糖尿病神经(糖尿病神经病变腿脚麻木刺痛怎么治疗)

• 1、糖尿病患者警惕神经病变
• 2、有糖尿病的人，如果有了周围神经病变，要怎么办？
• 3、医生提醒：糖尿病易发神经变，多吃这些食物营养神经

糖尿病患者警惕神经病变

武晓泓 雷 雨

长期血糖异常，不仅会直接干扰神经细胞代谢，还会导致微血管病变使神经组织局部缺氧、功能受损，从而导致自主神经病变。糖尿病自主神经病变是糖尿病的常见并发症之一，如果糖友出现以下四个方面的问题，千万别不当回事儿。

心跳变快 静息时心跳增快、直立性低血压、运动耐力减低等都是心血管自主神经病变的典型表现。无痛性心肌梗死的后果最严重，当出现无法用其他原因解释的疲乏、水肿、恶心、呕吐、心律失常时，糖友需警惕这种可能。一般来说，心血管自主神经病变多见于病程长、并发症多的糖友，但不排除在糖尿病确诊时就已存在，需要格外重视。

便秘 便秘、上腹部饱胀感、胃部不适是消化系统最常见的疾病表现，严重者可出现顽固性便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，甚至大便失禁。这是“肛门-直肠”功能紊乱所致，一般发生在血糖控制较差的青年男性Ⅰ型糖尿病患者，常伴有其他慢性并发症。此外，糖尿病自主神经病变还可导致食管蠕动减少、食管远端压力异常等，造成吞咽困难、呃逆、胸部不适。

排尿无力 膀胱感觉减退、收缩力减弱是最主要的糖尿病膀胱病变，可出现膀胱内大量积尿却无尿意；其次是出现逼尿肌功能减弱，排尿无力，残余尿增多；晚期则出现排尿失禁、继发尿路感染和膀胱输尿管反流。这时需进行膀胱残余尿、尿流动力学或神经传导速度检查以辅助诊断。

出汗异常 在周围神经病变的糖尿病患者中，出汗障碍最为常见。据统计，83%-94%的患者会出现出汗障碍，表现为少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等，造成皮肤干燥、瘙痒，最终出现溃疡。足部出汗减少或停止是最早表现之一。体温调节异常也较常见，患者常有发热情况，且体温可随外界温度波动而波动；皮肤温度出现过低或过高。

来源： 甘肃日报

有糖尿病的人，如果有了周围神经病变，要怎么办？

有位患糖尿病的老患者和华子说，感觉自己的手脚发麻，去医院检查，医生说是糖尿病引起了周围神经病变，这是个什么病，以后要怎么治疗呢？

华子说，患糖尿病的人如果血糖控制不好，就有可能造成周围神经损伤，尤其是长期患病的人群，超过10年的糖尿病人，有半数的人会发生周围神经病变，但疾病形成机制现在尚不明确，所以治疗也要从多方面入手。

现在人们还没有弄明白糖尿病引起周围神经病变的确切机制，但有一点可以肯定，就是与长期严重的高血糖有关。从而导致了微血管病变、DNA损伤、氧化应激损伤、神经炎症、细胞营养障碍等多种反应，最终导致神经细胞不可逆的损伤。

周围神经病变的典型症状，就是在四肢远端出现灼烧、针刺、蚁走、麻木、疼痛等多种感觉异常。同时也有可能累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，导致心率过快或过缓、血压调节异常、消化不良、排尿异常、性功能障碍等多种症状。

不过此病没有特异性的诊断方式，出现上述症状的糖尿病患者，在排除了血管炎症、脊椎疾病、肾功能不全、甲状腺疾病、感染性疾病、药物不良反应等其他因素影响后，可考虑发生了糖尿病周围神经病变。

糖尿病引起周围神经病变的可能机制中，最主要的是“山梨醇蓄积假说”。人体的血糖（葡萄糖）正常代谢时有两种主要途径，一是进行有氧代谢，最终会生成水和二碳化碳；二是进行无氧代谢，生成乳酸。

但是当血糖过高时，主要代谢途径无法利用全部的葡萄糖，就会使葡萄糖的旁路代谢增多，使葡萄糖在醛糖还原酶的作用下，生成山梨醇。大量的山梨醇蓄积，就会引起周围神经损伤。

所以说，高血糖是导致疾病的直接原因，治疗的关键就是控制好血糖，一般来说，把糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内，就可以较好地预防周围神经病变。

糖尿病周围神经病变的机制不确切，可能有多个危险因素，所以药物治疗也要从多方面入手。

1、改善代谢紊乱：可以使用依帕司他，这是一种醛糖还原酶抑制剂，可以阻止葡萄糖进行旁路代谢，减少山梨醇的生成和蓄积。

2、对抗氧化应激：可以使用硫辛酸，这是一种B族维生素，有很强的抗氧化作用，可以降低神经组织的脂质氧化，可以抑制蛋白质糖基化，并且也有抑制醛糖还原酶的作用。

3、改善微循环：可以使用胰激肽原酶，可以扩张血管，改善微循环障碍，增加对神经组织的营养和氧气供给。

4、促进神经修复：可以使用甲钴胺，促进神经细胞的核酸代谢与蛋白质合成，促进轴突的运输功能与再生。

5、缓解疼痛症状：周围神经病变的主要症状是疼痛，会严重影响生活质量，需要进行止痛治疗。抗抑郁药物、抗神经痛药物、中枢性镇痛药物，都可以用于糖尿病周围神经病变的止痛治疗，具体药物选择，需在医生指导下进行。

总结一下，长期血糖控制不好的糖尿病人，容易出现周围神经病变，高血糖是引起疾病最主要的原因，控制血糖是治疗的关键。但疾病机理现在并不明确，药物治疗需要从多方面入手，具体药物的选择与使用，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

医生提醒：糖尿病易发神经变，多吃这些食物营养神经

糖尿病人脚麻、手麻，不是“血糖高”这么简单。神经变是糖尿病最常见的并发症之一，症状隐匿，发展迅速，一旦错过干预时机，可能连筷子都拿不稳。血糖控制得再好，也可能中招。那么，吃哪些食物能帮忙修复受损神经、缓解症状？

糖尿病不是只和血糖过不去，它还在悄悄“啃”你的神经。最先出问题的，往往是脚。热冷不分、走路像踩棉花、夜里抽痛，甚至连鞋子磨破脚都没感觉。这不是矫情，是神经真的出毛病了。

很多人一听“糖尿病神经变”，脑海里浮现的是瘫痪、截肢这些极端场景，吓得不轻，但真相其实没那么戏剧化，它更像一只温水煮青蛙的手，慢慢剥夺你的知觉和行动力。问题是，早期症状太容易被忽视。

血糖高，神经就像被泡在糖水里，营养供应断了，神经就开始“饿死”。尤其是长时间处在高血糖状态下.

神经的“保护膜”被破坏，信号传导出错，疼痛、麻木、刺痛、灼热感接踵而至。这种神经损伤是不可逆的，只能尽早干预，延缓进程。

那问题来了，除了药物控制，靠“吃”能不能帮点忙？答案是，有门道。不是所有食物都管用，糖尿病人的“食物清单”里，有些对营养神经特别有一手。

维生素B族，是神经的“护工”。尤其是B1、B6和B12。B1缺乏容易出现脚麻脚软，B6参与神经递质的合成，B12则是“修补神经”的高手。

三者缺一不可。猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、动物肝脏里都藏着它们的身影。不是吃得越多越好，而是长期缺不得。

有个细节很多人忽略——糖尿病人肾功能常常不稳定。肾不好，很多B族维生素会在尿中流失得更快，身体根本留不住。外表看着营养均衡，实际早已“空仓”。这时候，光靠食物补，可能还不够。

说到食物，还有一个容易被误解的角色——坚果。不少糖尿病人避之不及，怕油脂多、热量高，但问题是，适量坚果里的α-亚麻酸、维生素E、镁、锌，都是神经的“修复材料”。核桃、杏仁、腰果，每天吃一小把，反而有利无害。

再说一个冷门但关键的营养物质——肌醇。这玩意儿在神经信号传导中作用不小。豆类、全谷物、柑橘类水果里含量丰富，但加工程度一高，它就“蒸发”了。

很多人天天吃白米饭、精面条，肌醇几乎摄入为零，神经修复也就成了空谈。“多吃蔬菜水果”这句老话没错，但糖尿病人听着耳熟却做得不够细。

深绿色叶菜里的叶酸，是神经细胞分裂的必需品；橙黄色蔬果中的胡萝卜素，是维持神经膜稳定的利器。不是哪种蔬菜都行，颜色越深、营养越狠。

不过，要是你以为神经变只是吃不对、血糖高，那就太单纯了。长期缺觉、情绪紧张、缺乏锻炼，都会让神经处于“高压”状态。不是只有糖尿病才会伤神经，是糖尿病让这些伤害“加速发作”。

临床上有不少“糖龄”不长的患者，血糖控制得还行，神经变却来得比谁都快。追问生活习惯，才发现熬夜、抽烟、喝酒、三餐不规律，样样不落。神经变不是高血糖一个人的错，是多种因素联手“背刺”。

说到底，糖尿病神经变是一场“静悄悄的风暴”。它来的时候不敲门，走的时候也不留情。你可能还在琢磨是不是鞋子太紧，脚怎么总麻着，神经已经在悄悄“断线”。这时候才想补救，已经错过了最佳时机。

所以，别等脚麻才想起神经，别等疼痛才想到营养。日常饮食就是最便宜、最稳妥的“神经保险”。关键是，别乱吃，别瞎补，别光靠保健品。

说个真实案例。有位五十出头的男性，血糖控制挺好，却总说晚上脚像着火一样疼，翻来覆去睡不着。查下来，各项血糖指标都在目标范围内，唯一的问题是，他几乎不吃肉、不吃蛋，怕胆固醇高。结果B族维生素严重缺乏，神经“营养不良”。

补了三个月维生素之后，症状明显缓解。他才意识到，控制血糖不是“少吃一切”，而是“吃对该吃的”。对糖尿病人来说，营养失衡，比油盐糖更致命。

有些人吃得精致，吃得讲究，却吃得“神经崩溃”。一边怕胆固醇，一边怕血脂高，蛋白质摄入不足，神经哪有材料修补？“吃素养生”对糖尿病神经变来说，往往是把刀子。

还有一个常被忽视的点——饮水量。神经功能的维持，离不开良好的血液循环和代谢环境。很多人不爱喝水，尤其是老年糖尿病人，总觉得喝水多了会频繁上厕所。结果是血液变黏稠，神经“窒息”。这不是夸张，是很多门诊病例的共同点。

补神经靠的是一点一滴的积累，不是吃两次鸡蛋、喝几杯牛奶就能见效。重点不是“吃了什么”，而是“长期有没有缺”。

要说吃什么营养神经，其实远不止那几样。但真要说最容易上手、最实用的原则，就是——别怕蛋白质，别缺维生素，别只吃白米饭，别忽略颜色深的蔬果，别看低坚果的价值。

神经变不是“糖尿病的附属选项”，而是大概率会发生的“套餐”。你不主动干预，它就主动找上门。靠食物补神经，是个慢功夫，但比吃药更持久、更温和。

说到底，健康从来不是“控制”出来的，是“养”出来的。神经是最敏感的系统之一，稍有风吹草动，就能出问题；但它也最愿意“恢复”，只要你肯给它机会。

别等走路跌倒了才看神经，别等夜里抽痛才想补营养。日常的每一口饭，都是在给神经存“养老金”。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］李春玲,王旭东,赵子涵.糖尿病神经变的营养干预研究进展[J].中华全科医学,2024,22(03):345-349.

［3］吴雪莲,赵鹏程.糖尿病周围神经变的诊断与治疗进展[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(02):89-93.

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