糖尿病性(糖尿病性周围神经病变)

• 1、患糖尿病之后，会不会影响性功能？听医生怎么说
• 2、面对性生活，糖尿病患者该怎么办？科学调理，医生给您支招
• 3、患糖尿病后，“性功能”越来越差是怎么回事？还有机会恢复吗？

患糖尿病之后，会不会影响性功能？听医生怎么说

我国是糖尿病大国，目前糖友已高达一亿，其中2型糖尿病患者占据90%以上。

常规意义上大家认为糖尿病就是一类普遍的内分泌代谢性疾病，只要在药物治疗与饮食、生活上用些心，生活质量和正常人无异。

但是数据显示有近一半的男性糖友都面临着“不行”的难言之隐，而绝大多数人不知道这其实与糖尿病有很大的关系。

就如同近期科里接诊的一位病人，45岁的刘先生，某地产公司置业顾问，一位2型糖尿病患者，带糖多年。

由于经常出差，日常生活及饮食不规律，靠单纯的口服药降糖，血糖控制得一直不理想，但由于年轻，刘先生一直对自己的糖尿病比较不上心。

近来，在房事上刘先生总感觉自己使不上力，而且坚持不了多长时间，明显感觉自己“虚”。妻子总是各种所求，搞得刘先生在房事上更加顾虑多，反而越来越“不行”。

本身糖尿病再加上生活上的不如意，没出多久刘先生就因为急性糖尿病合并高血压住院了，在与医生沟通的过程中，刘先生表示自己怀疑是糖尿病肾转移了，房事上自己明显不行了。

医生告诉他，这事确实和糖尿病有关，但和肾还真的没关系。

刘先生当即非常震惊，糖尿病还能影响性功能？相信在现实生活中有不少糖友都有“难言之隐”，本期我们就糖尿病患者关心的性功能下降问题展开聊一聊。

研究发现，随着糖友年龄的增加及糖尿病病程的延长，发生性功能障碍的几率会比健康群体提前十年以上。

糖尿病性功能障碍包括男性的勃起障碍、逆行射精，女性的性冷淡、月经紊乱等。其中糖尿病勃起功能障碍是一类常见的糖尿病并发症，在成年男性糖尿病患者中的发病率可达到40%—60%。

在30-35岁之间的糖尿病勃起功能障碍发生率为25%，而当65岁以后糖尿病勃起功能障碍发生率达到75%以上。

患者在最初有正常性欲和高潮，可以完成射精或仅仅是勃起不坚挺，但随着病程的延长，逐渐发展成为完全性勃起功能障碍。

除此之外，糖尿病还会引起逆行射精，就是当患者在达到性高潮的时候精液不会外射，而是会逆向摄入膀胱中。相较于勃起障碍，逆行射精的发病率约在1%到2%之间。

长期受高血糖的影响，机体会诱发多种慢性并发症，在这种环境中人体体能会出现下降或组织器官功能障碍，从而会引起性欲减退和性功能障碍。

研究显示，阴茎的正常勃起是需要神经的刺激以及器官充血完成的，所以在可诱发糖尿病性功能障碍的因素中，内分泌病变、神经病变及血管病变因素占百分之八十九，同时还包括药物、生活因素及心理因素等。

（1）.糖尿病病程因素

糖尿病的形成主要是由于人体内的胰岛素产生不足而诱发的内分泌障碍性疾病。多项实验证明，糖尿病与性激素之间存在着联系。

糖尿病主要表现为机体内的糖代谢紊乱，会导致分泌分泌促性腺激素的垂体前叶细胞和分泌雄性激素的睾丸内间质细胞、分泌雌性激素的卵泡细胞以及其他一些激素分泌细胞出现糖利用障碍，进而导致合成性腺和促性腺激素功能损害，造成性器官内分泌激素紊乱。

同时糖代谢出现问题，还会使精子供能不足影响其活力。研究数据显示，随着糖化血红蛋白的增高，性功能障碍的发生率成正比增高，并且当糖化血红蛋白大于百分之八后性功能障碍的发生率会显著增加。所以说控糖是防治糖尿病性功能障碍的首要条件。

（2）.神经病变因素

人体的一切反应都受神经调节，其中也包括性。

糖尿病患者特别是中后期，因胰岛素分泌不足产生内分泌障碍，可诱发神经系统障碍。

当患者出现神经性病理改变，将会导致盆海绵体神经和阴茎周围小血管内的平滑肌神经节点损害，影响神经递质的释放，继而出现神经性性功能障碍。

在高糖的影响下，当中枢神经、肾上腺素能神经、各类感官神经（手、眼、口等）出现传导功能障碍，感受及行动器官不能很好的接收指令，势必会出现阴茎充血障碍、勃起较为困难以及难以持久等性功能障碍特征。

同时，性兴奋传导系统被破坏，从而造成性兴奋度降低，久而久之引起勃起功能障碍。

此外，研究发现，糖尿病还易引发外周神经病变，尤其在成年男性的腿部、盆腔及生殖器区域，如出现感觉不灵敏、肌肉无力、关节萎缩等，约有一半以上的糖尿病患者都伴有盆腔交感神经病变，而这一部分群体比正常人发生勃起功能障碍的几率更大。

而女性糖尿病性功能障碍的发生多由于感觉神经病变引起敏感度降低、阴道分泌液减少影响体感，继而诱发性冷淡。

（3）.血管病变因素

无论是男性的阴茎还是女性阴道周围布满了丰富的微血管网络，在过程中，阴茎勃起实质上来说就是男性性器官血管中血流动力学的变化，当男性阴茎周围的血液循环功能很好就可以完成充血，而糖尿病性功能患者患者一般都伴有性器官周围血液循环异常现象。

随着糖尿病病程的进展，会出现并发性血管损害现象，一旦阴茎中的海绵体出现损害就会在其充血时发生血液向其他器官渗漏的问题，从而造成阴茎中没有充足的血液来支撑其进行勃起。

通常糖尿病还会出现血管壁增厚、内皮细胞增生而诱发周围毛细血管及小动脉狭窄问题，严重的还会形成血栓等；还会影响平滑肌含量，加速动脉粥样硬化，妨碍血流在阴茎中的正常流通。

此外，糖尿病患者往往伴有性器官附属性腺血管、睾丸小动脉等血管病变，长期的血流不畅不但会损害性腺的分泌功能，还会影响精子的质量，从而威胁到精液的质量，最终引发不育。

（4）.药物因素

糖尿病伴有其他类疾病需要长期用药的患者，部分药物会引起性功能的改变，如一般的降压药（利血平、哌唑嗪、美加明等）、强心剂、利尿剂（安体舒通、氯噻嗪类等）、镇静剂（安宁、巴比妥等）等，还有中药中的知母、黄柏等成分都会降低性兴奋。

（5）.生活习惯因素

烟草、酒精、咖啡、茶……这些看似很普遍的生活用品，恰恰正在缓慢的扼杀着人们的身体，包括对性功能的影响。

酒精、咖啡、茶这几类饮品在我们认知中都是可以提高兴奋度的，但一些研究者发现，少量饮用此类饮品确实会刺激兴奋，但如果大量或过量饮用后会对性冲动刺激反射传递途径产生干扰的作用，反而会抑制阴茎勃起。

同时大量饮酒还有可能导致酒精中毒，使睾丸间质细胞受到损害，直接导致畸形精子的产生。

而烟草中的有害物质更多，比如尼古丁，长期吸烟尼古丁会沉积于血液中引起血管收缩，导致阴茎血流量减少，长期处于痉挛状态，进而出现阳痿、早泄、性功能障碍。

研究显示，性功能障碍的发生率随吸烟量及吸烟时间呈正比增加。

（6）.心理因素

除了以上方面的因素，糖尿病性功能障碍的形成与心理因素同样有很大的关系，包括夫妻双方性生活不和谐、过度焦虑、抑郁等。对于糖尿病患者，在患病后体力方面可能会出现不佳、易疲倦，在神经方面爱多疑、不自信、抑郁、情绪不高涨，或是由于自身疾病有意无意的压抑性表达，这些原因都可能造成性功能障碍的发生。

对于糖友来说，性功能障碍可严重影响生活质量，甚至不亚于肾病、神经病变等对生活的影响。

虽然诱发糖尿病性功能障碍的因素很多，有些因素是我们无法控制的比如糖尿病的病程，虽然我们可以通过药物控制却并无法根除；但是更多的因素我们完全是可以自己掌控的，比如神经性病变、生活习惯、心态等。

①.尽早药物介入

首先，要积极控制和稳定血糖，将血糖控制到理想水平。对于轻度患者可以采用药物治疗，对于中、重度患者来说需要在医生指导下进行注射胰岛素控糖。

其次，针对糖尿病性功能障碍者可以适当使用一些补充剂对症治疗，包括能够营养神经分泌调节功能的维生素B1、甲基型复合维生素B、镁等；

可以抑制血管病变的营养补充剂，如维生素C、氨基酸、辅酶Q10等；可以扩张血管，改善生殖器周围血液循环的药物，如前列腺素E1；对于中老年患者也可以适当补充一些激素前体物如孕烯醇，这样会比直接补充睾酮、雌激素等性激素更安全。

最后，除了一些基础性及辅助病症的补充剂及药物介入外，最直接有效的治疗药物就是直接对症性功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非、他达那非、阿伐那非等。

这类药物是通过抑制阴茎海绵体内分解环磷酸鸟苷的5 型磷酸二酯酶来使阴茎海绵体内平滑肌变得松弛，从而使阴茎充血。

此类药物只要在性交前一小时左右按说明书用量服用，然后给予充足的性刺激就可以诱导阴茎勃起。

除了口服药物外，还可以经海绵体注射、阴茎假体植入、血管外科手术、基因治疗等多种方式，但千万不可“讳疾忌医”，一定要选择正规的医院在专业医生的指导下实施相关治疗。

②.调整心态，远离负面情绪

糖尿病所导致的性功能障碍，大部分都不是器质性病变，而多数是在病程进展过程中出现的心理障碍所导致的。

当往往在生活中出现了一些早期现象，患者就会陷入自卑、焦虑、紧张等负面悲观情绪中，反而越来越逃避性生活，久而久之使病情变得更加严重。

糖尿病性功能障碍患者首先要树立自信，明确知道性功能障碍是可以改善的，积极进行自我心理调节，而健康的配偶也要多支持患者，在旁边多鼓励少苛责。

通过健康的生活方式、合理膳食配合积极降糖治疗，还是可以迅速改善性功能障碍病症的。

③.合理膳食、坚持运动、养成健康的生活方式

糖尿病患者和正常人在进食方面有很大的区别，如果不能合理控制饮食会使病情加重。糖尿病的治疗是长期需要饮食的配合，如何才能做到均衡营养呢？

首先，要在“少食多餐”的基础上尽量避免高糖食物的摄入，做到饮食多样化，根据医生建议制订属于自己的规律食谱。

同时也可参考现在相对流行的地中海饮食，即以水果、蔬菜、鱼类、坚果、豆类、全谷物和富含高不饱和脂肪酸的油脂为主（其中每周至少两次鱼类），适量食用鸡蛋、家禽和酸奶的饮食。

其次，糖尿病患者可以适当增加粗粮的摄入量，粗粮中富含丰富的膳食纤维、无机盐等营养素，而且其中的淀粉被吸收的速率较慢可以延缓血糖的升高。

除此之外，针对糖尿病性功能障碍者可以适当增加一些本身就含有氨基酸、性激素等有利于提高性欲的动物性食物，如瘦肉、蛋类等。

对于性功能障碍来说，运动可以加速体内血液循环，促进血液流向性器官进而改善血流不畅。

但对于糖尿病性功能障碍患者来说，适量运动有利于肌肉对葡萄糖的利用，但由于个体差异糖尿病患者尽量选择在饭后一小时后进行一些适度运动，如游泳、太极、瑜伽等，不易时间过长，以防过度疲劳。

同时，在生活中要劳逸结合，保持充足的睡眠，戒烟戒酒，远离上文中提到的一切可诱发性功能障碍的因素。

总而言之，像刘先生一样带糖多年的糖尿病患者，出现性功能障碍的几率很高，在早期应该及早的认清自己的病症，联合药物治疗以防止病情的恶化，同时也要调整健康的生活方式，积极配合心理治疗，早日拥有爱人的能力。

参考文献：

[1]江学容, and 王毅. "糖尿病性勃起功能障碍研究进展." 国际内分泌代谢杂志 31.3(2011):4.

[2]刘涛, and 李维仁. "糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及其治疗." 中国糖尿病杂志 19.4(2011):3.

[3]刘南田, 朱海萍, and 汪丽梅. "糖尿病性功能障碍患者的心理分析及心理护理." 中华国际护理杂志 3.9(2004):2.

面对性生活，糖尿病患者该怎么办？科学调理，医生给您支招

在医院里，小张一脸焦虑地坐在椅子上等待着检查结果。他最近感觉身体有些不对劲，总是容易疲劳，而且性生活方面也出现了一些问题。

他心里有些忐忑，不知道到底是怎么回事。

医生拿着检查报告走了出来，表情有些严肃地对小张说：“小张啊，你这是患上糖尿病了。

小张一听，顿时感觉犹如晴天霹雳，他怎么也没想到自己会得这个病。他着急地问道：“医生，那我这以后该怎么办啊？我还这么年轻，这病会不会影响我的生活啊，尤其是性生活方面？”

医生看着小张焦急的样子，耐心地说道：“别着急，糖尿病患者确实在性生活方面可能会遇到一些问题，但只要科学调理，还是可以应对的。

糖尿病为什么会对性生活产生影响。糖尿病会导致神经病变和血管病变，这可能会影响到性器官的感觉和血液供应。

对于男性患者来说，可能会出现勃起功能障碍；对于女性患者呢，则可能会出现阴道干涩、性高潮障碍等问题。

但这并不意味着性生活就被判了死刑。可以从多个方面来进行调理。 控制血糖是关键中的关键。

一定要按照医生的建议，按时服用降糖药物或者注射胰岛素，同时要注意饮食，少吃高糖、高脂肪、高盐的食物，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

要适量运动，增强身体的代谢能力和免疫力。在性生活方面，要保持良好的心态。不要因为患病了就对性生活失去信心，要和伴侣坦诚地沟通，互相理解和支持。

性生活的频率和强度要根据自己的身体状况来适当调整，不要过于勉强。 对于男性患者，如果出现了勃起功能障碍，可以考虑使用一些药物来帮助改善。

但一定要在医生的指导下使用，不要自行用药。要注意药物的副作用和禁忌症。

女性患者如果有阴道干涩的问题，可以使用一些水溶性的润滑剂来改善性生活的舒适度。也要注意保持阴道的清洁和卫生。

要注意一些生活细节。要保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神压力过大。戒烟限酒，这些不良习惯都会对血糖控制和性生活产生不利影响。

分享一个真实案例，他也是糖尿病患者，一开始也是对性生活非常担心。但是他积极配合治疗，严格控制血糖，同时和伴侣一起努力，慢慢地，他的性生活也恢复了正常。

只要积极面对，科学调理，是可以改善性生活状况的。小张听了医生的话，心里稍微踏实了一些，但还是有些疑虑：“医生，那我平时还需要注意些什么呢？”

医生笑了笑说：“平时要多关注自己的身体变化。如果发现性生活方面出现了新的问题，或者血糖控制不稳定，一定要及时来医院复诊。

要定期进行身体检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标的检测，以及性器官的检查。这样才能及时发现问题，及时调整治疗方案。” 小张点了点头，表示明白。

医生接着说：“还有一点很重要，那就是要保持积极乐观的心态。糖尿病虽然是一种慢性病，但只要控制得好，是可以和正常人一样生活的。

不要因为这个病就觉得自己低人一等，或者对生活失去信心。相信自己，相信医生，一定可以战胜这个疾病。”

小张感激地看着医生：“医生，谢谢您这么耐心地给我讲解。我一定会按照您说的去做，好好调理自己的身体。”

在离开医院后，小张开始按照医生的建议认真地管理自己的生活。他每天按时吃药、打针，严格控制饮食，坚持运动。

他也和伴侣坦诚地交流了自己的病情和担忧，伴侣表示会一直支持他。 随着时间的推移，小张的血糖得到了有效的控制，他的身体状况也逐渐好转。

在性生活方面，虽然一开始还是有些不顺利，但通过和伴侣的共同努力，慢慢地也有了改善。

糖尿病患者在面对性生活时，不要惊慌失措，也不要自暴自弃。积极寻求科学的帮助，认真进行调理，是完全可以拥有满意的性生活的。

对于糖尿病患者的性生活问题，需要更多的研究和关注。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多更好的治疗方法和手段出现。

糖尿病患者不要让性生活成为自己的心理负担。要勇敢地面对疾病，积极地进行调理，享受健康、快乐的生活。信心和科学是战胜一切困难的法宝！

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患糖尿病后，“性功能”越来越差是怎么回事？还有机会恢复吗？

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

患糖尿病后，很多人会发现自己的身体开始发生各种变化，其中一个让人十分困扰的问题就是性功能越来越差。说到糖尿病，大家应该都不陌生，这是一种由于胰岛素分泌不足或作用异常所导致的慢性代谢性疾病。

而性功能障碍则涉及到男性的勃起功能、性欲和射精问题，女性则可能出现性欲下降、阴道干涩等现象。那么，糖尿病患者为什么会出现性功能问题呢？这种情况还能恢复吗？

很多糖尿病患者可能会觉得羞于启齿，但其实性功能问题是糖尿病的常见并发症之一。它的发生和糖尿病引发的血管损伤、神经病变以及心理因素息息相关。接下来，我们就来详细聊聊糖尿病导致性功能障碍的几个常见表现，看看这些问题是如何一步步产生的。

首先是勃起功能障碍，这可谓是男性糖尿病患者中最常见的性功能问题。正常情况下，男性的勃起需要大脑、神经、血管以及激素的共同参与，而糖尿病会对这些环节造成严重破坏。

长期的高血糖会损伤血管内皮，导致血管弹性下降，血液流入阴茎的速度和量都明显减少，直接影响勃起。更糟糕的是，糖尿病还会损伤自主神经系统。

要知道，勃起的维持离不开神经信号的传递，而糖尿病引发的神经病变会让这些信号变得迟钝甚至中断。数据显示，糖尿病患者中有超过50%的男性会在确诊后的10年内出现不同程度的勃起功能障碍，这绝不是个小问题。

性欲下降也是另一个常见表现。很多糖尿病患者会发现自己对性生活的兴趣越来越低，这不仅仅是因为身体层面的原因，更和心理层面的压力密切相关。

高血糖状态会导致男性睾酮水平下降，而睾酮是维持性欲的关键激素。另一方面，糖尿病患者往往伴有慢性疲劳、抑郁或焦虑，这些心理问题会进一步打击他们对性生活的渴望。女性患者同样可能出现性欲减退，甚至对伴侣产生排斥感，这无疑给夫妻关系带来了不小的挑战。

女性糖尿病患者还可能面临阴道干涩的问题，这通常是由于局部血液循环不良和神经病变所致。阴道润滑液的分泌与性兴奋密切相关，而糖尿病会削弱神经对性刺激的感知，导致润滑液分泌不足。

这不仅会让性生活变得不愉快，甚至可能引发疼痛，进一步影响性欲和性生活质量。有研究表明，女性糖尿病患者中有高达40%的人会经历阴道干涩或性生活疼痛，这绝不是小概率事件。

早泄或射精困难也是糖尿病男性的困扰之一。早泄可能是由于糖尿病引发的神经敏感性变化，而射精困难则可能源于神经传导障碍或前列腺问题。射精过程本身需要神经、肌肉的协调配合，而这些环节在糖尿病患者身上往往会出现紊乱。

尤其是一些长期血糖控制不佳的患者，射精困难的发生率会更高，这对男性患者的心理健康和夫妻关系构成了双重打击。

除了以上这些明显的表现，糖尿病相关的性功能障碍还可能引发一系列并发症。例如，糖尿病患者的性功能障碍往往与心血管疾病有着密切联系。

性功能障碍，尤其是勃起功能障碍，可能是心血管疾病的早期信号。这是因为血管损伤不仅体现在生殖器官，还会累积在心脏、脑部等关键部位，导致冠心病、脑卒中等严重疾病的风险增加。

糖尿病还可能导致慢性泌尿系统感染，这与性功能问题密切相关。长期高血糖为细菌的生长提供了“温床”，而泌尿系统感染会进一步影响患者的性功能表现，比如引发尿频、尿痛，甚至导致生殖器官的炎症问题。

面对这些问题，我们该如何预防和应对呢？其实，糖尿病引发的性功能问题并非不可逆，只要采取科学的管理和干预，部分患者是有机会改善甚至恢复的。

首先，血糖控制是重中之重。无论是通过饮食、运动还是药物治疗，患者都需要严格监测并维持血糖在合理范围内。研究表明，良好的血糖控制不仅能预防性功能问题，还能延缓其进展。

其次，心理健康同样重要。糖尿病患者往往承受着巨大的心理压力，而这些压力会直接影响性功能表现。通过心理咨询或与伴侣的坦诚沟通，患者可以有效缓解焦虑情绪，重新找回对性生活的自信。

饮食方面，患者需要注重均衡营养，避免高糖、高脂肪的饮食习惯。适量摄入富含锌、镁等微量元素的食物，如坚果、海鲜，有助于维持性功能健康。适度的运动也不可忽视，比如快走、骑自行车等有氧运动，不仅能改善血管健康，还能促进睾酮分泌。

总的来说，糖尿病引发的性功能问题是一个多方面的挑战，但只要采取科学的管理方法，患者还是有机会改善甚至恢复的。希望每一位糖尿病患者都能积极面对，了解自己的身体变化，找到适合自己的解决方案，过上更健康、更幸福的生活。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会. 《中国糖尿病防治指南（2020版）》. 人民卫生出版社.

王建华. 《糖尿病性神经病变与性功能障碍的关系研究》. 中华男科学杂志, 2019.

李玲. 《糖尿病患者心理健康与性功能的相关性分析》. 中国心理卫生杂志, 2021.

免责声明：本文仅供参考，描写的医疗知识真实有依据， 但不能替代专业的医疗建议。如果您有任何健康问题，请咨询医生或其他