2型糖尿病头晕怎么回事(2型糖尿病头晕人站不稳怎么办)

• 1、糖友头晕排查几大原因
• 2、２型糖尿病蒙医辨证分型与胰岛功能、血脂、肝功能有何关系？
• 3、糖尿病患者走路时总是头晕？一般暗示这几个并发症，千万不要小瞧

糖友头晕排查几大原因

来源：【环球时报健康客户端】

受访专家：应急总医院内分泌科主任医师 王凯亮

本报特约记者 莫 鹏

在糖友的日常生活中，“头晕”这一症状并不少见。其发作可能涉及多种原因，从轻微的血糖波动到严重的并发症，都可能引发突如其来的头晕。应急总医院内分泌科主任医师王凯亮表示，临床上，眼花、头晕、发昏等是糖友就诊时常见的症状，需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。对于糖友来说，了解头晕的常见原因、如何排查、相应的处理措施是非常必要的。

低血糖。在使用降糖药物时，如果用药过量或饮食控制过于严格，可导致血糖迅速下降。当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就会进入低血糖状态，此时大脑缺乏足够的能量供应，神经系统功能受到抑制，可能引发头晕、乏力、出汗等症状。这种情况下，糖友要立即补充糖分，可以吃糖块、喝糖水。糖友日常要做好血糖监测，了解自身血糖波动情况；如果频发低血糖，需在医生指导下调整降糖药剂量或类型。

持续高血糖。长期高血糖状态可能影响到脑部血液循环，导致脑部缺血缺氧，引发头晕、头痛、视力模糊等症状。避免血糖过高是糖尿病治疗的目标之一。糖友应积极调整饮食，减少高糖、高脂食物的摄入；适当增加运动量，促进血糖的消耗和利用。如出现持续高血糖，应及时就医，调整治疗方案。

高血压。高血压可导致脑血管痉挛，使脑部血管阻力增大，影响脑部供血，糖友可能会感到头晕、头痛、心悸等症状。糖友可在家自测血压，若血压升高，应及时就医，接受降压治疗。生活中，糖友应调整饮食，减少高盐、高脂食物的摄入。

直立性低血压。糖友可能因自主神经病变出现直立性低血压。具体表现为，当从卧位或坐位迅速站立时，血压突然下降，导致脑部供血不足，引发头晕。这类糖友应尽量避免长时间站立，起身时动作要缓慢、稳定。出现直立性低血压症状时，应立即坐下或躺下休息，并适当补充水分。

导致脑血管病变，如动脉硬化、血管腔狭窄等。

脑血管疾病。糖尿病会引发脑血管病变，如动脉硬化、血管腔狭窄等，影响脑部神经功能，严重时会导致脑部供血不足或脑梗死等，其常见的症状为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木等。一旦出现脑血管疾病相关症状，糖友应立即就医，医生会通过头颅CT、核磁共振等影像学检查明确病变部位和程度，并采取相应的治疗措施，如溶栓、抗凝、降压等。

神经内科疾病。如果糖友合并颈椎病压迫神经、椎基底动脉供血不足等，影响脑部神经传导或供血，就会引发颈部不适、头晕等症状。糖友应当定期进行神经内科检查，及时发现问题并根据病情采取相应的治疗措施，包括药物治疗、物理治疗等。生活中，糖友应保持良好的姿势，避免长时间低头、久坐等不良习惯。

王凯亮建议，糖友如果在家中感到头晕，需牢记以下几点原则逐步排查。1.测量血糖和血压，了解头晕是否与血糖或血压波动有关。2.根据头晕的原因简单处理，如血糖过低应补充糖分等。3.如果头晕症状持续或加重，应及时就医，接受专业检查和治疗。4.做好日常预防，注意饮食控制、规律运动，定期监测血糖和血压，保持良好的心态。

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２型糖尿病蒙医辨证分型与胰岛功能、血脂、肝功能有何关系？

2型糖尿病（T2DM）近年来的发病率持续增长，对公共卫生构成严峻挑战，T2DM的主要特点包括胰岛素抵抗、初始高胰岛素血症及胰岛β细胞功能的渐进性损害，随着疾病进程的发展，患者可能会出现多种并发症。

除了胰岛功能的异常， T2DM患者还经常伴有血脂代谢紊乱和肝功能异常，这些因素相互交织，加剧了疾病 的复杂性和治疗难度。

蒙医学乃中国民族医学的重要构成部分，其理论根基源远流长，蕴含着丰富的哲学思想和临床实践经验。

“希和日希精病”属于慢性病的一种，此类病人一般长期饮食不当、 精神压力大、身体活动量少、生活习惯突变等原因。

三根、七素之间平衡失调，而引 起的巴达干与赫依、希拉交搏，导致肝、肾燥热而功能衰退，清浊生化过程紊乱，。

以致精华不消化，致全身受影响，出现相应的症状，表现为消渴性疾病，归类为一种热 性疾病（巴达干热）。

因此，这类疾病也分为巴达干型、赫依希拉型、奇素希拉型 等多种类型，已有研究表示巴达干型希和日希精病与西医T2DM有很大的相似之处。

此外，也可以分为慢性和急性，其中慢性大多出现在老年、体弱的人群中，这类患者 大多伴随着赫依功能失调，而急性更多发生在青少年人群中，这类患者大多伴随着奇 素、希拉偏盛。

蒙医辨证施治是指结合患者的整体症状和体征，对疾病的病因、性质、位置和病 机进行综合分析，从而制定个体化的治疗方案。

目前，对于分类与鉴定证型的研究， 主要应用聚类分析法，这种研究方法可以避免经验不足导致的主观性的影响，对数据 进行较为客观的分类，为证候与症状的分类提供客观依据，建立有统计学依据的证候 关联。

蒙医学称糖尿病为“希和日希精”病，根据观察到与其有关的病症特征，属于藏 蒙医经典所记“希精”疾病范畴。

对希精病的辨证分型，公元8世纪的藏医学家宇 妥·元丹贡布在《四部医典》中将其分为“赫依、希拉、巴达干”型。

十八世纪蒙医 学家伊希巴拉珠尔在《甘露四部》里根据疾病寒热性质治疗此病，在《蒙医内科学》 及大部分蒙医学专家按“赫依希拉、奇素希拉、巴达干”等进行辨证分型。

在传统蒙医理论中，辨证施治是治疗各类疾病的重要原则，透过对患者整体状况 及临床表现的详细分析，寻找适宜的治疗方法。

针对糖尿病的医治通常是从整体方面 入手，不仅要调整三根，纠正清浊生华，还要提升胃、肝、肾功能为原则，综合运用 饮食、起居、药物、外治等治法进行辨证论治。

随着蒙医药辨证治疗此病的研究逐 步深入，所使用的方剂不断增加，众多蒙医药都有较好的效果。

此外，前期研究发现糖尿病的蒙医临床 分型可能与胰岛功能损伤、肝功能紊乱及血脂异常之间存在一定的相关性。

对于2 型糖尿病的治疗策略趋向于个体化精准治疗，蒙医辨证分型为此提供了一种可能的方 法论框架。

然而，目前关于希和日希精病具体的分型、临床分布特点说法不一；蒙医 辨证分型在T2DM体征表现及相关生化指标变化的研究较少。

巴达干型体质特征者遭受遗传和环境因素长期刺激使巴达干增多的外 缘过盛而患巴达干型希克日希精病概率上升。

患者体内三根（赫依、希拉、巴达干）与七素之间失衡，相互协调关系丧失，致使巴达干偏盛，打破其与赫依、希拉的依存平衡，进而引起胰腺功能紊乱。

精华糟粕的分解起主要作用的消化希拉的根源受影响，在肝脏进行七素清浊生 化过程中的精华与糟粕分解的每一个阶段均发生不同程度的未消化病变。

七素没能得 到充分的消化而相互夹杂着糟粕，精华与糟粕分解错乱致胰脏的功能衰竭而产生的慢 性的，病程变化复杂的，全身性疾病。

故见巴达干偏盛且累及消化道病变为主的症 状，消化不良，舌苔厚、肥大、粘，腰酸背痛，腰腿麻木僵硬。

皮肤病变，尿浑浊、 量多，脉弱沉，便秘，多尿，口感甜味，浮肿，起夜（2次以上），身心沉重懒惰，四 肢发冷，腹胀，乏力等。

奇素希拉型热性疾病是因热能增多使机体代谢运动过于亢盛至消耗七 素精华使奇素相搏而发生病变，具有热、锐性为主的特征，并且起病急骤，多燃烧体 素。

因此呈现多食，体重下降，口感苦味，反酸，四肢发热，口干，尿黄、味大，舌苔黄，脉弦快，头疼等症状。

随着疾病发展，过剩的希拉一旦病变依其效能使七素烧损致“热”窜入五脏六腑，故见 口干、口感苦味、反酸、舌苔黄。

再由希拉过剩使胃火高于正常水平，致热邪燃烧七素，使精华病变，故见多食、体重下降等症状。

接着希拉相搏，热势在血中盛行，诱 发奇素与希拉盛型搏热，进而出现头疼，汗多且臭味大、脉弦快、小便黄且味大等， 为血希拉热的秉性过剩的表现。

赫依希拉型，此证候可见赫依、希拉病变其特征明显而呈现的症状，首先，赫依 的轻、动等秉性为主的生理动力会变为疾病发生病变的指导者，是诱发疾病的根源。

当患者受到治病四缘的影响，正常赫依失去相对平衡致赫依过剩相搏；其协调希拉、 巴达干平衡的能力会失常，又基于赫依的双重性和疾病相搏的根源。

赫依病变后不仅 仅会成为单一的赫依性病，遇使希拉增多的外缘增多，从而引起消化希拉过盛相搏， 甚至损害七素三秽，致全身受影响，出现相应症状，最终形成为赫依希拉结合相搏的 合并症。

具体来说，总赫依依其遵行之道遍布全身，普行赫依病变降入心脏，窜入 脉道故见心悸、脉空快；司命赫依发生病变乱窜于头脑，故见头晕、打嗝、耳鸣。

下 清赫依病变落入大肠故见排气多，此外还有在赫依的作用下协日乌素异常增多，窜行 于皮肤故见皮肤瘙痒。

而病根希拉超出正常量，出现热性希拉病变，故见口渴、多饮、 舌苔淡黄、淡黄色尿、汗味大之症。

蒙医学里认为人的体质特性虽然生来固有，但随着年龄的增长会有所变化，如老 年人群体具有赫依偏盛型的特征。

在赫依的作用下，容易使病变诱导发作和蔓延，耗 竭体素，因此老年病变化复杂，难以治疗。

可因患病时间长、体质薄弱等，易遭受水 土毒邪、风吹受凉、殚精竭力等诱因使体内巴达干偏盛；又因气血运行不良，易受奇 素影响而患病，这与研究结果符合。

血脂异常是引起T2DM血管病变的重要危险因素，患者主要表现为TG升高，LDL C轻度升高，HDL-C水平下降。

蒙医学认为高脂血症属于“通拉嘎未消化症”，由食物过于油腻、过甘、使腐熟巴 达干过盛，引发消化三能失衡，导致精华与槽粕混杂致血中再经脉道到达肝脏，久而 久之造成体内（特别是肝内）脂肪堆积而得病。

这也与希和日希精病中巴达干型患 者的巴达干偏盛特点导致的脂代谢紊乱和奇素希拉型患者因肝脏为奇素、希拉的宿位， 导致血脂异常是相符的。

分析希克日希精病奇素希拉型肝损伤较严重现象，主要是因希拉偏盛引起三根紊 乱， 希拉超出正常范围，出现希拉秉性增多的表现且通过希拉的主要窜行之道——血。

与奇素交搏，让希拉热扩散全身，出现奇素希拉热盛发，到达肝脏后，肝脏内的总希 拉和变色希拉的作用被影响，体素被燃烧。

经血液循环到达肝脏致肝脏损伤，从食物精华滋补而来的血液会浑浊导致精华病变，出现恶血（病血）、扩散至全身，影响接下 来每一步的清浊升华。

而奇素希拉型希克日希精病为热性疾病，肝脏位于血、希拉之 宿位，多因血、希拉为由而致病。

且肝脏位于希拉之总位，变色希拉位于肝脏，是血、希拉的依存部位，因此肝脏的功能主要受血和希拉的支配。

它是正常血和希拉的依 存部位也是病变血和希拉的窜行之道，因而若肝脏发生病变，常因血和希拉邪入侵或 合并血、希拉所致，即肝脏因受依存部位和窜行之道的缘故，常引起血、希拉性病变。

在希克日希精病奇素希拉偏盛时期因奇素希拉本质容易损伤肝脏，引起肝功能异常或肝损伤现象，这与蒙医理论是一致的。

不同患者的临床表现、身体情况、病情的严重程 度也会有所不同，所以临床上还需要根据患者的具体症状、体质、病机等辨证施治， 分清病理病机，然后根据不同的证型进行针对性治疗，进一步保证治疗效果。

日常饮食对于糖尿病患者的影响非常大，所以蒙医药治疗糖尿病的同时，还需要为患者合理安排饮食，控制糖分和碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、蛋白质和高纤维食物的摄入。

适当的运动可帮助患者提高身体素 质，所以临床上可以根据患者运动习惯，选择相应的运动形式，通过适当的体育锻炼， 可更好的控制血糖、降低胰岛素抵抗和减轻体重。

而这些并发症对于患者的身体健康和治疗效果会有一定的影响，所以在患者接受治疗期间，还需要重点关注并及时干预。

糖尿病属于终身性疾病，很多患者可能会存在负面心理，所以在患者接受蒙医药治疗期间， 还需要积极的做好心理健康管理，通过有效的心理调节，帮助患者调整心态，以积极 的心态接受治疗。

糖尿病患者走路时总是头晕？一般暗示这几个并发症，千万不要小瞧

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走路的时候，突然感到头晕，甚至有点站不稳，这种情况是不是很常见？明明走得好好的，怎么就突然觉得天旋地转，眼前一片模糊？

很多糖尿病患者可能会觉得这种头晕只是偶尔的低血糖反应，或者是因为自己工作太累，休息不好导致的，但你知道吗，这种情况背后可能隐藏着一些糖尿病并发症，绝对不能轻视。

作为医生，我遇到过很多这样的患者，他们经常在走路或站立一段时间后，感到头晕或者晕厥。

他们通常以为是血糖波动引起的，但当我们深入分析时，才发现这些症状往往和糖尿病的一些并发症有关，如果忽视这些早期症状，病情可能会恶化，最终导致无法挽回的后果。

糖尿病是一种慢性疾病，它对身体的损害是渐进的，而很多并发症也会悄无声息地侵蚀身体，直到你察觉时，病情已经发展到了一个很严重的阶段。

糖尿病不仅会影响到血糖、血管、神经系统，还会大大增加心血管疾病的风险。

糖尿病患者的心血管系统通常会受到长期高血糖、低密度脂蛋白（LDL）增高、血压波动等因素的影响，最终导致动脉硬化、高血压等问题。

当心脏的供血能力下降时，患者在走路时可能会感到胸闷、气短、头晕等症状，尤其是在剧烈运动或体力消耗较大的时候，心脏难以迅速供血，可能会引发心悸、头晕等表现。

有一位中年男性患者，他的糖尿病已经有很多年，除了日常控制血糖，其他健康问题一直没引起重视，最近，他在工地上搬运一些重物后，突然感觉胸口不适，头晕，几乎站不住。

起初，他觉得可能是工作过度疲劳，但检查结果显示，他已经出现了动脉硬化的迹象，心脏的供血能力不足。

糖尿病导致的心血管问题，可能会引发这种头晕症状，特别是在劳累或剧烈运动时，心脏无法及时提供足够的氧气，导致大脑出现短暂的缺氧反应，从而引发头晕。

糖尿病和心血管疾病之间存在着极为紧密的关联，研究显示，糖尿病患者罹患心脏病的风险较常人要高出2至4倍。

因此，如果糖尿病患者在走路时感到头晕，尤其是在体力活动后，除了要排除低血糖或神经问题，还应该警惕心血管系统的潜在风险。

糖尿病不仅仅损害血管，它还会影响到神经系统，糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，而它常常是导致糖尿病患者走路时头晕、失衡的重要原因。

糖尿病引起的神经病变，首先影响到的是下肢的感觉和运动能力，而这种感觉的丧失，正是导致患者步态不稳、走路时容易头晕的根本原因。

我记得有一位患者，已经患糖尿病多年，起初她并没有明显的不适，生活照常进行，但是随着时间的推移，她开始感到走路时脚步轻飘飘的，尤其是站立时，突然感觉眼前一黑，几乎跌倒。

她以为自己只是太累了，或者是血糖有些波动所致。

直到有一天，她在走向餐桌时突然一头栽倒，之后送进了急诊，检查后发现，她的糖尿病导致了严重的神经病变，尤其是下肢的感觉已经严重丧失，导致她不能很好地控制走路的步伐。

糖尿病神经病变机制颇为复杂，长期高血糖致使血管受损，进而累及神经细胞功能。

当血管供氧能力下降，神经细胞得不到足够的营养，就会逐渐发生变性和坏死，尤其是末梢神经，这就直接导致了患者的感觉丧失和运动功能受限。

神经病变初期，患者可能只会感到手脚麻木、刺痛，但随着病情的发展，可能出现无法感知疼痛、无法控制走路步伐等问题。

最严重时，患者甚至会因为神经无法正常传递信号，导致肌肉萎缩和运动功能丧失。

根据研究数据，约30%到50%的糖尿病患者会在患病10年后出现不同程度的糖尿病神经病变，且神经病变的程度与糖尿病控制的好坏密切相关。

如果糖尿病患者没有及时控制血糖，神经病变可能会加速发展，最终导致严重的步态不稳和头晕症状。

因此，如果糖尿病患者发现自己在走路时频繁出现头晕，尤其是伴随麻木、刺痛等感觉异常时，就需要警惕神经病变的发生。

低血糖，一听就知道是糖尿病患者常见的急性症状，但你是否知道，低血糖并不仅仅是在血糖快速降到一定程度时才出现。

许多糖尿病患者在调整治疗方案时，尤其是在药物调整不当时，可能会经历隐性低血糖。

即血糖并没有达到危险的水平，但却在运动、饮食不当等情况下，导致大脑短时间内无法获得足够的葡萄糖供应，从而引发头晕、心悸等症状。

我曾遇到一位刚退休的患者，他一直有糖尿病，且在医生的建议下，逐渐减少了胰岛素的用量。

可是，最近几个月，他总是在走路时感到头晕、乏力，尤其是在快走或做一些轻度活动后，症状加重，以为只是身体虚弱，他并没有太在意，直到他的一次晨跑中，突然感到一阵头晕，差点摔倒。

检查结果显示，他的血糖并不低，但由于胰岛素剂量调整过快，加上运动后未及时补充碳水化合物，导致了一次隐性低血糖反应，进而引发了头晕的症状。

低血糖不一定是极端的低糖，而是血糖波动过大时，身体会产生应激反应，出现头晕、恶心、眼花等症状。

糖尿病患者在调整治疗方案时，尤其是调整胰岛素剂量时，必须严格监控血糖变化，避免因过度降糖而引发低血糖，此外，饮食也要适当配合，避免剧烈运动或空腹情况下出现低血糖。

糖尿病并不是一个单纯的血糖问题，它对身体的影响非常深远，尤其是当糖尿病已经进入中晚期时，它可能通过不同的方式对血管、神经、甚至血糖调节机制本身造成影响。

因此，如果糖尿病患者在走路时总是头晕，除了考虑到血糖波动之外，还要警惕可能由血管病变、神经病变或者低血糖引发的并发症。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]冯琰琰,孔节,朱梦.2型糖尿病患者并发症肾损伤的影响因素及应对措施分析[J].黑龙江医学,2025