度和效果，甚至引发严重的低血糖或高血糖。

比如，有位60岁的退休老师，刚开始打胰岛素时特别认真，每天定时打针、定时吃饭，血糖很好。

但半年后因为嫌麻烦，每天都往肚皮上同一个位置打，结果出现了皮肤硬块，血糖也开始忽高忽低。医生一看就说，这是局部脂肪增生影响了胰岛素吸收。

还有不少人会觉得自己“用药经验丰富”，擅自根据血糖高低加减剂量，甚至因为怕低血糖，主动少打一点，结果反而造成血糖波动更大，长期下来对血管、眼睛、肾脏的伤害是累加式的，悄悄地、持续地发生着。

打胰岛素这事，真的不是打了就行。从针头的选择、注射的角度，到饮食搭配、运动时机，每一个细节都可能左右血糖的走向。

有些人为了方便，把胰岛素提早几个小时打好，放在包里带出门，等到饭点再吃饭。问题是，有些短效胰岛素作用时间很短，提前太久再吃饭，药效已经过去一半，血糖自然降不下来。长期这样操作，还可能让医生误判病情，错误加量。

还有人打完胰岛素，立刻剧烈运动，想着“顺便把血糖也一块降了”。其实这样做非常危险，尤其是快餐后血糖高峰还没来，运动反而会加速药效释放，导致突发低血糖，手抖、出汗、头晕，甚至昏倒在路边。

错的不是胰岛素，而是使用方式。不少人上来就埋怨药没用，却很少复盘自己的用药行为。比如，有人用了混合型胰岛素，却不知道一天要打两次以上，结果只打一针，晚上血糖完全失控。

还有患者打胰岛素前不检查血糖，纯靠“感觉”决定用量，觉得今天吃得少就少打点，吃多了就多打点。听起来合理，其实极不安全。血糖高的时候可能错过了加量的机会，血糖低的时候又容易不小心超量。

胰岛素不是万能钥匙，它更像一把精密的仪器。用得对，稳定血糖；用得错，反而增加风险。尤其是老年糖友，胰岛素的代谢速度更慢，打针前后更要注意饮食和活动安排。

大家常说“打针不如吃药方便”，但其实真正的问题不在针，而在认知。有的人以为胰岛素会让人上瘾，一旦用了就停不下来，所以迟迟不愿用。也有些人觉得打胰岛素是病情加重的表现，心理压力巨大，反而影响身体状态。

其实，胰岛素是目前控制血糖最直接、最有效的手段之一，关键在于会不会用。不是打得越多越好，也不是能拖就拖。医生建议用的时候，就是最合适的时机。

还有一个常被忽略的问题是注射部位的轮换。很多人图省事，总是在腹部一个区域打针，结果长期下来形成脂肪增生区，胰岛素吸收变慢，打和不打几乎一样。医生建议的做法是，每次注射间隔至少两指宽，每2-3周轮换不同区域。

还有人习惯在临睡前打夜间长效胰岛素，却总忘记检查睡前血糖，结果一觉醒来血糖极低，甚至夜间低血糖无声发作。如果不及时发现，长期低血糖还可能引发心律失常、夜间猝死等严重后果。

血糖控制不是一场短跑，而是一场马拉松。一时控制得好不代表万无一失，关键是长期的稳定。而这个稳定，靠的不是拼命打针，而是精准用药、科学饮食和规律生活的配合。

像有些人一打胰岛素就觉得“可以随便吃了”，结果饭量放飞，甜食照吃，血糖不升才怪。胰岛素不是免死金牌，它只是帮助身体处理血糖的工具，吃进去的量和打进去的药量仍然要配套。

也有人忽视了胰岛素保存的重要性。高温、阳光直射、反复冷冻都会破坏药效。夏天随身携带胰岛素时，应使用专门的保温袋或冷藏盒，避免药效减弱却浑然不觉。

更麻烦的是，有人长期使用同一根针头，甚至一根针头用一周。除了感染风险，这还会加剧局部组织的损伤，影响药物吸收。正规做法是每次注射更换一次针头，不仅安全，也能提高治疗效果。

对很多老年患者来说，打胰岛素不仅是技术问题，还是心理挑战。怕疼、怕麻烦、怕副作用，种种顾虑让他们在用药上犹豫不前。但其实，现代胰岛素笔和细针已经非常便捷，几乎无痛，完全可以由家属协助操作。

血糖控制得好不好，关键不在药，而在细节。回头看看自己每天的操作，是否认真检查血糖、是否掌握剂量、是否注意注射部位、是否配合饮食运动？这些才是决定治疗效果的根本。

有些错误，看似无伤大雅，其实长期下来就是慢性伤害。比如混合胰岛素摇匀不充分，导致药效不均；或者打完针不按压注射部位，药液回流；还有人忘记抽空气，导致剂量不足，这些看似小问题，累积起来差之毫厘，失之千里。

不只是患者，很多家属其实也需要接受用药知识的再教育。家庭照护的科学性，决定了糖尿病管理的质量。有时一个正确的提醒，就能避免一次低血糖发作；一个规范的操作，就能提升一次注射效率。

真正的控糖高手，不是药多，而是用得准。打胰岛素，不是打了就好，而是要打得对、吃得配、动得当，三者协同，才能稳住血糖，减少并发症。

糖尿病不是一场孤军奋战，而是需要医生、患者、家属共同参与的持久战。每一个被忽视的细节，都可能成为控制失败的关键点。

所以，打胰岛素时，不妨停下来问问自己：有没有犯这8个错？是不是该改一改了？

参考文献：

［1］王晓晨,刘岩. 胰岛素治疗中常见误区及对策[J]. 实用糖尿病杂志, 2023, 19(2): 89-92.

［2］张丽华,李丹. 胰岛素注射技术与血糖控制效果关系分析[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(3): 210-213.

［3］赵子涵,陈明. 老年2型糖尿病患者胰岛素使用中的问题与管理[J]. 临床内科杂志, 2024, 41(5): 375-378.

长期打胰岛素的人，身体若有4个表现，或是“低血糖”了！别忽视

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

长期打胰岛素的糖尿病患者，有不少人其实一直被一个看不见的敌人“偷袭”着。

表面上看控制得还行，血糖仪上的数字也不离谱，可身体总是莫名其妙出点状况，犯困、出汗、发抖、眼睛发花，有时候还被家人误解是感冒或者体虚。

其实有一种情况，正悄悄发生，就是“低血糖”，只不过它不像高血糖那样明显，反而更容易被忽略。

有个叫李有才的老爷子，江苏徐州人，63岁，打胰岛素已经8年了，平时吃药打针样样不落，还经常自己查血糖，家里柜子上各种试纸、针头、记录本都摆得整整齐齐。

但前段时间突然在早上买菜路上晕倒了，被人送进医院一测，血糖只有2.2 mmol/L，医生当场说他“低血糖性昏迷”，再晚半小时可能就出事了。

这让他一下子慌了，他一直以为只要血糖别高就行，哪知道低血糖才是最危险的那个。

这事一点也不夸张。真正让人突然猝倒的，不是高血糖，而是低血糖。

低血糖急性发作，会让大脑直接“断电”，因为大脑的唯一能量来源就是葡萄糖，一旦血糖掉得太低，大脑就像没油的汽车，说停就停。

有研究表明，血糖低于2.8 mmol/L时，神经系统会出现不同程度的功能障碍，包括反应迟钝、视线模糊、语言不清，再低一点，就可能导致昏迷、脑损伤，甚至死亡。

而这个界限，经常被胰岛素“压过头”。

长期注射胰岛素者，其胰岛β细胞功能已然紊乱，血糖调节机制依赖外部维系。

一旦注射剂量稍微偏多、吃饭延迟、运动超量或者酒精干扰，血糖就可能迅速下降。

特别是有些人把控血糖当成任务，总觉得越低越好，结果把自己逼进了低血糖的陷阱。

低血糖不是数字问题，而是系统出问题。

很多人只知道低血糖会“晕”，但其实它最早的征兆往往不在神志，而在“皮肤”。

李有才就是开始感觉到“老是冒冷汗”，早上没动几步就汗湿后背，他以为是高血压犯了，吃了颗降压药，结果越吃越难受。

实际上，这是交感神经被激活的结果。低血糖时，身体会进行自救，释放肾上腺素以提升血糖。

然而，肾上腺素会产生诸如出汗、心跳加速、焦躁等副作用。

这时候皮肤会发凉、发黏，手掌脚心都出汗，有的甚至还打哆嗦。皮肤是最直观的“报警器”，比血糖仪还快，关键是要有人去读懂它。

还有一种被误判得最多的症状，是“饿不饿之间的游移感”。

有些人低血糖不是饿得前胸贴后背，而是“吃了还想吃、刚吃完又觉得虚、嘴巴不自觉想咀嚼”，甚至伴有一种奇怪的“口腔焦躁感”。

这是由于低血糖对中枢神经的食欲控制区域——下丘脑产生了影响。

这部分在血糖下降的时候会错误释放“饥饿信号”，但其实胃里已经有食物，结果人越吃越乱，血糖忽高忽低，更加难以稳定。

而最为复杂的一种反应，实则为“睡觉问题”。不少打胰岛素的人夜里总醒，明明不喝水也醒，醒了还心慌，出一身冷汗，再睡也睡不踏实。

这是夜间低血糖的表现。

有些人半夜血糖掉到2点几，第二天起来人发懵、情绪低落，甚至记忆力下降，结果都归结为“年纪大了”“脑供血不好”，完全没想到是血糖夜里出问题了。

这种夜间型低血糖，最容易对大脑造成伤害。

因为人在睡眠时神经系统调节能力弱，大脑的能量需求还不降反升，特别是快速眼动期的时候。

如果血糖过低，脑细胞的代谢就会受阻，长期下来，轻则早上起床精神不济，重则诱发认知障碍、情绪紊乱、甚至加速阿尔兹海默症的进展。

有国外的研究指出，长期频繁出现夜间低血糖的人，患认知功能障碍的风险是常人的2.3倍。

而说到低血糖，很多人脑子里只想着“吃糖”，其实错在这里。长期打胰岛素的人，最大的问题不是不知道补糖，而是不会“缓释”。

低血糖发作时吃几颗糖，确实能救急，但紧接着血糖飙高，身体又释放胰岛素，过一会又掉下来，成了“血糖过山车”。

这样折腾几次，整个葡萄糖代谢系统都乱套了，胰岛素抵抗反而更重。

正确的做法是补糖之后，必须配合缓慢释放的碳水，比如一片全麦面包、一小碗杂粮粥，让血糖平稳过渡，不给身体惊吓。

有一类人特别容易低血糖，就是“空腹运动者”。

很多糖友喜欢晨练，早上起来打一针胰岛素，喝点水就出门快走、跳广场舞，动得满头大汗，回来一测，血糖低得吓人。

空腹状态下运动，会让肌肉大量消耗葡萄糖，而胰岛素还在发挥作用，这种“供需断层”一出现，血糖下降得特别快。

有的老年人当场跌倒，以为是腿软，其实是脑部供糖不足，差点就栽在地上。

这种运动型低血糖，需要特别注意的是肌肉的“糖原反应”。

人在运动时，肌肉细胞会优先动用“糖原”来供能，但如果前一天吃得太少、肌糖原储备不足，早上运动一上强度，糖原耗尽，血糖瞬间失衡。

而糖尿病患者本身胰岛素利用效率低，糖原合成慢，一旦补不上，低血糖就来了。

而最让人意想不到的低血糖诱因，其实是“情绪”。

有些人一生气、一紧张、突然大哭或者大笑，血糖就开始“坐滑梯”。这是因为情绪激动会影响到交感神经，促使胰岛素分泌机制紊乱。

尤其是已经注射了外源胰岛素的人，这时候内源的调节功能跟不上，就容易出现血糖崩盘。

有研究统计显示，糖尿病患者在经历重大情绪波动后24小时内，低血糖发作概率提升近40%。

而很多人根本不知道情绪和血糖有关，把血糖控制仅仅当作饮食和运动的问题，忽视了心理层面的影响。

长此以往，不光血糖控制差，还容易引发焦虑、抑郁，形成“情绪—血糖—激素”恶性循环。

对此，您有什么看法？欢迎在评论区一起讨论！

[1]李小玲,董艳,虞惠,等.预见性护理在预防老年2型糖尿病患者低血糖中的应用[J].糖尿病新世界,2024

内分泌科医生：打胰岛素犯这7个错，血糖不降还有副作用！

一支小小的胰岛素笔，看似温柔，实则暗藏玄机。

很多人以为，打了胰岛素，血糖就该乖乖听话，结果几个月下来，血糖像脱缰的野马，副作用倒先一步扎堆来了——体重飙升、低血糖、脂肪增生，每一样都让人想摔针。

问题到底卡在哪？

答案令人窒息：打胰岛素，7个坑，躲不过就等着血糖乱飞。

别小看这个细节，一针扎偏，药效减半。很多人图省事，天天往同一个地方戳，结果皮肤下形成一堆疙瘩，专业术语叫“脂肪增生”，药物吸收像过筛子一样困难。

按理说，腹部、臀部、大腿外侧、上臂后侧可以轮流换着打，像种地一样“轮作”，但现实里，九成人懒得换地方。打着打着，血糖一天天高上去，还以为是胰岛素不灵了，殊不知，是自己把地打硬了。

很多患者对调整剂量避之唯恐不及，生怕一调就出事。可胰岛素不是一次定量，天气变了、运动量变了、饮食习惯变了，需求量也得跟着变啊。

就像农谚说的，“春吃芽，夏吃瓜，秋吃果，冬吃根”，季节不同，身体也有自己的节奏。如果血糖每天都在提醒你“我超标了”，而你还死守老剂量，那就是闭着眼睛开车，迟早出大事。

有人把餐前胰岛素当作餐后补救药，饭后血糖飙了才急忙补针，结果，血糖像过山车一样，忽高忽低。餐前打胰岛素，就是为了提前让胰岛素到位，迎接即将到来的血糖高峰。错过时机，就像错过车站，只能眼睁睁看着血糖飞走。

有多少人，打针全靠“感觉”？觉得今天吃得多了，多打一格，吃得少了，少打一格。结果呢？血糖波动得像股票走势，心情也跟着起起落落。血糖监测不是可选项，是“标配”，就像开车一定要看仪表盘，不然翻车就是分分钟的事。

胰岛素不是钢铁侠，耐不住高温，也怕冻。

夏天随手扔在车里，冬天又忘在窗台上，温差一大，药效直接打五折。有些人打着打着，发现血糖越来越高，换支新的，一下子又稳了，才后知后觉——原来是药早就废了。老祖宗讲究“药不过夜”，虽然夸张，但提醒是：药品保存，细节决定成败。

很多人以为，胰岛素打得多，血糖低点无所谓，甚至觉得低血糖是“控制得好”的标志。真相是，低血糖比高血糖还危险，尤其是夜里低血糖，悄无声息，一觉不醒的悲剧并不少见。

就像古人讲的“夜长梦多”，低血糖的夜晚，真的可能是梦的终点。稍微虾滑一点，少吃一顿饭，多运动半小时，剂量没跟着调，就可能让血糖一路下滑到危险区。

有些人一听到打胰岛素，心理防线直接崩掉，感觉自己“病入膏肓”，每天焦虑到无法正常生活。

结果，焦虑导致激素水平飙升，血糖更加难控，陷入恶性循环。医学上早就证实，压力大时，糖皮质激素水平上升，会直接拉高血糖。不调整心态，打再多针，也只能是竹篮打水。

打胰岛素，其实和种田一样，土壤要松软，施肥要适量，天气变化要及时应对，否则收成惨不忍睹。中国古代农书《齐民要术》里讲到，“不时而作，则劳而无获”，打胰岛素也是这个理。不是打了就行，而是要打得对，打得巧。

从地域角度看，南方人吃米饭多，餐后血糖起伏大；北方人面食多，血糖上升更猛烈。再看世界范围，日本人控制血糖讲究“小步快跑”，每顿饭后都轻微活动，血糖曲线平滑得像画出来的；美国人则强调用药精准，胰岛素泵普及率高，尽量做到无缝连接。

反观我们，很多人还停留在“打一针就万事大吉”的幻想里，结果错失了最佳控制窗口。

生活里，总有人问：“医生，打了胰岛素是不是就永远停不了了？”

这个问题本身就是个误区。打胰岛素，是为了救急，是为了保护胰岛β细胞免于彻底崩溃。如果控制得好，有的人是可以逐步减少剂量甚至停药的。但如果一开始就用错方法，不但保护不了β细胞，还可能把自己送上更高剂量的不归路。

很多患者还存在一个迷之自信：“我血糖高一点没关系。”

但研究早就告诉我们，血糖每高出正常范围1%，并发症风险就直线飙升。比如2019年《中华糖尿病杂志》的一项多中心研究数据显示，糖尿病患者中，心血管病变的发生率与HbA1c水平呈明显正相关，HbA1c每增加1%，心血管事件风险增加18%。

血糖高一阵子，可能只是嘴干点、累点；高一年，就可能是眼睛看不清、肾脏滤不过、脚趾黑掉。

打胰岛素，不是走流程，不是图安心，而是要像调音师一样，细致入微，随时调整，把血糖这首曲子弹得和谐悦耳。真正的高手，从来不是打得多，而是打得巧，打得精，打得让血糖稳得像老钟表。

劝所有正在打胰岛素的人一句话：别做表面功夫，别和血糖“讲道理”，血糖只认科学，不认情怀。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.

［2］刘建国,王丽华,王志刚.胰岛素治疗中常见问题的临床观察与分析[J].中国实用内科杂志,2022,42(02):145-149.

［3］王莹莹,赵玉虹,李雪.血糖控制与糖尿病并发症关系研究进展[J].中国糖尿病杂志,2023,31(05):321-325.