怀孕四个月有糖尿病(怀孕四个月有糖尿病的症状)

• 1、孕期得了糖尿病怎么办？
• 2、糖友怀孕必过三道关
• 3、一怀孕就被妊娠期糖尿病“盯上”，“糖妈妈”该咋办？

孕期得了糖尿病怎么办？

在女性怀孕的旅程中，身体会发生许多变化，其中之一就是血糖水平的波动。有时，这种波动可能超出正常范围，导致孕期糖尿病的发生。孕期糖尿病，也称为妊娠糖尿病，是一种常见的妊娠并发症，它可能对母婴健康产生不良影响。因此，了解孕期糖尿病的识别、管理与治疗至关重要。

一、孕期糖尿病的定义与成因

孕期糖尿病是指在怀孕期间首次发现或发生的糖尿病，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已存在的糖尿病。其中，妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠24～28周进行筛查时发现。孕期糖尿病的成因主要包括激素水平的变化、胰岛素抵抗增加等。在怀孕期间，孕妇的体内激素水平会发生变化，导致胰岛素敏感性降低，从而增加了糖尿病的风险。

二、孕期糖尿病的识别与筛查

孕期糖尿病的识别主要依赖于临床症状和实验室检查。典型的孕期糖尿病症状包括多饮、多食、多尿、体重增加异常等。然而，这些症状并非所有孕妇都会出现，因此，进行孕期糖尿病筛查至关重要。

孕期糖尿病的筛查通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。在筛查前，孕妇需要空腹至少8小时。然后，在医生或护士的指导下，孕妇需要在5分钟内喝完一杯含有75克葡萄糖的溶液。喝糖水前、喝完糖水后，孕妇需要在规定的时间点（如1小时、2小时）抽取静脉血，检测血糖水平。根据血糖水平的结果，医生可以判断孕妇是否患有孕期糖尿病。

三、孕期糖尿病的管理与治疗

（1）饮食管理。饮食管理是孕期糖尿病治疗的基础。孕妇应遵循低糖、高纤维、均衡营养的饮食原则，避免过多摄入高糖、高脂肪食物。在饮食方面，孕妇可以选择低糖水果、全谷类食物、蔬菜等富含纤维素的食物，同时保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。孕妇可以咨询营养师，制定个性化的饮食计划，以满足自身和胎儿的营养需求。

（2）运动锻炼。适度运动可以帮助孕妇控制血糖水平，改善胰岛素抵抗。孕妇可以选择散步、孕妇瑜伽等适合孕妇的运动方式，每周进行3～5次，每次30分钟左右。在运动过程中，应避免剧烈运动和过度劳累。

（3）药物治疗。当饮食管理和运动锻炼无法有效控制血糖时，孕妇需要在医生的指导下使用药物治疗。孕期糖尿病的药物治疗首选胰岛素，因为胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，对胎儿的影响较小。孕妇应遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。

四、孕期糖尿病的并发症与预防

孕期糖尿病是一种严重的健康问题，其可能引发的并发症不容忽视。高血压、早产和巨大儿等并发症不仅威胁孕妇的身体健康，更可能对胎儿的生长发育造成长期影响。为了预防这些并发症，孕妇需采取一系列措施。

首先，定期进行产检至关重要，以便及时发现并处理孕期糖尿病。

其次，孕妇应养成健康的生活习惯，包括保持规律的作息、确保充足的睡眠，并坚决避免吸烟和饮酒。

此外，控制体重合理增长也是预防并发症的关键，孕妇应合理调整饮食，避免体重暴增、过度肥胖。

这些措施共同作用下，可以有效降低孕期糖尿病的并发症风险，确保母婴健康。

五、孕期糖尿病的心理调适

孕期糖尿病可能引发孕妇的心理压力和焦虑。面对这一挑战，孕妇应保持乐观态度，积极面对疾病。同时，不要独自承受压力，可以寻求家人、朋友的关爱与支持，或咨询专业心理医生。通过有效的心理调适，孕妇能够更好地管理孕期糖尿病，为自己和宝宝的健康保驾护航。

六、孕期糖尿病的产后管理

孕妇分娩后应继续监测血糖水平，确保血糖逐渐回归正常范围。其次，保持均衡的饮食是关键，应增加蔬果摄入，减少高糖高脂食品，以维持血糖稳定。

规律作息和适度锻炼有助于促进身体康复，并有助于血糖的调控。如果发现血糖异常升高，孕妇应立即就医，接受专业医生的评估和治疗，以防止糖尿病的复发或转变为慢性糖尿病。通过综合的产后管理，可以有效维护母婴健康。

结语：孕期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对母婴健康产生不良影响。通过了解孕期糖尿病的识别、管理与治疗要点，孕妇可以更好地应对这一挑战。在孕期糖尿病的治疗过程中，孕妇应积极配合医生的治疗方案，保持良好的饮食和生活习惯，确保母婴安全。同时，孕妇也应关注自身的心理健康，积极面对疾病带来的挑战。

梧州市工人医院 杨远花/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰

出品人：杨中兴 胡丽丽

糖友怀孕必过三道关

来源：生命时报

复旦大学附属妇产科医院副主任医师 郭 方 □主治医师 龚小会

育龄女糖友往往对怀孕又期待又害怕，期待孩子来临，又怕高血糖会对胎儿产生影响，难免有些顾忌。其实，糖友如果把好“三道关”，孕育便不再是难事。

关卡一：血糖控制平稳后再备孕。一般而言，推荐孕前糖化血红蛋白控制在6%~6.5%，如果没有发生明显低血糖，理想控制目标应小于6%;如果有低血糖，可放宽到7%;当糖化血红蛋白大于10%时，暂时不建议妊娠。对于1型糖尿病患者，孕前空腹血糖推荐值为5~7毫摩尔/升，餐前血糖推荐值为4~7毫摩尔/升。

由于肾脏、视网膜、心血管等方面的并发症可在妊娠期间加重，孕前需做好全面评估。如果患有高血压，妊娠前尽可能将血压控制在130/80毫米汞柱以下，且停用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等有潜在致畸风险的降压药，改用相对安全的降压药;妊娠期应将血压控制在110~135/85毫米汞柱以下。

合并高脂血症的女性，孕前需停用他汀或贝特类药物，有研究显示，妊娠早期使用这些药物可能会增加胎儿出生缺陷的风险。

关卡二：饮食、体重要管住。在孕期前3个月，胎儿处于器官发育的关键阶段，血糖不稳定易导致流产、胎儿畸形等。

目前，控制孕期血糖的主要方法有健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测和胰岛素治疗。日常饮食中，孕妇应多吃富含维生素、微量元素、膳食纤维及易消化的食物，避免食用高糖、高脂肪、高热量食物;少食多餐，避免进食过饱;鼓励补充适量叶酸。

对于肥胖患者，孕前还应减重，建议孕前BMI控制在18.8~24.9千克/米2;BMI大于27千克/米2的患者，最好在专业营养师指导下科学减重。孕妇运动可选择适度快走、瑜伽、孕妇操、游泳等，以能耐受、无不适为宜，运动时间因人而异，一般控制在30~45分钟。

关卡三：孕期注射胰岛素降糖。临床中，二甲双胍是常用口服药，但尚未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证，且它可透过胎盘屏障，对胎儿安全性有待进一步研究。

由于胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，停药后也不形成依赖。无论1型还是2型糖尿病，胰岛素仍是妊娠合并糖尿病患者的首选降糖药物，长期口服降糖药的女性孕前应更换为胰岛素。

需要提醒的是，如果孕妇出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、神志不清、呼吸有烂苹果味等酮症酸中毒或高血糖症状，或出现头晕、心悸、面色苍白、手抖、出冷汗等低血糖症状，应立即就医。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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一怀孕就被妊娠期糖尿病“盯上”，“糖妈妈”该咋办？

株洲新闻网7月8日讯（通讯员 张婵 顾言心）“多吃点，别饿着肚子里的宝宝”“不能只顾着身材，多吃宝宝才有营养”“别乱动，躺着，别动了胎气”……自从怀了宝宝后，很多孕妈妈都过上了猛吃不动的生活，但爽歪歪的生活背后却有一个潜在的危险正在悄摸摸靠近，那就是“妊娠期糖尿病”。

怀孕期间的糖尿病有两种情况，一种是怀孕前就已经诊断为糖尿病，称糖尿病合并妊娠；另一种是怀孕后才出现或确诊的糖尿病，是怀孕以后孕妈妈糖代谢出现异常所导致的，又称为妊娠期糖尿病。

目前,我国妊娠期糖尿病发病率达到17.5%~18.9%，且随着产妇年龄的增长，发病率亦随之升高。换句话说，每5-6个孕妈妈中就有一个患有妊娠期糖尿病。

对孕妇的影响：

1、高血糖容易使孕妈妈的血压升高，导致妊娠期高血压疾病，也就是我们所说的“妊高症”。“妊高症”，你可别小瞧它，严重时就像一枚重磅炸弹，危及母胎的生命安全。

2、高血糖容易导致妈妈羊水过多，由于羊水过多，胎儿在宫腔内活动度较大，容易发生胎位不正，宫腔压力过高，易引起早产、胎膜早破。

3、因巨大胎儿的机率明显增高，也会导致难产、产道损伤、剖宫产率、产后出血概率增高[2]。

对宝宝的影响：

1、在怀孕早期，高血糖会影响宝宝组织细胞的正常分化，造成畸形儿，严重时甚至流产。宝宝肺部发育时，高血糖又会阻碍肺泡表面活性物质的产生，从而影响肺部成熟。

2、宝宝长期泡在蜜罐里，越吃越胖，越长越大，一不留神就成了个巨大儿，大大增加了准妈妈顺产的难度[3]。

既往血糖正常的孕妈妈，孕24-28周，前一天22:00以后禁食10小时，第二天早上9点以前来医院产科门诊行75g葡萄糖耐量试验（OGTT)。

5分钟内喝完含75g葡萄糖液300ml，分别抽空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血，血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，一项高于正常即可诊断为妊娠期糖尿病。

OGTT检查注意事项：

1、进行OGTT检查前禁食8-10h （避免空腹时间过长而导致清晨反应性高血糖，影响诊断）；

2、检查前连续3天正常饮食，每日进食碳水化合物不少于150g；

3、检查期间静坐、禁烟；

4、喝糖水速度不宜过快，以免导致呕吐。

如何帮助妊娠期糖尿病的孕妈们学会合理膳食、控制体重、管理好血糖，顺利通过孕期，生育一个健康的宝宝呢？

一、饮食篇

1、合理的能量摄入

怀孕期间，胎儿的生长对能量的需求明显增加，但对于患有妊娠期糖尿病的孕妇而言，过度的能量摄入可能导致血糖升高，增加并发症的风险。因此，孕妈妈应当在医生的指导下科学规划每日的能量摄入量。

2、碳水化合物的选择和分配

妊娠期糖尿病患者在饮食中应特别关注碳水化合物的选择和分配，这对于维护血糖水平的稳定至关重要。首先，建议选择复杂的碳水化合物，如全谷类(糙米、全麦面包)、燕麦和各种蔬菜。这些食物富含膳食纤维,能够缓慢释放能量,有助于避免血糖的急剧波动。

同时，要避免过多摄入简单的碳水化合物，包括糖和白米。这些食物能够迅速升高血糖水平，增加了妊娠期糖尿病患者的血糖控制难度。

3、蛋白质和脂肪的平衡摄入

在妊娠期糖尿病患者的饮食中，蛋白质和脂肪的平衡摄入至关重要。蛋白质是胎儿生长的关键组成部分，患者应确保摄入足够的高质量蛋白质。牛肉、鱼类、豆类和鸡蛋都是良好的蛋白质来源，能够提供必需的营养支持，有助于保障胎儿正常的器官和组织发育。

同时，脂肪的摄入也需要谨慎平衡。尽量控制每天脂肪的摄入量为25g，并且选择健康的脂肪来源（不饱和脂肪酸），如橄榄油、鳄梨和坚果。这些脂肪有助于胎儿大脑和神经系统的发育。避免高饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，因为它们可能对母体的健康产生负面影响，增加心血管疾病的风险。

4、饮食的分次和规律

避免一次性摄入大量的食物，有助于防止血糖急剧升高,减轻胰岛素的负担，提高血糖控制的效果。每天5-6餐，定时定量，有助于更均匀地供给身体所需的能量，降低血糖波动的幅度[4]。

二、运动篇

进行适当的运动，每次时间不需要很长，一般20至30分钟，强度不要太大，建议在吃完饭半个小时后进行，不要空腹活动。

三、检测篇

患有妊娠期糖尿病的糖妈妈们，需在医生监督下定期检查身体，密切监测血糖变化。

四、专业医疗机构就医

当饮食控制加运动调节，都不能很好的控制血糖时，应及时去当地专业医疗机构就诊，在医生指导下使用妊娠期安全的降糖药物来调节血糖。

一审：李苗

二审：谢林格

三审：刘丽平