一年瘦了十斤糖尿病(一年瘦了十斤身体哪里出了问题)

• 1、10年的糖尿病，竟然自行“痊愈”了！这到底是福是祸？
• 2、回顾：54岁男子查出糖尿病,坚持吃阿卡波糖降糖,一年后身体如何？
• 3、吃二甲双胍1年瘦了30斤，正常吗？该换药吗？

10年的糖尿病，竟然自行“痊愈”了！这到底是福是祸？

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“糖尿病还能自己好？！真的假的？”
网上流传着一个让人瞪大眼睛的消息：一位患糖尿病10年的中年男性，竟然在没有服药的情况下“痊愈”了，血糖恢复正常，连医生都说他不再符合糖尿病诊断标准。

听起来是不是像神话？这到底是医学奇迹还是另有隐情？糖尿病真的能“自己好”吗？今天，我们就来掰开揉碎讲清楚，让大家明明白白。

糖尿病被称为“甜蜜的杀手”，但它一点都不甜。简单来说，糖尿病就是身体里的胰岛素出了问题。胰岛素是负责把吃进来的糖分送进细胞的“快递员”，如果它少了、坏了或者细胞“不签收”糖分了，血糖就会在血液中堆积，久而久之就成了糖尿病。

糖尿病分为两类：

1型糖尿病：胰岛素的“工厂”——胰岛细胞被免疫系统攻击，无法生产胰岛素。这种糖尿病一般发生在青少年。

2型糖尿病：胰岛素快递员“罢工”了，送不动糖分。这类糖尿病多见于中年人，跟肥胖、饮食习惯和生活方式息息相关。

中国是糖尿病的“重灾区”。据国际糖尿病联盟（IDF）2021年的报告，中国糖尿病患者人数已高达1.4亿，居全球首位！其中，90%以上是2型糖尿病。

很多人一听到糖尿病，脑袋里浮现的是“终身服药”“并发症”“控制饮食”这些让人头疼的词语。可如果有人告诉你，糖尿病还能自己好，是不是觉得不可思议？

广东的王先生，45岁，10年前被诊断为2型糖尿病。当时他的体重接近90公斤，BMI（身体质量指数）高达30，属于严重超重。

医生建议他控制饮食、加强锻炼，同时还给他开了二甲双胍（降糖药）。可王先生起初并没当回事，依旧大鱼大肉，体重一度突破95公斤。直到5年前，他因为血糖失控，出现了糖尿病视网膜病变（眼底出血），才开始重视起来。

从那以后，王先生开始严格按照医生建议减重。通过低碳水饮食和每天快走1小时，他的体重降到了75公斤，BMI回到了正常范围。最近一次体检，他的空腹血糖竟然只有5.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）也只有5.8%，不再符合糖尿病的诊断标准！

医生告诉他，严格来说，他的糖尿病已经进入了“缓解”状态。但这并不代表糖尿病彻底治愈了，而是王先生通过减重和改善生活方式，让身体的胰岛素功能恢复了部分正常。

从医学的角度来看，2型糖尿病并不是不可逆的。《柳叶刀》杂志2018年的一项研究指出，通过减重和生活方式干预，部分2型糖尿病患者的胰岛素功能可以恢复，血糖水平也能回到正常范围。

然而，糖尿病的“痊愈”并不是真的“好了”，而是进入了“缓解期”。这就像一场旷日持久的战斗，虽然暂时赢了个小胜仗，但稍有松懈，敌人就会卷土重来。

糖尿病的缓解期主要依赖于两个关键因素：

胰岛素功能恢复：减重可以减轻胰岛素的负担，但如果患者重新增重，胰岛素的负担又会加重，血糖很可能再次升高。

胰岛细胞储备有限：长期高血糖已经损伤了胰岛细胞，即使血糖恢复正常，胰岛细胞的储备能力依然不足，一旦生活方式失控，糖尿病随时可能复发。

因此，糖尿病缓解期更像是一种“假性治愈”。患者需要继续保持健康的生活习惯，不能掉以轻心。

既然糖尿病可以缓解，那么普通人有没有机会实现呢？答案是肯定的，但前提是严格执行以下几个方面的干预措施。

研究表明，体重每减少10%，胰岛素的敏感性可以提高30%以上。减重的方法包括：

饮食控制：减少高糖、高脂肪、高热量的食物摄入，推荐低碳水化合物饮食，例如多吃蔬菜、瘦肉、全谷物。

运动锻炼：推荐中等强度有氧运动，比如快走、游泳，每周至少150分钟。

特别提醒：减重要循序渐进，千万别一味追求“快速减肥”，否则容易导致代谢紊乱。

碳水化合物是影响血糖的主要因素。每天的碳水摄入量应控制在总热量的45%-60%，并选择低升糖指数（GI）的食物，如糙米、燕麦、红薯等。

糖尿病患者需要养成定期监测血糖的习惯，特别是空腹血糖和饭后2小时血糖。通过数据了解血糖波动，及时调整治疗方案。

部分患者在减重后，可以在医生指导下逐步减少降糖药物的剂量，但切忌擅自停药。

心理因素对糖尿病的影响不容忽视。焦虑、抑郁等情绪会刺激应激激素分泌，进一步加重血糖波动。建议多参加户外活动，缓解心理压力。

糖尿病的“痊愈”，更像是一种阶段性的胜利，而非一劳永逸的成功。科学研究和临床案例都表明，通过减重和生活方式干预，糖尿病患者可以实现血糖的长期稳定，但这需要持之以恒的努力。

记住：糖尿病并不可怕，可怕的是对健康的忽视。每个人都可以通过科学的干预，让糖尿病远离自己。愿大家都能管住嘴、迈开腿，做自己健康的主人！

引用文献

《柳叶刀》（The Lancet）：2018年关于糖尿病缓解的研究报告。

国际糖尿病联盟（IDF）：2021全球糖尿病报告。

《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）。

中药典籍：《中医内科学》关于消渴症的论述。

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回顾：54岁男子查出糖尿病,坚持吃阿卡波糖降糖,一年后身体如何？

内容资料来源：

[1]邵春花.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].延边大学医学学报,2024,47(04):443-446.DOI:10.16068/j.1000-1824.2024.04.021.

[2]郑羽.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并甲亢的临床效果[J].中国医药指南,2024,22(35):77-80.DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2024.35.024.

[3]陈俊.达格列净联合阿卡波糖对新发2型糖尿病患者的效果分析[J].基层医学论坛,2024,28(35):34-36 44.DOI:10.19435/j.1672-1721.2024.35.010.

阿卡波糖是一种能口服的降血糖药，主要用来治疗2型糖尿病。它可以抑制小肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶，从而让碳水化合物的吸收速度变慢，接着降低餐后血糖的峰值，减少血糖的波动，把高血糖有效控制住。此外阿卡波糖还能减轻胰岛β细胞受到的压力，有利于改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者的血糖管理很重要。

2021年，张峰54岁，在重庆经营着一家酒店，他靠着自己的本事和精明头脑，把生意做得风生水起。不过生意越来越好，他的应酬也越来越多，几乎每晚都得陪着客户喝酒吃饭，常常凌晨才到家。不过他的身体也慢慢出现了一些状况。

5月9日，张峰结束了一场没完没了的应酬，从饭店摇摇晃晃走出来。凉风一吹，他脑袋感到一阵眩晕，胃里也是翻江倒海，他忍不住在路边吐了起来。司机赶忙扶住他，着急地问：“张老板您没事吧？”张峰摆摆手，有气无力地说：“没事儿可能今儿喝多了，歇会儿就好。”他压根没把这当回事，只当是普通醉酒。

日子一长，张峰发现身体大不如前。7月20日，张峰总是感觉口渴，水杯不离手，饭量大增，体重却一直往下掉，两个多月瘦了快十斤，而且跑厕所越来越频繁，夜里起夜次数也多，睡眠质量差得不行，白天工作没精打采，午休后也缓不过来，一开始张峰觉得是工作太累，压力大想着休息一阵就好。可情况没丝毫好转，反而越来越严重。

7月30日早上，张峰起床准备去酒店，突然发现视线模糊，眼前像蒙上一层纱，他揉了揉眼睛也没用，而且浑身乏力，连穿衣服都感觉特别费力，可是张峰还是强忍着不适赶到酒店上班，快到中午的时候，张峰正在给客人介绍菜品，突然一阵强烈的头晕，都没有力气站稳，差点摔倒在地。这时张峰明白过来，自己的身体大概是出问题了，就赶忙去医院做检查。

到医院后，医生详细询问了张峰的症状和生活习惯，随后给他安排血常规、血糖检测等一堆检查。结果显示空腹血糖值9.3mmolL，餐后两小时血糖5.6mmolL，糖化血红蛋白8.5%。医生综合张峰的症状表现以及检查结果，确定他患上了2级糖尿病。

医生表情严肃地说：“根据这些检查结果，确诊你患上了严重的糖尿病。这病可不是小事，要是不控制好，会引发像心血管病、肾病视网膜病变等严重的并发症，轻则严重影响生活，重则危及生命。”随后，医生给张峰开了阿卡波糖，并强调除了吃药，控制饮食、规律作息、适当运动也特别重要，一定要严格控制糖分摄入，必须要把酒戒了，并保证充足睡眠。

听到医生的话，张峰怎么也没想到自己的身体竟然出现了这么严重的问题。从回家后，张峰开始严格按照医嘱，每天按时吃阿卡波糖，而且不再熬夜应酬，每天早睡早起，饮食上也全部改成以蔬菜和水果为主，他还坚持每天起床后去公园散步半小时，晚上再去慢跑二十分钟。

就这样一天天坚持着，张峰发现自己以前爬几层楼梯就气喘吁吁，现在都轻松很多，而且白天精神状态也还不错。

10月23日，张峰去医院复查，检查报告显示，空腹血糖降到6.3mmol/L，餐后两小时血糖控制在10mmol/L以内，糖化血红蛋白降到6.8%。医生笑着对张峰说：“你的血糖控制得很不错，这都多亏你这段时间的坚持，只要继续保持，病情会控制得更好。”张峰他知道，自己的努力没白费，原来按时吃阿卡波糖以及健康的生活方式真能改变身体状况，于是张峰更加坚定继续按时吃药的决心

2021年6月8日，张峰早早地起床去公园散步，刚走到公园湖边时，突然胸口传来一阵剧痛，像有块大石头压着，喘不过气来，他脸色瞬间变得惨白，张峰双手紧紧捂住胸口，身体不受控制地颤抖着，这种疼痛持续加剧，不仅局限于胸口，还向左肩、左臂内侧放射，甚至蔓延至颈部，仿佛有无数根钢针在扎。张峰感到强烈的呼吸困难，仿佛每吸入一口气，都得用尽全部的力气，只得大口地喘着粗气。周围的人发现了他的异样赶紧拨打了120。

救护车把张峰送到医院之后，便被直接送进急诊室。医生立即对他进行血液生化、心电图等检查。心电图显示，ST段明显抬高，V2-V3导联抬高超过2mm，其他导联也有1mm以上抬高，呈弓背向上型；血液生化检查结果显示，心肌酶中的肌钙蛋白0.4ng/ml，肌酸激酶同工酶为180ng/ml，肌红蛋白800ng/ml。医生经过检查数据，确诊张峰是急性心肌梗死，

医生决定进行紧急介入治疗，尽快疏通堵塞的血管。

急性心肌梗死是心内科危急重症，多因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧，致使心肌坏死。患者常突感持久且剧烈的胸骨后疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、心律失常等症状，救治不及时甚至会危及生命。

经过几个小时的紧张手术，张峰的病情暂时稳住，被转到重症监护室。他醒来看到身上插满管子，心里又疑惑又害怕，知道自己突发心梗后，张峰怎么都不敢相信，焦急向医生问道：“我一直好好控制血糖，按时吃药，保持健康生活习惯，血糖都已经控制得很好，为什么还是会患上心梗啊？”

为了搞明白张峰得心梗的缘由，医生又一次细致地询问他的生活习惯、饮食喜好、用药状况等，最后发现罪魁祸首原来是阿卡波糖。医生无奈地说道：“无知啊！你在生活中一切都做得很好，阿卡波糖也能有效地降低血糖，但是你却在吃药时，犯下一个严重的错误，这就是你患上心梗的真正原因，很多糖尿病患者都是在这里在栽了跟头，最后患上心梗、脑梗等严重威胁生命安全的疾病。”

阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制剂类药物。我们吃进去的碳水化合物，要在葡萄糖苷酶的作用下，分解成葡萄糖才能被小肠吸收，阿卡波糖的作用就是和葡萄糖苷酶竞争结合，这样就能抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖升高的幅度。不过阿卡波糖要发挥药效，就得和碳水化合物同时在小肠里。

张峰总在空腹时吃阿卡波糖，或者吃药时没吃够含碳水化合物的食物，药物就没办法和葡萄糖苷酶有效结合，也就不能正常降糖，这就会让张峰的血糖忽高忽低，很不稳定。长期血糖波动大，血管内皮细胞会持续受损，血管壁变得脆弱没弹性，血液里的脂质等物质更容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，大大增加了心梗、脑梗等严重心血管疾病的发病风险。

吃阿卡波糖的时候，选什么样的食物以及吃多少量很关键。因为药物会减缓碳水化合物的消化吸收速度，如果张峰服药后短时间内吃很多米饭、面包糕点等高碳水食物，虽然消化过程会被药物延缓，但由于吃得多，后续消化时还是会有大量葡萄糖快速进入血液，很容易让血糖急剧升高，这种血糖波动，对身体危害极大，会严重影响血糖的平稳控制。

除了饮食量，有些食物和阿卡波糖会有特殊反应。比如服药期间要少吃含蔗糖的食物，蔗糖属于一种双糖，在肠道里面，一般会被蔗糖酶快速分解成果糖和葡萄糖，阿卡波糖可以对这一分解过程进行干扰，让分解的速度慢慢变缓，太多没及时分解的蔗糖在肠道积聚，肠道细菌就会发酵，产生大量气体，引起肚子胀、肚子疼等不舒服的症状，严重的还会腹泻，影响张峰的健康和生活。

（注：《回顾：54岁男子查出糖尿病，坚持吃阿卡波糖降糖，一年后身体如何？》（人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

吃二甲双胍1年瘦了30斤，正常吗？该换药吗？

糖友瘦是好事吗？

有糖友问我：王医生，自从我得了糖尿病，吃的药就是二甲双胍，血糖控制得还不错，就是体重下降太快，以前150多斤，现在不到120斤了。一年瘦了三十多斤，都快瘦成皮包骨头了，这正常吗？是不是应该换药？糖友身体瘦是好事吗？

先简单回答一下：

1、二甲双胍、达格列净等药物会造成体重下降，一般情况下吃药半年到一年就不再继续瘦了。

2、吃二甲双胍一年以后体重还在下降，瘦的太快或者你担心太瘦了影响身体，可以找医生换成西格列汀、瑞格列奈等药物，或者打胰岛素。

3、糖友太瘦了肯定不好，不仅会影响血糖，还会引发其他病症。

下面给大家详细讲解一下。

太瘦了是一种病

身体太瘦当然不是好事，而是一种病，叫做肌肉衰减症，或者是肌少症；顾名思义就是肌肉缺少症。糖友怎么判断自己是不是太瘦了？是不是缺少肌肉呢？

两个方法：

第一个方法：BMI＜20就是太瘦了，糖尿病人的BMI正常值是20—24，65岁以上老年糖友可以放宽到25；对于糖尿病人来讲，宁愿稍微胖一点，也不能太瘦。BMI=体重（公斤）除以身高（米）的平方。

第二个方法：测量小腿，男性小腿围＜34cm、女性小腿围＜33cm，就是太瘦了。小腿围是指小腿肌肉最多、最粗的位置。

太瘦了3个危害

1、肌肉少血糖难控制，波动大；肌肉中的肌糖原储存着身体2/3的糖分，就像一个大水库，对血液中血糖的高低有至关重要的调节作用。肌肉少，肌糖原稳定血糖的作用就会减弱，稍有变化，血糖就会大幅波动，难控制。

2、中老年人肌肉太少，身体平衡能力变差，就像小车载重物，重心不稳，容易跌倒，发生骨折。

3、肌肉少，免疫力差，身体抵抗力下降，就容易发生感冒、感染等疾病。

肌肉流失的原因？

1、血糖控制不好，消耗肌肉，血糖偏高、血糖波动大，导致血液中的糖分不能被利用，身体只能大量消耗脂肪和蛋白质，导致消瘦、肌肉流失。糖尿病本身是消耗性疾病，消耗的主要就是蛋白质，就是肌肉。

2、缺少优质蛋白，导致肌肉流失：很多糖友为了控制血糖过度节食，吃肉少，优质蛋白严重不足，加速肌肉流失。肌肉主要成分就是蛋白质。

3、运动不合理，一是抗阻运动少，不做力量运动，肌肉得不到锻炼；二是有氧运动过多，大量消耗热量；两者相互作用，加速肌肉流失。

4、降糖药的影响，二甲双胍、达格列净等降糖药具有减肥的作用，长期使用也会导致体重下降，肌肉流失。

如何减少肌肉流失，长点肉？

1、必须先控制好血糖，这是避免消瘦、减少肌肉流失的基础，做不到这一点，其他的都是无用功。

2、补充优质蛋白，每餐最好都有高蛋白食物，每天可以吃到2—3两；比如鱼虾、禽肉、畜肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。专家共识指出：防治肌少症，必要时还可以补充含优质蛋白的制剂，比如蛋白粉、蜂王浆等。

3、适度放宽热量限制：每餐主食不可少于1/4餐盘，肉蛋豆等蛋白类食物不可少于1/4餐盘。为了避免餐后血糖升高，建议采用少吃多餐的形式，即：早午晚三顿正餐、上午、下午、睡前三顿加餐。

4、在运动上，适当减少有氧运动，每天30分钟即可，增加抗阻训练，建议隔天一次，一次20分钟，比如举哑铃锻炼上肢肌肉，深蹲锻炼下肢肌肉。抗阻训练配合优质蛋白的补充，增肌效果明显，是增重的重要手段。

5、调整药物，如果以上方法效果不明显，那就要考虑调整药物了。如果吃的药是二甲双胍、达格列净，可以换成西格列汀、瑞格列奈等不会降低体重的药物；也可以考虑打胰岛素。具体药物调整一定要根据具体病情，在医生指导下进行。