二型糖尿病胰岛素长效(二型糖尿病胰岛素含量高还是低)

• 1、糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素
• 2、「每日一药」降糖药——德谷门冬双胰岛素注射液
• 3、一周注射一次：依柯胰岛素为何被称为长效胰岛素2.0

糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素

对于糖尿病患者来说，胰岛素一定不会陌生，但现实中不少糖尿病患者是比较抗拒注射胰岛素的，原因有两个：一是误认为注射胰岛素后就不能停用了；二是目前大多数的胰岛素都需要每天注射2-4次，许多糖尿病人认为使用起来比较麻烦。

但如果告诉大家，有一种胰岛素，只需要注射液很小的剂量，或者每周只需要注射一次，便可平稳控制血糖，这种胰岛素对糖尿病患者是不是很有吸引力呢？现在，这种新型胰岛素即将要与我们见面了，今天我们一起来提前了解一下吧。

1.甘精胰岛素注射液U300

甘精胰岛素注射液U300是其中一个即将上市的高浓度长效胰岛素。甘精胰岛素由于添加了带正电荷的氨基酸，使等电点升高，因此注射后在人体内不易溶解，可在皮下形成结晶，缓慢溶解，促使胰岛素二聚体和单体缓慢释放到组织和血液中，从而起到长效作用。

甘精胰岛素另一个优点就是降糖作用平稳，没有明显的峰谷浓度，因此也很少会引起低血糖，尤其是夜间低血糖。目前我们使用的甘精胰岛素注射液主要为U100（Gla-100），也就是每毫升注射液中含有100单位甘精胰岛素，每天只需要注射液1次，作用可持续24小时，可在睡前注射，也避免了对日常社交活动的影响。

而今天我们要隆重介绍的是甘精胰岛素的升级版——U300（Gla-300），也就是每毫升注射液中含300单位甘精胰岛素，Gla-300除了具有原来Gla-100的所有优点以外，由于浓度更高，因此注射剂量更小，却具有更长的药物维持时间，有研究结果显示，Gla-300连续注射8天，能够维持血糖稳定长达30h，而Gla-100最长只能维持25h。不仅如此，与Gla-100相比，Gla-300的血糖控制更优，低血糖发生率更低。

2.一周仅需打一次的icodec胰岛素

一直以来，科学家都在研发新型胰岛素，试图解决频繁注射的麻烦，2020年，好消息传来，科学家通过修饰胰岛素分子研发出icodec，注射后，icodec即可与白蛋白牢固、可逆结合，形成“循环存储库”，半衰期长达196小时！这一新型胰岛素可以一周注射一次，满足糖友的胰岛素需求。

世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上的2期临床试验结果显示，对未经胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者使用icodec胰岛素的降血糖效果和安全性，与每日注射一次甘精胰岛素U100的患者相似。

目前icodec胰岛素注射液在中国获批临床，希望这将加速该产品的全球开发计划，并实现中国与全球同步上市，从而惠及更多糖尿病患者。

当然，由于这些新型胰岛素研发成本高，上市后在价格方面可能会偏高，但由于我国药品集中采购和国家谈判的深入开展，这些药物在不久的将来也会以一个亲民的价格供广大糖尿病患者使用，让我们拭目以待吧。

参考文献：

[1]袁晨光.甘精胰岛素注射液U300配制及质量研究[D].广东：华南理工大学，2020：6-8.

「每日一药」降糖药——德谷门冬双胰岛素注射液

作者：暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 主管药师 陈玉婷

药品分类：胰岛素类降血糖药

☆ 用于治疗成人2型糖尿病。

☆ 德谷门冬双胰岛素注射液是首个由超长效胰岛素和速效胰岛素组合而成的双胰岛素制剂。

☆ 本品含70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素，两种组分在制剂中独立存在，皮下注射后各自发挥作用。基础成分德谷胰岛素可在皮下注射后形成稳定的可溶性多六聚体储库，德谷胰岛素单体逐渐从该储库中分离，被持续和缓慢地吸收入循环系统，并通过脂肪酸侧链与白蛋白可逆结合，从而获得超长、平稳的降糖作用，作用时间可达42小时。餐时成分门冬胰岛素在注射后以单体的形式迅速入血起效，提供餐时胰岛素的降糖作用。

☆ 与基础胰岛素类似物比较，德谷门冬双胰岛素能兼顾空腹和餐后血糖控制；同时，与预混胰岛素比较，减少肩部效应（即预混胰岛素的中效成分与餐时成分产生的效应叠加），更好地模拟生理胰岛素分泌。

☆ 本品可单独给药，也可与口服抗糖尿病药物联合使用，或与餐时胰岛素联合使用，可随主餐每日一次或每日两次给药。

☆ 本品仅供皮下注射使用。

☆ 本品不得静脉注射给药，静脉注射给药可能引起严重低血糖。

☆ 本品不得肌肉注射，肌肉注射给药可能改变药物吸收。

☆ 本品不得在胰岛素输注泵中使用。

☆ 不得使用注射器从预填充注射笔的笔芯吸取本品进行注射给药。

☆ 德谷门冬双胰岛素可于腹壁、上臂或大腿皮下注射。注射部位应始终在相同区域内轮换，以降低脂肪代谢障碍的风险。

☆ 漏餐或无计划的剧烈体育运动可能会引起低血糖。如果胰岛素的给药剂量远高于胰岛素的需要量，则可能会发生低血糖。胰岛素剂量（特别是基础-餐时胰岛素给药方案）应与食物摄入和体力活动相匹配，以尽可能降低低血糖风险。

☆ 对德谷胰岛素或本品中任何辅料过敏者禁用。

☆ 妊娠与哺乳期注意事项：本品在孕妇中尚无任何临床经验。

☆ 儿童注意事项：本品在中国18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确立。

☆ 老人注意事项：本品可用于老年患者。建议加强血糖监测，并个体化地调整胰岛素的剂量。

☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。

☆ 首次使用前：密闭，2-8℃，避光保存。

☆ 首次使用后或随身携带的备用品。

☆ 可在室温下（不超过30℃）保存，也可2-8℃冷藏保存，最多可保存4周。

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 傅永锦

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一周注射一次：依柯胰岛素为何被称为长效胰岛素2.0

亲爱的读者朋友们，欢迎关注我们的健康频道！在当今的医疗领域，糖尿病是大家耳熟能详的慢性疾病，而胰岛素则是控制糖尿病病情的关键药物之一。今天，要给大家科普一款备受瞩目的胰岛素产品 —— 依柯胰岛素，它还有个响亮的名号叫 “长效胰岛素 2.0”，想必大家都很好奇，它究竟为何获此殊荣呢？接下来，就请跟着我一同深入了解。

首先，我们来简单回顾一下胰岛素的基础知识。胰岛素是由人体胰腺内的胰岛 β 细胞分泌的一种激素，它就如同一把 “钥匙”，能够开启细胞的 “大门”，让血液中的葡萄糖顺利进入细胞，从而为身体提供能量，维持正常的血糖水平。对于糖尿病患者而言，由于自身胰岛功能出现问题，无法分泌足够的胰岛素，或者身体对胰岛素产生了抵抗，使得血糖犹如脱缰的野马，难以控制。这时候，外源性的胰岛素补充就成为了控制血糖的重要手段。

传统的长效胰岛素在糖尿病治疗中已经发挥了多年的作用，它们能够在较长时间内持续释放胰岛素，模拟人体基础胰岛素的分泌，帮助患者平稳控制空腹血糖。然而，这类胰岛素也并非十全十美。一方面，其作用时间虽然相对较长，但仍不够理想，部分患者可能需要每天注射一次甚至多次，这无疑给患者带来了身心上的负担，尤其是那些需要长期自我注射的人群，频繁的针刺不仅疼痛，还容易引发局部皮肤问题；另一方面，传统长效胰岛素在药效的稳定性、低血糖风险控制等方面，也存在一定的改进空间。

而依柯胰岛素的横空出世，宛如一道曙光，给广大糖尿病患者带来了新的希望。它之所以被称为 “长效胰岛素 2.0”，是因为相较于传统长效胰岛素，它实现了多方面的重大突破。

其一，依柯胰岛素拥有超长效的作用时间。它独特的分子结构设计和缓释技术，使其在人体内能够缓慢而持续地释放胰岛素，一次注射后，药效可以维持长达一周之久。这意味着患者从原本频繁的每日注射中解脱出来，每周仅需进行一次注射即可有效控制血糖。这对于那些生活节奏快、经常出差或是记忆力不佳的患者来说，简直是巨大的福音。想象一下，不用再每天惦记着打针的时间，也不用担心偶尔漏打一针而导致血糖失控，大大提升了患者的生活质量和治疗依从性。

其二，依柯胰岛素在降糖效果上表现卓越。它能够精准地调节血糖水平，无论是空腹血糖还是餐后血糖，都能被控制在一个较为理想的范围内。这得益于它更加智能化的血糖感应机制，能够根据患者体内实时的血糖变化，动态调整胰岛素的释放速率。与传统长效胰岛素相比，依柯胰岛素在降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平方面展现出了更强的实力，而糖化血红蛋白可是反映糖尿病患者长期血糖控制水平的 “金标准”。多项临床研究表明，使用依柯胰岛素治疗一段时间后，患者的 HbA1c 水平显著下降，这意味着患者发生糖尿病并发症的风险也随之大大降低。

其三，低血糖风险的有效降低是依柯胰岛素的又一突出优势。低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、也是最让患者和医生头疼的问题之一。一旦发生低血糖，患者可能会出现心慌、手抖、出汗、头晕甚至昏迷等症状，严重影响身体健康，若救治不及时，还可能危及生命。传统长效胰岛素由于其作用特性，在某些情况下，如患者运动量突然增加、进食量减少或用药时间不规律时，容易引发低血糖事件。而依柯胰岛素凭借其精准的血糖调控能力，大大减少了低血糖的发生几率。它能够在血糖趋于偏低时，自动放缓胰岛素的释放，就像给身体安装了一个智能 “刹车” 系统，避免血糖过度下降，为患者的健康保驾护航。

其四，依柯胰岛素的使用便利性还体现在它的注射装置上。为了配合一周一次的注射频率，研发人员专门设计了更为人性化的注射笔。这款注射笔操作简单易懂，即使是老年人或是手部灵活性欠佳的患者，也能轻松上手。它的剂量调节精准，能够确保患者每次注射的胰岛素剂量准确无误，同时，注射过程中的疼痛感也被尽可能地减轻，让患者在接受治疗时不再感到畏惧。

除了上述这些显著优势，依柯胰岛素在药物稳定性方面也表现出色。它在常温下能够保持较长时间的活性，这对于那些需要经常外出、无法随时冷藏药品的患者来说，无疑是一大便利。患者无需再像使用某些传统胰岛素那样，时刻担心药品因温度问题而失效，可以更加从容地安排自己的生活和出行。

不过，就像任何一种新药一样，依柯胰岛素在临床应用过程中，医生也会根据患者的个体情况进行谨慎评估。例如，对于一些肝肾功能不全的患者，药物的代谢可能会受到影响，需要调整剂量；孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用依柯胰岛素的安全性和有效性还需要进一步的研究数据支持。因此，患者在使用依柯胰岛素之前，一定要详细咨询专业医生的意见，切勿自行用药。

总之，依柯胰岛素凭借其一周注射一次的超长效特性、卓越的降糖效果、较低的低血糖风险、便捷的使用方式以及良好的药物稳定性，当之无愧地被称为 “长效胰岛素 2.0”。它为糖尿病患者开启了一种全新的、更加优化的治疗模式，让患者在与疾病的抗争中看到了更多的曙光。希望随着医疗科技的不断进步，会有越来越多像依柯胰岛素这样的创新药物问世，为广大患者带来更多的福祉。

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