糖尿病的引起(糖尿病的引起皮肤病用什么药)

• 1、23岁女子回家过年后，多次呕吐一查竟患上糖尿病
• 2、“世卫组织警告：甜味剂会导致糖尿病和心血管病”？无糖饮料不能喝了？
• 3、导致牙龈萎缩的4个原因，现在改正过来，老了依然有一口好牙

23岁女子回家过年后，多次呕吐一查竟患上糖尿病

节日里无节制地吃喝

竟让23岁的王女士患上

糖尿病酮症酸中毒

所幸救治及时

她才脱离危险

大年初一

厦门市中医院内分泌科

接诊了一名23岁的年轻女患者

从事电商行业的王女士

提前一周返厦准备过年

返厦后每天与亲友在外聚餐

入院半天前

她出现多次呕吐

伴口干舌燥、胸闷、气喘等不适

她以为自己是吃坏了肚子，急诊后查血发现她是糖尿病酮症酸中毒了。紧急入院后，经过及时补液、消酮、降糖，抑酸护胃配合中药及中医特殊外治后，王女士的各项指标逐渐恢复正常。

王女士对于此次发病表示很困惑，她过去体检从未发现糖尿病，为什么这次会突然发病，并且一发病就出现如此严重的急性并发症？

对此

厦门市中医院内分泌科主任胡天赤解释

糖尿病的发病机制较为复杂，因素很多

对于王女士这种情况，很可能是短期内因饮食结构不平衡，致使血糖急剧升高，胰岛功能受损后无法有效降糖，从而导致外周脂肪异常分解出现了酮症酸中毒。也有可能是因为摄入的食物过多、过杂、不新鲜，导致呕吐、腹痛、腹泻等症状，诱发酮症酸中毒。

市中医院内分泌科过年期间除了这名突然首次发病的年轻人，也接诊了一些年老的糖尿病患者，他们平时不注重血糖控制，过年期间因饮食结构不合理导致血糖急剧升高，不得不住院治疗。还有一些糖尿病患者在春节期间吃了不新鲜的食物造成腹泻，从而引起血糖紊乱，甚至诱发酮症酸中毒。

医生手记：口腹之欲需节制

厦门市中医院内分泌科医师 林琳：

临床上说的糖尿病酮症酸中毒，主要是由于人体的酮体增多，引起血液酸化状态，是一种代谢紊乱的疾病。如今越来越多的人患上糖尿病，酮症酸中毒常常是患者就诊时的首发症状。

严重的糖尿病酮症酸中毒患者的血液甚至会变成乳白色，这主要是血液的脂类物质含量过高所致，和糖尿病的发展关系密切，其表现为甘油三酯和胆固醇的异常。血脂严重过高的患者，血液中可含有大量的乳糜微粒，所以血液看上去会变成乳白色。

近几年，糖尿病患者朝着年轻化趋势发展。“管住嘴、迈开腿”这句话看似简单，常年坚持实则很难。在此也提醒大家科学饮食、规律运动，定期监测血糖。总体来说，饮食控制的总原则是控制总热量，营养要平衡，进餐要定时，增加新鲜蔬菜等富含膳食纤维食物摄入。每餐只吃八分饱，少油、少糖、少盐要切记。不少糖尿病患者“阳康”后不敢运动，但其实根据自身情况，三餐后还是应进行适宜运动。

另外，人体内激素均有自己的分泌规律，熬夜和不规律的作息、较大的情绪波动容易打乱各种激素分泌节律导致糖尿病恶化，按时起居不能是一句空话。

对于平时没有糖尿病困扰的普通人，也应平衡饮食，避免胡吃海喝、通宵熬夜等不良生活方式。

综合/健康厦门、厦门市中医院、厦门日报

来源： 厦门广电

“世卫组织警告：甜味剂会导致糖尿病和心血管病”？无糖饮料不能喝了？

5月15日，世界卫生组织发布了一份关于非糖甜味剂的新指南，建议公众不要用非糖甜味剂来控制体重或降低非传染性疾病风险。

图片来源：WHO官网

这份指南一出，着实让人心头一紧。非糖甜味剂是什么？真的会对健康有影响吗？我们该如何看待这份指南？

01

非糖甜味剂=“代糖”吗？

常见的非糖甜味剂有哪些？

世卫组织这个指南里说的非糖甜味剂，跟我们常说的“代糖”并不完全一样。世卫组织指南说的非糖类甜味剂是指，不属于糖类的所有非营养性甜味剂，不管是人工合成、天然产生还是经过化学改性的，都属于非糖甜味剂。常见的非糖类甜味剂包括：安赛蜜、阿斯巴甜、甜蜜素、纽甜、糖精、三氯蔗糖、甜菊糖苷，等等。但是，这份指南中认为，低热量的糖和糖醇是含有热量的糖和糖的衍生物，不属于非糖甜味剂。也就是说，像麦芽糖醇、赤藓糖醇、木糖醇、山梨糖醇等等，就不属于非糖甜味剂了。而这些，我们是认为它们属于代糖的。

木糖醇。图库版权图片，不授权转载

02

长期食用非糖甜味剂，有哪些健康隐患？

天然的和人工合成的，区别大吗？

一些媒体在报道的时候说，长期食用非糖甜味剂会有一些潜在健康隐患，比如：增加糖尿病、心血管疾病及死亡的风险。其实，这个说法并不完全准确。目前的研究来看，长期在合理范围内食用非糖甜味剂并不会对健康产生危害，也不会真的让你得糖尿病、心脏病，不论是天然的，还是人工的，都没有很明显的区别。世卫组织的指南里面有很大一部分是对可能的健康隐患，按照循证医学的要求做了分析。循证医学分析就是根据它的证据等级高低，来评价它的可信度。比如，如果证据等级是极高、高，就说明这个健康隐患是真的，如果证据等级是低、极低，说明这个证据的可靠度要低些。实际上，世卫组织的指南里明确说了，非糖甜味剂与患2型糖尿病、心血管疾病、全因死亡风险等健康隐患的证据等级都是低或者极低。世卫组织指出的是“不会产生期待的健康效果如控制体重等”，可能会有“潜在的不良风险”，如增加2型糖尿病、心血管疾病的风险。也就是说，这些所谓的“健康隐患”是潜在的，可能存在的，但证据等级较低。

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很多媒体以及一些自媒体在解读的时候，都没有跟大家讲这个证据等级的事儿，这其实就不对了。

03

指南中“低热量的糖”指什么？

和糖、非糖甜味剂有什么区别？

低热量的糖，主要是一些糖醇物质。糖醇是个大家族，常见的像口香糖里用的木糖醇，便秘药用的甘露糖醇等，还有现在很多气泡水里用的赤藓糖醇，还有麦芽糖醇、山梨糖醇、乳糖醇等，也都属于常见的糖醇类物质。和糖相比，它们的特点是有甜度，但能量低，往往也会有那么一点点的热量，不过远不如真正的糖那么多，有的热量极低，几乎可以视为0。和非糖甜味剂比，它们主要是结构上还是属于碳水化合物，只是能量相对低一些。糖醇广泛用在“无糖”“低糖”糕点、甜食、口香糖等食物中，对于减少能量有一定的好处，但是，如果用量太大，会促进肠道过度运动，导致腹泻。在糖醇大家族中，赤藓糖醇最近几年的使用很多，堪称糖醇中的明星。相比其他糖醇，它的特点是热量更低，而且促进腹泻的作用相对较小，甜味也比较柔和自然，因而备受消费者和商家青睐。但它也有一些争议，前段时间有人说它会导致心脏问题，不过这个也不对，大家不用太担心。

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04

根据指南，哪些甜味剂相对安全？

从目前的研究来看，所有批准使用的甜味剂，只要合理在规定的范围内使用，是安全的。所有的甜味剂，在批准使用之前都要经过严格的风险评估，目前这些允许使用的甜味剂也得到多个国际组织、国家、地区的食品安全权威机构的肯定。比如世卫组织的食品添加剂专家委员会（JECFA）也认为，按照规定使用甜味剂，包括天然的和人工合成的，都是安全的。世卫组织这个指南中也认可这个结论。

05

糖和代糖都有危害？

糖还能吃吗？

糖和代糖，说它们有问题的前提是过量。实际上，只要合理、适量地吃，糖和代糖，都是安全的。糖也是我们人体需要的重要营养素。糖属于碳水化合物, 能给我们人体提供能量，有足够能量，人体才能走路才能工作，糖也是构成人体抗体、酶、细胞和组织成分，保证脂肪充分氧化，构成体内糖原，作为肌肉和肝脏储存糖。《中国居民膳食指南》建议，成年人每日添加糖摄入量不高于50克，最好控制在25克以内。

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06

如何看待世卫组织的这个指南？

第一，不用对甜味剂过度恐慌。很多媒体、自媒体在传播的时候，说非糖甜味剂长期吃会导致糖尿病、心脏病等问题，但其实这个的证据等级很低，没有足够的科学证据，只要是在规定的范围内使用，大家不要过度恐慌。第二，不要过度依赖甜味剂的作用。很多人选择甜味剂的无糖食品、饮料，是希望它能减肥、控制体重。如果膳食总量不变，用甜味剂替代添加糖，确实是可以减少能量摄入的。但是，体重管理、减肥的关键是总能量的收支平衡，甜味剂并不是主要的决定因素，如果你喝无糖饮料，却大口吃肉、吃很多甜点，吃完也不运动，那依然是会长胖的。大家不能把希望只寄托在甜味剂上，甜味剂不是减肥药，不应过度依赖它的作用。减肥、控制体重还是要管住嘴、迈开腿。

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第三，甜味剂是减糖的一个选择，但想要健康，关键还是要做到膳食平衡。减糖是最近几年大家很关注的一个方向，很多人认为选择甜味剂就健康了。其实，饮食健康的关键是合理膳食、吃动平衡，包括主动控制对甜食、甜味的过度追求。世卫组织的报告也认为，如果人们不能降低对甜味的喜好和追求，那么“不用甜味剂”的建议就意义不大，因为大家就会为了追求甜味又改回去吃糖了。所以，大家还是要养成健康饮食的习惯。与其梦想一种绝对健康又不含热量的甜味剂，不如改变对甜味、甜食的热爱追求，逐渐改变喜欢吃甜的习惯，只是把它当做偶尔、少量的享受。

作者：阮光锋科信食品与营养信息交流中心科学技术部主任

审核：张娜 北京大学公共卫生学院 副研究员 博士生导师

（科普中国）

导致牙龈萎缩的4个原因，现在改正过来，老了依然有一口好牙

“我才刚刚50岁，这牙齿怎么会萎缩呢？”

刘阿姨一直有牙龈出血症状，大口咬苹果，都能看到有血印子。之前一直没怎么放在心上，但最近她感觉到自己牙齿有变长的迹象，个别牙齿甚至“摇摇欲坠”。

女儿小芳觉得可能是口腔卫生没做好，给刘阿姨预约了口腔医院洗牙，怎知经过医生检查，却被告知是牙龈萎缩。

所幸，刘阿姨发现及时，可以控制，松动的牙齿不用拔掉也可以稳固。

“一吃冷热酸甜的食物，牙龈就容易出血，非常敏感，这是怎么回事？”

“感觉牙缝变宽了，吃东西老塞牙，为什么会这样？

“我的牙齿似乎变长，有松动感，需要拔牙吗？”

.......

也许很多人都面临着各种口腔问题，牙齿突然间变长、变得特别的敏感、接触冷热食物容易发酸、这些可能都是牙龈萎缩惹的祸。

牙龈萎缩？这是一种疾病吗？

牙龈萎缩，指的是牙根部位的牙龈出现退缩，牙根暴露，视觉上，牙齿像是变长了，它是牙周疾病的一种症状。

牙龈萎缩不仅对清洁、美观造成影响，还可能会引起其他牙齿问题，包括牙周炎、根面龋坏、冷热过敏等，问题严重则会出现牙齿脱落。

判断是否牙龈萎缩，可以通过牙龈边缘位置的高低作为依据，正常牙龈边缘位置位于牙冠和牙根的交界处，如果低于这个位置，就说明牙龈有萎缩迹象。

相关流行病学调查显示，牙龈萎缩在中老年人群中非常普遍，35~44岁人群中牙龈萎缩的发生率为82.12%。

是什么原因导致牙龈提前“老化”呢？

老年性牙龈萎缩：牙龈的生理性变化，随着年龄增长，会出现牙齿牙龈萎缩。

废用性牙龈萎缩：一般是由于无对颌牙或偏侧咀嚼，例如上下牙有一颗缺失，一侧失去咀嚼功能，牙周组织缺乏刺激，就会出现牙龈萎缩。

机械性牙龈萎缩：牙刷没选对、刷牙方式错误、不良修复体等造成机械摩擦或压迫牙龈引起萎缩。

病理性牙龈萎缩：患有牙周炎等疾病，不及时治疗，导致牙周组织遭到破坏，附着在牙槽骨上的牙龈也会随着牙根方向萎缩。

牙齿可谓是人类最坚硬的器官，但你知道吗？这个器官也会变“老”。中华口腔医学会牙周病学组常务委员毕良佳表示，当牙齿出现这5种情况，说明它正在衰老。

牙齿松动：牙龈有红肿、出血的表现，同时触碰牙齿有明显松动，或发生牙根暴露。

龋齿：随着年龄增长，口腔粘膜开始萎缩，导致牙龈萎缩，牙缝变大，容易滞留食物，使细菌得以繁殖，不及时清洁，就会增高龋齿发生率。

红肿、出血：当牙龈有出血红肿表现，基本可以判断为牙龈炎，若不及时治疗，很可能发展为牙周炎。

牙齿敏感：吃过烫、冰冷、酸辣的食物，牙齿就会有酸痛表现，很可能是牙齿表面长期受到磨损破坏，导致深层牙体暴露，一旦受到食物刺激，就容易出现疼痛。

牙齿矿化：即牙齿表面无光，出现裂痕，这是由于牙齿表面釉质由于口腔环境酸化而流失所导致，牙齿会变得无光泽、变脆，容易出现裂痕。

牙龈一旦萎缩基本上是不可逆的，想要老年生活仍有好牙相伴，就要提前预防，以及避免症状加重。正确的护理口腔应该怎么做？这4点要记好。

1.用巴氏刷牙法刷牙

巴氏刷牙法，由中华口腔医学会所发布的标准刷牙法。具体做法是：

刷门牙内外侧：刷毛应与牙齿、牙龈成45度角，以画小圆圈的方式活动。

刷牙齿咬合面：将牙刷倾斜，与咬合面垂直，前后轻刷。

刷牙齿内侧面：将牙刷竖起来，利用前端的刷毛沿牙缝上下以小圆弧刷动。

每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩8~10次，多角度全方位对牙齿进行清洁。

2.刷牙别忘了刷舌头

刷牙不仅要认真刷牙齿，还包括我们的舌头。舌头表面高低不平，很容易藏匿病菌。因此刷牙的同时，也要用软毛牙刷轻轻刮舌头表面，对舌头进行刷洗。

3.防治炎性口腔病

牙周炎、口腔溃疡、牙龈脓肿、牙结石等都会导致牙齿萎缩，因此定期到医院检查和治疗，防止炎性口腔病，是预防和控制牙龈萎缩的关键。

一些老年性全身性疾病也可能引起牙龈萎缩，例如：贫血、糖尿病、白血病等，要及时控制，积极治疗。

4.定期口腔检查

定期到正规口腔科或口腔医院就诊检查，若发现个别牙齿异常或局部口腔炎症，及早对症治疗。早诊断，早发现，才能及早控制病变。

除了口腔清洁，吸烟、喝酒、使用牙签不当等，都会破坏牙龈，造成牙周损伤，这些错误行为应该及时矫正。不要等“老掉牙”，才后悔莫及。#健康真知计划#

参考资料：

[1] 《“毁容”警告：你的「牙龈线」正在后移》.生命时报.2020-01-13

[2] 《觉得牙齿越来越长？可能是牙龈萎缩了》.中国公众健康网.2022-04-25

[3] 《抱歉地通知你：有这6种表现，说明你的牙齿老了》.生命时报.2015-05-18

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