糖尿病治疗方案(糖尿病治疗方案图片)
糖尿病的治疗
1. 首先,了解一下关于糖尿病的概念:糖尿病是血液中葡萄糖过高的一种疾病,空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,或者餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L,或者糖化血红蛋白大于6.5mmol/L,都可以确认为糖尿病。
2. 其次,大家了解一下糖尿病的危害,由于血液中血糖升高会直接导致血液粘滞度增高,造成血管壁的发炎反应,从而引起全身上下的多种损伤,眼睛上会导致白内障,脑部引起中风,心脏引起冠心病、心肌梗塞,肾脏引起肾功能不全、肾功能衰竭,足部引起坏疽、截肢,俗称“糖尿病足”。
3. 其后,大家了解一下糖尿病的易患因素,哪些人群容易得此病,糖尿病的发病因素与家族史、吸烟、高血压病、冠心病、年龄大于或等于40岁、超重或肥胖、有巨大儿生育史等都有关系。特别是家族史中父母一方有,那么发病率直接高三倍,双方有则高六倍。年龄方面,随着年龄增长,年龄从40岁以后至65岁,发病率明显成正相关,年级越大风险越高,65岁之后风险相差不大。
4. 最后,关于如何治疗,糖尿病可以分为1型和2型,由于目前多数为2型糖尿病,我们主要针对2型进行讲解,糖尿病治疗主要分为:饮食控制、药物治疗、运动治疗三种方法。这三种方法缺一不可,很多人认为只要药物治疗就行了,其实这是错误的,特别是饮食控制,熟称忌口在治疗中起非常重要的角色,在临床工作中,经常碰到一些血糖平时控制很好的,由于某日没有忌口,餐后血糖达到15点多。运动治疗在运动中消耗血中葡萄糖,可以明显起到降糖的作用,有的人腿脚不方便,就认为不宜运动,其实这是一个很大的误解,运动不仅仅是腿部的运动,还包括上肢运动,腹部运动等可以举哑铃、做仰卧起坐、俯卧撑、拉单杠等等,除此之外,腿部可以训练抬腿、压腿、抗阻运动等等,并不一定非要走跑跳,这里要特别强调一下,必要的运动对腿脚不方便的人还可以恢复部分功能,进化论中有一种说法“用进废退”,不用功能就会彻底完了,因此请大家一定要想方设法动起来。临床治疗药物治疗作用是非常明显的,降糖药分为以下8种:
(1)胰岛素及其类似物
- 短效胰岛素:如普通胰岛素,作用时间较短,一般用于控制餐后血糖。
- 中效胰岛素:如低精蛋白锌胰岛素,可提供基础胰岛素水平。
- 长效胰岛素:如甘精胰岛素、地特胰岛素,能维持较长时间的平稳降糖作用。
- 预混胰岛素:如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液,是短效与中效胰岛素按一定比例混合而成。
(2)双胍类
- 二甲双胍:是常用的降糖药,主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
(3)磺酰脲类
- 格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,适用于2型糖尿病非肥胖患者。
(4)格列奈类
- 瑞格列奈、那格列奈:通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖,起效快,作用时间短。
(5)DPP - 4抑制剂
- 西格列汀、沙格列汀、维格列汀等:通过抑制DPP - 4酶,提高内源性胰高糖素样肽 - 1(GLP - 1)水平,促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。
(6)GLP - 1受体激动剂
- 利拉鲁肽、艾塞那肽等:激动GLP - 1受体,促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,延缓胃排空。
(7)噻唑烷二酮类
- 罗格列酮、吡格列酮:增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性,减轻胰岛素抵抗。
(8)SGLT - 2抑制剂
- 达格列净、恩格列净等:促进尿糖排泄,具有降糖、减重、降压等多重益处。
每一种药物都有其特殊作用,可以根据自身的情况进行合理选择,原则上选择适合自己副作用轻、疗效好、使用方便、价格低廉等药物。
由于篇幅受限,在以后的科普中我会陆续进行讲解。请大家关注我,带你了解更多的医学知识。
糖友必看!这类降糖药不仅能控血糖,还能保护心肾
糖尿病就像个"隐形杀手",它不仅会搞乱血糖,还会悄悄伤害你的心肾。更扎心的是,这种伤害往往在无明显症状的情况下持续进展。
先看几个触目惊心的数字:
每3个糖尿病患者中就有1个患有心脏病
80%的糖尿病患者最终因心血管疾病死亡
约1/3的糖尿病患者会出现肾损伤,一旦肾脏受损,病情往往难以逆转
糖尿病是近半数尿毒症的"罪魁祸首"
这些触目惊心的数字提醒我们:糖尿病管理不能只盯着血糖,心肾保护同样至关重要。
新时代控糖秘诀:血糖要稳,心肾更要护!
过去,糖尿病治疗主要关注“血糖控制达标”。随着医学研究的深入,糖尿病治疗理念正在发生重大转变。2型糖尿病(T2DM)患者的降糖药物选择应以患者为中心。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或心血管风险高危、心力衰竭(HF)、慢性肾脏病(CKD)的T2DM患者,治疗方案应包括具有心肾保护证据的降糖药物。
SGLT2抑制剂:突破性的“心肾保护伞”
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型口服降糖药物。与传统降糖药不同,SGLT2抑制剂通过促进肾脏排出多余葡萄糖来降低血糖,同时还具有超出降糖之外的多重保护作用。大量临床研究证实,这类药物在保护心脏和肾脏方面展现出显著优势。
具体来说,与安慰剂相比,SGLT2i能显著降低心力衰竭住院风险27%,减少心血管死亡或者心力衰竭恶化风险17%。在保护肾脏方面,SGLT2i也很厉害,能降低肾功能进一步恶化风险44%,还能延缓透析或肾移植的需求时间。
以SGLT2i的代表药物之一恒格列净为例,它是我国首个自主研发的SGLT2抑制剂,在降糖、减重、降压方面优势明显。既往多项证据表明,HbA1c每降低1%、收缩压每降低5mmHg可显著降低心血管死亡、心衰、慢性肾脏病进展、终末期肾病进展等风险。
糖尿病管理已经告别了"唯血糖论"的时代。现代医学为我们提供了既能控糖又能护心肾的治疗选择。SGLT2抑制剂的出现,正是这种治疗理念转变的重要体现。这类药物不仅能有效控制血糖,更能为心肾筑起一道保护屏障,帮助糖尿病患者实现全方位的健康管理。
如果您或家人正在与糖尿病作斗争,建议:
1.定期复查心肾功能
2.与医生保持良好沟通
3.及时了解最新治疗进展
4.坚持综合管理策略
记住:掌握正确的防治知识,选择科学的治疗方案,糖尿病患者同样可以拥有健康、长寿的人生!
参考文献
1.Einarson TR , et al. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(83):1–1
2.王卫庆, 国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南第二版
3.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-409.
4.Tuttle KR, et al. Diabetes Care 2014;37:2864-2883
5.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识(2023版)[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(1):9-19.
6.中国糖尿病防治指南(2024版). 中华糖尿病杂志,40(6), 455-461.
7.Kongmalai T, et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Dec 20;14:1216160.
8.Bose D, et al. Indian J Pharmacol. 2023 Mar-Apr;55(2):119-127
9.Neuen BL, et al.Circulation. 2024;150(4):343-345.
10.Weng J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021, 23(8):1754-1764.
11.Juming Lu, et al. Diabetes, obesity & metabolism.,2021,23(5):1111-1120.
12.脯氨酸恒格列净片说明书.
13.Yang, Wenyinget al. Journal of diabetes vol. 8,6 (2016): 796-808.
14.Häring, Hans-Ulrich et al. Diabetes carevol. 37,6 (2014): 1650-9.
糖尿病,这5个方法帮你选择合适的治疗!
对于糖尿病患者来说,选择合适的治疗方法非常重要。以下是5个方法帮助你选择适合自己的治疗方案:
1.了解糖尿病类型:1型糖尿病通常需要胰岛素治疗,而2型糖尿病可能通过饮食控制、运动、口服药物或胰岛素治疗来控制血糖。了解自己的糖尿病类型可以更好地选择治疗方法。
2.健康饮食:无论选择哪种治疗方法,健康的饮食都是控制血糖的基础。遵循医生或营养师的建议,选择低糖、低脂、高纤维的食物,保持适量的饮食控制。
3.适度运动:运动可以帮助控制血糖水平,提高身体对胰岛素的敏感性。选择适合自己的运动方式,如散步、跑步、游泳等,并坚持定期运动。
4.药物治疗:如果饮食和运动不能有效控制血糖,医生可能会建议口服药物或胰岛素治疗。了解各种药物的作用、副作用和使用方法,并按照医生的建议进行治疗。
需要注意的是,每个人的糖尿病情况都是独特的,治疗方案应根据个人的身体状况、血糖水平、生活方式和其他因素来制定。在选择治疗方法时,最好咨询医生或糖尿病专家的意见,他们可以根据你的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。此外,定期随访和遵循医生的指导也是控制糖尿病的关键。