糖尿病肿吗(糖尿病 肿胀)

• 1、糖尿病患者出现水肿是怎么回事？警惕这6大诱因，快看看
• 2、糖尿病人一旦出现浮肿，先别急！只要不是这一种情况，问题不大
• 3、为什么有些糖尿病人时间久了，身上会浮肿（但肾功能正常）？

糖尿病患者出现水肿是怎么回事？警惕这6大诱因，快看看

糖尿病肾病是糖尿病患者最常发生的糖尿病并发症，当出现肾部病变的时候，患者会出现水肿的情况。但是并不是只有糖尿病肾病才会导致糖尿病患者水肿，还有其他的一些原因，接下来就让我们一起来了解一下。

糖尿病患者水肿都有哪些原因导致呢？

1、糖尿病肾病

如果糖尿病患者得了糖尿病肾病这种并发症，肾小球过滤功能会下降，会引起水钠潴留，从而引发水肿。糖尿病患者要流心这种症状，出现时要去医院做相关的检查。

2、糖尿病足

糖尿病患者还有一种糖尿病并发症比较常见，也比较严重，那就是糖尿病足。糖尿病患者脚部如果出现伤口发生了破溃的情况，就会导致感染，就会引起毛细血管壁通透性增高，糖尿病患者就会有比较严重的水肿，尤其是在下肢部位。

3、糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的神经病变。得了糖尿病神经病变以后，末梢循环就会出现障碍，双下肢静脉就会产生淤血，糖尿病患者就会出现水肿的情况。得了糖尿病神经病变，除了有水肿这种表现以外，患者的肢端会出现麻木、刺痛的症状。

4、营养不良

有些糖尿病患者在饮食控制方面过于严苛，什么都不让自己吃，就会出现营养不良的情况，而营养不良也是会导致水肿的，叫做 营养不良性水肿。如果是这种原因导致的水肿，患者还会出现渐进性消瘦的症状，会越来越瘦。这种原因导致的水肿需要特别的注意，因为严重了会导致器官功能紊乱，甚至会引起死亡的结果。

5、甲状腺功能不全

糖尿病患者如果甲状腺功能受到影响，出现甲状腺功能不全的情况，就有可能会引起黏液性水肿。这种类型的水肿按下去会没有弹性，还会引起肌肉无力、心动过缓的症状。

6、药物

有一些降糖药物也是会引起水肿的，不过这种原因导致的水肿会在停止药物以后消失。出现这种情况要及时的和医生沟通，看是否能更换药物。

虽然说水肿是糖尿病肾病的典型症状，但是并不是出现了水肿就一定意味着得了糖尿病肾病。还有其他的原因，其他的并发症，会导致这一症状发生，这一点要提前了解清楚。

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糖尿病人一旦出现浮肿，先别急！只要不是这一种情况，问题不大

糖尿病患者常出现身体浮肿的情况，这背后往往有多种原因。有些糖尿病患者近期饮食中盐分摄入过多，同时又缺乏适当的运动，导致水液代谢紊乱，就容易出现浮肿。类似这种情况不用过于紧张，只要控制盐分摄入，适度增加运动，浮肿一般会逐渐消退。

但要注意一种情况，就是因为脾肾阳气亏虚所导致的浮肿。脾肾是人体水液代谢的重要脏器，糖尿病患病时间长了呀，就会损耗脾肾之气，阳气不足则无力推动水液运化，水湿停聚于体内，就会引发浮肿症状。主要表现为从下肢开始逐渐蔓延至全身，用手按一下，会凹陷下去，而且不容易恢复。这种情况，就需要中医介入治疗了。

在治疗方面，应该以温阳化气为主。像附子、干姜这类温热类的药物，能大补阳气，黄芪可以增强脾胃之气，补充人体元气，杜仲、菟丝子能补肾阳，共同起到温阳散寒的作用。同时配合白术、茯苓等健脾利湿之药，增强脾的运化功能，让水湿有出路。

我曾诊治过一位糖尿病浮肿患者，他患病多年，浮肿症状明显，下肢尤其严重，走路都感觉沉重。还伴有畏寒、四肢发冷、小便量少等症状。他的舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。辨证为脾肾阳虚，水湿内停。

治疗时，先用大剂量的附子、干姜、黄芪等药，温补肾脾之阳，促进阳气恢复。再加入泽泻、猪苓等利水消肿之品，加快水湿排出体外。经过一段时间的治疗后，患者浮肿明显减轻，畏寒肢冷等症状也有所改善，小便量增多，病情逐渐稳定下来。

所以，对于糖尿病浮肿患者，要仔细辨别原因，针对脾肾阳气亏虚等原因进行温阳化气、健脾利湿治疗，可以缓解浮肿症状，改善患者的生活质量。

为什么有些糖尿病人时间久了，身上会浮肿（但肾功能正常）？

• 机制：长期高血糖可导致心肌微血管病变和代谢紊乱，引发糖尿病性心肌病，最终发展为心力衰竭（尤其是右心衰竭）。心力衰竭时，心脏泵血能力下降，静脉回流受阻，导致体循环淤血（如下肢水肿、肝淤血）。
• 特点：水肿常从下肢开始，可能伴随活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等。
• 可能的检查项目：超声心动图（评估心功能）、BNP/NT-proBNP（心衰标志物）。

• 机制：
• 自主神经出现病变：糖尿病周围神经出现病变可能影响血管舒缩功能，导致局部血流动力学异常，液体渗出增加。
• 微血管通透性增加：长期高血糖损伤毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增高，组织液生成增多。
• 特点：水肿多呈对称性，可能伴随肢体麻木、刺痛等神经症状。
• 可能的检查项目：下肢血管超声、肌电图等。

• 噻唑烷二酮类药物（TZDs，如罗格列酮、吡格列酮）：此类胰岛素增敏剂可能通过激活PPAR-γ受体导致水钠潴留，引发水肿（发生率约5%-15%）。
• 胰岛素：部分患者使用胰岛素后可能出现轻度外周水肿，机制可能与肾脏钠重吸收增加有关。
• 可能的处理：需评估药物使用史，必要时调整治疗方案。

• 机制：
• 长期血糖控制不佳可能导致蛋白质分解代谢增加（如糖尿病消耗状态）。
• 糖尿病肾病早期（肾功能正常但已存在微量白蛋白尿）或合并肝病时，可能出现低白蛋白血症，降低血浆胶体渗透压，引发水肿。
• 可能的检查项目：血清白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）等。

• 机制：糖尿病患者易发生慢性炎症或反复感染（如蜂窝组织炎），可能导致淋巴管损伤或阻塞，引发淋巴水肿。
• 特点：水肿多为非凹陷性，皮肤增厚粗糙。

• 糖尿病患者易发生皮肤或软组织感染（如丹毒、蜂窝组织炎），局部炎症反应可导致红肿热痛和水肿。

• 糖尿病合并甲状腺功能减退（如桥本甲状腺炎）时，黏液性水肿可能表现为颜面或四肢肿胀。
• 可能的检查项目：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）等。
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