冠心病糖尿病(冠心病糖尿病高血压能活多久)

• 1、当糖尿病遇上冠心病，警惕伤害1+1\u0026gt;2！
• 2、糖尿病遇上了冠心病怎么办？做到治疗护理6步走
• 3、当糖尿病遇上冠心病，怎么办？

当糖尿病遇上冠心病，警惕伤害1+1\u0026gt;2！

“糖尿病”和“冠心病”，这两种在很多人眼中毫无关联的疾病，实际上却有着极为密切的联系。中国心脏调查研究结果显示，在冠心病住院患者中，糖尿病患病率高达52.9%[1]。并且当这两种疾病同时发生时，对人体造成的伤害很可能远超我们的想象，可不是1 1等于2那么简单！

一、糖尿病合并冠心病同时发生，会造成哪些危害？

冠心病通俗来讲，就是给心脏输送血液的冠状动脉由于动脉粥样硬化等原因而出现了狭窄，就如同有一只手“掐住”了血流，让原本畅通无阻的大河变成了涓涓细流。患者出现这种病变后，发生心绞痛、心肌梗死等风险的可能性就会增大。

糖尿病是一种因为胰岛素分泌不足或分泌障碍而引起的代谢性疾病，以高血糖为主要特征。虽然听起来和血管、冠状动脉关联不大，但研究发现，合并患有糖尿病会让不同程度的冠心病患者的病情“雪上加霜”。

糖尿病合并冠心病同时发生，其心血管事件也就是包括心绞痛、心肌梗死等发生的可能性比没有糖尿病的患者高很多。有研究表明，合并糖尿病合并冠心病的轻度狭窄患者发生不良心血管事件的风险接近于中度狭窄的非糖尿病患者；中度狭窄的糖尿病合并冠心病患者发生不良心血管事件的风险则堪比重度狭窄的非糖尿病患者 [2]。

这意味着，当患者同时患有糖尿病和冠心病时，病情会更为严重，不仅会增加心肌梗死等不良心血管事件发生的可能性，还会提高患者的病死率。

二、当糖尿病合并冠心病，应该如何治疗？

对于糖尿病合并冠心病的患者，管理血糖和治疗冠心病需要双管齐下，同步进行，这是重要的治疗目标。

1.血糖管理目标

建议大多数糖尿病合并冠心病的患者，HbA1c（糖化血红蛋白）的控制目标为<7%，但要遵循个体化原则。对于没有低血糖风险、没有其他不良反应，且年龄较轻、预期寿命较长的2型糖尿病患者，可以遵医嘱考虑采取更严格的控制糖化血红蛋白指标，比如＜6.5%。

2.控糖药物选择

对于糖尿病合并冠心病的患者，在控糖药物上可以选择具有心血管获益的降糖药，比如部分GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽和度拉糖肽）以及部分 SGLT2i（恩格列净、达格列净卡格列净）。

3.冠心病治疗方法选择

对于糖尿病合并冠心病的治疗，除了控糖药，患者还需遵医嘱坚持长期服用冠心病的治疗药物，多部指南共识推荐中西医结合治疗。西药上，绝大多数患者需要长期服用：

①抗血小板药，常用如阿司匹林、氯吡格雷，主要作用是抗血小板聚集、防止血栓形成。

②β受体阻滞剂，常用如美托洛尔，主要作用是降低心肌耗氧量，从而减少心肌缺血，降低心绞痛等的发作频次。

③调脂药物，也就是大家熟知的他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要作用是调节患者低密度脂蛋白、总胆固醇水平等，同时还能改善血管内皮功能、稳定斑块。

④ACEI/ARB类药物，如雷米普利、贝那普利等，一方面这类药物能够控制患者的血压水平，另一方面除了能有效降压以外，ACEI/ARB还具有一定的心肾保护作用，能够减少各类心血管事件的发生。并且对于合并有糖尿病的患者而言，ARB还能够用于减少糖尿病患者的微量白蛋白尿。

在中成药方面，目前临床上普遍建议在西药治疗的基础上联合中成药来增强治疗效果，其中应用较为广泛的如麝香保心丸等。它具有两个不同方面的重要作用，一是长期服用麝香保心丸，能够改善心肌缺血、缺氧的症状，降低患者心绞痛的发作频次以及不良心血管事件发生的可能性，同时麝香保心丸联合标准药物治疗冠心病的治疗费用更低，能够减轻患者的用药负担[3]。二是在突发心绞痛时急救服用， 舌下含服2-4粒麝香保心丸，能够快速缓解患者胸闷、胸痛等症状，最快30s即可起效[4]。这两方面的作用，对于无论是否合并糖尿病的冠心病患者来说，都是至关重要的，尤其是对于糖尿病合并冠心病的患者，在常规药物治疗的基础上加服麝香保心丸能降低重大不良心血管事件发生的可能性，尤其是血糖控制不佳的患者获益更多，且药物安全性良好[3]。

当然，除了药物治疗，患者在日常生活中也要注意调整饮食，避免高油、高脂、高盐、高糖等食物，并保证每周3次30分钟以上的运动，辅助疾病的治疗。最后，再次强调，无论是否确诊糖尿病的冠心病患者，日常都要重视血糖筛查，尤其是餐后2小时的血糖测量，避免成为“隐形糖人”，导致病情加重。

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参考文献

[1]中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究--中国心脏调查[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(1):7-10.

[2]Zhang HW, Jin JL, Cao YX, et al. Association of diabetes mellitus with clinical outcomes in patients with different coronary artery stenosis. Cardiovasc Diabetol. 2021 Oct 23;20(1):214.

[3]Zhou J, Shi H, Ji F, Wu Y, Zhao Y, Qian J, Ge J. Effectiveness and safety of Shexiang Baoxin Pill (MUSKARDIA) in patients with stable coronary artery disease and concomitant diabetes mellitus: a subgroup analysis of a randomized clinical trial. Chin Med J (Engl). 2023 Jan 5;136(1):82-87.

[4]中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会,国家中医心血管病临床医学研究中心. 麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J]. 中国中西医结合杂志,2022,42(7):782-790.

糖尿病遇上了冠心病怎么办？做到治疗护理6步走

糖尿病心血管疾病是最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要的原因。大约有80%的糖尿病患者都死于冠心病，这个比例是很高的，各位糖尿病患者必须得重视起来。糖尿病患者如果得了冠心病，治疗和护理要双管齐下，接下来就让我们一起来了解一下。

糖尿病患者同时得了冠心病应该如何治疗和护理呢？

1、选择正确的治疗方案

糖尿病患者如果得了冠心病，就要分别制定治疗方案。治疗冠心病的药物和治疗糖尿病的药物，互不矛盾，也互相不能替代。不同的疾病要选择不同的治疗方案，两种治疗方案不能起冲突，要尽量的相辅相成。要重视起这件事，要去正规的医院进行治疗，不能自己去药店买药治疗，以免病情拖延，导致严重后果发生。

2、控制血脂

糖尿病患者之所以容易患冠心病，是因为糖尿病患者经常有血脂高的问题，血液如果黏度很高，就容易出现动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，如果发生在冠状动脉就会引起冠心病。糖尿病患者如果有血脂高的问题，一定要在饮食方面加以注意，并且多加运动，努力降低血脂，不要让自己太过于肥胖。

3、多喝水

糖尿病患者如果患有冠心病了，以后一定要多喝水，千万不要让自己缺水。如果身体缺水，血液就会变得较为粘稠，本身得了冠心病，就容易出现心肌缺血、缺氧的情况，如果血液再因为脱水而粘稠，就容易引起心肌梗死或者脑卒中。糖尿病患者在平日里一定要多喝水，千万不能等到口渴了以后再喝水，人口渴了已经说明身体处于严重脱水状态了，这一点需要了解清楚。

4、吃的清淡一些

之所以要吃得清淡一些，不仅是控制血糖的需要，也是控制血压的需要，因为血压过高会更危险。如果在饮食当中吃太多的盐，血压就会不自觉的升高，就产生了很多隐患。不仅在吃饭的时候要少放盐，而且要小心生活中的隐藏盐分，坚持低盐饮食。

5、适当的运动

很多人认为冠心病患者不应该运动，其实在自身健康状况允许的范围内适当的运动，对于病情恢复很有帮助。而且运动还有非常好的辅助降糖的功效，多运动能够让血糖控制的更好。但是在运动的时候要掌握好一个度，千万不要运动的过于激烈，不然会给心脏带来更大的负荷，导致一些危险情况发生。

6、定期的去医院做检查

糖尿病患者同时得了冠心病，这本身就是一种非常危险的疾病。因此糖尿病合并冠心病患者应该定期的去医院做相关的检查，检查一下心脏，看是否出现了更严重的状况，以便能够及时的调整治疗方案。

糖尿病患者如果得了冠心病是一种非常危险的情况，所以在治疗和护理方面都不能掉以轻心。以上便是糖尿病并发冠心病需要做到的几件事，希望大家在生活中能够多加注意，不能等到出现严重后果了以后再后悔。

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当糖尿病遇上冠心病，怎么办？

答：(1)糖尿病合并冠心病患者，首先需要合理的安全的降糖。患者应该采取个体化的控制目标，应根据年龄、病程及并发症等情况制定合理的糖化血红蛋白控制水平。(2)治疗糖尿病合并冠心病，还应该积极改善生活方式。在饮食控制方面，采取控制总量、均衡分配的原则，清淡饮食、少油少盐；在运动方面，冠心病和血糖如果处于稳定期的患者可以进行适当的有氧运动，比如散步；有吸烟和饮酒习惯的患者，应积极戒烟和限制大量饮酒；体重较大的患者要降低体重；要保持平和的心态和乐观的情绪。

——《个人健康手册(冠心病)》