糖尿病血脂高(糖尿病血脂高吃什么食物好)

• 1、糖尿病+高血脂：双压之下，如何护住你的肾小球？
• 2、高脂血症会给糖尿病患者带来哪些危害？中西医都有什么治疗方法？
• 3、它是高血压高血脂糖尿病的克星！常吃踢走3高，连失眠也好了

糖尿病+高血脂：双压之下，如何护住你的肾小球？

在我国，糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的患病率不容小觑，这一疾病组合严重威胁着患者的健康。据相关研究表明，2型糖尿病患者中有相当比例会在病程中并发慢性肾脏病，且糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的主要原因之一。这一疾病的高发，不仅给患者的生活质量带来极大影响，也给家庭和社会造成了沉重的医疗负担。

糖尿病患者为何容易被肾病盯上？除了高血糖这一众所周知的因素外，高脂血症在糖尿病肾病的发生发展中扮演着关键角色。正常情况下，人体的血脂维持在一定水平，参与各种生理活动。但对于糖尿病患者而言，代谢紊乱常常导致血脂异常。糖尿病会干扰脂肪和胆固醇的正常代谢途径，使得血液中的脂质成分失衡，进而引发血脂异常。

血脂异常如何一步步损害肾脏呢？

一方面，血脂异常会使脂质在血管内大量沉积，逐渐形成斑块。这些斑块就像水管里的水垢，会使血管变得狭窄、僵硬，阻碍血液的正常流通。肾脏的血管丰富且细小，对血液供应十分敏感。当肾脏血管因血脂异常出现硬化，就会导致肾脏缺血、缺氧，进而影响肾脏正常的生理功能。

另一方面，异常升高的胆固醇水平会直接引发肾小球滤过障碍，让肾小球这个肾脏的“过滤工厂”无法正常工作，造成代谢废物和多余水分不能及时排出体外，在体内堆积。而高水平的三酰甘油则可通过氧化应激、炎性反应以及内皮功能损害等多种机制，对肾脏造成直接损伤。这些因素相互作用，共同推动了糖尿病肾病的发生与发展。相关研究明确指出，糖尿病患者三酰甘油水平升高与糖尿病肾病的风险增加密切相关，高胆固醇血症、混合型高脂血症已被证实是糖尿病肾病发病的独立影响因素。

面对这样严峻的形势，积极管理血脂成为糖尿病合并CKD患者治疗过程中不可或缺的一环。他汀类药物是常用的降脂药物之一，对于非透析的CKD患者，他汀类药物可通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油以及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），发挥调脂作用，从而让患者得到临床获益。但需要注意的是，他汀类药物的清除会随着肾功能下降而降低，所以必须根据肾功能水平对药物种类及剂量进行精准调整。而对于透析患者，目前不推荐起始他汀类药物治疗，之前正在持续治疗的患者也需谨慎使用。

除了药物治疗，生活方式的调整同样关键。患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，多吃新鲜蔬菜，避免食用高糖、高脂肪和辛辣刺激的食物。严格控制蛋白质的摄入量，尤其是晚期患者，建议将蛋白质摄入量控制在每日0.6 - 0.8g/kg体重的范围内，并优先选择优质动物蛋白，如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等。同时，要保持规律作息，每天按时睡觉、起床，避免熬夜。保证适当的运动量，可选择散步、瑜伽等低强度的运动，这些措施有助于降低血压，减轻肾脏负担。此外，戒烟限酒对保护肾脏功能也起着至关重要的作用。

糖尿病合并慢性肾脏病患者一定要提高对血脂异常的重视程度，积极配合医生进行血脂管理和综合治疗。定期监测血糖、血压、血脂和肾功能等指标，及时发现问题并调整治疗方案。通过科学有效的管理，延缓疾病进展，提高生活质量。

高脂血症会给糖尿病患者带来哪些危害？中西医都有什么治疗方法？

根据2016年世界卫生组织的统计，我国糖尿病患者总数约1.164亿，约占全球总数的1/4，且患病人数持续增长、日新月异，目前已成为世界上患病率最高的国家之一。

有研究调查发现，我国这庞大的糖尿病群体中约有43%同时合并高脂血症。

众所周知，高脂血症可导致动脉粥样硬化（AS），因此不少糖尿病病人最终的疾病走向是严重的大血管病变，甚至导致残疾或者死亡等严重不良后果。

目前临床上对T2DM合并高脂血症患者的推荐治疗方案为降糖药物加上降脂药物，虽然显效快，但停药后血糖及血脂指标易反弹，且多数患者长期服用西药治疗后转氨酶均有不同程度的升高，甚至部分人群可产生横纹肌溶解等不良反应。

近年来诸多临床用药研究发现，中医药用于治疗T2DM合并高脂血症具有疗效佳、不良反应少的优势，许多中药复方制剂相继问世，这也为治疗该病提供了崭新的道路与方向。

中医药治疗是我国特色医学，为守护患者健康，应充分发挥其优势，争取与西医齐头并进。

高脂血症是导致糖尿病患者发生血管并发症的重要危险因素，降低TC和LDL-C水平可显著降低大血管病变的发生率和死亡风险。

其次，降低TG和升高HDL-C亦有可能进一步降低2DM合并高脂血症患者发生心血管事件及其死亡风险。

因此，主动筛查与尽早采取治疗手段是防治T2DM合并高脂血症的重要措施。

目前，主要针对T2DM合并高脂血症的治疗方式分为药物治疗和手术治疗两种。

降糖药物

①双胍类药物可有效减少肝糖原分解，从而减少肝脏输出葡萄糖，同时在一定程度上还具有改善IR的作用。

代表药物是盐酸二甲双胍，它具有减轻体重的作用，还能降低T2DM患者心血管事件的发生风险。

②胰岛素促泌剂的主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，此类药物共有两种--格列奈类与磺脲类。

曾有研究发现，虽然磺脲类药物是治疗2型糖尿病的二线用药，但其可减少糖尿病微血管病变和大血管病变发生风险。

③噻唑烷二酮类药物（TZD）可以增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而提高胰岛素的降糖效应。

同时，它还能通过改善血管内皮细胞功能来减少卒中和心肌梗死发生风险。

降脂药物

①他汀类药物：可通过减少TC的合成、加速LDL-C代谢水解来达到降脂目的。代表药物有阿托伐他汀、匹伐他汀等，是临床一线用药。

有研究发现，他汀类降脂药除了具有调节血脂的作用外，还可降低不良心血管事件的发生率。长期使用此类药物注意观察有无不明原因的腹痛、肌肉酸痛、肝功能异常等，若出现上述症状应及时停药，必要时就诊治疗。

②贝特类药物：可通过激活脂蛋白酯酶来降低TG与极低密度脂蛋白（VLDL）和升高HDL-C，是目前临床上使用次数最多的降脂药物之一，它同时也是降低TG最有效的药物。

临床上也常常被用于治疗低HDL-C、高TG等混合型血脂异常。近年来有研究发现，贝特类药物可以通过调节机体血脂代谢来介导AS的发展进程，还具有抗炎、改善血管内皮细胞功能、使血糖及胆汁酸保持稳态的作用。

③高纯度鱼油制剂：其主要有效成分是ω-3脂肪酸，具有针对性降低血清甘油三酯的作用。也有部分研究表明，它具有降低炎性指标以及逆转IR的作用，T2DM合并高脂血症患者使用此药可使远期获益增加。

手术治疗

代谢手术常用于治疗T2DM伴肥胖且经生活方式改变、药物治疗后血糖仍控制不佳者。

目前常用术式有胃袖状切除术、胃旁路术及胆胰转流十二指肠转位术。

一项国内的临床研究显示，术后1年糖尿病缓解率可达73.5%。手术治疗方式适用于一般状况良好，经多种药物治疗后血糖仍难以控制的T2DM患者。

代谢手术在降低体重、调节血糖、改善血脂等代谢指标方面优于传统药物治疗，它能间接降低大血管病变及与肥胖相关的肿瘤发生率，还能提高生活治疗，降低死亡率。

T2DM合并高脂血症的古代文献研究

我国传统中医古籍中并没有T2DM合并高脂血症相关记载，它是两种西医学疾病的合称，在中医学中并不能一概而论，当分而论之。

T2DM属传统医学“消渴病”范畴，其病名首见于《黄帝内经》，关于消渴病主要临床症状的详细记载则首见于我国最早医书《五十二病方》，篇中说到：“病胜瘦，多溺，嗜饮”，这与现代医学认识基本相同，可见当时古代医家对于消渴症状认识超前。

《灵枢》曰：“人之善病消瘅者……刚则多怒，怒气上逆……故为消瘅”。

这便说明了情志失调，气机不畅，肝之疏泄功能失常，导致五脏六腑运化水谷、水液功能失常，体内代谢异常，终致消渴。

《黄帝内经》中记载：“脾病者,身重而善饥”，“脾弱，善病消渴”。由此可见，消渴之病与脾脏关系密切。

张仲景《金匮要略》中记载：“男子消渴，小便反多，……，肾气丸主之”，可见消渴病与肾气亏损有关，肾主水，肾亏则气化无能、津液输布失司，以至小便无度、饮一溲一。

高脂血症在祖国传统医学中并无与之相对应的专属病名，但大多学者将其归于“膏”、“脂”、“血浊”一类，认为其与消渴一样，皆属于气血津液病。

其病名记载首见于《黄帝内经》中：“人有脂、有膏、有肉”。《灵枢·血络论》篇中记载：“血气盛、阴气多者，其血滑……，其血黑以油……”，揭示了膏脂的病因病机，也印证了其属于气血津液病范畴的理论。

《灵枢》津液篇中记载“五谷入胃，化生精微入营血、津液，合而生成膏脂，可渗入空骨，补益脑髓”。

由此可见，膏脂源于五谷精微，可充养全身，而化生五谷则有赖于脾脏的气血生化功能。

《血证论》云:“水谷入胃，皆赖木之气以疏泄，食之水谷才能化生。”这也侧面说明了肝对五谷化生、精微物质的输布有着重要的作用。

从其生理功能上来讲，肝气疏泄，脾气健运，脾气散精，气血津液才能得以游溢全身、充养骨髓。

中医传统治疗

目前关于治疗T2DM合并高脂血症的中医药研究报道较多，治法丰富，组方形式较多，近年来有研究致力于挖掘其处方用药规律，相关病证诊疗指南亦有所推荐。

推荐等级较高的分别是丹参、山楂；黄芩、黄连；丹参、葛根；丹参、苍术；山楂、虎杖五组对药。

研究认为丹参能调控血脂、促进脂质代谢、减轻肥胖，其机制是抗脂质过氧化、加速脂肪经肝脏代谢。山楂具有抗肿瘤、强心、抗氧化、调节血脂血糖、增强免疫力等多种生物活性。

研究发现，丹参配山楂，二者皆可活血化瘀，一苦一酸，散中有收，收中有散，可祛除全身瘀血，在本病中应当加以应用。

黄芩、黄连两药配伍使用见于《医心方》，而又因为两者合用可以使清热解毒的效果加倍，古往今来都倍受重视，更有研究发现在清热解毒类方剂中，约有一半以上方剂中同时含有黄连、黄芩二药。

现代药理学研究发现黄芩具有保护胰腺组织的生物活性，其有效成分黄芩甘可促进糖原合成，具有显著的降糖作用。

黄连则通过保护胰岛β细胞、改善IR、促进胰腺分泌胰岛素来调节血糖，还可以有效降低血清中TC、TG水平。

两者合用可增强清热解毒之功效，可同时改善血脂、血糖水平，是糖尿病合并高脂血症的常用药味组合。

研究表明，葛根可以抑制蛋白糖基化过程，从而改善IR、降低血糖浓度，还可以有效降低小鼠血脂水平，对防治糖尿病及高脂血症具有重要作用。

中医方面，丹参活血化瘀；葛根生津止渴、润筋脉；两药合用，瘀血可化，新血可生，经脉通利，对T2DM合并高脂血症血瘀证者效果显著。

陈炎明等发现苍术的有效活性成分苍术苷可抑制糖原生成、降低血糖。

通过研究发现，茅苍术粗多糖能增加小鼠血清胰岛素含量，这便是苍术得以发挥降糖作用的机制之一。

治疗T2DM合并高脂血症的角药研究

糖尿病合并高脂血症的诊疗指南共推荐3个角药，具体如下：虎杖、山楂、决明子：此三药合用其实是基于“土壅木郁”理论而创。柴海生

等人通过临床研究证实其可以有效降低患者TG水平，还显示出优化肝功能、改善肝纤维化的活性。

神曲、半夏曲、红曲：是使用中药治疗高脂血症时的常用组合，三药合用可充分发挥调理脾胃、通泄膏浊的功效，且通过现代药理学研究发现三种药物均可有效降低TC、TG、LDL-C水平，促进胃排空，调节肠道菌群，可有效防治T2DM合并高脂血症。

中药汤剂治疗

因2型糖尿病合并高脂血症患者临床症状具有多样化，主要病变脏腑各不相同，各医家对其病因病机的认识亦截然不同，故临床上运用中药汤剂治疗本病的选方取药举不胜举。

苏玉洁通过纳入105例T2DM合并高脂血症患者的临床研究发现，相较于常规西药治疗，益元清肝健运汤能更好的改善患者FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C等指标水平，提示其具有确切的降低血糖及血脂的临床疗效。

中医传统保健功法

传统功法包括太极拳、八段锦、五禽戏等术式。中医认为，传统保健功法能调节人体脏腑、经络，调和气血，燮理阴阳，改善机体血脂代谢的作用。

保健功法锻炼每周至少进行五天，每日1～2次均可，持续时间约20～30分钟不等，不可过度锻炼。

经相关临床研究证实，规律的八段锦锻炼可显著降低血糖、血脂、并可有效减轻肥胖；同样，五禽戏与太极拳亦能降低血脂、维持脂代谢平衡；易筋经则能有效改善TG、LDL-C水平、同时能升高HDL-C。

它是高血压高血脂糖尿病的克星！常吃踢走3高，连失眠也好了

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信息来源与参考资料：

1. 《中华内科杂志》，2022年第61卷第4期，《膳食纤维对高血压、高血脂、2型糖尿病的干预作用研究进展》

2. 《中国循证心血管医学杂志》，2023年第15卷第2期，《膳食干预在三高人群中的应用价值》

3. 《中国实用内科杂志》，2021年第41卷第12期，《关于代谢综合征与饮食结构关联的临床观察》

你可能想不到，这样一种看起来“土得掉渣”的食材，居然能在不知不觉中，悄悄撂倒高血压、高血脂、糖尿病这“三高”老大难，甚至连老年人头疼的失眠问题也能缓解。

不是神药，不是保健品，它就藏在你家厨房的角落。

说出来你可能不信，它就是——燕麦。

别急着翻白眼，很多人一听“燕麦”两个字，脑海里就浮现出减肥代餐、无聊粗粮、或者一碗淡得像白水的“健康早餐”。

但其实，燕麦的营养价值和医学作用，早就被国内外的研究证实得明明白白。

根据《中华内科杂志》2022年发布的一项研究，每日摄入50克天然原味燕麦，在12周内能够显著降低受试者的收缩压（即高压），平均降低幅度达到8-10mmHg，胆固醇水平下降12%，空腹血糖下降约0.5mmol/L。

这个效果，已经能媲美某些轻度降压药了，而且副作用几乎为零。

我门诊里有个“老熟人”，姓刘，今年61岁，高血压、高血脂、糖尿病全占了，妥妥的“选手”。

他常年靠药物维持，饮食也控制得不算差，但血压总是忽高忽低，尤其一到换季，心烦意乱、晚上睡不着觉，人都憔悴了。

去年年底他女儿从外地回来，非要让他试试她公司做的“膳食干预计划”，说白了就是每天给他安排好饮食结构，其中最主要的一项就是——每天早餐一碗纯燕麦粥，不加糖、不加奶，空腹吃。

我当时听了也没当回事，毕竟这年头“健康食谱”多得是。

谁知道3个月后，他回来复诊，血压居然从原来的145/95mmHg稳定到了130/85mmHg，血糖也降了快1个点，晚上也不再失眠了，连安眠药都停用了。

我问他是不是最近没吃外卖，他笑着说：“就改了一样——每天早上吃燕麦。”

这不是玄学，背后有实打实的机制在支撑：

1. 可溶性膳食纤维丰富，调节血脂血糖有一手。
燕麦中含有大量的β-葡聚糖，这是一种可溶性膳食纤维，它能在肠道中形成胶状物质，把胆固醇、糖分吸附住，延缓吸收速度，从而降低餐后血糖上升的速度。

这对于2型糖尿病患者尤其重要。

2. 促进肠道健康，减少炎症反应。
β-葡聚糖还能促进益生菌生长，调节肠道微生态，减少肠道炎症。

慢性炎症是“三高”的重要诱因之一，很多人不自知地陷在“内炎”里，血压血糖自然难以控制。

3. 高镁、钾含量，有助于血压稳定。
很多人高血压跟钠摄入过多有关，但其实钾镁摄入不足也是关键。

燕麦中的钾、镁含量较高，能够帮助血管舒张、促进钠排出，对稳定血压很有帮助。

可别以为拿泡水即食的“速溶燕麦”就能搞定一切，那种东西往往加了不少糖和添加剂，营养早已大打折扣。

真正推荐的是“原味全粒燕麦”或“钢切燕麦”，看起来粗糙一些，煮起来也要时间，但保留了完整的膳食纤维和营养成分。

每天推荐摄入量：40-60克左右。

可以用水煮、加点紫薯、山药、甚至煮成粥加点小米、红枣，口感更顺滑，千万别加糖！

这个问题我得泼点冷水。燕麦再好，它也不是灵丹妙药。

它可以作为“三高”管理的重要辅助措施，但不能单靠它治病。

治疗高血压、高血脂、糖尿病，还是要以医生的评估为基础，药物、运动、饮食三管齐下。

不过，在我的临床经验中，那些真正管住嘴、迈开腿、每天坚持吃原味燕麦的人，确实多数能把药物剂量慢慢减下来，有些甚至实现了“药物减半”。

不少人来诊所问我：“医生，我照你说的吃燕麦了，怎么血糖不降反升？”我一问，原来他们犯了几个典型的错误：

1. 买的是加糖的即食燕麦片。

这种燕麦片往往“伪装成健康食品”，糖分却很高，血糖自然上去了。

2. 搭配了高GI食物。

有人吃燕麦粥时，还搭配油条、白馒头、咸鸭蛋，这样组合血糖当然飙升。

3. 煮得太烂，破坏了膳食纤维的结构。

过度煮烂的燕麦粥，会让血糖上升更快，建议保留点颗粒感。

这听起来像“顺带”的好处，其实有科学依据。

2023年《中老年健康研究》指出，长期摄入富含天然镁元素的食材（如燕麦），可改善睡眠质量、减少夜间觉醒次数。

尤其在中老年群体中，补充镁可以促进脑内GABA通道激活，帮助放松神经系统。

而燕麦恰好是天然植物源镁的优质来源，同时含有色氨酸，能促进褪黑素分泌。

燕麦是主角，但也得有配角才能唱好这出戏。我建议你试试下面这个组合：

· 早餐：原味燕麦粥 一个鸡蛋 一根黄瓜

· 午餐：粗粮饭（可加小米） 清蒸鱼 炒绿叶蔬菜

· 晚餐：燕麦小米粥 豆腐 煮青菜

这样的搭配既低升糖指数，又能补充蛋白质和微量元素，是控制“三高”的黄金饮食结构。

Q1：每天吃燕麦，能不能停药？

A：不能。燕麦是辅助，不是替代。

如果你控制得好，医生可能会考虑调整药量，但前提是你得长期稳定控制指标。

Q2：糖尿病人适合吃燕麦吗？
A：非常适合。

但必须选原味无糖的，搭配蛋白质或脂肪类食物，减缓血糖上升。

Q3：老人牙口不好，能吃吗？
A：可以。

煮软一些即可，或者打成燕麦糊，但注意别煮太烂。

不少人对“食疗”嗤之以鼻，觉得“吃饭能治病？别逗了”。

但在我这几十年坐诊经验里看，真正能把慢性病管住的，不是药，是生活方式的改变。

燕麦这东西，看起来不起眼，但只要你坚持每天吃、吃对方式、搭配合理，它真的能帮你慢慢“踢走三高”。

看似一碗粥，实则是一种“生活的修行”。

你不妨试试看，从明天早上开始，给自己煮一碗原味燕麦粥。

也许一开始你会觉得淡，但身体是诚实的，它会用血压、血糖、胆固醇的数字告诉你：你走在正确的路上。

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生