妊娠期糖尿病产后(妊娠期糖尿病产后血糖标准)

• 1、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 2、10个妊娠糖尿病妈妈，产后这样护理，9个都好了！
• 3、妊娠期糖尿病，产前产后都应特别注意这些

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

10个妊娠糖尿病妈妈，产后这样护理，9个都好了！

随着生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一样，患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示，妊娠期糖尿病的患病率已高达16.2%。目前我国放开了二胎生育，大部分二胎孕妇处于高龄妊娠，而这部分人患妊娠期糖尿病的风险会更高。

很多准妈妈对妊娠期糖尿病有这样的错觉，认为这是怀孕期间的病，等孩子生下来病自然就好了，而很多患有妊娠期糖尿病的女性在生产之后，会因为忙于照顾宝宝，也没有按照医生的要求回来复查。其实女性的很大一部分的糖尿病祸根竟然是妊娠期糖尿病诱发的。

许多妊娠期糖尿病患者有个误解，认为产后血糖就会恢复正常。但通过对300余例孕期血糖异常患者产后6～12周随访发现，仅50%患者产后血糖恢复正常。换言之，50%的患者在产后需要接受随访并采取干预措施，因为只有这样，才能使这些高危人群不发生或晚发生糖尿病。

另有数据显示，在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者当中，产后会发展为真正的糖尿病的比例是33%。尽管这个比例比50%要低，但它仍然说明了一个严峻的现实：妊娠期糖尿病患者产后恢复不容乐观。

所以糖尿病的产妇在平时的时候一定要注意自身的锻炼，并且每隔一段时间就要回去医院定时检测血糖，看看是否在理想的范围内，饮食尽量少吃点糖。产后高血糖一般可以通过饮食调节、适当锻炼而恢复正常。宝妈们可注意以下几点哦~

1.平时饮食要忌糖，尽量避免吃含淀粉高的食物等，如面食，马铃薯等，要少吃米饭等，多吃青菜。

2.不可以吃过饱，或者暴饮等，坚持一定时间有能会恢复，要7分饱，睡前适量水果。

3.平时适量运动，保证充足睡眠。

4.每隔一段时间复诊，平时家里也备个血糖仪测测，调整饮食，适当运动。

一次的空腹血糖过高不能证明什么。血糖高的话要注意饮食，不可以吃过于油腻的食物，饮食上务必清淡，然后不可以吃含糖分高的水果，以及含淀粉高的蔬菜，比如土豆等等。少吃，不可以吃太饱。如果血糖一直过高，要配合医生的治疗。

关于产后高血糖的恢复时间，是需要根据每一个女性的身体状况去判断的。分娩是非常消耗女性身体的一个过程，在产后各位妈妈们，一定要注意卧床休息，并且进行适当的进补。尽可能的避免一些重力活动。在此祝愿各位宝妈都能有一个健康的身体。

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妊娠期糖尿病，产前产后都应特别注意这些

妊娠期糖尿病的最初治疗方法是生活方式干预，包括饮食调节和日常锻炼。要求患者在家中经常检查血糖水平，以确保达到血糖目标。如果这些测量未能达到血糖目标，则应开始药物治疗。

有条件的孕妈每天进行自我监测血糖：空腹血糖（睡醒时）以及餐后一到两个小时（起床后第一次进餐后），并记录下来，有助于医师对孕妈进行指导。如果时间不允许，孕妈可以在餐后一小时或两小时监控血糖水平，或者在餐后很可能会在估计的峰值血糖水平监测血糖，比如，选择之前做OGTT测试时血糖升高的时间段。

对于初诊时糖基化血红蛋白水平较低的女性，在妊娠期糖尿病女性的妊娠期进行频繁的糖基化血红蛋白监测以评估血糖控制意义并不大。但是，它的测量可能对糖基化血红蛋白> 6.5％的明显糖尿病患者有用。

80-90％的妊娠期糖尿病妇女可通过饮食调节来维持所需的血糖目标。

参考方法：应将碳水化合物的摄入量降低至总卡路里的35-45％，并分配给3餐和2-4种零食。可以根据理想体重计算卡路里摄入量：BMI为22-25的女性为30 kcal / kg；BMI为26-29的女性为24 kcal / kg；BMI高于30.37的女性为12-15 kcal / kg。单胎妊娠期间体重增加取决于孕前的体重指数，参考孕期体重控制目标：BMI<18.5，体重增加12.5-18kg；18.5≤BMI<24.9，体重增加11.5-16kg；25≤BMI<29.9，体重增加7-11.5kg；BMI≥30.0，体重增加5-9Kg。

DM的女性没有医学或产科禁忌症，建议每天进行30分钟或更长时间的适度运动。建议妊娠期糖尿病患者在每顿饭后快走或坐在椅子上做手臂运动至少10分钟，有助于减少餐后血糖升高，并帮助实现血糖目标。

如果对于妊娠期糖尿病的女性，医学营养治疗和运动未能达到血糖目标，则应开始胰岛素治疗，胰岛素调节应根据不同时间段的血糖变化情况或者根据女性的体重和孕周来选择，需要在医师的指导下进行。由于胰岛素的需求可能随着怀孕的进行而增加，因此定期跟踪患者的血糖自测情况并优化他们的胰岛素剂量至关重要。

妊娠期糖尿病妇女的血糖目标是使空腹血糖≤5-5.3mmol / l（90-95 mg / dl），餐后1小时≤7.8 mmol / l（140 mg / dl），或餐后2小时≤6.7 mmol / l（120 mg / dl）。

妊娠期糖尿病孕妈的分娩时间：

关于分娩妊娠期糖尿病母亲的理想时间，没有普遍的建议，而且引产还是期待分娩哪个更好尚不清楚。对于血糖控制良好且没有其他并发症的患者，没有迹象表明可以在妊娠40周之前进行分娩。另一方面，一些研究建议在接受胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者或超声检查显示胎儿巨大儿体征的情况下，在38-39周引产。

妊娠期糖尿病妇女产后无需再使用胰岛素，而且她们应该恢复正常饮食，因为其中95％的她们将恢复到完全正常的葡萄糖状态。

1分娩后24-72小时应监测空腹血糖水平，以根据未怀孕个体的标准确定母亲不再有高血糖症。

2对于空腹血糖水平异常，但低于7 mmol / L的人，应在分娩后6-12周内进行OGTT，以帮助发现仍然患有糖尿病的妇女，并需要进一步治疗。

3如果OGTT阴性，则应每3年进行一次糖尿病筛查，因为5-50％的妇女在妊娠期糖尿病后5年内会发展为II型糖尿病。尤其是肥胖，在妊娠早期诊断为妊娠期糖尿病，在指数妊娠期间进行胰岛素治疗，产儿有低血糖和妊娠期糖尿病反复发作的孕妈要注意。

鼓励分娩后的所有妊娠期糖尿病妇女终生健康饮食和定期进行体育锻炼。鼓励母乳喂养，因为这样可以降低母婴和新生儿患II型糖尿病的风险。对于明显的糖尿病患者，可以考虑使用药物治疗，如二甲双胍或格列本脲，或者胰岛素治疗，其他任何降糖药物都不建议使用。