b12维生素糖尿病(维生素b12糖尿病人怎么吃)

• 1、为什么糖尿病患者容易缺乏维生素B12？怎么补？告诉你两者的关系
• 2、糖尿病人什么时候开始服用维生素B12？吃多长时间？听医生怎么说
• 3、糖尿病人什么时候要补维生素B12？吃多长时间才行？带你了解清楚

为什么糖尿病患者容易缺乏维生素B12？怎么补？告诉你两者的关系

对于糖友来说，降糖是主要目的，只要把血糖降到正常值，就可以规避掉一系列的并发症。但对于一些朋友来说，过于着急，把关注点都放在了药物上，虽然在日常饮食上也有所调整，但可能过于小心翼翼，忽视了一些营养的补充，最后身体却出现了其他一些异常。维生素B12，对于糖友来说就是比较容易缺乏的，但为什么呢？两者之间有什么关联？糖友应该怎么补充？接下来就和大家讲一讲，血糖高的朋友早点了解，注意适时补充。

为什么糖尿病人群比较容易缺乏维生素B12？

原因一，饮食过于小心翼翼

这种营养虽然人体需要的不是太多，但缺了它却不行，一般来说，平时均衡合理的饮食，是不容易缺乏的。但对于很多糖友来说，因为降血糖需要调整饮食，他们往往会忌口一些食物，过于严格控制自己的日常饮食了，就容易引起缺乏。

比如不少糖友为了血糖，平时不敢吃肉类，长期吃素。但它在动物食品中的含量是比较多的，长期不吃，就容易缺乏。

对于年纪比较大的糖友来说，如果长期单一饮食，除了容易缺乏这种营养素，可能也容易缺乏其他营养物质，不仅不利于降血糖，还会加快肌肉的流失，给身体健康带来更大的隐患，比如肌少症就会增加老年人摔倒的可能。

原因二，服用降糖药

很多糖友都需要吃降糖药，二甲双胍就是临床上常用的一种，但长期吃，是可能存在一定不良反应的，维生素B12不足就是其中一个。

糖友长期缺乏，对身体有什么影响？

这两点是糖尿病人群更容易缺乏营养素的原因，若是缺乏了，可能对血糖的影响不是特别大，但身体容易出现一些不适，经常头晕、无力、感到视线模糊、手脚发麻这几种就是比较常见的。若是在降糖期间总出现这几种症状，但血糖血压控制得还算不错，找不到原因，建议糖友及时检查一下体内的维生素水平。

若是糖友长期缺乏这种营养，可能逐渐地，血糖就会受到影响了，还或许会增加心脑血管疾病风险。这是因为它会影响到同型半胱氨酸的代谢，而这种物质对于血管健康的影响较大，间接地，缺了它，血管出现问题的几率就容易上升，对于糖友来说，这个隐患会更大。

所以在饮食管理方面，建议糖友要合理限制一些食物的摄入，而不是一点都不吃，建议要粗细搭配、荤素搭配、少食多餐，注意合理的做法。

那么，该怎么补充？

特别是对于长期吃降糖药和处于妊娠期的糖友来说，更要注意监测它的水平，如若缺乏要及时补充。

它在猪肝等动物肝脏、猪牛肉等食品中的含量比较丰富，平时可以适当吃点，不过要注意一次别吃太多，因为内脏中也有胆固醇，不宜过量吃。此外，发酵的豆制品和乳酪中的含量也比较多，糖友平时可以吃点，还有助于补充蛋白质。如果严重缺乏，可能就需要通过药物补充了。

除了这一种，以下这些营养素，糖友也要注意适时补充：

对于经常失眠、情绪变化比较大的糖友来说，注意适当补充镁，它对于人体内的糖代谢也有作用，若是缺乏，容易影响到胰岛素功能，不利于降血糖。糖友平时可以吃点粗粮来补充。

对于眼睛经常不适的糖友来说，注意补充维A，它也会对于胰岛素的分泌产生影响。糖友平时可以常吃点深绿色和红黄色的蔬菜，常吃点水果，有助于预防缺乏。

对于糖友来说，相信通过规范地吃降糖药和良好生活习惯的干预，可以把血糖慢慢降下去，对于一部分糖友来说，是可以实现部分“逆转”的，血糖持续稳定之后，在医生的指导和允许下，或许是可以停药观察的，不是得一直吃下去。特别是对于2型糖尿病患者来说，越早发现异常，知道诱因，及时干预，逆转的几率或会更高。

对于糖尿病人群来说，看到这想必已经知道为什么容易缺乏维生素B12了，长期缺乏的影响以及补充的方法，您都了解了吗？科学合理的补充，有利于降低并发症的风险。

参考资料：

[1]《糖尿病和维生素B12之间有何联系？患者应该什么时候注意补充？》.九派观天下.2021.10.16

[2]《糖尿病很怕5种营养素，它们来源于这些食物!血糖高的人要常吃》.北京卫视养生堂.2019.12.24

[3]《糖尿病饮食太严格，容易缺乏营养素，这样吃可强化胰岛功能》.光明网.2020.02.21

[4]《缺乏维生素B12 ，对身体健康有何危害？吃什么能补充？》.渭南医疗网.2019.09.21

糖尿病人什么时候开始服用维生素B12？吃多长时间？听医生怎么说

刘阿姨，62岁，十年的糖尿病患病史，患病的头几年还能定期到医院复查，而且刘阿姨经常刷一些关于糖尿病饮食的小视频，所以平时她在吃上也是特别讲究，以素食为主，基本不碰肉类食物。

随着饮食结构的改变再加上用药和心态等因素综合作用下，刘阿姨的血糖虽没降回正常范围，但也并不是很高而且波动也比较缓慢，然后她慢慢的适应了糖尿病这个需要长期服药的“富贵病”，也就不怎么把它当回事了，一直到最近刘阿姨经常头晕、手脚发麻、全身无力，家人担心李阿姨会不会是血糖又高了，出现了并发症之类的问题，遂在家人的陪同下，刘阿姨来到医院问诊。

在经过一系列的检查后，发现李阿姨的血糖控制得还不错7.6mmol/L，糖化蛋白相对理想，肝功能和肾功能都是在正常范围内。

医生又为刘阿姨量了血压，高压130mmHg，低压80mmHg，心脏听诊也没有任何问题。那问题出在哪了呢？

结合刘阿姨的饮食和用药习惯，医生又开了一张测维生素的单子，虽然刘阿姨觉得做了这么多检查证明没毛病就不用在测什么维生素了，但在子女的劝说下，刘阿姨又去抽了一次血，结果显示她的血清维生素B12浓度小于50μμg/L，而正常的取值范围应该在100-300μμg/L之间，所以医生判定刘阿姨的这些异常症状都是由此引发的，而且和她平时饮食及用药有关，需要适当的补充维生素B12。

那平时在饮食上都十分谨慎的刘阿姨怎么就缺维生素了呢？维生素B12与糖尿病又有什么关系，带着这些疑问，我们一起来找寻答案吧！

作为维生素B族的一员，维生素B12是最后一个被发现的水溶性维生素，且是唯一一种含有金属元素的B族维生素。

虽然其在人体内的需求量不大，但是却参与着重要的系统活动。作为人体生物反应中的重要辅助酶，维生素B12参与了蛋白质、脂肪以及碳水化合物的代谢，可以提高叶酸的利用率。

同时它也是DNA和细胞代谢过程中甲基化不可缺少的辅助因子，参与神经递质的合成，保护神经髓鞘，维持其功能，改善脑代谢和脑功能，增强记忆力；促进红细胞的成熟和分裂，维持机体正常的造血功能等。

作为一种较为特殊的维生素，维生素B12虽然参与机体活动但人体自身无法合成，只能通过外界摄取。此类维生素多存在于动物内脏、肉蛋类食物中，人体在进食了这类食物后与胃黏膜上皮细胞内因子结合在胃中形成维生素B12-内因子复合物，此类复合物与回肠黏膜细胞微绒毛上的受体结合进入肠黏膜细胞内，从而被人体所吸收。除机体需求量外的那部分维生素B12一般会以原形随着尿液排出。

维生素B12的缺乏率一般和年龄是成正比的，相关数据显示，在发达国家老年人的维生素B12缺乏的患病率约为12%。一旦缺乏，人体可能出现血液、神经系统及代谢异常，维生素B12缺乏L-甲基丙二酰辅酶A将会出现大量堆积，造成不可逆的中枢或外周神经病变，主要表现为神经错乱、意识障碍、精神反常、四肢末端麻木或者刺痛、运动障碍等。

同时也会影响叶酸的生成，导致出现巨幼红细胞性贫血，主要表现为乏力、疲惫、心慌、头晕等；除此之外，维生素B12的缺乏还会造成同型半胱氨酸堆积，增加动脉粥样硬化、高血压、血栓等风险；还会出现口腔其他部位粘膜反复炎症的异常，如口腔溃疡、慢性牙周炎等。

流行病学调查显示，糖尿病患者的维生素B12水平与一般健康人群相比是偏低的，且糖尿病患者维生素B12不足人群与一般人群维生素B12不足情况的比率约为3:2。原因主要集中在以下几方面。

第一方面，日常饮食结构不合理。

糖尿病患者一般在饮食上多有忌口，特别是对肉类、蛋类等富含维生素B12的食物摄入不足，有一部分糖尿病患者甚至是纯素食主义，因此导致营养性维生素B12缺乏。

第二方面，代谢异常。

糖尿病患者与健康人群相比，其体内存在较高水平的半胱氨酸，而维生素B12作为甲硫氨酸合成酶反应中必需的辅助因子，会将体内的半胱氨酸转化成为甲硫氨酸。因此糖尿病患者会消耗更多的维生素B12而造成自身供给缺乏。除此之外，对于伴随肥胖的糖尿病患者，其代谢紊乱，而维生素B12参与DNA的甲基化过程，就促使此过程需要消耗更多的维生素B12，从而造成它的缺乏。

第三方面，药物作用。

无论是临床观察还是相关研究，都证明作为治疗糖尿病的大佬级别的药物——二甲双胍，有可能导致维生素B12缺乏。阿尔伯特 ·爱因斯坦医学院曾做过一项试验，分别针对进行接受二甲双胍治疗和安慰剂的2000名参与者进行13年的跟踪，与安慰剂组相比，在第5年时，二甲双胍组维生素B12平均水平低10% ，随着二甲双胍的使用，在第13年，二甲双胍组贫血及神经病变的发生率更高。

而之所以二甲双胍会影响维生素B12吸收主要因为在于，维生素b12在人体内的回肠末端被吸收再利用，而二甲双胍对其具有竞争性抑制作用，可以降低介导其吸收所需要霉的活性，从而影响人体对维生素b12吸收速率；另一方面二甲双胍的药理机制会导致胃肠道蠕动速度变慢，改变肠道菌落数量，当菌落增多的时候就会竞争性的抑制维生素B12的吸收。

因此，长期服用二甲双胍的糖尿病患者，需要时刻关注自己的维生素B12水平。另外还有一些妊娠期的糖尿病患者，女性在怀孕的时候本身对叶酸和维生素B12的需求量就很大，再叠加妊娠期糖尿病很容易造成维生素B12的缺乏，一旦摄入不足对胎儿生长发育将会造成一定的影响，所以此类人群也需要时刻关注自身维生素B12的变化。

根据上文，相信大家对维生素B12有了基本的了解，但肯定不免有些疑问，那应该什么时候开始吃，如何正确吃,又该吃多长时间呢？

其实在具体应当从何时开始服用维生素B12这个问题上，还要通过自身疾病病程及多项检查结果去综合考虑，要由专业的医生去评判。

但在如何正确补充维生素B12这个问题上，现在通用的就是两种，均衡饮食摄入以及服用维生素B12补充剂或者是通过静脉注射来治疗。

对于一些饮食结构不是很均衡且属糖尿病初期患者来说，在确诊了维生素B12不足后，不妨先通过调整饮食结构来进行治疗。

由于糖尿病患者饮食上多素食，所以造成肉类、奶类的缺乏而直接导致维生素B12的合成不足。所以糖尿病患者在控制总热量摄入的前提下，可以在生活中适当的吃一些红肉、鱼类食物、牛奶等富含丰富维生素B12的食物，遵循少量多餐的原则，既不会对血糖造成很大的影响，同时也间接的补充了维生素B12。

对于一些老糖友，血糖长期控制不佳且服用二甲双胍较长时间，甚至出现了如上文病例中刘阿姨类似症状的患者，比如肢体麻木、神经系统紊乱、贫血等症状，此时就需要结合实际临床经验，不仅要注意从饮食中获得维生素B12还需要选择口服补充剂进行治疗。

相较食补，药物补充剂能够更快的补充人体所需维生素，保护患者神经系统，以防因长时间的维生素B12而引发其他疾病。除此之外，如果经过检测糖尿病患者体内维生素B12已达到严重不足，此时便需要通过注射制剂补充维生素B12，一般此种方法可快速补充严重缺乏的维生素B12。

具体的剂量和服药频率都应根据个人情况，一般的推荐剂量为每日25μg～100μg，但还需要严格遵照医嘱，按需补充。虽然说人体缺乏维生素B12会造成上文中所述的诸多疾病的发生，但多多的补充同样也会增加人体相关器官的负担，可能引发湿疹、荨麻疹等。

同时，在按需服用维生素B12补充剂后需要定期到医院检查体内的血清维生素B12水平，以防过量补充，当患者体内的维生素B12水平趋于平衡稳定的时候就可以结合临床数据，选择通过饮食调整来进行食疗，然后定期复查。

此外，患者也要注意，在服药的过程中切忌饮酒，酒精会刺激肠道影响维生素B12的吸收和代谢。而且由于维生素B12的水溶性较强，所以建议餐后服用，因为如果是餐前或者空腹的时候服用维生素B12就会被肠道迅速吸收，来不及被充分利用就排除体外了，而餐后有食物的存在可延缓其吸收速率，更好的被人体转换利用。同时需要注意，维生素B12应避免与维生素C联合用药，因为维生素C可以降低维生素B12的血药浓度，所以在服药的时候也应该避免食用一些富含丰富Vc的蔬果。

综上所述，在糖尿病患者中维生素B12缺乏症的发病率远比大众认知的要高，而往往在生活中又得不到重视，错过最佳的治疗时期，有些甚至在出现了神经系统方面的并发症才后知后觉。所以，在日常一定要做好血糖等方面的定期复查，如已出现病症要到正规的医院就诊，征求医生的指导意见科学用药。

参考文献：

[1]付炎等. "天然药物化学史话:维生素B12." 中草药 46.9(2015):1259-1264.

[2]张益民(摘), and 李幼姬(校). "长期使用二甲双胍可造成维生素B12缺乏." 中国中西医结合肾病杂志 8(2010):680-680.

[3]张翠所, and 李昆太. "维生素B12的研究进展." 中国酿造 6X(2008):4.

[4]梁淑娟, 黄靖棻, and 陈光文. "糖尿病与维生素B12缺乏." 台湾糖尿病卫教学会会讯 15.2(2019):27-29.

糖尿病人什么时候要补维生素B12？吃多长时间才行？带你了解清楚

最近，长沙的唐女士在单位组织体检时，发现自己患有2型糖尿病，为了防止糖尿病再度严重，唐女士赶紧咨询医生如何对症下药。医生看了下唐女士的血糖检查情况，决定先开一些降糖药，让唐女士自行服用三个月后再来复查。

回到家后，唐女士为了更快的降糖，生活饮食上也极大的调整，每天控制饮食量的同时，很少吃含糖量高的食物，肉类食物也很少吃，慢慢的一家人都快被唐女士带成了素数主义者。三个月的时间很快也过去了，唐女士再次来到医院复查，血糖情况很稳定，身体健康状况也不错，之后医生嘱咐唐女士，降糖工作仍不能松懈，还要坚持才行。

之后的一年半时间内，唐女士每天按照医嘱服用二甲双胍降糖药，饮食上也控制的很严格。可最近不知道怎么回事，唐女士在厨房做饭就感觉自己手发麻，有的时候没做什么事就感觉全身疲惫，起初还没太在意，连续一周左右都没见好转，唐女士赶紧来医院检查，发现血糖、血压都在正常情况，又测了一下微量元素，才发现唐女士的血清维生素B12浓度远低于正常水平（正常情况下，浓度应该在100~300μμg/L的区间内），这才找到问题关键所在。

原来，唐女士在降糖的过程中导致体内维生素B12缺乏，才引发手麻、全身无力等症状。很多人也好奇，控糖的同时怎么还会让维生素B12流失呢？

维生素B12是身体所需的一种重要维生素，它又被称为钴胺素，在身体中发挥着最大的作用。人体神经元的合成就离不开它的帮助，还能对神经性病变进行改善，参与身体代谢活动等。维生素B12一部分是由人体自行合成产生，还有一部分就来源于饮食中的动物内脏、肉蛋类食物。

当糖尿病患者长期控制饮食，经常以素食为主，肉类食物很少碰，素食里面几乎没有维生素B12，就容易导致身体营养失衡。再加上糖尿病患者长期服用二甲双胍药物，也对维生素B12的吸收起到阻碍作用。

一旦发现自己出现以下这些症状或影响，就要警惕体内可能缺少维生素B12：

1. 神经性疼痛

糖尿病患者自身的血糖不稳定，身体代谢问题就容易受到影响，再加上维生素B12的缺乏，更容易出现一些神经疼痛问题，比如面部神经痛、手脚发麻、刺痛等。如果你发现自己有相似症状，不要忘了维生素B12的补充。

2. 食欲不振

很多正常人体内缺少维生素B12也容易出现一些消化问题甚至贫血，糖尿病患者体内缺少维生素B12也会同样出现这些症状，还可能会因胃口不佳，消化不良引起身体不适。

3. 诱发心血管疾病

糖尿病的并发症之一就有心血管疾病，如果身体长时期缺少营养素，身体正常循环无法正常进行，严重的情况下就会诱发心血管疾病。

想要合理有效治疗糖尿病，有效控糖的同时，还要注意身体的各方面变化，如果发现自己缺少维生素，就要及时想办法补救。特别是怀孕的人群，更要注意身体的维生素B12的摄入，英国沃里克大学的一项研究发现，一旦发现孕妇缺少维生素B12，生产后孩子患糖尿病的几率也会跟着增加。因此，维生素B12也是相当重要的一个因素。

帮助身体补充维生素B12的方法主要有两种，一是通过药物补充，根据医生建议，和降糖药物一起搭配服用。第二个方法就是通过改变饮食获取，可以在平时的饮食中搭配一些维生素B12含量高的食物，如红肉、鱼类、奶制品、蛋黄等等。当然，如果症状较轻，通过饮食改变也可以达到营养补充的效果，如果想通过药物治疗加以改善，可以先听从医生建议后，在进行服用。

关于维生素B12的用药时间，很多人也都有很大疑惑，对于药物补充时间要根据不同患者的身体情况，具体分析判断，最好建议及时询问医生为好。但对于一些补充维生素B12的食物，生活中还是可以经常搭配食用的。

糖尿病的人群越来越多，在积极进行控糖的同时，也不建议饮食过分单一，适当的肉类、奶类食品还是要经常出现在餐桌上更好，注意搭配合理，身体能够多方面的获取营养，身体才会全方面一点点变好。控糖的同时，也要定期复查身体各项指标，对自己的身体状况了然于心。

参考资料

[1] 《已经确认糖尿病的患者，应该何时服用维生素B12？服用多长时间？》.湖北龙网.2021-09-18 09:27

[2] 《维生素可预防多种病，这六类人需要补充》.人民网-生命时报.2015-11-03 10:15

[3] 《研究：孕妇缺少维生素B12 孩子患糖尿病风险高》.新华社.2016-11-10 07:23