焦虑症会引发糖尿病吗(有焦虑症的人容易得糖尿病)

• 1、文献速递｜糖尿病与焦虑症关联新发现
• 2、糖友焦虑“很正常”，不要一直困在不良情绪里
• 3、糖尿病的特殊情况之糖尿病伴抑郁焦虑障碍

文献速递｜糖尿病与焦虑症关联新发现

糖尿病作为全球重大健康威胁，常与焦虑症等精神疾病共病，严重影响患者生活质量。尽管流行病学显示糖尿病患者焦虑风险升高，但具体机制尚不明确。以往研究聚焦胰岛素抵抗，但脑内胰岛素受体缺陷并未直接引发焦虑，提示高血糖可能是关键诱因。

2025年5月，中国药科大学、中科院上海药物研究所等团队在《自然·代谢》（Nature Metabolism）发表研究，揭示高血糖通过神经元内的 CCL2蛋白 诱发焦虑的全新机制，为糖尿病相关精神疾病的防治提供了靶点。

• 行为学实验：链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病小鼠在“明暗箱测试”“高架十字迷宫”中表现出显著焦虑样行为，且脑内 内侧前额叶皮层（mPFC） 和 腹侧海马（vHPC） 的CCL2蛋白水平显著升高。
• 基因验证：全身性敲除CCL2基因（CCL2-KO）后，糖尿病小鼠的焦虑行为明显减轻，但血糖水平、体重等代谢指标不受影响，证实CCL2是焦虑发生的关键因子。

• 抗体干预实验：腹腔注射CCL2中和抗体仅降低外周CCL2水平，不改善焦虑；而脑室内注射抗体特异性降低脑内CCL2，显著缓解焦虑行为。这表明 脑内神经元来源的CCL2 是核心驱动因素。

• 分子机制：高血糖激活神经元内的 压力响应增强结合蛋白（TonEBP），后者直接结合CCL2基因启动子，促进其表达。体外实验显示，高糖环境下神经元CCL2mRNA和蛋白水平随葡萄糖浓度升高而增加，且不依赖胰岛素或瘦素缺乏。

• 神经免疫互作：CCL2与其受体CCR2结合，激活mPFC和vHPC区域的小胶质细胞，导致TNF-α、IL-1β等促炎因子升高，诱发神经炎症。抑制CCR2（如使用拮抗剂INCB3284）或小胶质细胞（如米诺环素）可阻断焦虑行为。

• 多模型验证：在STZ诱导（1型糖尿病模型）和高脂饮食 STZ（2型糖尿病模型）中均观察到一致表型，且不依赖胰岛素信号，证实高血糖是核心诱因。
• 临床相关性：分析糖尿病患者脑区转录组数据发现，神经元中TonEBP-CCL2轴及炎症通路显著上调，与动物实验结果一致。

首次明确 脑内神经元CCL2是高血糖诱发焦虑的关键分子，打破“胰岛素抵抗主导糖尿病精神并发症”的传统认知，揭示神经-免疫交互作用的新机制。

• 靶向CCL2/CCR2：CCR2拮抗剂（如INCB3284）已进入临床阶段，未来可开发针对糖尿病焦虑的特异性药物，避免传统抗焦虑药对代谢的不良影响。
• 早期干预：监测脑内CCL2/TonEBP水平或成为评估糖尿病患者焦虑风险的生物标志物。

“这项研究巧妙结合基因编辑、行为学分析和人类转录组数据，清晰阐明了高血糖通过中枢CCL2诱发焦虑的因果关系。其临床前数据为糖尿病精神并发症的精准治疗提供了极具潜力的靶点，具有重要的转化医学价值。”

目前研究主要基于小鼠模型，未来需进一步验证人类大脑中CCL2的时空表达与焦虑严重程度的关联，并探索长期高血糖对CCL2-TonEBP轴的持续影响。

• Neuronal CCL2 responds to hyperglycaemia and contributes to anxiety disorders in the context of diabetes
• PMID: 40329008
• DOI: 10.1038/s42255-025-01281-2

糖友焦虑“很正常”，不要一直困在不良情绪里

“我还要吃多久的药”

“今天血糖波动怎么比昨天还大”

“都吃这么久的药了，怎么血糖还是降不下来”

... ...

众所周知

血糖管理是一个持久的过程

尤其是血糖值较高的糖友

在控糖的过程中不免会产生一些负面情绪

如不安、痛苦、疲劳、沮丧、焦虑、压力等

这些恐惧、焦虑的情绪就形成了焦虑症

但由于焦虑症的表现没有抑郁症明显

因此很容易被忽略

焦虑症和抑郁症的区别

症状不同：焦虑症患者往往带有明显的焦虑情绪，表现为多疑、恐惧、强迫等，可伴有多汗、潮热等症状；而抑郁症则以抑郁为主，表现为情绪低落，对周围任何事物不感兴趣。

有无自杀念头：比如焦虑症患者会害怕出门产生各种各样可怕的意外，但不会想到自杀解决问题；而对于抑郁症患者来说自杀念头或行为是抑郁症的一个典型表现。

但实际上

糖尿病合并焦虑症并不罕见

有研究表明

在糖尿病患者群体中约有35%的患者

正在遭受严重的糖尿病焦虑症

包括其家人、伴侣也会有不同程度的焦虑

糖尿病焦虑症的发生其实跟糖尿病本身

脱不开干系 甚至可以说息息相关

当被确诊为糖尿病后

就意味着生活方式发生“彻底的变化”

每天都需要定时吃降糖药、测血糖

控制饮食、锻炼身体

甚至是每一口食物入嘴前都要计算一下

碳水化合物、糖分有没有超标

同时还要担心当血糖没控制好时

会不会发生其他的并发症

久而久之还会出现失眠

这些因疾病带来的压力

容易让一些严格要求自我的糖友们

感到疲惫不堪

或是因为饮食跟身体不适

慢慢减少社交活动

进一步加剧孤独感和焦虑感

而长期的紧张、焦虑情绪

会使肾上腺素和皮质醇水平升高

引起神经内分泌紊乱、胰岛素抵抗

造成血糖升高 影响血糖管理

从而加重负面情绪的产生

焦虑症简单自测

1. 是否经常被消化不良、起疹子等小毛病困扰，并感到很烦恼？
2. 是否忍受不了噪音，甚至难以入睡、易怒？
3. 在生活、学习、工作中出现小差错或挫折时，会感到十分不安和忧虑？
4. 如果别人取笑你，心中是不是会惶惶不安、十分在乎别人的看法？
5. 外出或睡前要反复确认门窗、电灯等有没有关好，总觉得自己没锁门、关灯。
6. 参加公共活动时总觉得十分紧张。
7. 在社交过程中常常面红耳赤。
8. 害怕认识新朋友。
9. 十分生气或紧张时，声音会不自觉颤抖。
10. 容易害羞、很难平静、放松下来。

如果自测出现超过5条以上情况

同时还伴有心悸、胸闷、出汗

头晕、失眠、注意力不集中等情况

可能就已经处于焦虑症中了

尤其是糖友在疾病的影响下

焦虑程度可能比别人更严重

想要缓解焦虑症

首先要做到的是改变想法

因血糖管理而产生负面情绪

这是一件很平常的事情

大部分的糖友都出现过这种情况

想要克服这些情绪

我们可以从了解疾病做起

如跟别的糖友互相交流、自主学习 或跟医生咨询

当清楚了解这个疾病后 对血糖管理也会更有把握

循序渐进 目标由小到大

血糖管理是个长期坚持的过程

我们在开始管理时不要求自己

一下就达到标准值范围内

比如可以设定

将血糖值下降2-3mmol/l 并保持1个月稳定

下个月起再下降到一个新的目标值

容许偶尔的“失控”

在血糖长期保持相对稳定的状态下

偶尔“失控”一次也没关系

尽量在一周内调节回来

或及时就医调整血糖管理方案就好

不用过度的忧心

如果焦虑的情绪持续超过2周无法缓解

或血糖一直管理不好

则建议及时就医

寻求专业医师帮助

从中医角度来讲

糖尿病也称为“消渴证”

其发病的原因与“阴虚燥热”有关

焦虑症则属于

“郁证”“惊悸”等范畴与心、肝、脾有关

宝安中医院（集团）内分泌科

在治疗糖尿病焦虑症方面

采用中西医结合方式

在使用降糖药物、抗焦虑药物

进行心理干预的同时

对症服用中药汤剂

配合针灸神门穴、太冲穴

足三里穴、肝俞穴等关键穴位

达到疏肝解郁、养心安神的作用

糖尿病的特殊情况之糖尿病伴抑郁焦虑障碍

糖尿病与抑郁焦虑障碍存在双向关联：高血糖通过神经炎症（如激活CCL2通路）诱发焦虑，抑郁则经HPA轴升高皮质醇加剧胰岛素抵抗。糖尿病患者抑郁风险是常人2倍，女性及并发症患者更高危，共病者血糖达标率低且并发症风险增3倍。管理需联合心理筛查、认知行为疗法，优先选用SSRI类药物并监测代谢，有效心理干预可使HbA1c降低0.4%-0.8%，强调将心理健康整合至糖尿病全程管理。