糖尿病与运动(糖尿病和运动)

• 1、患有糖尿病，不能盲目运动，牢记这5点或能稳定血糖，不妨试试
• 2、糖尿病人运动讲究多，医生指出：这5种运动最有效，让血糖更平稳
• 3、一套给糖友的专属运动指南

患有糖尿病，不能盲目运动，牢记这5点或能稳定血糖，不妨试试

想要控制血糖，单纯依靠降糖药物行不行？这是很多糖尿病患者在确诊疾病后，首先会咨询医生的问题。

在他们看来，糖尿病无非就是血糖指数超标，只需要药物控制即可。

殊不知，血糖指数的波动，受到了多个方面的影响，这包括了作息习惯、生活习惯、饮食等等。

降糖药物的确是能发挥出功效，起到降低血糖的作用。但是，糖尿病患者却不能只依赖药物控制，而是需要进行综合性治疗。

除了控制全天热量摄入之外，患者还应当积极、定期进行体育锻炼，这既有利于控制体重增长，还能提高细胞对胰岛素的敏感性、缓解胰岛素抵抗。

不过，这并不代表患者能盲目运动，事实上糖尿病患者也有许多运动事项需要注意！

1、选择运动时间：糖尿病患者要警惕的不单单是高血糖，更是因用药不当、营养不足或过度运动造成的低血糖。

在临床看来，糖尿病低血糖远要比高血糖危险的多，在严重情况下，患者甚至是可能会休克、死亡。

因此，糖友运动需要把握时间，最好是在进食后的1小时左右，开始进行舒缓的体育锻炼，切忌在服药后或空腹运动，以免造成低血糖出现；

2、选择运动方式：每一位糖尿病患者的病情严重程度、年龄段、身体素质都不相同，所以能选择的体育锻炼项目也都不相同，患者应当视个人情况而定，并听从医生的建议选择。

比如年龄较大、身体素质较差的糖尿病患者，舒缓的有氧活动就能起到控血糖的作用，这包括了散步、快步走、太极拳等等；

3、循序渐进：有部分患者为了能让体重迅速下降、血糖稳定在正常状态，随意给自己增加了运动量，甚至是已经到了过度运动的地步。

然而，在临床看来，如果自己体重基数较大，其实并不适合剧烈的体育活动，这往往会增加下肢关节的负担，容易造成关节损伤，还会增加低血糖出现的几率。

因此，糖友在进行体育锻炼时，应当注意循序渐进，随着身体的适应程度逐渐增加运动量；

4、运动装备的选择：糖尿病发展到一定程度后，可能会合并周围神经、血管病变，增加自身患糖尿病足的几率。

为了保护自己的足部，避免下肢受到损伤，患者在运动前首先要选择适合自己的运动装备。

比如选择舒适透气的鞋袜、购买质量较好的运动鞋、选择大一号的鞋子，以免造成足部不必要的损伤；

5、注意运动安全：糖尿病患者运动没有错，但是要以自身安全为前提的条件下开始锻炼，不要将自己放在危险的环境中。

在选择锻炼场地时，最好避开车水马龙的公路、避免在恶劣天气锻炼。

特别是目前已经进入了冬季，由于气候较为寒冷、昼夜温差变化较大，所以大家应当随着天气增加或减少衣物，尽量在太阳升起之后再出门运动。

最后还要强调的一点是，糖尿病患者运动虽然有一定益处，但也并非所有患者都适合锻炼。

如果患者已经出现了糖尿病足、心脑血管病、肾脏疾病等并发症，又或者是血糖控制不稳定、低血糖反复出现，为了健康着想，应当避免进行大量的体育活动。

来源： 医说健康

糖尿病人运动讲究多，医生指出：这5种运动最有效，让血糖更平稳

饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病宣教并称为糖尿病治疗的“五驾马车”。现代研究表明，运动不足是2型糖尿病的独立危险因子，同时又是代谢综合征的引发因素。运动不仅可以降低血糖，还能预防糖尿病并发症的出现，所以国内外糖尿病学会都高度推荐运动作为糖尿病预防和治疗的重要手段，尤其是规律的有氧运动。

糖尿病运动的好处

有氧运动可提高胰岛素敏感性，改善机体胰岛素抵抗。同时可增加肌肉等组织对葡萄糖的利用，通过消耗能量增加糖代谢，达到降低血糖的目的。还能减轻体重，减少心血管病的危险因素。

糖尿病最有效的运动是什么？

其实并没有所有糖尿病患者都适合的最有效的运动，因为每个糖尿病患者的心肺功能、运动能力和并发症均有不同，所以运动也应该个体化，找到适合自己的运动方式。指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少150min中等强度有氧运动。下面推荐几种适合大多数糖尿病患者的有氧运动。

1.游泳

游泳可起到改善血液循环，增强心肌收缩力，提高肺活量和增强抵抗力的作用。对糖尿病患者能起到减少腹部脂肪，改善机体糖脂代谢，减少胰岛素抵抗，改善糖尿病患者肾功能的作用。但游泳时应注意控制游泳时间和最好有家人陪同，避免时间过长导致低血糖意外发生。

2.太极拳

太极拳有降血糖作用，长期坚持训练可有助于降低2型糖尿病患者血糖，并延缓和预防各种慢性并发症的发生。研究发现，长期太极拳训练对2型糖尿病患者餐后2h血糖、血压、体重等指标有降低作用。

3.步行

步行被公认为世界上最好的运动。坚持中等强度的步行可加速2型糖尿病患者的脂肪代谢，显著降低餐后血糖水平。

4.广场舞

广场舞是我国近年来兴起的非常适合中老年人开展的运动方式，可强身健体、防病治病、愉悦身心。广场舞的动作简单易学，其运动强度符合对有氧运动的强度（55%-79%HRmax）或者最大心率储备（40%-70%）的标准，因此是2型糖尿病防治的重要运动方式之一。

5.健身操

已有的研究显示，健身操对2型糖尿病有明显的治疗作用，可降低餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平，使患者体重和腰围减少，提高患者生存质量。

糖尿病运动治疗固然重要，但也需要根据年龄、心肺功能、个人运动能力等选择合适的运动方式，不可过度运动防止低血糖，同时也要强调持续性，才有效果，因此更为重要的是要做到坚持运动。同时，也要提醒，对于需要药物控制血糖的糖友们，切记规则用药，不能自行想当然停药，因为运动固然对控制血糖有辅助作用，但并不能替代药物，加上控制饮食，多方面共同发力，才能稳妥驾驭血糖波动，保持血糖稳定不超标。

#关爱糖尿病# #清风计划# @头条健康 @健康真相官

作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。

一套给糖友的专属运动指南

糖尿病是一种慢性疾病，长期坚持饮食、运动疗法是治疗糖尿病的基石，在饮食、运动合适的情况下，药物治疗才会发挥最大的效果，少部分糖尿病患者仅通过饮食治疗和合适的运动就可以使血糖得到有效控制，而不需要使用降糖药物。但糖尿病患者的运动方法、运动量都是很有讲究的，了解这些可以帮助病友进行更好的自我管理，从而达到最佳的治疗效果。笔者推荐糖友试试有氧运动 抗阻训练的锻炼方法。

坚持运动可减少发病风险

肥胖是糖尿病发病重要的危险因素，坚持运动控制体重，可以避免糖尿病的发生。在我国人群中，当体重指数（BMI）≥24kg/m2时，糖尿病的患病风险是体重正常者的2倍～3倍。如果每天都进行规律的体育运动，糖尿病发病的相对危险性下降15%～60%。

目前关于运动与糖尿病关系的研究成果建议：2型糖尿病患者的最佳运动方案为，有氧运动为主，适当结合抗阻训练。糖尿病患者的有氧运动项目以中低强度、有节奏的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操（如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳）等，还可适当选择娱乐性球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。我们最为推荐的有氧运动是有一定运动强度的步行。

根据心跳次数判断运动量

在生活中如何确定有氧运动量确实较为困难，一般我们希望糖尿病病人步行达到的心跳次数＝（220-年龄）×60％～80％，并且坚持20分钟以上。举例来说，一个60岁的人运动后达到的目标心跳次数为（220-60）×60％～80％＝96次/分钟～128次/分钟，也就是说希望这位60岁的人运动后的心跳次数在100次/分钟～120次/分钟，维持20分钟，会具有较好的运动作用。

有一种更为简单的算法是，中老年或慢性病人群，心跳次数控制在（170-年龄），以运动后心跳次数较运动前增加30%～50%为宜。此外，自我感觉对判断运动强度也较为准确和方便。一般而言，步行时呼吸频率稍加快，但呼吸流畅、微微出汗、面色红润比较合理，如果感觉透气困难、胸闷，甚而胸痛、眩晕等，常提示运动强度过大，应该歇一歇了。

运动应该持之以恒。研究提示，如果运动间歇超过3天，其运动效果及积累作用就减少。糖尿病患者运动频率一般以1周5天为宜，具体视运动量的大小而定。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天；如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次最为理想。要注意的是，每次运动前应有5分钟～10分钟的准备活动，运动后至少应有5分钟的放松时间。

文/复旦大学附属华山医院

内分泌科 鹿斌 胡仁明

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