糖尿病血压高吃什么药(吃糖会高血压吗)

• 1、研究警示：肉桂补充剂或降低糖尿病高血压药物疗效
• 2、GLP-1 口服药：双效（减重 / 控糖）适用 糖尿病伴肥胖 / 心血管风险者
• 3、糖尿病，肾阴亏虚！六味地黄丸加两味：滋补肝肾，养阴清热，有效

研究警示：肉桂补充剂或降低糖尿病高血压药物疗效

关键要点：

一项新的研究表明，肉桂补充剂可以加速人体对某些药物的代谢，从而降低其疗效。

然而，作为健康饮食的一部分，适量食用肉桂可能对健康有益。

服用肉桂补充剂前请咨询您的医疗保健提供者。

肉桂素来以健康滋补而闻名。然而，一项新研究的研究人员警告称，过量服用肉桂，尤其是以膳食补充剂的形式服用，可能会降低某些处方药的疗效。

“过量服用补充剂可能会导致处方药从体内快速清除，从而降低药效，”研究作者、密西西比大学国家天然产物研究中心首席科学家沙巴娜·汗（ Shabana Khan ）博士在一份声明中表示。“如果在医疗保健提供者或处方医生不知情的情况下服用过量补充剂，可能会引发健康问题。”

这项研究发表在《食品化学：分子科学》杂志六月刊上，沙巴娜·汗博士及其合作者发现，肉桂醛（一种导致肉桂独特味道和气味的化合物）可以激活体内的受体，加速药物的代谢速度，有可能在药物发挥作用之前就将其排出体外。

沙巴娜·汗博士及其研究团队表示，产自中国南方的肉桂皮也存在额外的风险。这种肉桂除了含有肉桂醛外，还含有高浓度的香豆素。这种化合物也存在于胡芦巴籽中，具有抗凝血特性，因此对服用血液稀释剂的人来说很危险。此外，大剂量服用香豆素还会导致肝损伤。

美国营养与饮食学会发言人韦斯利·麦克沃特‌（ Wesley McWhorter ） 博士表示，肉桂补充剂可能对那些服用经肝脏处理的药物（如用于治疗糖尿病、高血压和情绪障碍的药物）的人特别有害。

沙巴娜·汗博士建议，如果患者患有高血压、糖尿病、癌症、关节炎、哮喘、肥胖症、艾滋病毒、艾滋病或抑郁症等慢性疾病，服用肉桂补充剂时要格外小心。

虽然这项研究证实了早期关于肉桂与药物相互作用的研究，但沙巴娜·汗博士及其同事得出结论，需要进行更多的研究，包括人体临床试验，才能充分了解肉桂在人体中的作用以及可能发生的潜在香料-药物相互作用。

麦克沃特博士强调，在拿铁咖啡上撒的肉桂或添加到食谱中的肉桂量并不像补充剂那样具有风险，因为补充剂提供的活性化合物剂量要高得多。

“你可以在饮食中添加肉桂，但要谨慎添加——在将其添加到你的日常饮食中之前，一定要咨询注册营养师或医疗保健提供者，”未参与这项研究的麦克沃特说。

西雅图注册营养师克里斯汀·瑞安（ Christine Ryan ）表示，在食品和饮料中添加适量肉桂确实可能具有潜在的健康益处，包括降低血糖水平、降低胆固醇以及抗炎症和感染。

“在食物中使用肉桂作为香料是最安全的方法，”未参与这项研究的瑞安说道：“将肉桂与全植物性饮食搭配，是避免过量使用肉桂的最佳方法。肉桂粉可以添加到燕麦片、烘焙食品、苹果酱或咖啡中。肉桂棒可以添加到炖菜或酱汁中，或者与豆类和扁豆一起炖煮。”

文章来源：Don Rauf，《每日健康》

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GLP-1 口服药：双效（减重 / 控糖）适用 糖尿病伴肥胖 / 心血管风险者

对于广大糖尿病患者来说，每天注射胰岛素或其他降糖药物是日常生活中难以避免的 “必修课”。频繁的针头刺痛、对注射部位感染的担忧，以及外出时携带药品和注射工具的不便，都给患者的生活质量带来了极大影响。而如今，糖尿病治疗领域传来了令人振奋的好消息 ——GLP-1 新药口服版正式上市。这款无需注射、兼具减重与控糖双重功效的药物，究竟有何神奇之处？哪些糖尿病患者适合使用它呢？接下来，让我们一起揭开它的神秘面纱。

GLP-1，即胰高血糖素样肽 - 1，是一种由肠道 L 细胞分泌的激素。当我们进食后，肠道受到食物刺激，就会分泌 GLP-1 进入血液。它在人体内扮演着重要的角色，能够参与多种生理过程的调节。

1. 促进胰岛素分泌：GLP-1 就像是胰腺 β 细胞的 “激活剂”。当血糖水平升高时，它能够特异性地与胰腺 β 细胞表面的受体结合，促使 β 细胞分泌更多的胰岛素。胰岛素是人体内唯一直接降低血糖的激素，它可以帮助细胞摄取血液中的葡萄糖，从而降低血糖水平。而且，GLP-1 的这种作用具有葡萄糖依赖性，也就是说，只有在血糖升高时，它才会促进胰岛素分泌，而当血糖正常或偏低时，这种作用会减弱，这样就大大降低了低血糖发生的风险。
2. 抑制胰高血糖素分泌：胰高血糖素的主要作用是促进肝糖原分解和葡萄糖异生，从而升高血糖。GLP-1 能够抑制胰岛 α 细胞分泌胰高血糖素，在血糖较高时，这种抑制作用更为明显，有助于防止血糖过度升高。
3. 延缓胃排空：GLP-1 可以作用于胃肠道，减缓胃内容物的排空速度。这样一来，食物中的葡萄糖进入血液的速度就会变慢，血糖上升的幅度和速度也会相应降低，有助于维持血糖的平稳。
4. 抑制食欲和摄食：它还能作用于大脑的食欲中枢，让人产生饱腹感，从而减少食物的摄入。这对于糖尿病患者控制体重、改善代谢紊乱具有重要意义。

早期，科学家们发现 GLP-1 在体内很容易被二肽基肽酶 - 4（DPP-4）降解，其半衰期很短，只有几分钟，这使得它难以直接作为药物使用。为了克服这一问题，研究人员开始研发 GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）。这类药物通过对天然 GLP-1 进行结构修饰，使其能够抵抗 DPP-4 的降解，从而延长作用时间。最初上市的 GLP-1RA 都是注射剂型，如艾塞那肽、利拉鲁肽等，需要每天或每周注射一次。随着研究的不断深入，科学家们又成功研发出了口服版的 GLP-1RA，为糖尿病患者提供了更便捷的治疗选择。

1. 作用机制单一：大多数传统口服降糖药，如磺脲类、格列奈类药物，主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖。然而，长期使用这些药物可能会导致胰腺 β 细胞功能逐渐衰退，尤其是对于 2 型糖尿病患者，随着病程的进展，β 细胞功能会不断下降，药物的降糖效果也会逐渐减弱。
2. 体重问题：一些口服降糖药，如胰岛素促泌剂和噻唑烷二酮类药物，可能会导致体重增加。体重增加不仅会影响患者的生活质量，还会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环，增加糖尿病管理的难度。
3. 低血糖风险：磺脲类等药物由于对胰岛素分泌的刺激作用较强，在使用不当的情况下，容易引发低血糖。低血糖可能会导致头晕、心慌、出汗等症状，严重时甚至会危及生命。

1. 注射痛苦与不便：胰岛素需要通过皮下注射来给药，每天多次注射给患者带来了身体上的痛苦和心理上的负担。许多患者对针头存在恐惧心理，尤其是儿童和老年患者，注射过程可能会给他们带来极大的心理压力。此外，外出时需要携带胰岛素、注射器、酒精棉球等物品，不仅不便，还可能面临保存不当（如温度不适宜）影响药物效果的问题。
2. 体重增加明显：胰岛素治疗可能会导致患者体重增加，这是因为胰岛素促进了脂肪和蛋白质的合成，同时抑制了脂肪的分解。体重增加会进一步加重胰岛素抵抗，需要增加胰岛素的用量，形成一个不良的循环。
3. 低血糖风险高：胰岛素的剂量调整需要非常精确，一旦剂量过大或患者饮食、运动不规律，就容易发生低血糖。尤其是长效胰岛素和预混胰岛素，低血糖的发生风险相对较高。

传统的糖尿病治疗方式主要侧重于降低血糖水平，但对于糖尿病相关的并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等，其预防和治疗效果存在一定的局限性。糖尿病患者往往需要联合使用多种药物来控制血压、血脂等指标，以降低并发症的发生风险。

口服版 GLP-1 新药最大的优势之一就是摆脱了注射的困扰。患者只需像服用普通口服药一样，每天定时服用即可，大大减少了注射带来的痛苦和不便。这对于那些害怕打针、工作繁忙或需要经常外出的患者来说，具有极大的吸引力。提高治疗依从性意味着患者能够更自觉地按照医嘱服药，从而更好地控制血糖，降低并发症的发生风险。

1. 强效控糖：如前所述，GLP-1 通过多种机制调节血糖，包括促进胰岛素分泌（葡萄糖依赖性）、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等。临床研究表明，口服版 GLP-1 新药能够显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，对于新诊断的 2 型糖尿病患者和已经使用其他降糖药物效果不佳的患者，都具有良好的降糖效果。与传统口服降糖药相比，它在控制血糖的同时，低血糖风险更低，尤其适合那些容易发生低血糖的患者。
2. 显著减重：GLP-1 通过抑制食欲和摄食、延缓胃排空等作用，能够帮助患者减少热量摄入，从而实现体重的下降。许多临床研究显示，使用 GLP-1 类药物的患者，在治疗一段时间后，体重会有不同程度的减轻，平均减重可达 5-10 公斤甚至更多。对于合并肥胖的 2 型糖尿病患者来说，减重不仅有助于改善胰岛素抵抗，提高血糖控制效果，还能降低心血管疾病、高血压、高血脂等并发症的发生风险。

近年来的多项大型临床研究发现，GLP-1 类药物不仅能够控制血糖和体重，还具有明确的心血管和肾脏保护作用。

1. 心血管保护：对于合并心血管疾病或具有心血管高危因素的 2 型糖尿病患者，GLP-1 类药物能够降低主要心血管不良事件（如心肌梗死、脑卒中、心血管死亡）的发生风险。其机制可能与改善血脂代谢（降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇）、减轻体重、降低血压、改善血管内皮功能、抑制炎症反应和血小板聚集等有关。
2. 肾脏保护：GLP-1 类药物可以降低糖尿病患者的蛋白尿水平，延缓肾功能恶化，对肾脏具有保护作用。这可能与它改善肾小球滤过率、减轻肾脏负担、抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统过度激活等有关。对于糖尿病肾病患者来说，这无疑是一个重要的利好消息。

目前上市的口服版 GLP-1 新药通常只需每天服用一次，大大简化了治疗方案。患者无需频繁惦记服药时间，只需在固定时间服用即可，这对于提高治疗依从性非常有帮助。相比之下，一些注射剂型的 GLP-1RA 需要每天注射一次或每周注射一次，口服剂型在使用便利性上更具优势。

1. 新诊断的 2 型糖尿病患者：对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.5%，且合并超重或肥胖（体重指数 BMI≥24kg/m²），口服版 GLP-1 新药可以作为一线治疗药物之一。它能够在有效控制血糖的同时，帮助患者减轻体重，改善胰岛素抵抗，从疾病早期就对病情进行有效干预，延缓并发症的发生发展。
2. 血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者：已经使用一种或多种口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类、格列酮类等），但血糖仍未达标（HbA1c≥7.0%）的患者，可以考虑加用口服版 GLP-1 新药。尤其对于那些合并肥胖、高甘油三酯血症、心血管疾病或心血管高危因素的患者，GLP-1 新药在降糖的同时，还能带来减重、调脂、保护心血管等多重益处。
3. 需要减重的 2 型糖尿病患者：肥胖是 2 型糖尿病的重要危险因素，也是导致胰岛素抵抗的关键因素之一。对于体重超重或肥胖的糖尿病患者，减轻体重对于改善血糖控制和整体健康状况至关重要。口服版 GLP-1 新药的减重作用使其成为这类患者的理想选择。

1. 合并心血管疾病的患者：如前所述，GLP-1 类药物具有明确的心血管保护作用。对于已经患有心血管疾病（如冠心病、心力衰竭、脑卒中等）或具有心血管高危因素（如年龄≥50 岁、合并高血压、高血脂、吸烟等）的 2 型糖尿病患者，口服版 GLP-1 新药是优先推荐的治疗药物之一。它能够在控制血糖的同时，降低心血管事件的发生风险，改善患者的预后。
2. 合并肾脏疾病的患者：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的进展，可能会导致肾功能衰竭。对于合并慢性肾脏病（CKD）的糖尿病患者，在选择降糖药物时，需要考虑药物对肾脏的安全性。GLP-1 类药物主要通过肾脏排泄的比例较低，在轻中度肾功能不全的患者中通常无需调整剂量。而且，它还具有肾脏保护作用，因此对于合并肾脏疾病的患者，在医生评估后可以考虑使用。
3. 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往合并多种疾病，服用多种药物，且身体机能下降，对药物的耐受性较差。口服版 GLP-1 新药无需注射、使用方便，低血糖风险低，减重效果明显，对于老年患者来说是一个较为合适的选择。但在使用过程中，需要注意监测肝肾功能，根据患者的具体情况调整剂量。

1. 1 型糖尿病患者：1 型糖尿病的发病机制是胰腺 β 细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要依赖外源性胰岛素治疗。GLP-1 类药物主要通过促进胰岛素分泌来发挥作用，对于 1 型糖尿病患者，由于 β 细胞功能基本丧失，其降糖效果有限，因此不建议使用。
2. 有甲状腺髓样癌家族史或个人史的患者：在动物实验中，发现 GLP-1 类药物可能会增加甲状腺髓样癌的风险。虽然在人类中的相关性尚未完全明确，但出于安全考虑，对于有甲状腺髓样癌家族史或个人史的患者，应避免使用 GLP-1 类药物。
3. 严重胃肠道疾病患者：GLP-1 类药物可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，这些症状通常在治疗初期较为常见，随着治疗时间的延长会逐渐减轻。但对于患有严重胃肠道疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）的患者，使用后可能会加重病情，因此不建议使用。
4. 对 GLP-1 类药物过敏的患者：如果患者对 GLP-1 类药物中的任何成分过敏，应禁止使用该类药物，以免引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。

1. 服药时间：不同的口服版 GLP-1 新药可能有不同的服药时间要求，一般建议在每天固定的时间服用，通常是在早餐前 30 分钟服用，用适量温水送服，不要咀嚼或压碎药片。具体的服药时间应严格按照医生的建议和药品说明书来执行。
2. 剂量调整：为了减少胃肠道不适的发生，通常采用从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量的方法。医生会根据患者的血糖水平、体重、耐受性等因素制定个体化的剂量调整方案。患者切勿自行调整剂量，以免影响治疗效果或增加不良反应的风险。

1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道不适是 GLP-1 类药物最常见的不良反应，通常发生在治疗初期，随着治疗时间的推移，症状会逐渐减轻或消失。为了减轻这些症状，患者可以采取以下措施：从小剂量开始服药，逐渐增加剂量；服药时避免空腹，可在服药后适当进食，但不要过量；饮食上注意少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；如果症状严重，影响到日常生活，应及时就医，医生可能会调整剂量或给予对症治疗。
2. 低血糖：由于 GLP-1 类药物的降糖作用具有葡萄糖依赖性，单独使用时低血糖风险较低。但如果与胰岛素或胰岛素促泌剂（如磺脲类、格列奈类药物）联合使用，可能会增加低血糖的发生风险。因此，在联合用药时，医生会根据情况调整胰岛素或促泌剂的剂量，患者应密切监测血糖，一旦出现低血糖症状（如头晕、心慌、手抖、出汗、饥饿感等），应及时补充糖分，如口服葡萄糖片、糖果等，并告知医生。
3. 其他不良反应：少数患者可能会出现头痛、头晕、乏力、皮疹等不良反应，一般症状较轻，无需特殊处理。如果症状持续加重或出现其他异常情况，应及时就医。

1. 影响其他药物的吸收：GLP-1 类药物通过延缓胃排空，可能会影响同时服用的其他口服药物的吸收速度和程度。因此，对于需要与 GLP-1 新药同时服用的其他药物，尤其是那些需要快速吸收或对吸收时间敏感的药物（如抗生素、抗凝血药等），应至少间隔 1 小时服用，以减少相互作用的影响。具体的用药间隔应遵循医生或药师的建议。
2. 与降压药、调脂药的联合使用：糖尿病患者往往需要联合使用降压药、调脂药等控制其他心血管危险因素。GLP-1 类药物与这些药物通常没有明显的冲突，但在联合使用时，仍需注意监测血压、血脂等指标，根据情况调整药物剂量，以确保整体治疗的安全性和有效性。

1. 饮食管理：药物治疗不能替代饮食控制。患者在使用口服版 GLP-1 新药期间，仍需遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。
2. 运动锻炼：适量的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，改善血糖控制，减轻体重，降低心血管疾病的风险。患者应根据自己的身体状况和兴趣爱好，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少进行 150 分钟的中等强度运动，运动过程中要注意安全，避免受伤。
3. 血糖监测：定期监测血糖是了解病情控制情况、调整治疗方案的重要依据。患者应按照医生的建议，定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，记录血糖变化情况，以便医生及时调整治疗方案。

目前，糖尿病仍然是一种无法根治的慢性疾病，需要长期的综合管理。口服版 GLP-1 新药虽然具有良好的降糖和减重效果，还能带来心血管和肾脏保护等益处，但它并不能完全治愈糖尿病。患者在使用该药的同时，仍需坚持饮食控制、运动锻炼等生活方式干预，必要时还需联合使用其他降糖药物或胰岛素。

如前所述，口服版 GLP-1 新药有其特定的适用人群和禁忌证。并不是所有的糖尿病患者都适合使用该药，比如 1 型糖尿病患者、有甲状腺髓样癌家族史或个人史的患者、严重胃肠道疾病患者等就不适合使用。此外，患者是否适合使用该药，还需要医生根据其具体病情（如血糖水平、体重、并发症情况、肝肾功能等）进行综合评估。

虽然口服版 GLP-1 新药能够帮助患者控制血糖和减轻体重，但它并不能替代饮食控制和运动锻炼。饮食和运动是糖尿病治疗的基础，只有在合理饮食和适量运动的基础上，药物才能发挥最佳的治疗效果。如果不注意饮食和运动，即使使用了该药，血糖也可能无法得到有效控制，体重也难以维持在理想水平。

GLP-1 类药物的减重效果在治疗初期较为明显，随着治疗时间的延长，体重下降的速度会逐渐减缓，最终达到一个平台期。此外，体重下降的幅度还与患者的初始体重、饮食控制、运动情况等因素有关。因此，患者不能期望通过该药实现无限减重，仍需通过合理的生活方式干预来维持健康体重。

口服版 GLP-1 新药的上市，是糖尿病治疗领域的一次重大突破。它无需注射、兼具减重与控糖双效，还对心血管和肾脏具有保护作用，为广大糖尿病患者提供了更便捷、更有效的治疗选择。然而，它并非适用于所有糖尿病患者，需要医生根据患者的具体情况进行严格评估和个体化治疗方案制定。

对于符合适用条件的患者来说，口服版 GLP-1 新药有望成为改善生活质量、控制病情发展的重要帮手。但在使用过程中，患者必须严格遵循医生的建议，注意正确服药方法、监测不良反应、与其他药物的相互作用，同时坚持饮食控制和运动锻炼，以实现血糖的良好控制和整体健康状况的改善。

糖尿病的管理是一个长期的过程，需要患者、医生和家人的共同努力。随着医学研究的不断进步，相信未来会有更多更有效的治疗药物和方法问世，为糖尿病患者带来更多的希望。

本文仅为科普知识，不替代专业医疗建议。如果您或您身边的人患有糖尿病，具体的治疗方案应咨询专业医生，并定期到医院进行检查和随访。如在使用药物过程中出现不适症状，请及时就医。

糖尿病，肾阴亏虚！六味地黄丸加两味：滋补肝肾，养阴清热，有效

北中医李教授原创人文医学科普第950篇

大家好，这篇科普分享中医巧用名方六味地黄丸有效治疗肾阴亏虚型糖尿病的详细案例和解读。

52岁老于多次空腹血糖在 7.2～7.4 之间波动，检查尿糖为 2 ，不过没有明显的三多一少症状，形体肥胖，看起感觉口渴，尿量不多，不过小便浑浊，饮食基本正常，舌红苔少，脉沉细数。

据此中医辨证为肾阴亏虚型轻症糖尿病。

治疗则施以六味地黄丸打底加两味，就是下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻。知母、天花粉。

服用中药同时，注意饮食调养，生活要节制。

果然老于服药半个月后口渴消除，查血糖尿糖都在正常范围。

改服六味地黄丸半年巩固，随访没有出现异常。

这个案例怎么看？

老于作为一个轻型糖尿病患者，中医依据症状结合舌苔辨证为肾阴亏虚型消渴症。因此投以六味地黄丸加味方，方中熟地黄能补血、滋肾填精。辅之以山茱萸可滋养肝肾而强固肾气。用山药来健脾益胃帮助运化。

方中泽泻能淡渗泄肾浊。茯苓可淡利脾湿。这两味药合用，可以导引浊邪下行，还能起到“推陈出新”的效果。

方中丹皮能凉泄肝火，有利于山茱萸的养肝。

全方补泻结合，开合相济。

方加知母、天花粉和养阴清热。

而且上面的方剂，并不单单是治肝肾不足，而且还是一个三阴并治的方剂。

六味地黄丸是大家熟知的一个传统方剂，具有广泛的治疗效果。相关药理学研究表明，六味地黄丸具有延缓衰老，调节免疫，改善肾功，抗肿瘤，抑制骨质疏松，抗氧化等功效。可以抑制血管内皮凋亡、益智和抑制黑色素细胞生成等。

临床验证，六味地黄丸不仅可以治疗高血压、脚后跟痛、痛风，上面的案例还证实六味地黄丸还能治疗糖尿病。

中医的其他研究，证实六味地黄丸还能广泛应用于治疗老年高血脂、冠心病、乙型肝炎、慢性肾炎、脑血栓、更年期综合征等只要具有肾阴虚症状的。

不过六味地黄丸方药性平，偏于补益肾阴，而阳虚气虚和内热偏盛的人久服不但无益反而有害。

所以虽说六味地黄丸应用广泛，但也不是所有疾病的灵丹妙药，也不能一方治百病，这是要注意的。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2012年第8C期《临床合理用药杂志》何杰文章《六味地黄丸的临床应用》。#以书之名#。