糖尿病足肿了什么原因(糖尿病足浮肿)

• 1、糖尿病患者出现水肿是怎么回事？警惕这6大诱因，快看看
• 2、糖尿病患者下肢水肿不一定是糖尿病肾病，导致水肿的原因还有这些
• 3、糖尿病患者下肢水肿，不一定是糖尿病肾病，可能与这些疾病有关

糖尿病患者出现水肿是怎么回事？警惕这6大诱因，快看看

糖尿病肾病是糖尿病患者最常发生的糖尿病并发症，当出现肾部病变的时候，患者会出现水肿的情况。但是并不是只有糖尿病肾病才会导致糖尿病患者水肿，还有其他的一些原因，接下来就让我们一起来了解一下。

糖尿病患者水肿都有哪些原因导致呢？

1、糖尿病肾病

如果糖尿病患者得了糖尿病肾病这种并发症，肾小球过滤功能会下降，会引起水钠潴留，从而引发水肿。糖尿病患者要流心这种症状，出现时要去医院做相关的检查。

2、糖尿病足

糖尿病患者还有一种糖尿病并发症比较常见，也比较严重，那就是糖尿病足。糖尿病患者脚部如果出现伤口发生了破溃的情况，就会导致感染，就会引起毛细血管壁通透性增高，糖尿病患者就会有比较严重的水肿，尤其是在下肢部位。

3、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的神经病变。得了糖尿病神经病变以后，末梢循环就会出现障碍，双下肢静脉就会产生淤血，糖尿病患者就会出现水肿的情况。得了糖尿病神经病变，除了有水肿这种表现以外，患者的肢端会出现麻木、刺痛的症状。

4、营养不良

有些糖尿病患者在饮食控制方面过于严苛，什么都不让自己吃，就会出现营养不良的情况，而营养不良也是会导致水肿的，叫做 营养不良性水肿。如果是这种原因导致的水肿，患者还会出现渐进性消瘦的症状，会越来越瘦。这种原因导致的水肿需要特别的注意，因为严重了会导致器官功能紊乱，甚至会引起死亡的结果。

5、甲状腺功能不全

糖尿病患者如果甲状腺功能受到影响，出现甲状腺功能不全的情况，就有可能会引起黏液性水肿。这种类型的水肿按下去会没有弹性，还会引起肌肉无力、心动过缓的症状。

6、药物

有一些降糖药物也是会引起水肿的，不过这种原因导致的水肿会在停止药物以后消失。出现这种情况要及时的和医生沟通，看是否能更换药物。

虽然说水肿是糖尿病肾病的典型症状，但是并不是出现了水肿就一定意味着得了糖尿病肾病。还有其他的原因，其他的并发症，会导致这一症状发生，这一点要提前了解清楚。

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体记者在线等你来报料！ 我要报料

糖尿病患者下肢水肿不一定是糖尿病肾病，导致水肿的原因还有这些

下肢浮肿是糖尿病患者极为常见的一种症状，多与糖尿病的各种并发症有关。

许多糖友把“下肢浮肿”等同于“肾病”，经常是虚惊一场。其实，7类情况会导致糖尿病患者下肢水肿，只有判断清楚水肿的原因，才能进行针对性的治疗？

什么是水肿

过多的液体，积聚在组织间隙中，称为水肿。

下肢水肿，就是过多的水分堆积在下肢的组织间隙中。

组织间隙中的液体，我们称为组织间液，每个人都有。

正常情况下，组织间液与血管内的液体处于动态平衡。

组织间液不断被吸收回毛细血管，而毛细血管内的液体也会不断进入组织间隙，形成新的组织间液。

在这个过程中，组织间液的总量是相对稳定的。那么，在什么情况下，会引起组织间液量的增加呢？

水肿的发病机制

1.血管内外液体交换不平衡

简单地说，就是组织间液回不到血管里去了，越积越多，引起水肿。

举个例子，如果病人的心脏功能不好，血液回流不足，会引起血管内的压力增高，那么组织间液不但回不到血管，而且血管内的液体会纷纷跑到组织间隙中。

离心脏越远的部位，血管内的压力就越高，水肿越严重。

所以心功能不全的糖友，很容易出现下肢水肿。

2.体内外液体交换不平衡

最常见的就是肾功能不好，肾小球滤过率下降，导致尿量减少。

体内的水出不去了，那会往哪里去呢？

哪里的组织比较疏松，就往哪里去。

所以肾病的患者最先出现的是眼睑或面部浮肿，当然严重者也会出现下肢水肿。

常见下肢水肿的原因

1.肾功能不全

糖尿病肾病有两大特征。

一是肾小球滤过率下降，尿量减少，引起水钠潴留。

二是蛋白尿，长期大量蛋白丢失，会引起低蛋白血症，导致血管“吸收组织间液”的能力下降，引起水肿。

轻者表现为颜面浮肿，重者双下肢浮肿甚至全身浮肿。

通过检查尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、血生化可以明确诊断。

2.心功能不全

尤其是右心功能不全，引起体循环淤血，导致下肢水肿。

这类糖友往往有胸闷、气短，活动后加重，可进一步通过心电图、心脏彩超与BNP等指标确诊。

3.周围神经病变

非常常见。

很多糖友检查心功能与肾功能都还可以，但下肢仍然反复水肿。

这是由于下肢的自主神经受损，引起末梢的微循环障碍，下肢静脉淤血而水肿。

此外，神经病变会引起局部毛细血管的渗透性增加，也会导致下肢水肿。

这类水肿的特点是多数伴有肢端的麻木、疼痛或其他感觉减退症状。

4.下肢静脉病变

下肢深静脉血栓，或者静脉瓣膜关闭不全，导致静脉回流受阻，也容易出现下肢水肿。

但这种水肿往往呈单侧水肿。

5.营养不良性水肿

大多数人都会觉得营养不良的人一定会是骨瘦如柴，其实营养不良也会导致全身浮肿，而出现“假胖”现象。

过度严格限制热量，容易造成体内蛋白质缺乏，引起低蛋白血症，出现水肿。

过度限制某种饮食，容易出现维生素缺乏，导致血管功能与神经功能受损，也会引起水肿。

因此糖友不可过度节食，要注意保持恰当的能量摄入与合理的食物搭配。

6.甲状腺功能减退

一些糖尿病患者，同时伴有甲状腺功能减退，后者可引起下肢的粘液性水肿。

与普通水肿不同，用指头按压水肿部位，不会出现凹陷。

7.药物性水肿

部分降糖药或降压药会引起水肿。

可能引起水肿的降糖药：胰岛素、吡格列酮。

可能引起水肿的降压药：硝苯地平、氨氯地平。

这些药物会引起水钠潴留，导致下肢水肿。

其共同特点是在用药后出现水肿，停药后水肿即可消退。

还有一些其他引起下肢水肿的少见情况，就不一一列举了。

总结：

有很多情况都会引起糖尿病患者的下肢水肿。出现下肢水肿，糖友不要自行服用“消肿”药物，应该认真查清病因，针对性治疗。

作者：林忆阳 解放军900医院内分泌科副主任医师、博士

糖尿病患者下肢水肿，不一定是糖尿病肾病，可能与这些疾病有关

新型冠状病毒肺炎仍在肆虐，糖友仍需继续自主自律地管理好糖尿病。感染、水肿、视力下降、疼痛等问题仍困扰着糖友，很多糖友认为下肢浮肿等同于糖尿病肾病。

其实，水肿是指组织间隙过量的体液潴留，通常指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称积液。不只糖尿病肾病，还有其他疾病也会引起下肢浮肿，唯有找准病因，才能对症处理。

与糖尿病本身病情有关的水肿，常见于以下几种。

糖尿病相关并发症

1.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳导致肾脏病变，一方面是由于尿蛋白的大量漏出，另一方面是由于肾小球滤过率下降，轻者表现为颜面浮肿，重者表现为双下肢浮肿，甚至全身浮肿。

建议查：肌酐、内生肌酐清除率、尿蛋白、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐等，积极治疗。

2.糖尿病性周围神经病变

很多糖友都知道糖尿病性周围神经病变主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等，其实糖尿病性周围神经病变也会引起局部毛细血管渗透性增加、下肢微循环障碍，容易导致静脉高压的发生，也会导致下肢水肿。

建议：常规筛查筛踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等。

3.糖尿病合并心脏病

糖尿病是心脑血管动脉粥样硬化性疾病的独立高危因素，当合并心脏病变导致心力衰竭，尤其是右心心力衰竭时，导致体内水钠滞留而出现双下肢对称性水肿，在出现这种下肢水肿的同时，患者还会出现胸闷、心悸、气促、呼吸困难等症状。

建议查：心脏彩超、心电图、脑钠肽、心肌酶谱、心机损伤标志物等。

4.糖尿病合并下肢静脉病变

很多糖友知道糖尿病下肢血管病变与糖尿病足的发生发展密切相关，其实，糖尿病下肢血管病变不仅包括下肢动脉病变，还包括慢性下肢静脉病变。

慢性下肢静脉病变是指静脉系统出现任何形态学和功能异常的一组综合症候群，同样可导致下肢不适症状、下肢与足部的皮肤溃疡。当发生下肢深静脉血栓或静脉瓣膜关闭不全时，可导致静脉回流受阻，也容易出现下肢水肿。

建议：常规筛查下肢血管B超、踝肱指数等。

其他疾病

1.甲减

当合并甲状腺功能减退症即甲减时，除了出现嗜睡、怕冷、便秘、记忆力下降、食欲不振等甲减症状，还会出现下肢的黏液性水肿。

建议查：甲状腺功能、甲状腺B超。

2.肝源性水肿

肝源性水肿是指由于各种原因导致严重肝脏病变，造成低蛋白血症和门脉高压，导致胶体渗透压降低及循环障碍，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态，也可出现下肢浮肿。

建议查：肝功能、肝炎全套、肿瘤标志物、腹部B超、腹部CT等。

3.结缔组织疾病

如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

建议查：免疫相关指标。

​

药物相关

部分药物也可引起水肿，如降压的硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平等，有些首次使用胰岛素且剂量偏大的也可出现双下肢凹陷性水肿，胰岛素增敏剂如吡格列酮引起下肢水肿。

糖尿病患者水肿不一定是糖尿病肾病，引起下肢水肿的原因很多，也不要自行服用利尿剂，建议你尽快至医院就诊，勿自行耽误病情，也不要妄自猜测、恐慌，应正确诊治，正确应对“糖尿病之肿”。

作者：沐欣欣