糖尿病酸中毒尿(糖尿病酸中毒尿化验有何显示)

• 1、吃的多、喝的多、尿的多！宠物可能得的是这个病
• 2、糖尿病乳酸酸中毒
• 3、饮料当水喝，夜里突然胡言乱语

吃的多、喝的多、尿的多！宠物可能得的是这个病

吃得太多、又不运动

不光是现代打工人的通病

因此引起的肥胖

及一系列疾病增加的风险

也已经蔓延到城市中的宠物身上

不过今天我们说的是另一种

吃得多喝得多但是并不健康的情况：

糖！尿！病！

没错

猫狗也可能得糖尿病

主要表现为：

饮水量和排尿量增加、食欲增加

但体重却难以解释地减轻

一般还会伴随下列这些症状：

01 肥胖

肥胖会加剧糖尿病的严重程度。因此，如果你的宠物过度肥胖，你必须更加密切地关注它，以确定其是正常的胖子，还是糖尿病症状。

02虚弱或疲劳

糖尿病可引起猫猫背部肌肉萎缩或后肢无力。对于狗狗来说，糖尿病会导致其疲倦、消极或嗜睡。

03被毛稀疏或枯燥

被毛稀疏是很多疾病的征兆，也包括糖尿病在内。被毛稀疏、发干以及枯燥，特别是沿着背部的被毛，最好带着你的宠物去看医生，以确定病因。

04眼睛浑浊

狗狗糖尿病最常见的并发症是白内障，或者眼睛混浊。不及时治疗，会导致宠物失明。

05精神沉郁、呕吐

体内的大量的酮体会导致宠物精神沉郁。犬猫糖尿病的一个后期征兆是酮症酸中毒，肝脏中脂肪和蛋白质分解产生代谢性酸中毒，使机体对胰岛素应答减少。

酮症酸中毒的另一个常见副作用是呕吐。若宠物在被确诊为糖尿病前出现呕吐需要注意，酮症酸中毒在老年和雌性动物中更常见，腊肠犬和小型贵宾犬也比较多发。

在崽面前一向“说一不二”‍的大家

（崽说一我不说二）

自然希望它们能一生平安

对于糖尿病这个难缠的病症

我们怎么做才能替它们避免呢

1

控制饮食

适当控制饮食可减少胰岛素的消耗。

对于较瘦弱的宠物要保证总热量，不可过度控制饮食。而肥胖的必须严格控制饮食，尤其要减少高热量食物的摄入，如限制肉类食物。适当增加纤维素的含量，促进肠蠕动，以减轻体重。

2

保证运动量

实践证明，适当的增加糖尿病患宠的运动量是控制血糖水平的最好措施。

运动能提高身体对胰岛素的敏感性，增强和受体的亲和力，使胰岛素消耗减少，减轻胰岛细胞的过度负担，增加肌肉对葡萄糖的利用，有效地改善糖代谢，达到降糖目的。

倘若病症还是出现在了崽崽身上

还能做些什么呢？

可采用的治疗方式

1

药物治疗

Ⅰ型犬糖尿病要注射外源性胰岛素来治疗，并且需要终生用药。早晚饲喂前皮下注射。因为外源性胰岛素会引起医源性低血糖，所以每次使用剂量要谨慎。

Ⅱ、Ⅲ型犬糖尿病可用口服降糖药来治疗，通过促进内源性胰岛素分泌和增加胰岛素受体数量的作用来达到降糖的目的，但作用较弱，较慢。

2

糖尿病监控

时时注意糖尿病宠物的日常表现，阶段性的检测血糖值并进行统计分析，描记血糖曲线，以便对治疗方案及时做出调整。

防止胰岛素用量过大而导致血糖高低不稳甚至出现低血糖性昏迷现象。有条件的适时测量糖化血红蛋白、血清果糖胺、尿糖和酮体等综合指标。

本期分享嘉宾 周振寰

文案：战旗

来源： 深圳新闻网

糖尿病乳酸酸中毒

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。在临床的治疗中，医生根据血糖升高情况，可为患者提供降糖药物、胰岛素治疗。但部分糖尿病患者未能遵医嘱，行药物规范化治疗，导致血糖控制较差，心脑血管、脏器等均可能受到损伤。

图片来源于网络（侵删）

患者对自身病情重视程度欠佳，使得血糖反复波动，葡萄糖氧化受阻，含量增加，使机体乳酸分泌量增加，机体代谢难度增加，出现乳酸代谢失衡，乳酸被过度堆积后，发展为乳酸酸中毒。

在临床上，糖尿病乳酸酸中毒具有较低的发病率，但治疗困难，常规降糖药物治疗可在乳酸向葡萄糖转化过程中发挥阻碍作用，抑制乳酸升高，但很难使乳酸恢复至正常水平。且该病症的临床症状及体征较为隐匿，临床诊断时容易漏诊或误诊，因而易导致患者发展为多器官功能障碍综合征，甚至产生休克。若乳酸水平在 13mmol/L 以上，会导致98%左右的糖尿病乳酸酸中毒患者死亡。已有调查数据显示，由于糖尿病乳酸酸中毒造成的病死率约为 50% 以上，严重影响糖尿病患者的生存质量。

图片来源于网络（侵删）

血糖可正常或升高；血清乳酸≥5 mmol/L（严重时可达20-40 mmol/L）；动脉血气分析 pH<7.35；碳酸氢根明显降低，常<10 mmol/L；阴离子间隙＞18 mmol/L；尿酮体呈阴性或弱阳性。

乳酸性酸中毒根据组织是否缺氧分为两类。

组织缺氧型（A型）：体内组织缺氧、氧利用障碍或组织灌注不足所致，如脓毒症、严重贫血、心力衰竭、呼吸衰竭、各种原因导致的休克等；

无组织缺氧型（B型）：体内无缺氧因素，由细胞代谢异常等原因导致乳酸产生过多，包括肝肾功能不全、恶性肿瘤、某些药物的使用、乙醇中毒、过度运动等。

图片来源于网络（侵删）

在下述情况下，机体无氧糖酵解增加，易诱发产生乳酸性酸中毒。

1.组织低灌注：如心力衰竭、休克等。

2.组织缺氧：如严重贫血、呼吸衰竭等。

3.某些与葡葡糖代谢相关的酶的先天性缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，丙酮酸羧化酶、丙酮酸脱氢酶的缺乏。

4.其他增加丙酮酸合成或减少其利用的药物或物质：如水杨酸、乙酰氨基酚、儿茶酚胺、甲醇、乙烯乙二醇等。

5.肝肾功能不全：导致乳酸产生过多或排泄减少。

图片来源于网络（侵删）

糖尿病乳酸酸中毒发病较急，其临床表现与糖尿病酮症酸中毒相似，无明显的特异性症状，易被原发病或各种诱因中相关疾病的症状所掩盖，应注意避免误诊或漏诊。

一般轻症者仅有乏力，食欲降低、头昏、呼吸稍深快等表现。

中至重症者有恶心、呕吐、头痛、头昏，全身酸软、口唇发绀，无酮味（烂苹果味）的深大呼吸、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍，四肢反射减弱，肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。

图片来源于网络（侵删）

01 补液：如果患者伴有血压偏低，脱水和休克，应积极使用生理盐水补液扩容，纠正休克，以维持足够的组织灌注和心排出量。同时给予利尿，以帮助乳酸的排泄。由于此类患者多伴有心肺功能不全，补液过快可能导致心力衰竭加重，有条件时可以使用中心静脉压监测以指导补液速度，必要时可以使用血管活性药物纠正休克。

02 血糖控制：患者通常血糖升高不明显。但应停用所有口服降糖药物，特别是双胍类药物，使用胰岛素治疗。因患者通常伴有组织灌注不足，故不使用皮下胰岛素注射或胰岛素泵治疗。建议使用静脉胰岛素输注，以控制血糖，注意补充能量供应，有利于机体对乳酸的利用。

图片来源于网络（侵删）

03 纠正酸中毒：轻度的酸中毒并不需要使用碱性药物，但中度的酸中毒应及时补碱治疗纠正，可用5%碳酸氢钠缓慢静脉滴注。同时监测血钠、血钾，及时纠正血电解质紊乱。

04 吸氧：包括鼻导管吸氧，面罩吸氧，无创呼吸机辅助通气，机械通气等，糖尿病患者动脉血氧分压大多偏低，吸氧有利于提高组织供氧量，促进乳酸的氧化，从而纠正乳酸酸中毒。

05 血液净化：如血液透析、血浆置换等。严重的乳酸性酸中毒患者病情危重，常合并低血压、呼吸衰竭和多器官功能障碍。血液净化治疗可以通过滤过和吸附，清除水和乳酸。因为乳酸是小分子物质，容易通过血液滤过器，短时间内清除乳酸性酸中毒往往效果欠佳，持续性高容量血液滤过的治疗效果更佳，同时还可通过血液净化调整患者全身组织灌注水平。

图片来源于网络（侵删）

如果您喜欢我的文章，不妨点赞、转发、收藏一下哦~

想要获得更多糖尿病及糖尿病肾病知识可在评论区或私信中进行咨询~

资料来源：转自文糖医

饮料当水喝，夜里突然胡言乱语

扬子晚报讯（通讯员 孙卉 记者 万凌云）近日，16岁高中生小景（化名），因意识不清被送入镇江市江大附院（江滨医院）急救，随后诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。“幸好送医及时，否则险些酿成大祸！”6月2日，院方告诉记者，小景送医时随机血糖已超过正常值数倍，而小小年纪血糖“爆表”的背后，则是好多个坏习惯作祟。

“妈妈，我最近总是犯困、没力气，上学都没精神，能不能带我去医院做个检查？”刚上高一的小景，对自己的身体有些担忧。妈妈听后，却想着孩子可能是学习压力大，为了逃避上学在装病，并没有把这件事放在心上。

5月3日，小景的脸上和胸前出现了大片的皮疹，因为不痛不痒，所以没太当回事。5月5日夜里，小景突然开始胡言乱语、恶心呕吐，父母赶紧将其送至江大附院急诊。到达医院时，小景已经处于意识不清的状态。监测末梢血糖，血糖仪竟然显示高值测不出（当血糖超过33.3mmol/L时，会超出血糖仪测量范围）。通过静脉采血检查随机血糖显示＞34.69mmol/L，尿常规提示尿酮体1 ，血气分析提示PH6.92，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。

在经过补液、镇定、纠酸等一系列抢救后，小景被收入内分泌代谢科住院治疗。内分泌代谢科副主任医师赵丽博士介绍，小景是2型糖尿病引发的酮症酸中毒。这是一种非常严重且危及生命的糖尿病急性并发症，“患者血液中酮体积聚，出现酸中毒和昏迷，导致意识障碍，严重者甚至会死亡。”

小景年纪尚小，怎么会和糖尿病扯上关系？医生首先询问了小景父母，家人中是否有糖尿病病史。小景妈妈一开始否认，但仔细想想，这么多年自己好像也没去检查过血糖。所以在陪护孩子住院时，顺便跑去门诊做了相应检查。拿到结果，妈妈也傻了眼，她同样被诊断为“2型糖尿病”！

这样看来，小景年纪轻轻患上糖尿病的原因之一是有家族遗传史，不过这可不是他患病的主要原因。

赵丽介绍，青少年糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者主要为胰岛功能损伤比较严重，需要终身胰岛素治疗；而2型糖尿病多与后天的不良生活习惯有关。

小景患上的是2型糖尿病，在和小景深入沟通后，赵丽说：“这孩子发病是必然的。从初中起，小景就把碳酸饮料当水喝，尤其酷爱可乐，还喜欢吃汉堡、炸鸡等高油脂的快餐食品，平时也不注重运动，体型偏胖。”赵丽告诉记者，科室收治的几个初中生、高中生糖尿病患者，都喜欢把饮料当水喝，有的是“奶茶控”，有的是“可乐控”，最后让自己的血糖失了控。需要警醒的是，与成人糖尿病患者相比，青少年糖尿病更加隐蔽，往往是出现腹痛、恶心、呕吐、乏力等酮症酸中毒症状时，才会就医。

内分泌代谢科学科带头人、江大附院副院长袁国跃告诉记者，对于2型糖尿病的治疗，有很多家长存在认识误区，比如认为注射胰岛素是终身制，一旦开始打胰岛素就停不下来。其实，初发的2型糖尿病在早期发现时，住院期间使用胰岛素强化降糖治疗，可以使得胰岛功能得到修复，达到一个“蜜月期”。在此期间，再通过改善饮食习惯、增强锻炼等生活方式的干预，即可得到良好控制。

作者：万凌云 孙卉

来源： 扬子晚报