尿路感染糖尿病(尿路感染糖尿病小孩)

• 1、糖尿病导致尿路感染不要怕，告诉你一个实用药，牢牢记住不吃亏
• 2、糖友尿路感染，可能该换药了
• 3、糖尿病总是引发尿路感染怎么办？医生推荐3款药物使用指南

糖尿病导致尿路感染不要怕，告诉你一个实用药，牢牢记住不吃亏

老李今年68岁，患糖尿病已有十余年时间，虽然他平时严格遵照医生的嘱托服药调整血糖，但一些并发症仍难以避免，让他深感困扰。最让老李痛苦的是，最近半年尿路感染反复发作，本来尿频尿急已经给他增加了不少烦恼，如厕时更有一股难以言喻的灼热刺痛感，排尿后还有总觉得没有完全排出的难忍感觉，整夜难眠，折磨得他苦不堪言。

起初老李觉得只是小毛病，去药店匆匆买了一些普通的消炎药服用。服药后，的确能暂时缓解，但没过多长时间，稍一受凉劳累，症状又毫不留情地卷土重来，而且比之前更厉害：排尿疼痛更明显了，有时还会伴随小腹部隐隐作痛的不适感。几个疗程下来，这种反反复复的状态让他心理备受打击，不禁开始怀疑，这到底还能不能治好呢？

家人催促下，老李终于来到了医院，详细咨询了专科医生。经详细的尿液化验检查时发现尿路感染情况明显，医生解释说，这正是长期糖尿病患者容易受到的麻烦。原来，糖尿病患者由于血糖长期偏高，容易产生尿糖，而糖分正好给细菌繁殖提供了“温床”，再加上年龄大了抵抗力相对下降，尿路感染非常容易反复发生。

医生指出，仅靠频繁使用普通抗菌药物，虽然短期内能有效缓解症状，但却不能从根本上遏制感染的复发，反而可能导致细菌产生耐药性，使感染越治越难。真正有效解决反复感染问题的方法，需要选择一种更安全有效且不容易耐药的疗法，针对尿路环境进行针对性调节。

听完老李的病情描述与检查分析，医生开了一种药物作为他长期治疗的好帮手——马尿酸乌洛托品片。这种药物并不是常规抗菌药物，它的作用机制非常独特，通过酸化尿液环境，不利于细菌的繁殖，从而起到一种抑制和预防尿路感染反复发作的效果，特别适合经常反复发生尿路感染问题的糖尿病患者。而且，这种药物本身并不直接杀菌，因此不像普通抗生素那样容易导致耐药性，也能避免长期抗生素反复滥用的弊端。

不过，医生同时也特别叮嘱老李，虽然这种药物相对安全，但也有一定使用禁忌，尤其本身有严重肾功能不全的患者，是绝对禁忌服用的。同时药物效果也不是万能的，必须配合饮食控制、规律作息、重视个人卫生和定期的复查，才能更有效地避免尿路感染反复。

老李按照医生的指导，开始规律且谨慎地服用这个药，还配合增加饮水量，多休息，注意尿路卫生，并定时监测血糖，逐渐发现身体的不适感和尿频尿急现象频次越来越少，慢慢地摆脱了之前那种痛苦境地，晚上的睡眠质量也好了许多。

再次复诊时，老李满怀感激地对医生说：“真应该早早知道这个办法，也不会多受这么长时间折磨了。”

其实糖尿病很多时候不可怕，关键在于正确的干预与管理，尿路感染尽管麻烦，但只要我们树立正确的观念，积极配合治疗和选择合适的辅助疗法，就可以有效降低反复发作的几率。

糖友尿路感染，可能该换药了

糖尿病俱乐部

糖友尿路感染

可能该换药了

上海市同济医院

不停地找厕所、有时还会急得尿裤子、小便时“下身”火辣辣地痛，这就是尿路感染的典型表现——“尿频、尿急、尿痛”。尽管所有人都有可能发生尿路感染，但糖尿病患者发生尿路感染的比例更高，甚至有些患者就是因为出现尿路感染后才初次发现自己血糖高。

最近门诊遇到的周女士，就是一位糖尿病反复发生尿路感染的患者，她要求我开些处方“消炎药”，当问及她哪里不舒服时，她很难为情地说“总要上厕所，小便时下身痛”，她还疑惑自己已经很讲卫生了，为何还会得这样的毛病。在她看来，这种感觉就像是得了“性病”一样难以启齿。

由此可见，尿路感染不仅给患者身体上带来痛苦，也带来了精神上的负担。

糖友为何容易发生尿路感染

糖尿病患者容易发生尿路感染，主要可由以下几个因素导致。

1.糖尿病患者尿糖排出增加，尿糖升高容易滋生有害细菌，导致尿路菌群失调，出现尿路感染症状。

2.糖尿病患者免疫力下降，机体抵抗力下降，自然易发生感染。

3.某些降糖药物（如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，SGLT-2）通过促进尿糖排出来降低血糖，导致尿液中葡萄糖浓度升高，容易滋生细菌，发生尿路感染。

4.男性前列腺增生导致排尿不畅、淋漓不尽，也可导致细菌滋生。

5.糖尿病患者合并自主神经病变，出现神经源性膀胱，导致尿液潴留，滋生细菌。

预防与治疗

糖尿病患者可通过以下方法预防和治疗尿路感染。

将血糖控制在理想范围之内

在糖尿病饮食和规律运动的基础上，应用降糖药物控制糖化血红蛋白在＜7%、空腹血糖在4～6毫摩/升、餐后血糖在5～8毫摩/升比较合适。但对于年龄大、基础疾病多、身体基础较差的糖尿病患者而言，血糖控制范围可以宽松一些。控制好血糖不仅能增强机体抵抗力，同时也可帮助尿中葡萄糖水平降至正常范围，自然就减少了尿路感染的发生

避免应用能增加尿糖排出的药物

如果糖尿病患者反复发生尿路感染，就要看看自己服用的降糖药物中有没有促进尿糖排出的药物，可以暂时停用这类药物，有助于尿路感染的消除。

多饮水、稀释尿液

平时注意多饮水，每日饮水3000～4000毫升可以有效稀释尿液，同时也稀释了尿中葡萄糖的浓度，并能起到冲洗尿路中细菌的作用，是最便捷、最简单的预防尿路感染的方法。

积极治疗易引起尿路感染反复发作的疾病

男性前列腺增生患者容易反复发生尿路感染，目前治疗的药物很多且服用方便、副作用小，建议糖尿病合并前列腺增生的患者积极服药治疗。另外，神经源性膀胱的患者也要积极治疗，目前内、外科均有治疗手段。

规范合理使用抗菌药物

一般可选用左氧氟沙星或者头孢类抗菌药物。在应用抗菌药物后3天左右，急性尿路感染患者的症状可得到改善；慢性尿路感染症状改善需要的时间则更长一些。如果应用3～5天后症状没有好转，或者尿路感染反复出现，就应该行中段尿细菌培养，以明确哪些抗菌药物更敏感，根据药敏结果选用合适的药物。

其他

尿路感染期间建议暂停性生活，内衣和袜子要分开洗，内衣要放在阳光下晾晒，暂时禁食辛辣食物等。

专家名片

宋利格

内分泌代谢科副主任

主任医师

副教授、博士生导师

哈佛医学院博士后

专家门诊：周一下午、周四上午

同济大学医学院骨质疏松与代谢性骨病研究所副所长、同济医院中心实验室主任、同济医院动物实验中心主任。兼任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五届青年委员、上海市医学会骨质疏松专科分会委员、上海市医学会内分泌专科分会青年委员。主持国家自然科学基金项目、教育部博士点项目、上海市自然科学基金项目、上海市卫生和计划生育委员会临床研究专项、上海申康医院发展中心临床科技创新项目、同济医院临床培育项目等10余项，发表论文20余篇，包括JBMR、Bone、Endocrinology和JBMM等杂志。研究成果多次在国际骨质疏松和骨矿盐年会、全国骨质疏松和骨矿盐年会、全国糖尿病年会上口头交流，多次获得“优秀论文奖”、“Webster Jee travel awardee”或“Trainee travel award”等奖项。

在内分泌代谢性疾病的临床诊治方面经验丰富，包括骨代谢性疾病、糖尿病慢性并发症等。

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图 | 以上为版权图

媒体 | 家庭用药

文 | 内分泌与代谢科宋利格

编辑 | 赵思思

校审 | 谢壮丽

糖尿病总是引发尿路感染怎么办？医生推荐3款药物使用指南

今年62岁的李阿姨最近心情低落，她患糖尿病已有10多年，血糖总是忽高忽低。最近一年，她发现自己经常出现尿频、尿急，甚至小便时疼痛刺痒，多次检查都是尿路感染反复发作。虽然每次都吃抗生素好得快，可停药后并不久，又会陷入感染困扰。

几个月前的一次门诊上，她向我抱怨道：“以前血糖高，咳嗽感冒多一点，现在怎么老是尿路感染，太烦人了。”事实上，像李阿姨这样的患者并不鲜见：糖尿病患者免疫力低，又经常出现尿糖过高，尿路环境改变，很容易感染产生反复发作。因此，日常生活中，有经验的医生通常会推荐患者服用一些安全、有效的药物，帮助预防和治疗尿路感染。

今天，我们就来说说临床比较推荐的3款有效药物，尤其是最后一种，相对安全、长期可用，能明显减少细菌耐药风险，值得重点关注。

第一款药物：呋喃妥因

这类药物主要适合于无明显肾功能减退的患者。它作用于泌尿道，可有效对付多种细菌。但缺点是长期使用容易引起消化道反应，如胃部不适、恶心，有部分患者会觉得难以接受。

第二款药物：头孢类抗菌药

每次李阿姨出现急性尿路感染时，我也会开一些头孢药短期使用。头孢类药物起效快，但长期使用容易造成抗药性，反反复复之后效果往往不如前，让李阿姨很是头疼：“我这样频繁用药，细菌是不是都‘认识’我了，再以后还能用吗？”

第三款药物：马尿酸乌洛托品片

后来，我向李阿姨推荐了一种药物——马尿酸乌洛托品片。这种药未必人人熟悉，却在减少感染复发上很值得信赖。它的核心成分乌洛托品能够在酸性尿液环境中释放少量甲醛，抑制细菌繁殖。配合的马尿酸则能维持尿液酸性且自身具有一定抗菌活性。这种双管齐下的组合，既可用于尿路感染的治疗，也能预防复发，颇适合糖尿病合并尿路感染反复的人群。

更重要的是，长期服用它并不会提高细菌耐药风险，因此特别适用于频繁复发的人。但需要特别强调的是，如果已经出现严重肾功能损伤或对药物过敏，此药应避免服用。

从李阿姨自身的体验来看，长期小剂量使用马尿酸乌洛托品片后，她尿路感染的频率显著减少，生活舒心了不少。这种药当然不能神化，它并非可以完全杜绝尿路感染，但长期合理使用的确能帮糖尿病患者明显改善生活质量，减轻他们的烦恼。

最后，还想再提醒各位患者朋友：药物是疾病治疗的重要部分，但控制血糖、提高免疫力、强化个人卫生习惯同样重要。只有多管齐下，才能最大程度远离糖尿病并发的尿路感染问题，让你生活轻松一些，心情好起来。