糖尿病一周打一次针(糖尿病一周打一次的针叫什么)

• 1、进医保！一周一次注射用降糖药将惠及中国糖尿病患者
• 2、一周打一针！降糖周制剂来了，“糖友们”需要注意啥？
• 3、每周仅需注射一次？2型糖尿病人降糖有了新选择

进医保！一周一次注射用降糖药将惠及中国糖尿病患者

文/羊城晚报全媒体记者 张华图/视觉中国

新版国家医保药品目录已于2022年1月1日起正式实施。据记者了解，新纳入的药品精准补齐了肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。其中，去年刚刚上市的一周一次注射用新型降糖药胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1 RA）司美格鲁肽也纳入了医保，患者自付费用大大减少，这必将惠及我国更多2型糖尿病患者。

糖尿病发病趋势尚未遏制

2021年国际糖尿病联盟发布最新版世界糖尿病地图，数据显示：2021年全球糖尿病患病人数为5.37亿，而我国糖尿病的患病人数已经超过1.4亿。2020年英国医学杂志上最新的流调显示，我国成年人的患病率是12.8%。

解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明教授在接受记者采访时指出，如果按这个比例算，大约每8个人就有一个糖尿病患者。“值得注意的是，我国糖尿病患者的患病率没有遏制住，还处于上升的趋势。因此，如何防治糖尿病是我们面临的较大的考验。”母义明教授说。

与高患病率形成对比的是，中国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%。母义明教授称，血糖控制不达标，血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，成为中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。我国每3位2型糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病，而心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。

减少心血管并发症是关键

为了更好地防治糖尿病，各国不断更新糖尿病指南。“严格把血糖控制在目标范围能否在并发症方面获益”这个问题是否能够解决是摆在专家们面前的难题。母义明教授指出，随着临床经验的不断丰富，发现糖尿病治疗理念上发生了很大的变化，即单独控制血糖，有时不一定能获得特别多的益处。相反，如果把血糖控制得特别严格，低血糖的发生率还会增加。

因为糖尿病的患者常常伴随着肥胖、血脂高、血压高、脂肪肝、高尿酸等疾病，实施综合管理，把很多危险因素，尤其是血压、血糖、血脂等控制住，患者最终才会获益。

“目前，我们真正抓到了糖尿病治疗的核心：因为糖尿病患者将会有70%左右死于心脑大血管的疾病，如果能预防和改善相关的并发症，那不就减少了糖尿病患者的死亡，提高了患者的生活质量吗？”母义明说。

母义明向记者表示，最新的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》就特别强调要保护糖尿病患者的心血管，因为糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结局，对多重危险因素进行综合管理。在选择治疗降糖药物时，不仅要关注其降糖效果，还应关注其对心血管的保护作用，预防心血管事件发生。

纳入医保后价格下调

糖尿病治疗需要兼顾“控糖”与“护心”，对多重心血管代谢风险因素进行综合管理，从而延缓并发症的发生和发展，改善患者的长期治疗结局，减轻糖尿病的总治疗负担。

近日，去年4月获CFDA批准上市的新型降糖药物胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1 RA）司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录并正式执行。母义明教授称，GLP-1 RA因其显著的降糖效果，并兼具多重获益，在各大指南中的地位逐渐攀升。国内外指南均一致明确GLP-1 RA这类药物对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者的重要治疗地位。

据记者了解，目前司美格鲁肽注射液是我国首个且目前唯一具有心血管适应症的适用于成人2型糖尿病患者的GLP-1 RA周制剂。而且，给药方式为皮下注射，每周只需注射一次即可。

1月1日起，司美格鲁肽每支价格降至478元，每支大约可用4次（4周）。也就是说，如果自费的话，每月费用478元。如果采用医保报销以及糖尿病门特报销，广东省患者自费药费大约在100-150元/月。虽然各地医保和门特价格有所差别，但无论如何，使用最新的降糖药，患者的药费负担已经大大减轻。

母义明表示：“GLP-1 RA为糖尿病的综合管理提供了简单、有效的治疗手段。司美格鲁肽血糖达标率高，且具有明确心血管获益证据，为医生和患者提供了更全面的糖尿病治疗方案。此次被纳入医保目录，有望帮助更多2型糖尿病患者更好地进行疾病综合管理，有效减少或预防相关的并发症，改善患者的生活质量，实现长期获益。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 许张超

一周打一针！降糖周制剂来了，“糖友们”需要注意啥？

近年来随着医学的发展，胰岛素周制剂及胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂横空出世，大大改变了糖尿病管理的方案。

相比每日繁琐多次的服药进程，越来越多的糖尿病患者更愿意接受1周1次的长效针剂治疗。既往的研究已经证明，与日制剂相比，胰岛素和GLP-1RA的周制剂能带来相似的降糖效果，且不良反应发生率也没有明显增加。

一周打一次的方便性让糖尿病患者们跃跃欲试。但是使用这样的周制剂降糖药物需要注意些什么呢？本文就为大家讲解这2种周制剂药物的注意事项。

一、胰岛素周制剂

01 注射时间与频率

Q：每周哪一天打针比较好呢？

A：选取任意一天的固定时间（比如每周三晚7点），像“每周约会”一样雷打不动！

小贴士：设手机闹钟 冰箱贴提醒，再也不怕忘记～

Q：错过打针时间怎么办？

A：3天内：立刻补打，下周按原计划执行；

超过3天：仍应尽快补打，随后将下次注射时间调整为补打后的第 7 天（例如：原计划周三注射，错过后补打在周六，则下次应在下周六注射。）如果希望恢复至原始给药日，则可将后续给药之间的时间间隔相继延长以最终恢复至原始给药日。

02 保存方法

Q：没开封的胰岛素要放冰箱吗？

A：是的！未开封的胰岛素要住在冰箱冷藏室（2-8℃），有效期18/24个月（新旧说明书存在差异）。但不可急冻！开封后可室温最多放12周（不超过30℃）。

Q：保存时需要避光吗？

A：对的，胰岛素都要避光保存。不管是没开封的还是开封后的，都尽量别让它直接晒太阳，也别放在光线很强的地方，不然胰岛素会变质的。

03 注射技巧

Q：针头可以重复使用吗？

A：绝对不行！重复使用会让针头变“毛刷子”，不仅更疼，还可能打不进去药！

实验证明：用过的针头表面有大量毛刺（显微镜下可见）

Q：打之前需要把药水摇匀吗？

A：不需要特意摇匀哦。目前市面上胰岛素周制剂是预混好的，正常拿出来直接注射就行。如果胰岛素看起来浑浊或含有颗粒，就不要用了。

Q：打在肚子上好还是大腿？

A：肚子上注射，注意在肚脐周围 5cm 以外区域注射；大腿则是在前外侧；还可以选择臀部外上侧、手臂外侧等部位。打在肚子吸收速度最快，大腿吸收较慢，对于胰岛素周制剂来说无明显区别。长期同一部位注射可能导致脂肪增生或硬结，建议每次换位置，别在同一个地方“开垦”！

Q：不小心打深了或者打浅了会怎样？

A：打深了可能打到肌肉里，会疼，而且吸收也可能受影响；打浅了可能药物吸收不好。所以要按照正确的方法和深度注射，要是不小心打错了，下次注意就行，偶尔一次问题不大，要是经常这样，就得找医生再教教你啦。

04 危险信号

Q：哪些情况要立刻停药？

A：出现以下情况请及时就诊或拨打120：

1. 全身乏力 意识模糊 口渴 腹痛 呕吐 呼气有烂苹果味（酮症酸中毒）

2. 注射部位流脓 发烧（感染）

3. 全身荨麻疹 呼吸困难（过敏）

4. 冒冷汗 头晕 乏力 饿（低血糖）：注意服用葡萄糖水或进食葡萄糖块！

二、GLP-1RA周制剂

01 起效与副作用

Q：打完多久能瘦？

A：1个月开始见效，6个月达到巅峰（平均瘦10-15斤，具体效果因个体差异和生活方式而异）。注意要同时配合“迈开腿 管住嘴”哦！

Q：恶心呕吐正常吗？

A：前4周常见，可能会有晕车一样的感觉。对策：

1.从小剂量开始

2.餐前打针

3.避免火锅、炸鸡、奶油、蛋糕等高脂食物

小妙招：打针后通过喝茶等方式缓解恶心。

Q：血糖恢复正常了，能停用吗？

A：可别自己擅自停药呀！血糖变正常可能是GLP-1RA起作用了，但糖尿病是慢性病，通常需要长期治疗。要是想停用药物，一定要先咨询医生，医生会根据你的具体情况进行评估，看看是否能调整治疗方案。

02 保存方法

Q：没开封的GLP-1RA周制剂要放冰箱吗？

A：是的！在冰箱冷藏室（2-8℃），可保存36个月。同样不可急冻！开封后可室温放6-8周（不超过30℃）。

03 特殊人群要注意

Q：孕妇能用吗？

A：不行！目前没有孕妇安全数据，孕期请用胰岛素～

Q：做手术前，需要停用GLP-1RA周制剂吗？

A：在手术前使用GLP-1RA周制剂的患者可能增加的胃内容物反流、肺误吸风险，如果是择期手术，建议术前至少停药大约三周时间。

04 联合用药

Q：GLP-1RA和胰岛素一起打要注意什么？

A：联用GLP-1RA时，需在医生指导下调整胰岛素剂量（可能减少10-20%），以避免低血糖。

三、通用生存指南

01 出差旅行

• 胰岛素：开封后室温保存，注意盖上笔盖避光。

• GLP-1RA：开封后室温保存。

02 饮食搭配

• 避免：酒/奶茶/自助餐

• 推荐搭配：杂粮饭 清蒸鱼 绿叶青菜

03 心理建设

“糖友们”不要因打针而产生沉重的心理负担。“打针就像给手机充电，每周一次，让身体保持满电状态！”——来自10年糖友的心得。

文末彩蛋：周制剂口诀

01 胰岛素周制剂

每周一针要固定，冷藏保存别急冻错过三天要补充，低血糖时糖救命

02 GLP-1RA周制剂

小剂量起慢慢来，恶心呕吐会拜拜

减重降糖护心脏，手术孕妇不能尝

紧急联系卡

当你无法判断时，请立即联系：

• 你的内分泌科医生

• 医院糖尿病专科护士

• 120急救电话

医生说

周制剂不是“神药”，但能让糖友的生活更简单！

记住：规律注射 定期复查 健康生活，才是控糖的终极密码！

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---中山大学附属第七医院---

文 | 利泽庭

指导科室 | 内分泌科

编辑 | 陈泽淳

初审 | 李芳萍

审核 | 江清浩、李艾琳

审核发布｜陈起坤

每周仅需注射一次？2型糖尿病人降糖有了新选择

原创 郭玉佩 糖友苑 2022-07-18 19:43:41 发表于河南 手机阅读

糖尿病治疗现状：

01.患病率高

中国成人糖尿病的患病率为12.8%，患者总数约有1.4亿人，约占全球糖尿病患者的26%，位居全球各国之首。

02.达标率低：

糖尿病人总体血糖达标（糖化血红蛋白HbA1c<7%）率仅为16.5%，单用口服降糖药治疗的患者达标率约35%，基础胰岛素治疗后的患者达标率约40%

糖尿病达标率低原因有多种，其中，糖尿病患者的依从性不可小觑，在住院期间，医生制定的强化治疗方案（比如：每天三短一长皮下注射胰岛素共4针）可以将患者的血糖控制良好；

但是，出院后，随着时间的延长，治疗方案的执行将大打折扣，有的患者恐惧注射时疼痛、有的因为频繁注射嫌麻烦、有的因为胰岛素的不良反应：比如低血糖、体重增加等而终止治疗。

比如糖友：小张，33岁，身高178cm，体重90kg，BMI：28.4kg/m2，平时生活不规律，吸烟、酗酒、高热量、高蛋白饮食、大吃大喝、经常熬夜，含糖饮料不离手，空腹血糖：15mmol/l，餐后血糖：26 mmol/l，HbA1c：12%，血压：150/100mmhg，入院时，医生给予胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等药物综合治疗。

出院后，小张不控制饮食，运动少，注射胰岛素导致体重增加明显，达100kg，BMI：31.56kg/m2，后来，停用胰岛素及阿卡波糖，增加度拉糖肽1.5mg，每周皮下注射一次；

6个月后，体重80 kg（与刚开始治疗时比较，体重直降20kg），空腹血糖：7.2mmol/l，餐后血糖：11.0mmol/l，HbA1c：7%，血压：130/88mmhg，BMI：25.2kg/m2，继续维持治疗。

度拉糖肽（度易达）：

是一种长效的胰高血糖素样肽1受体（GLP-1受体）激动剂，是目前唯一提供成人2型糖尿病患者心血管疾病一级和二级预防证据的糖尿病治疗药物；

可显著降低2型糖尿病患者的HbA1c，平衡低血糖风险和体重增加风险，同时利于血压及血脂的管理；

度拉糖肽还可改善2型糖尿病患者肾脏结局，帮助患者改善β细胞功能，给2型糖尿病患者带来更多益处。

度拉糖肽适应症

适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制

单药治疗 仅靠饮食控制和运动血糖控制不佳的患者

联合治疗 在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

度拉糖肽降糖作用

1.在葡萄糖浓度升高时，度拉糖肽增加胰腺β细胞内环磷酸腺苷(CAMP)，促进胰岛素释放；

2.度拉糖肽抑制胰高血糖素分泌，较低的胰高血糖素浓度导致肝糖输出减少；

3.抑制中枢，减少摄食量，减少胃部蠕动与排空，增加饱腹感；

降低体重；

4.对心脏、脑、肾等脏器有保护作用等。

度拉糖肽半衰期为4.7天，实现一周一次给药，安全强效控糖、“按需”精准达标，并有全面心血管代谢获益，为中国2型糖尿病患者提供更加有效、简便、安全的治疗选择。

度拉糖肽使用方法

度拉糖肽的推荐起始量为0.75mg，每周一次；为进一步改善血糖控制，剂量可增加至1.5mg每周一次；最大推荐剂量为1.5mg每周一次。

度拉糖肽经皮下注射给药，部位可选择腹部、大腿或上臂，不能静脉或肌肉注射，可在一天中任意时间注射，和进餐无关。

度拉糖肽主要的不良反应

为胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐和腹泻等，这些不良反应通常为轻度或中度，称一过性，且多在治疗的前2周达到峰值，在接下来的4周内迅速下降，之后維持相对稳定。

度拉糖肽储存方法

应存放于冰箱内（2℃-8℃）保存， 不可冷冻，存放于原包装内，避光保存，使用时，可在不超过30℃的温度下非冷藏存储长达14天。

温馨提示：

在某些情况下，药物起到了不可替代的作用，但是，为了使药物的作用得到最大化，糖友要真正做到科学饮食、规律运动、保持良好情绪，养成良好的生活习惯，否则，治疗效果则不佳。所以，控制糖尿病一定要先从生活方式干预入手。