糖尿病药的最新进展(糖尿病药的最新研究进展)

• 1、夜起8次变1次！三味药材，金匮名方，糖尿病肾双调理！
• 2、新研究：达格列净联合饮食控制，近半数的糖尿病可“逆转”
• 3、糖尿病黄斑水肿创新疗法布西珠单抗在华获批

夜起8次变1次！三味药材，金匮名方，糖尿病肾双调理！

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“你知道什么比失眠还让人崩溃吗？——半夜醒来八次，每次都要摸黑找厕所。”

尿频，尤其是夜尿频，不仅影响睡眠，还让人白天头晕脑胀、精神恍惚。更糟糕的是，这背后可能藏着两个“隐形杀手”——糖尿病与肾功能损伤。但别急，今天我们就来聊聊一个“起夜八次变一次”的真实案例背后的秘密武器——三味中药材与金匮名方，如何在调理糖尿病和肾病之间“左右开弓”。

夜尿多不等于肾虚，也不一定是前列腺问题。

事实上，糖尿病是夜尿频的重要元凶之一。当血糖控制不好时，身体为了排出多余的葡萄糖，会通过“渗透性利尿”机制，把水分一块带走。于是——尿多了，尤其是夜里，频繁起夜就成了家常便饭。

而长期的高血糖，还会伤到肾小球微血管，诱发糖尿病肾病。这是导致透析的头号原因之一，占我国终末期肾病患者的近40%。

糖尿病与肾病之间的关系，就像两辆绑在一起的车，一辆失控，会拖垮另一辆。

高血糖会破坏肾脏微血管屏障，导致蛋白尿、肾小球滤过率下降；而肾功能损伤又会影响胰岛素代谢，进一步加重血糖波动。

这种“互为因果”的病理机制，让糖尿病肾病的治疗变得棘手——既要控糖，又要护肾，而传统西药往往更侧重于控制指标，忽略了整体调理。

中医在调理糖尿病肾病时，有一个核心思路：“益气养阴，健脾利水”。而在《金匮要略》中，有一个经典方剂——肾气丸，被誉为“治肾家圣方”。

我们今天要讲的，就是在此基础上，通过“加减法”融合三味核心药材，打造出一个现代适用的“双调”方案。

1. 山药：补脾养肾，稳住糖“底盘”

山药入脾、肺、肾三经，兼顾气阴双补。

现代药理研究表明，山药含有黏液蛋白、多糖类物质，能改善胰岛素敏感性，辅助降糖。

临床观察发现，坚持山药辅助治疗的糖尿病患者，其糖化血红蛋白下降幅度明显，而且胃口更好、体力更足。

2. 茯苓：健脾利水，减轻肾负担

茯苓是“利水渗湿”界的扛把子。

它可以温和地利尿，减少水肿，尤其适合糖尿病早期出现的“泡沫尿”“下肢浮肿”等肾病前兆。

研究显示，茯苓中的多糖成分具有抗炎、抗氧化、调节免疫作用，有助于保护肾小球滤过功能。

3. 黄芪：扶正固本，护肾抗糖双保险

黄芪的地位，相当于中医界的“万能充电宝”。

它能够通过提升肾小球滤过率、增强免疫屏障功能，延缓糖尿病肾病的进展。

2021年《中华中医药杂志》的一项临床研究显示，黄芪联合西药治疗糖尿病肾病患者，24小时尿蛋白排泄显著降低，肾功能指标明显改善。

肾气丸原方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮六味药组成，后经《金匮要略》加味，发展出包括桂枝、附子等温补药物，强化了“温阳利水”的效果。

现代中医临床常在此基础上加入黄芪、葛根、桑寄生等药材，构建“糖肾双调”的复方。

这类复方的特点是：

• 温补不燥，适合长期调理
• 兼顾控糖、护肾、改善夜尿
• 副作用小，适合糖尿病前期或早期肾损者

65岁的张大爷，糖尿病史8年，近两年夜起夜8次，白天没精神。检查发现其尿微量白蛋白升高，提示糖尿病肾病早期。

在系统评估后，医生建议其在口服降糖药基础上，加用“加味肾气丸”（山药 茯苓 黄芪）调理三个月。

三个月后，张大爷夜尿次数从8次降到1~2次，尿蛋白下降，血糖更稳定，整个人精神焕发。

这不是特例，越来越多的临床研究也验证了中医药在糖尿病肾病早期干预中的潜力。

需要特别提醒的是：

• 中药并非万能钥匙，需在专业医生指导下使用
• 不同患者的病机不同，方剂需要个体化加减
• 不能自行停用降糖药或替代西医治疗

金匮名方再神，也得看怎么用、用在谁身上。中西结合，是目前糖尿病肾病管理的最佳路线之一。

药物重要，但生活方式调整才是根本。以下几点尤为关键：

• 控制血糖目标：空腹7.0 mmol/L以下，餐后10.0以下
• 控制血压：糖尿病肾病患者一般建议<130/80 mmHg
• 饮食控制蛋白摄入：每日0.8g/kg体重左右为宜
• 适度运动：推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动
• 定期检测：至少每6个月查一次尿微量白蛋白和eGFR

糖尿病肾病不是“糖尿病的并发症”那么简单，它是一个独立的、复杂的代谢病变过程。

中医的调理并不是取代西医，而是在合理配合、个体化使用的前提下，成为“糖肾同调”的一把钥匙。

要想夜里少跑几趟厕所，不是靠憋尿，而是靠早发现、早干预、早调理。金匮传承千年，三味药材虽小，却能撬动糖肾管理的大格局。

资料来源：

①. 中华医学会肾脏病学分会. 中国糖尿病肾病临床诊治指南（2023年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2023, 39(5): 321-330.

②. 王军, 李红. 黄芪对糖尿病肾病患者肾功能的影响[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(4): 202-205.

③. 朱明. 山药多糖对糖尿病小鼠模型胰岛素抵抗的影响[J]. 中国中药杂志, 2022, 47(3): 512-516.

④. 李楠. 茯苓多糖对肾小球滤过功能保护作用研究[J]. 中医药导报, 2020, (16): 40-42.

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新研究：达格列净联合饮食控制，近半数的糖尿病可“逆转”

众所周知，糖尿病给我们的印象就是终身需要吃药打针的慢性病，给无数糖友和家人带来了日日夜夜的烦恼，但同时医学科研人员也夜以继日在为攻克治愈糖尿病而不停歇地努力。

2型糖尿病糖友近期就有了一个好消息：复旦大学附属中山医院李小英教授与南方医科大学南方医院张惠杰教授联合开展研究，发现了一种新的2型糖尿病缓解方法，即达格列净联合饮食干预。研究成果2024年发表在《BMJ》(英国医学杂志）上。

研究纳入328名超重/肥胖的2型糖尿病患者，病程不超过6年，随机分为达格列净组和安慰剂组，均接受饮食控制。结果显示，达格列净组44%的患者实现糖尿病缓解，显著优于安慰剂组的28%。

此外，达格列净组在体重、胰岛素抵抗、体脂、收缩压和代谢风险因素等方面改善更显著，且安全性良好。该研究为2型糖尿病患者提供了更温和且有效的逆转途径，强调了药物与生活方式改变相结合的重要性，为未来治疗提供了新方向。

一、达格列净联合饮食干预的病理生理机制

研究者指出，达格列净协同饮食控制实现糖尿病缓解的机制主要涉及以下三个病理生理环节：

1. 胰岛β细胞功能保护

持续高血糖状态诱发的糖毒性可加速胰腺β细胞功能耗竭。达格列净通过促进尿糖排泄，稳定血糖波动，有效缓解β细胞分泌压力，临床研究显示其可使β细胞功能显著改善

2. 炎症通路调控

在代谢综合征背景下，慢性低度炎症是胰岛素抵抗的重要驱动因素。达格列净可显著下调关键促炎因子TNF-α和IL-6，改善脂肪组织巨噬细胞极化，其抗炎效应对胰岛素敏感性的提升贡献显著。

3. 靶向心血管保护

针对T2DM患者3倍于常人的心血管风险，达格列净通过多靶点机制（降低收缩压和减重，调节脂代谢）实现心血管事件相对风险明显下降，在心脑血管病患者中此效应更为显著。

二、达格列净联合疗法在特殊人群中的临床应用优势

临床研究数据表明，特定患者亚群从达格列净 饮食干预方案中获益更为显著：

肥胖代谢表型：对于BMI≥30 kg/m²且存在显著胰岛素抵抗的患者，达格列净组的糖尿病缓解率较常规治疗组提升12%，内脏脂肪面积减少与改善呈显著正相关。

心肾共病患者：在合并高血压（≥140/90mmHg）或确诊冠心病的患者中，该方案可使主要心血管不良事件（MACE）风险降低21%，同时改善UACR指标达35%，实现代谢-心血管获益协同。

治疗窗期选择：病程<5年且空腹C肽>1.1ng/mL的患者缓解率可达34%，显著高于病程较长组（P<0.01）。动态血糖监测显示，此类患者血糖达标时间（TIR）可从基线51%提升至72%。

结语

这项研究虽有局限性，如结果不适用于病程超6年或不同种族患者，也未测量总能量消耗，但仍为早期2型糖尿病患者提供新逆转途径，强调药物与生活方式结合的重要性。未来需研究如缓解后是否停药、如何调整药物机制等问题，以帮助更多患者实现病情逆转！

糖尿病黄斑水肿创新疗法布西珠单抗在华获批

新京报讯（记者王卡拉）5月27日，诺华公司的新一代抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）单抗——布西珠单抗注射液（商品名：倍优适）获得国家药品监督管理局批准，用于治疗糖尿病黄斑水肿（DME），为全球首个用于眼科的人源化单链抗体药物。

DME作为糖尿病严重并发症之一，是糖尿病患者视力损害的首要原因。据统计，我国约有1000万DME患者，其中超过半数年龄在40-60岁之间。这些患者面临视力问题、眼部不适、精神压力甚至失明，健康和生活质量受到很大影响。《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》明确指出，糖尿病视网膜病变已成为我国主要致盲性眼病之一，要提高对眼底病变的筛查诊断能力，强调早发现、早诊断、早治疗，并制定诊疗规范，完善慢性眼病管理体系，降低疾病负担和致盲率。

作为一种慢性疾病，DME治疗应快速消退水肿并维持长期视力改善。国家眼部疾病临床医学研究中心负责人许迅教授表示，尽管多份国内外最新指南均推荐抗VEGF药物治疗作为DME一线治疗方案，但目前抗VEGF药物无法完全满足治疗需求，超50%的DME患者面临控制不佳的困境，需要多次往返医院接受治疗，患者亟须疗效更佳、给药更便利的药物，以减轻疾病负担。

布西珠单抗相比上一代产品实现强效控制积液、延长治疗间隔等治疗突破。患者在治疗初期仅需每6周注射一次，维持期可延长至12周注射一次，相比现有抗VEGF药物，大大减少了患者往返治疗的次数。

此外，布西珠单抗治疗新生血管性（湿性）年龄相关性黄斑变性（AMD）、增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）适应症的上市许可申请已分别于2024年10月、2024年12月提交国家药品监督管理局申请，有望让中国更多眼底病患者获益。

校对 翟永军