糖尿病为什么会尿糖多尿(糖尿病为什么会引起肾病)

• 1、“多饮、多尿、多食”就是患了糖尿病？如何鉴别这些“伪糖尿病”
• 2、尿频、尿急与糖尿病有关？听听医生怎么说
• 3、得了糖尿病，小便会先“告诉”你！2大症状，别再后知后觉

“多饮、多尿、多食”就是患了糖尿病？如何鉴别这些“伪糖尿病”

说到“口干、多饮”，很多人首先会想到糖尿病，因为糖尿病的典型症状就是“三多一少”——“多饮、多尿、多食及体重下降”。殊不知，这些症状并非是糖尿病人的“专利”。临床上有些疾病同样也可出现类似的症状，外貌颇似“糖尿病”，这就要求我们有一双“火眼金睛”，把这些伪装成糖尿病的“李鬼”甄别出来，以避免误诊、误治。

临床实例：
　　今年62岁的患者李先生，几年前出现口干、多饮、多尿的症状，当时没在意，近半年来症状逐渐加重，每天饮水量达7～8升，不喝水口干得厉害，每晚要起来小便4～5次，严重影响睡眠。看他这么能喝、能尿，家人朋友都怀疑是糖尿病，然而多次检查血糖均正常。为进一步明确诊断，李先生来到了内分泌科。检查发现，李先生血糖正常、尿糖阴性，肝肾功能正常，尿比重及尿渗透压明显降低，血渗透压高于正常，之后又做了“禁水-加压素”试验（阳性）、垂体磁共振（未见异常）等多项检查，最终确诊是“特发性中枢性尿崩症”。原来李先生的“多饮、多尿”都是“尿崩症”惹的祸。

尿崩症

　 “尿崩症”是由于垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾小管对抗利尿激素不敏感，导致肾小管重吸收水功能障碍的一组临床综合征。患者以多尿、烦渴为突出表现，症状颇似糖尿病。
　　按照病变部位不同，“尿崩症”主要分为“中枢性”和“肾性”两大类。“禁水-加压素试验”主要用于尿崩症的诊断及分型。正常人禁水后会出现尿量减少及尿液浓缩，尿比重和尿渗透压逐渐升高，血渗透压正常；如果禁水后不出现尿量减少及尿液浓缩，依然是低比重尿和低渗透压尿，血渗透压升高，说明患者存在尿崩症。皮下注射“加压素（ADH）”后，如果患者出现尿量减少、尿比重和尿渗透压上升，说明是“中枢性尿崩症”；反之，如果患者尿量依然没有减少，则是“肾性尿崩症”。
　　鉴别要点：尿崩症患者的尿量通常比糖尿病患者要多，每日尿量可达十几升甚至还多，患者即便不喝水也照样排尿。因此，患者口渴及脱水症状往往更加明显，尿比重（正常值为1.015~1.025）及尿渗透压明显降低，化验血糖正常、尿糖阴性。糖尿病患者多尿、多饮症状相对较轻，化验血糖高，尿比重及尿渗透压正常，可资鉴别。

精神性尿频

正常成人通常白天排尿4~6次，夜间0~1次。“精神性尿频”是指，由于紧张、焦虑等精神心理因素导致的排尿次数增多。本病多见于女性，往往越是紧张焦虑，症状越发明显。除了尿频之外，患者还常伴有焦虑、抑郁、心悸、多汗、失眠等神经官能症状，另外，“精神性尿频”还有一个特点，就是白天尿频症状比较明显，晚上睡觉以后尿频症状消失。随着心理压力的减轻，尿频症状也随之改善。
　　鉴别要点：“精神性尿频”患者症状与情绪密切相关，血糖正常，“禁水试验”结果正常。

干燥综合征　

这是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，患者常常会出现口干、眼干、多饮、多尿等症状，与糖尿病症状有些相似。
　　鉴别要点：糖尿病患者尽管有口干，但不伴有眼睛干涩，化验血糖高；而干燥综合征患者血糖正常，抗SSA、抗SSB抗体阳性，可资鉴别。

电解质紊乱

　 长期高血钙或低血钾可损伤肾小管，导致肾小管浓缩功能下降，引起多尿、夜尿增多、口渴、多饮，症状颇似“糖尿病”。
　　鉴别要点：临床上对有口渴、多饮症状而血糖正常的患者，不要忽略检查电解质。如发现有高钙血症，应进一步排查有无“甲旁亢”、“多发性骨髓瘤”等原发病；如有低钾血症，应进一步排查有“无原发性醛固酮增多症”、“Graves病”（毒性弥漫性甲状腺肿）等原发病。

药物性口干

许多药物都可引起口干，如抗胆碱药（如阿托品、654-2）、镇静安眠药（如地西泮、艾司唑仑等）、抗焦虑和抑郁药（如氯丙嗪）、抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明等）、利尿剂、SGLT-2抑制剂等。
　　鉴别要点：对不明原因的口干患者，应仔细询问患者的用药史，是否长期服用上述药物。

总之，口干、多饮症状并没有特异性，除了糖尿病之外，还有其他多种可能。因此，临床上，当患者具有上述症状，而又无法用高血糖来解释时，应当拓宽思路，仔细排查，明确诊断。只有这样，才能有的放矢地正确施治。

作者：山东省济南医院 主任医师 王建华

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：万洪新

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

尿频、尿急与糖尿病有关？听听医生怎么说

红网时刻11月14日讯（通讯员 李倾城）小杜最近总是忧心忡忡，因为每天都感觉自己小便总是尿不完，断断续续的、跑不完的厕所，他也不知道自己怎么了，于是在网上一查，说不明原因的尿频、尿急与糖尿病有关，看到这条消息，吓得小杜一身冷汗，于是急急忙忙就赶往医院。接诊医生何登高仔仔细细的给小杜做了一些检查，检查结果显示，小杜的血糖在正常范围内，于是明确告诉小杜他的尿频、尿急和糖尿病无关。但，检查结果同时也给了小杜一记冷棒：小杜的尿频、尿急是泌尿系统疾病。

何登高表示，多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病的典型症状，其中的多尿和多饮是联系在一起的。多喝水，必然会引起多尿、尿频。当血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。甚至有些糖尿病病人在一晚上需要起夜十多次，同时导致尿频、尿急的泌尿系疾病非常多，包括泌尿系结核、膀胱肿瘤、膀胱结石、输尿管末端结石、膀胱尿道功能障碍性疾病和膀胱过度活动症，到底是何种泌尿系疾病，需请医生帮忙诊断，尿频症状其实不是男人病的“专属”，很多疾病都可以引起尿频症状。很多人不清楚尿频尿急等症状出现时其实也有可能是血糖高的症状，所以当我们发现自己尿频、尿急时，千万不要相信网上的各种信息，而是要去专业医院查明病因，切勿病急乱“服药”。

得了糖尿病，小便会先“告诉”你！2大症状，别再后知后觉

说到“糖尿病”相信大家都是不陌生的，随着经济及生活水平的高速发展，糖尿病的患病率也随着上升。糖尿病被称之为“富贵病”，那是因为现在生活条件好了患病率也高了，在之前生活条件没有那么好，患病率也没那么高。

糖尿病是慢性疾病，一旦“染”便难以根治。除此之外，日常的饮食也是要格外的注意，一不小心“吃错”便会导致血糖上升。糖尿病是很常见的慢性疾病之一，目前我国的糖尿病患病率还在不断的上升，但是那只是已确诊的人数，还有很多人还没有去检查自己的血糖是否正常。甚至很多已有糖尿病症状的患者，仍不知道自己已患有糖尿病。

因此，在日常生活中关注自己身体的变化也是很重要的。说到糖尿病的症状相信大家都是略有耳闻的，足部溃烂这是糖尿病患者最常见的症状之一，但是今天小护要告诉大家，尿液也是可以反应体内血糖是否正常的哦！

那尿液的哪些异常反应体内血糖上升呢？

尿液变多

说到糖尿病不禁让人想起它的典型症状“三多一少”，即吃得多、饮得多、尿得多，体重减少。说到“尿的多”很多朋友会将所有尿液增多都误以为是“肾脏问题”，往往会忽略了“糖尿病”的典型性症状。

很多人肯定会有所疑问，为什么糖尿病和尿液多都关系呢？那是因为，体内血糖升高后，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。尿量可达到每昼夜尿量达3000～5000毫升，到最高可达10000毫升以上内。

泡沫尿

正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，，气泡就会增多。就拿糖尿病来说，尿液中的血糖含量增高，尿液的酸碱性也会随着发生改变，尿液的表面张力也是会增加，便会形成泡沫尿。

在这还要告诉大家并不是是有泡沫尿都是糖尿病，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是正常的。但是，如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。遇到泡沫尿也不要过度紧张过分猜疑，前往医院检查便知结果。

除了以上两种情况外，还有一个情况就是尿液的粘稠度上升。正常的尿液不会粘附在马桶壁，但是当体内血糖增高的时候，尿液会变得粘稠依附在马桶壁，流动性较差。这一点是很容易让人忽视的，因为小编完就冲厕所，很多人不会去过多的关注。

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