糖尿病引发(糖尿病引发的并发症)

• 1、糖尿病患者：身上有这4种表现，你可能得了严重的并发症，别大意
• 2、新冠病毒再添新罪状：直接感染肝细胞，刺激糖异生导致高血糖症
• 3、盘点糖尿病引起的并发症，眼睛、心脏、血管，可祸及全身

糖尿病患者：身上有这4种表现，你可能得了严重的并发症，别大意

有人说，健康人的血液像清水，而糖尿病患者的血液则像污水，器官长期泡在这样的污水中，难免会受到损害。

尤其是常年血糖不稳定的糖友，如果身体出现以下4种表现，这可能是并发症引起的，要重视起来。

1. 皮肤问题

糖尿病会损害血管、神经和免疫系统，导致皮肤感染等问题，而这些问题又会进一步加重糖尿病。如果你发现自己出现了以下皮肤问题，那么就可能意味着你正在经历严重的并发症：

- 感染：由于糖尿病患者的免疫力低下，特别容易感染，如皮肤感染、口腔感染等。

- 瘙痒：由于神经损伤，糖尿病患者常会感到皮肤瘙痒不止，尤其在手指、足部等部位更为明显。

- 干裂：由于血糖控制不好，皮肤失去水分，角质层变厚，表面会出现干裂。

2. 腿部问题

腿部问题是糖尿病患者比较常见的并发症之一，它们可能是以下情况：

- 溃疡：由于糖尿病引起的神经和血管损伤，容易导致足部溃烂、坏死等问题。

- 血管病变：由于血管受到损伤，血液不能流通，从而导致下肢麻木、僵硬等问题。

- 骨骼问题：由于长期高血糖和炎症反应，可能导致骨骼中的关节、软骨、肌腱等组织遭受损伤。

3. 视力问题

糖尿病患者也容易出现视力问题，包括：

- 白内障：由于糖尿病引起的眼部病变，可以导致白内障的形成。

- 视网膜病变：由于长期高血糖引起的微血管病变，可以导致视网膜病变，严重时会导致失明。

4. 神经问题

糖尿病患者可能会出现神经问题，包括：

- 周围神经性病变：由于过高的血糖水平损害了神经，导致手脚麻木、肌无力等症状。

- 自主神经性病变：由于糖尿病引起的自主神经系统受损，可能导致胃肠道运动不正常、交感神经失调等问题。

并非所有糖尿病患者都会出现并发症，这与血糖控制水平和病程有关。如果成功控制血糖水平，那么可能性会降低；相反，血糖控制差、病程长的人则更容易出现并发症。

此外，糖尿病类型也是一个重要的因素。例如，1型糖尿病比2型糖尿病更容易导致酮症酸中毒和肾功能衰竭等并发症。

常见的糖尿病并发症包括糖尿病周围神经性病变，其症状可能包括手脚麻木、痛觉过敏等；糖尿病视网膜病变，可能导致视力下降或失明；以及糖尿病肾病，可能表现为尿蛋白和肾功能不全等。

1. 合理饮食

糖尿病患者应该遵循低脂、低盐、低糖饮食原则，多摄入蔬菜、水果、全谷类食品等高纤维、低糖的食物，同时限制高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖饮食。合理的饮食可以控制血糖水平，预防或延缓糖尿病并发症。

2. 科学运动

适当的运动可以提高机体代谢水平，促进身体各部分有效协调。对于糖尿病患者来说，运动可以增加机体对葡萄糖的利用，降低血糖水平，改善身体状况，预防并发症的发生。

3. 合理服药

糖尿病患者应该按时按量服用医生开具的药物，不要自己随意更改剂量或停药。如果出现不良反应，应及时就医处理。

4. 定期体检

定期到医院进行系统性体检，如视网膜、肾功能、神经性病变、心血管健康等，发现问题及时治疗，防止并发症的加重。

新冠病毒再添新罪状：直接感染肝细胞，刺激糖异生导致高血糖症

已知，糖尿病是新病毒冠感染发展成重症的主要风险因素之一。

而且，研究证据表明，新冠病人住院期间发生高血糖往往需要更长的住院时间，预后也更差。

有关新冠病毒感染为什么会引发高血糖的研究表明，新冠病毒在体外实验中可以感染胰岛β细胞，导致细胞损害，具有通过减少胰岛素分泌升高血糖，甚至诱导发生1型糖尿病的潜在可能；但目前尚缺乏这方面的临床证据。

另外，研究也显示，新冠病毒感染还与胰岛素抵抗的发生有关，因而存在加重和诱发2型糖尿病的风险。

然而，以上两种机制都不能很好地解释新冠阳性住院病人的高血糖现象。

因为，观察发现，无论有没有糖尿病，部分住院新冠阳性病人都会发生严重的高血糖。

这就意味着，这些病人的高血糖可能存在着胰岛素血糖调节途径以外的其他机制的可能。

以往的研究已知，丙肝和乙肝病毒等一些RNA病毒都可以在感染肝细胞后，通过刺激肝细胞中的糖异生来诱导肝葡萄糖生成，从而导致高血糖的发生。

新冠病毒感染是不是也可能通过这种机制引发非糖尿病性的高血糖呢？

由巴西的圣保罗大学科学家领衔最新发表在《美国科学院院刊（PNAS）》上的一项研究说：

YES!

新冠病毒可以直接感染肝细胞，通过刺激肝细胞的糖异生引发高血糖。

科学家首先对1组住院新冠阳性病人与新冠病毒阴性病例进行了对照研究。

结果发现，

一方面，无论是否患有糖尿病，新冠患者在住院期间都更容易发生高血糖，包括血糖水平高于300 mg/dL的严重高血糖——这种水平的严重高血糖与危重患者住院死亡率显著增加相关。

另一方面，新冠阳性病人住院期间发生高血糖的风险是新冠阴性病人的2.27倍。

通过全面分析，数据表明，新冠病毒感染与高血糖症的发生具有强烈而且独立的相关性。

就是说，单独新冠病毒感染就可能独立地引发高血糖症。

通过对非糖尿病新冠阳性患者血糖、胰高血糖素、C肽和糖化蛋白血清水平的分析显示，与新冠阴性患者相比，高血糖水平的新冠阳性患者显示C肽、胰高血糖素和糖化蛋白水平升高；与血糖正常的新冠阳性患者相比，他们的C肽和糖化血清蛋白水平也较高，但胰高血糖素水平较低；这表明这些患者能正常地分泌胰岛素来应对高血糖，高血糖的发生不是胰岛素途径导致的。

研究人员从4名非糖尿病新冠阳性患者的尸检肝脏样本中检测到了新冠病毒颗粒的存在，这些患者在ICU期间都出现了高血糖症。

进一步的研究表明，新冠病毒是通过其刺突蛋白与肝脏细胞的ACE2受体结合，并在葡萄糖调节伴侣蛋白78 (GRP78）的参与下进入并感染肝脏细胞的。

也就是说，科学家不仅确定新冠病毒可以感染肝脏细胞；并且明确了进入和感染肝脏细胞的具体分子机制。

科学家通过对感染新冠病毒的肝细胞中新冠RNA拷贝数量的检测表明，新冠病毒可以在肝脏细胞内复制，但并不会造成肝细胞的直接损伤。

接下来，是一个关键的研究步骤，科学家证明，感染新冠病毒的肝细胞在感染后48小时时葡萄糖产量增加了约2倍.

进一步研究发现，感染后的肝细胞中与糖异生或糖原分解相关基因的mRNA表达不但没有增加，甚至出现了减少；但在感染后48小时，糖异生途径的限速酶磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK)的活性增加了2倍到4倍。

这意味着，非糖尿病患者新冠感染引发的高血糖是通过直接感染肝脏细胞，增加糖异生途径的磷酸烯醇丙酮酸羧激酶活性，增加了通过糖异生途径产生葡萄糖的量导致的。

总之，科学家提供的详实而完整的证据表明，新冠病毒可以通过直接感染肝脏细胞，刺激糖异生导致非糖尿病性的高血糖症的发生。

盘点糖尿病引起的并发症，眼睛、心脏、血管，可祸及全身

来源：【夕阳红】

北京医院内分泌科主任潘琦解读糖尿病并发症发生的原因及危害。

本文来自【夕阳红】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt