糖尿病并发症手脚麻木(糖尿病并发症手指疼痛怎么办)

• 1、糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
• 2、糖友手脚麻木刺痛 警惕糖尿病周围神经病变
• 3、糖尿病患者注意！手脚发麻可能是神经在“求救”，预防方法记牢了

糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏

给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。

半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。

后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染

及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。

由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？

我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。

首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：

初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

来源： 北京青年报

糖友手脚麻木刺痛 警惕糖尿病周围神经病变

广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹）张大爷是位患糖尿病十余年的糖友。近期，他总是感觉手脚发麻、刺痛，晚上睡觉前症状更加明显，不少资深糖友可能都有类似张大爷这样的经历。珠江医院内分泌代谢科副主任、主任医师孙嘉教授提醒说，这很可能是糖尿病周围神经病所致，患者应及时就医不可大意。

孙嘉介绍，糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。

其中，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。

此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，专家们称它为感觉减退和感觉过敏。

感觉减退其实很危险，有些老人习惯睡前泡泡脚，睡眠好。但由于足部的感觉减退，很容易一不小心造成烫伤，最后因为“糖尿病足”而不得不住院治疗。

早期筛查对于发现糖尿病周围神经病变很关键。对于症状典型的资深“糖友”，医生通过询问病情基本可以做出临床判断。而对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。

定期筛查有助于明确病变严重程度和进展情况，及时治疗，阻止神经病变的进展和恶化。孙嘉建议，确诊5年以上的1型糖尿病患者每年需要进行一次神经病变筛查；新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次；有神经病变者需要每3~6个月复查。

糖尿病患者注意！手脚发麻可能是神经在“求救”，预防方法记牢了

门诊上经常遇到糖尿病患者问：“大夫，我最近手脚老是发麻，像戴了手套袜子一样，是不是血糖没控制好？”

其实，这很可能是糖尿病周围神经病变在“作祟”。这种并发症和血糖长期波动密切相关，就像高血糖是一把“隐形的刀”，会慢慢“砍伤”四肢的神经。数据显示，糖尿病病程超过10年的人，近一半可能出现不同程度的神经损伤，早期不重视，后期可能发展到疼痛难忍、甚至足部溃疡。

怎么预防呢？记住这四个“护神经”的关键动作，普通人也能看懂学会：

一、控好血糖是“地基”，别让它像过山车

很多人觉得空腹血糖在7.0mmol/L左右就没事，但神经对血糖的敏感度比其他器官更高。打个比方，血糖像潮水，长期淹没神经细胞，它的“信号传递”就会失灵。

具体怎么做？

1、每天测血糖别偷懒，尤其是餐后2小时和睡前；

2、糖化血红蛋白每3个月查一次，尽量控制在7%以下；

3、别轻信“偏方降糖”，中西医结合治疗要在医生指导下进行，比如中药里的黄芪、丹参等，现代研究显示有改善微循环的作用，但必须搭配规范降糖方案。

二、给神经“喂点营养”，这些食物要多吃

神经细胞的修复离不开维生素，尤其是B族维生素，就像给电线裹上保护层。

推荐食谱：

1、早餐加一把坚果（核桃、杏仁），搭配燕麦粥；

2、午餐吃点菠菜炒鸡蛋，菠菜含维生素B12，鸡蛋含卵磷脂；

3、晚餐来碗杂粮饭，玉米、糙米里的维生素B1能保护神经髓鞘。

如果饮食不均衡，也可以在医生指导下吃复合维生素B片，别自己乱买高剂量保健品。

三、每天“动一动神经”，别让它“躺平”

四肢神经就像水管，长时间不动容易“生锈”。特别是久坐的糖友，下肢血液循环差，神经更容易缺氧。

适合的运动：

1、散步：每天早晚各20分钟，步子别太小，脚跟先着地；

2、踮脚尖：坐沙发时就能做，连续踮10次，歇5秒，重复3组；

3、中医穴位按摩：按揉足三里（膝盖下3寸）、三阴交（内踝尖上3寸），每个穴位揉30秒，有酸胀感最好，能促进气血循环。

四、护好手脚“警戒线”，别等受伤才后悔

神经损伤后，手脚会变得“迟钝”，比如泡脚时感觉不到水温烫，小伤口也不觉得疼，这反而更危险。

日常护理细节：

1、洗脚前用手腕内侧试水温，别超过40℃；

2、剪脚趾甲平着剪，别挖甲沟；

3、穿软底鞋，别光脚走路，夏天穿凉鞋也要注意别被石子划伤；

4、每周检查脚底，如有红肿、水泡及时就医，别自己挑破。

最后想告诉大家：

糖尿病周围神经病变就像“温水煮青蛙”，早期症状轻，但一旦出现持续疼痛、肌肉萎缩，逆转就很难了。中西医结合的优势在于，西药控血糖“治标”，中药调体质“治本”，再加上生活方式的调整，才能真正给神经穿上“防护衣”。

如果已经出现手脚麻木、刺痛，别慌，及时到医院查神经传导速度，早期用营养神经的药物（如甲钴胺）配合中药内服外洗，很多人能明显缓解症状。

健康无小事，尤其是糖友，多留个心眼，就能把并发症“挡在门外”。

你平时有注意过手脚的变化吗？可以在评论区聊聊，让更多人重视起来。