糖尿病备孕(糖尿病备孕可以吃降糖药吗)

• 1、糖尿病友要备孕：怎样科学管理血糖，迎接健康宝宝？听专家详解
• 2、糖尿病患者备孕，至少提前三个月
• 3、糖尿病患者备孕要停药吗？吃着药可以要孩子吗？到底怎么办才合适？

糖尿病友要备孕：怎样科学管理血糖，迎接健康宝宝？听专家详解

随着我国生育政策的开放，二胎夫妇也多了起来，近年来在兰州瑞京糖尿病医院咨询备孕、寻求健康指导的糖尿病夫、妇都不少，甘肃省名中医、主任医师、兰州瑞京糖尿病医院主蔚主任说，对于患有糖尿病的夫妻来说，备孕需要更周密的计划和科学的健康管理。无论是男方还是女方，血糖控制、并发症筛查和生活方式调整都至关重要。今天李蔚主任就给大家详细介绍糖尿病夫妻备孕前、孕期中及产后的关键注意事项，希望对准爸妈们顺利迎接健康新生命有所帮助！

一、专家建议：备孕前提前3-6个月准备

李蔚主任说，血糖控制良好的备孕的前提，无论男性女性，都应该在专业医护的指导下把血糖控制达标，并要进行相关并发症的筛查。

1. 血糖控制达标（男女均需）

目标值：

空腹血糖 <5.3 mmol/L（女方）或 <7.0 mmol/L（男方）

餐后2小时血糖 <6.7 mmol/L（女方）或 <10.0 mmol/L（男方）

糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%（理想）或 ≤7.0%（最低要求）

药物调整：

女方：可能需要将口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）换成胰岛素。

男方：某些降糖药（如二甲双胍）可继续使用，但需避免可能影响精子质量的药物（如睾酮替代疗法）。

具体用药需要在医生的指导下进行，切莫自行用药。

2. 全面健康评估

糖尿病并发症筛查（男女均需）：

心血管检查：高血压或冠心病患者需评估妊娠风险。

肾功能：尿蛋白和eGFR检测，严重肾病需谨慎备孕。

神经病变：尤其是男性糖尿病患者，需关注勃起功能障碍（ED）问题。

女性额外检查：

视网膜检查：妊娠可能加重糖尿病视网膜病变。

甲状腺功能：糖尿病合并甲状腺疾病可能影响受孕。

男性生育力评估：

精液分析：长期高血糖可能降低精子质量和数量。

性激素检查：糖尿病可能影响睾酮水平。

3. 生活方式调整（男女均需）

饮食：低GI饮食，增加膳食纤维、优质蛋白（如鱼类、豆类），避免高糖高脂食物。

运动：每天30分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善胰岛素敏感性。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会降低生育能力，男性尤其需注意。

体重管理：BMI建议控制在18.5-24.9 kg/m²，肥胖会影响精子和卵子质量。

4、男性糖尿病患者的支持

维持血糖稳定：避免高血糖影响精子DNA完整性。

改善精子质量：补充 锌、硒、维生素E 等抗氧化剂。避免久坐、高温环境（如泡温泉、穿紧身裤）。

心理支持：糖尿病可能增加焦虑和ED风险，必要时可咨询男科医生。

二、孕期中：科学管理与监测

女性糖尿病患者孕期管理

血糖监测：每天至少测7次（三餐前、餐后1-2小时 睡前）。

胰岛素调整：孕20周后胰岛素抵抗增强，需密切调整剂量。

胎儿监测：

超声检查：18-20周排查畸形，28周后每4周评估胎儿生长。

胎动计数：28周后每天记录，异常减少需就医。

三、分娩及产后注意事项

1. 分娩方式选择

无并发症：可等待至38-39周自然分娩。

血糖控制不佳或并发症：可能需要提前剖宫产（36-37周）。

2. 产后管理

女性：

产后24-72小时胰岛素需求可能骤降，需调整剂量。

哺乳期可安全使用胰岛素和二甲双胍。

男性：

继续控制血糖，维持健康生活方式，以保障长期生育功能。

新生儿护理：出生后需监测血糖，尽早母乳喂养。

四、专家提醒：如遇这些情况要及时就医

✅ 备孕阶段：

1、糖化血红蛋白（HbA1c）>7%或血糖波动过大

2、严重并发症（如肾病、视网膜病变）

3、男性精液异常或性功能障碍

✅女性孕期：

1、持续高血糖（空腹>7mmol/L或餐后>10mmol/L）

2、胎动减少、视力模糊、浮肿（警惕子痫前期）

五、寻求多学科团队支持

李蔚主任建议，患者可寻求由 内分泌科 产科（高危妊娠专科） 男科/生殖医学科 营养科的共同管理，确保母婴健康。

专家要点总结

李蔚主任最后总结主说，糖尿病夫妻备孕的关键在于 共同管理血糖、优化生育力、科学监测。只要提前规划、严格控糖，大多数糖尿病夫妻都能顺利迎来健康的宝宝！

如果糖尿病友有备孕计划，建议尽早到我院咨询医生，制定个性化方案！

糖尿病患者备孕，至少提前三个月

糖尿病患者可以结婚生育。但糖尿病妇女合并妊娠时，孕妇和胎儿所面临的各种风险增大。所以，孕前应做好充分准备，并至少提前三个月开始。包括孕前三个月保持血糖正常、调整用药等。

孕前健康对糖尿病患者来说至关重要，这直接决定了她们能否怀孕。除了血糖，还要排除有无严重并发症，如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等，否则，在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命，腹中的胎儿也多半会出问题。

重点检查血糖（24小时）、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规（酮体、糖、感染）、血压、眼底、神经系统及心电图等。

血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大，空腹血糖不超过6毫摩尔/升，饭后血糖不超过8毫摩尔/升；糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间。

在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药换成胰岛素。因为口服降糖药，如磺脲类降糖药有可导致胎儿畸形的危险，而胰岛素不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响。备孕期间最好只用胰岛素治疗，可以进行强化治疗（每日4次以上注射胰岛素）。

停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物等。这些药物可能导致胎儿流产、畸形。 如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。

今年CDS会议公布，我国有近一半的糖尿病人群出现糖尿病特异性情感抑郁。如果糖尿病患者计划怀孕，一定要重视心理健康，若有抑郁的情况，须积极治疗。

糖尿病人群有睡眠障碍及存在便秘的可能性比一般人群要大，孕前最好能使这些因素得到改善，必要时可就医治疗。

糖尿病女性孕前还应掌握血糖监测、妊娠期的饮食调整和运动、胰岛素注射、低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。

如服用叶酸、合理饮食、规律作息、戒烟戒酒等等。

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糖尿病患者备孕要停药吗？吃着药可以要孩子吗？到底怎么办才合适？

“是药三分毒”这句话大家都听过，对于打算备孕的人来说，药物也是一种禁忌，然而糖尿病患者怎么办呢?停药的话会影响血糖，血糖控制不好又不适合孕育，可是吃着药可以准备要孩子吗?到底怎么办才合适呢?

糖尿病患者备孕要停药吗

胰岛素治疗——门冬胰岛素和地特胰岛素

2014年的《妊娠合并糖尿病诊治指南》中提到了妊娠期间糖尿病治疗类药物的使用。高血糖状态对受孕和胎儿健康发育都会造成不良影响，对孕妈妈的健康亦有危害，所以控制血糖达标很有必要。可采用胰岛素(大分子物质，不透过胎盘，对胎儿健康没有影响)维持血糖接近正常而无低血糖发生时再考虑怀孕，孕期可以继续使用胰岛素控制血糖。胰岛素按照作用时间和特点分为超短效人胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物，目前门冬胰岛素(超短效人胰岛素类似物)和地特胰岛素(长效胰岛素类似物)已被我国国家食品药品监督管理局 (SFDA) 批准可用于妊娠期。

门冬胰岛素起效迅速，药效维持时间短，具有最强或最佳的降低餐后血糖的作用，不易发生低血糖，用于控制餐后血糖水平。地特胰岛素可用于控制夜间血糖和餐前血糖。

建议备孕的糖尿病患者去内分泌科寻求医生的帮助，让医生为其制订一个适宜的胰岛素治疗方案，如果高血糖主要发生在餐后，那么餐前注射门冬胰岛素能有效降低餐后血糖，注射后无需等待可直接进餐，且低血糖风险小。

妊娠期通常不推荐常规使用预混胰岛素，通常可采取基础加餐时胰岛素的方案进行血糖控制。同时怀孕成功后也要继续监测血糖，随着孕周增加，对胰岛素的需要量会有变化，糖尿病患者妊娠中期和晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加;妊娠32～36周胰岛素需要量达高峰，妊娠36周后稍有下降，您应该根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量，不仅要让血糖控制达标，还要提防低血糖的发生。

　口服药物治疗——二甲双胍和格列本脲

对于妊娠糖尿病(孕前血糖正常，妊娠期发生的糖代谢异常)的患者通过饮食控制血糖不达标者，首先推荐胰岛素治疗。目前，口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在糖尿病孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究，而且这两种口服降糖药均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。

但临床上存在一些合并糖尿病的孕妇，因胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素，考虑到上述口服降糖药物的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分糖尿病孕妇可慎用。可增加胰岛素的敏感性，目前的资料显示，妊娠早期应用二甲双胍对胎儿无致畸性，在多囊卵巢综合征的治疗过程中对早期妊娠的维持有重要作用。由于该药可以透过胎盘屏障，妊娠中晚期应用对胎儿的远期安全性尚有待证实。而格列本脲的作用靶器官为胰腺，99%以蛋白结合形式存在，极少通过胎盘屏障，妊娠中晚期应用是相对安全的。