糖尿病高血压高血脂症(糖尿病高血压高血脂能吃些什么)

中立者 2025年06月03日 07:12 0

文章目录：

1、高血压、高血糖、高血脂，三者是什么关系？
2、高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症…一个门诊，把几种疾病都看完
3、颠覆认知！得了糖尿病，“降压/降脂”要求，竟比“降糖”还高？

高血压、高血糖、高血脂，三者是什么关系？

高血压、高血糖（糖尿病）与高血脂是现代社会中常见的代谢综合征的三大表现。这三者之间存在相互关联的复杂机制，彼此相互影响，最终对心血管健康造成严重威胁。在许多情况下，一个条件的加重可以导致其他两个条件的恶化，形成恶性循环。研究表明，这三种情况的患者在心血管疾病和其他并发症中的风险显著增加。因此，了解它们之间的关系可以帮助我们更好地制定预防和治疗策略。

相互关系及机制

共同的病理生理机制：高血压、高血糖和高血脂之间存在共享的病理生理机制，比如胰岛素抵抗、慢性炎症、内皮功能障碍、肥胖等。这些机制不仅促进了个体代谢的紊乱，也显著增加了心血管疾病（心脏病和中风等）的风险。研究表明，肱动脉血压与血糖、血脂水平直接相关，且三者之间的相互作用可以导致更高的心血管疾病发病率。
代谢综合征：代谢综合征是指一组因代谢异常导致的临床症状，包括高血糖、高血压、高血脂以及痴肥等。随着代谢综合征发病率的逐年上升，越来越多的人面临着多种代谢性疾病的风险。高血压往往伴随着高血糖和高血脂，彼此加重，形成复杂的代谢紊乱状态。
生活方式因素：饮食不健康、缺乏运动、吸烟和超重等生活方式因素对这三种疾病的发生和发展起到了推动作用。这不仅影响个体的体重指数（BMI），而且影响胰岛素的敏感性和血脂的代谢。长期的不良生活习惯，是导致高血糖、高血压和高血脂的重要原因。

临床表现及影响

高血压的影响：高血压会导致血管硬化，损伤内皮功能，这状况进一步加重胰岛素抵抗和脂质代谢异常。研究显示高血压患者往往伴随着高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇，形成了一个恶性循环。
高血糖的影响：高血糖，特别是餐后血糖升高，能够导致血管病变，影响心脏功能，提高心绞痛和心肌梗死的风险。同时，长期高血糖也有可能导致糖尿病肾病，进一步加重高血压。
高血脂的影响：高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）常常与高血压和高糖关系密切。这三者的共存会导致动脉粥样硬化，加大心脑血管的疾病风险。此外，高脂血症也可能加重胰岛素抵抗，使得糖尿病患者的血糖控制变得更加困难。

实际影响及预防干预

脏器损伤：高血压、高血糖和高血脂的共同作用，会对心脏、肾脏等脏器产生明显的损伤，导致心脏疾病、肾功能不全等严重后果。因此，对于高危群体，及时干预至关重要。多项研究已显示，通过降低血压、改善血糖控制及调整血脂水平来减少心血管并发症的风险是有效的措施。
综合管理：针对有以上三种代谢异常的患者，应该采取综合干预措施，包括饮食管理、运动、药物治疗等。例如，对于高血压患者，可以使用降压药物的同时调节血脂和血糖，以达到更好的控制效果。此外，建立健康的生活方式对预防这三种疾病的发生和发展至关重要。

高血压、高血糖、高血脂的基本信息表

指标

高血压

高血糖

高血脂

定义

收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg

空腹血糖≥7.0 mmol/L

总胆固醇≥5.2 mmol/L

主要危险因素

年龄、家族史、肥胖、吸烟

肥胖、久坐、遗传

饮食、高热量摄入

常见并发症

心脏病、中风

心脏病、肾病

动脉粥样硬化

控制目标

收缩压<130 mmHg

血糖控制在合理范围

总胆固醇<5.0 mmol/L

高血压、高血糖和高血脂是密切相关的代谢障碍，彼此影响，不仅增加了心血管疾病的发生风险，还对健康造成了深远影响。通过认识这些疾病的相互关系，能够更有效地制定预防和治疗措施，改善患者的整体健康状况。因此，每位患者都应该重视定期体检，监测自身的血压、血糖和血脂水平，以早期发现并采取相应措施。保持健康的生活方式也是减少这些风险的重要环节。

高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症…一个门诊，把几种疾病都看完

代谢综合征是一组以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是心脑血管疾病、糖尿病、痛风等多种疾病的共同病因。代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的3倍，死亡风险较非代谢综合征患者增加5-6倍。其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，已成为全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题。

专科特色

心血管科为国家中医药管理局重点专科以及卫生部国家临床重点专科建设单位，北京市中医管理局重点专科、重点学科。学科发展60余年，逐步建立了一支团结协作、开拓进取、勇于创新的临床救治团队，并逐步形成了稳定的科研方向。目前心血管科承担多项国家及省部级科研项目课题，并先后多次获得省部级科技进步奖。

代谢综合征专病门诊，对患者进行全面系统的代谢指标评估，进而制定有针对性的预防、诊疗方案。通过问诊、查体和辅助检查全面收集资料，对代谢指标、靶器官损害和器官并发症进行系统评估，包括血压、血脂、血糖、尿酸、肥胖、甲状腺功能等，优化现有治疗方案，指导患者进行生活方式的改变，包括营养、运动治疗、减重、戒烟、心脏康复等。定期复查、随访，关注患者的治疗情况，不仅仅观察血压、血脂、血糖等客观指标的变化，同时关注患者情绪、运动及饮食情况。通过精细分层、落实生活方式干预、优化药物治疗方案等方式对患者进行全程、持续、综合管理。

治疗范围

高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖等。

特色疗法
在西医治疗的基础上，结合中医方药及理疗综合治疗方法。针对不同证型，如胃肠积热、气郁痰阻、脾虚湿阻、肾虚湿停、肝气郁滞等，辨证施治。可采用穴位贴敷、耳穴压豆等疗法以促进脂肪代谢、改善糖代谢、减重，从而更好地控制代谢紊乱状态。

专家团队

知名专家：尚菊菊

主任医师：韩垚

副主任医师：谢皛、张竹华、陈颖哲、戴梅、刘巍

主治医师：李腾飞、时莉晓

挂号方式

请在北京中医医院微信公众号、自助机预约7天内号源。

挂号路径1：北京中医医院微信公众号—挂号就诊—预约挂号—心血管科门诊—“代谢综合征”专病门诊

挂号路径2：北京中医医院微信公众号—挂号就诊—预约挂号—专病专症门诊—“代谢综合征”专病门诊

挂号途径3：拨打114热线电话

挂号途径4：医院内自助机预约号源

供稿：心血管科

编辑：宣传中心

颠覆认知！得了糖尿病，“降压/降脂”要求，竟比“降糖”还高？

对于绝大多数糖尿病患者来说，“降糖”无疑是治疗过程中最重要的任务。

但如果说，医学上对于糖尿病患者“降压”和“降脂”的要求，其实比“降糖”还要严格---这种说法是否会让不少人觉得有些“意外”甚至“颠覆认知”呢？

“降压/降脂”比“降糖”要求更高

客观来说，上面的说法并不夸张！这其实是当下医学界所存在的一种共识。

接下来，就让我们通过三项关键指标的对比，来揭开这个看似矛盾、实则科学的真相。

首先，如果以糖化血红蛋白（HbA1c）作为衡量指标，那么，一般情况下，这项指标“≥6.5%”就算达到糖尿病的诊断标准了。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

但当前，我国最新、也最为权威的《中国糖尿病防治指南（2024版）》却明确提到：大多数2型糖尿病患者只用把糖化血红蛋白（HbA1c）控制到“＜7.0%”就行。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

这很好地说明了：在大多数情况下，医学上并不要求糖尿病患者将糖化血红蛋白（HbA1c）完全降回到患病以前的正常水平，而是允许其维持在略高于糖尿病诊断标准的范围！

那么，相较于此，医学指南又是如何对糖尿病患者的“降压”与“降脂”提出要求的呢？

众所周知，高血压的诊断标准是“血压≥140/90mmHg”。

而《中国糖尿病防治指南（2024版）》却明确要求：大多数糖尿病患者把血压控制到“＜130/80mmHg”。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

也就是说，医学上不光要求糖尿病患者把血压给降到“＜140/90mmHg”的正常水平，并且还应该进一步达到“＜130/80mmHg”的程度。

更令人意想不到的是，2025年3月，中华医学会内分泌学分会与中国内分泌代谢病专科联盟共同牵头发布的最新版《糖尿病合并高血压患者管理指南》甚至还特别建议：在监测低血压与电解质的前提下，可将糖尿病合并高血压患者的血压降至“＜120/80mmHg”。

2025版《糖尿病合并高血压患者管理指南》

由此可见，糖尿病患者在“降压”方面的要求，确实比“降糖”方面的要求更高，并且，这种要求似乎正在变得越来越高……

最后，再来说糖尿病患者的“降脂”。

根据《中国血脂管理指南（2023 年）》提供的标准，当普通人的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L时，就算是存在“高血脂”或“血脂异常”了。

《中国血脂管理指南（2023 年）》

那么，糖尿病患者的这项血脂指标又该降到多少呢？

从《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》所提供的图表当中，其实很容易看出：

不论怎样的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）都至少需要降到“＜2.6mmol/L”；
其中，年龄≥40岁的2型糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均应降到“＜1.8mmol/L”；
而已经合并了动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者，则更是得把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到“＜1.4mmol/L”。

《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》

也就是说，与“降压”的要求类似，糖尿病患者不仅需要把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到“＜3.4mmol/L”的正常水平以内，并且，还得远低于正常水平，比如“＜2.6mmol/L”甚至“＜1.8mmol/L”！

综合来看，医学上并没有要求大多数糖尿病患者把“血糖”降回到正常水平以内，却要求他们将“血压”与“血脂”降到比正常水平更低甚至低得多的水平……

这也就是为何我们会说，糖尿病患者“降压”与“降脂”的要求，往往比“降糖”更高！

背后的关键医学逻辑

说到这里，可能有人会觉得奇怪：明明患上的是以血糖升高为主要表现的糖尿病，可医学指南、专家共识却并不要求糖尿病患者“强化降糖”，反而是提出应该“强化降压”与“强化降脂”……

那么，在这背后，究竟有着怎样的一套逻辑呢？

事实上，流行病学调查数据显示：糖尿病患者很少会单纯因为“血糖升高”而发生死亡；真正导致糖尿病患者死亡的主要原因其实是心血管疾病（CVD），包括以冠心病、脑卒中为代表的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）与心力衰竭（HF）。

其中，约40%的糖尿病死亡可以归因于冠心病，约15%的死亡归因于心力衰竭，还有约10%的死亡归因于脑卒中。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

也就是说，对于糖尿病患者而言，最大的死亡威胁往往来源于心血管系统。而贯穿糖尿病治疗始终的一项关键原则，正是要最大程度地“降低心血管风险”。

换言之，糖尿病患者的“血糖”、“血压”与“血脂”究竟降到多少最有利于降低心血管风险，这才是决定是否需要“强化降糖”、“强化降压”又或是“强化降脂”的核心所在！

举例来说，之所以最新的《糖尿病合并高血压患者管理指南》会建议糖尿病患者把“降压”目标从“＜130/80mmHg”进一步强化到“＜120/80mmHg”。

这是因为，在我国，一项名为“中国成人2型糖尿病降压治疗目标（BPROAD）”的研究直接证明了：把收缩压降到＜120mmHg的“强化降压”策略，能更为显著地降低主要心血管疾病风险！

2025版《糖尿病合并高血压患者管理指南》

而糖尿病患者之所以需要“强化降脂”，也同样是因为已经有明确的医学研究证据证明：使用他汀类药物把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到＜2.6mmol/L，可以明显降低糖尿病患者的心血管疾病风险以及全因死亡率。

并且，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1.0 mmol/L，可使糖尿病患者的主要心血管不良事件、心血管死亡以及缺血性脑卒中风险分别下降21%、13%和21%！

《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》

最后，糖尿病患者之所以不建议“强化降糖”，则是因为“强化降糖”未被证明能带来显著的心血管获益，却还有可能因此增加某些不良事件的风险，比如低血糖等等。

对此，《中国糖尿病防治指南（2024版）》有专门提到：糖尿病病程较长、年龄较大且具有多个心血管危险因素或已有心血管疾病（CVD）的患者，“严格控制血糖”对降低心血管事件和死亡风险的效应较弱。甚至，还有研究发现：在上述糖尿病患者中，“严格控制血糖”反而与死亡风险增加存在着一定的相关性。