妊娠后糖尿病(妊娠糖尿病对孕妇和胎儿有什么影响)

• 1、孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理
• 2、妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？
• 3、怀孕后，孕妈血糖高，患了妊娠期糖尿病该怎么办？一篇文章告诉你

孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理

糖尿病是现在的富贵病，但是这种病也是有生理性的，例如妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间出现血糖含量异常的现象。一般分泌后这种症状就会逐渐消退。

而妊娠期糖尿病却容易造成流产、早产和死胎等严重危害，而且还可能会造成羊水过多和增加巨大儿的概率。另外，还会导致分娩过程中出现难产和产伤，造成分娩时间延长，从而引起宫缩乏力性出血。所以，孕妇治疗妊娠期糖尿病至关重要。

一、为什么会患上妊娠期糖尿病？

1、身体需糖量增加

本身怀孕后，胎儿就需要大量的能量，因此母体就需要在短时间内摄取足够的葡萄糖，以满足身体和胎儿发育的需要。

2、肾脏的排泄增加

在怀孕期间，肾脏的滤过率会有所增加，所以肾小球的滤过率也被迫增加，但是肾小管对糖的重吸收利用没有相应的增加，因此会导致过多的糖类从尿液中排出，达到糖尿病的标准。

3、激素作用

妊娠后，母体内的雌激素以及孕激素都会有所增加，而这领个激素都会增加母体对葡萄糖的利用，进一步刺激葡萄糖的生成，这都会导致血糖的升高。

4、食量增加

怀孕之后，为了保证孕妇的营养，会盲目的进食补充营养，导致摄入的能量过多，而过多的葡萄糖除了会转化成脂肪储存起来，还会导致血糖升高。

二、患上妊娠糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病是一种比较常见的症状，在了解发病原因后，可以进行对症治疗。

1、定期孕检

过高的血糖对孕妇和胎儿都不好， 所以需要定期孕检，发现异常可以及时处理。

2、控制饮食

孕妇应该严谨遵守饮食规律，每天摄入足够定量的营养素。摄入过多，易导致血糖升高，摄入过少，也会影响自身和胎儿的发育。所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食，并且保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。

(1) 最好以蔬菜、谷物（尤其是全麦）及豆类来补充碳水化合物的摄入，注意在早餐中获取足够的碳水化合物。

(2) 吃瘦肉、脱脂乳及低脂酸奶、干酪补充蛋白质，避免高脂饮食。

(3) 摄入足够的膳食纤维（全谷物、水果、豆类及蔬菜），有助于维持血糖平衡。

(4) 少吃含有较多糖类添加剂的食品 。

(5) 口渴喝水，尽量少喝果汁及碳酸饮料。

(6) 少食多餐（如每天6小餐，间隔均匀）。

3、适量运动

适量运动是健康妊娠的重要组成部分，患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。

4、药物治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者可以在医师的指导下接受胰岛素治疗。

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妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？

目前，全球有超过1.99亿名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，1/7的分娩受到糖尿病的影响。那么，糖尿病对妊娠有什么影响，妊娠期糖尿病又该如何管理呢？

妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一种独立的糖尿病类型，不同于通常所认知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。

文/中南大学湘雅二医院代谢内分泌科

杨玲凤 曹楚晴 李霞

对孕妇七大影响不容忽视

1

流产

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率为15%～30%。

2

妊娠期高血压疾病

发生率较非糖尿病孕妇高2倍～4倍。

3

感染

未能很好控制血糖的孕妇易发生，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4

羊水过多

发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

5

分娩巨大儿

因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高。巨大儿的发生率高达25%～42%。

6

糖尿病酮症酸中毒

易发生糖尿病酮症酸中毒。

7

远期影响

妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，重发率高达33%～69%；远期患糖尿病概率增加，高达70%的妊娠糖尿病妇女在怀孕后22年～28年发展为糖尿病（2型为主）。

胎儿患糖尿病风险增加

暴露于母体糖尿病的胎儿，其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生风险增加。胎儿先天畸形的发生率为正常妊娠的7倍～10倍。胎儿宫内生长受限的发生率达21%。新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时甚至会危及新生儿生命。

得了妊娠期糖尿病要少食多餐

既要保证孕妇和胎儿能量的需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，尽可能选择低血糖指数的糖水化合物，少量多餐，每日5餐～6餐。妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好，如散步、练瑜伽、打太极拳等，不可做剧烈运动，如跑步、打球等，每天至少一次。一般于餐后半小时～1小时运动，持续20分钟～30分钟。监测空腹、餐前血糖和餐后1小时～2小时血糖，有条件者每日测4次～6次。妊娠期糖尿病血糖控制标准：避免使用口服降糖药，通过饮食治疗不能控制血糖时，遵医使用胰岛素治疗。血压控制在130/80mmHg以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

如何早期发现妊娠糖尿病

美国糖尿病学会建议：有高危因素的孕妇在进行首次产前检查时，应全面筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇，应在孕24周～28周筛查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕妇在产后6周～12周，应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年进行一次糖尿病筛查。有妊娠糖尿病病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或药物干预。

出现以下表现应警惕妊娠合并糖尿病的可能：

1.有三多症状（多尿、多食、多饮）。

2.外阴、阴道假丝酵母菌反复感染。

3.孕妇体重＞90千克。

4.并发羊水过多或巨大儿。

妊娠糖尿病并不少见，国内报道发病率达1%，国外要更高一些。因此，必须对妊娠糖尿病提高警惕，加强妊娠期的血糖监测，以及时发现和早期治疗。

妊娠糖尿病何时用胰岛素

文/魏开敏

一旦确诊妊娠糖尿病，

首先要开始饮食疗法

如果饮食疗法能使血糖降低下来，那是再好不过的。因为饮食疗法既能满足孕妇和胎儿的基本生理需要，没有副作用，又能使血糖保持稳定状态。然而，这往往只是人们的一厢情愿。临床资料表明，至少2/3以上的妊娠糖尿病患者无法单纯依靠饮食疗法达到降低血糖至正常范围的目的，这些患者需要给予降糖药物才能保证血糖降至理想范围。

饮食疗法无效的患者

应及时进行胰岛素治疗

由于口服降糖药物被禁用于妊娠期，胰岛素就成为妊娠期的最主要降糖药物。饮食疗法无效的患者应及时进行胰岛素治疗。那么，何时应用胰岛素治疗呢？

按照近年医学专家的建议，应用胰岛素治疗的时机应为：经饮食疗法控制2周后，有2次或多次空腹血糖大于5.8mmol/L，或餐后2小时血糖大于6.7mmol/L，此时就是给予胰岛素治疗的最佳时机。此外，未能早期发现的中重度妊娠糖尿病患者或孕前就有糖尿病的患者，可不受上述限制，应在一开始就考虑将饮食疗法与胰岛素治疗结合起来，以预防和减少妊娠糖尿病的合并症，避免对母儿构成严重危害。

编辑/管仲瑶

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怀孕后，孕妈血糖高，患了妊娠期糖尿病该怎么办？一篇文章告诉你

有些宝妈在怀孕之后发现自己血糖有所上升，去医院检查后发现自己患上了妊娠期糖尿病，这里的妊娠期糖尿病指的是怀孕之前并没有血糖升高和糖尿病的女性，在怀孕之后才有血糖升高情况的孕妈。

要知道，怀孕妈妈一旦患上妊娠期糖尿病，就需要在生活中注意很多事情，来避免血糖持续升高，带给胎儿的不利影响。

那么一般女性如何判断自己是否有妊娠期糖尿病呢？这需要女性去医院做口服，葡萄糖耐糖试验来判断。

检查时间：一般检查是否有妊娠期糖尿病？在怀孕后的第24到28周，或者是28周以后。

检查方法：在孕妈妈准备去医院进行检查到前三天正常吃饭就好，但是在检查的当天需要空腹八个小时。医生会在女性空腹情况下抽一次血，然后再让孕妈妈喝下300毫升的糖水。从怀孕妈妈喝下第一口糖水开始计时，分别在第一个小时，第二个小时再进行抽血，抽三次血就完成检查了。

注意事项：

去医院检查的时候不能因为怕血糖太高，就在检查前几天开始节食。这样不利于身体营养的摄入。在做检查的当天，要记得第一杯糖水，要在五分钟内喝完，而且检查时不要过度的运动。

口服葡萄糖，耐糖试验，以诊断妊娠期糖尿病的诊断标准是：

空腹血糖 < 5.1 mmol/L；

餐后1小时 < 10.0 mmol/L；

餐后2小时 < 8.5 mmol/L。

只要以上三个结果中的任何一项达到或者超过了这个标准，就可以诊断成妊娠期糖尿病。

一旦诊断为妊娠期糖尿病，女性就得在生活中开始使用血糖仪，来时可测试自己的末梢血糖值。每天要定七个点来测量自己的血糖，诊断为高血糖的孕妈如果血糖控制不好，以及妊娠期使用胰岛素治疗的准妈妈，应该每天测量的七个时间点血糖分别包括三餐前的半小时和三餐后的两小时和夜间血糖。

要每周测一次七个点的血糖：已经使用胰岛素来治疗的孕妈，每周应至少有七天来监测七个点血糖，已根据自己的血糖值来调整胰岛素的用量。

每周测一次4个点的血糖：不需要用胰岛素来控制血糖的孕妈在随诊时，医生可能会建议每周至少一次监测全天血糖，包括空腹血糖以及三餐后两小时的血糖，共四次测量。

“糖妈妈”们在测量血糖时需要注意：

应该正确的使用血糖监测仪，定期地进行矫正，以保证测量的结果是精准无误的。还得在测量后做好详细的血糖记录，必要时根据自己的血糖值来调整胰岛素的剂量。餐后两小时，血糖是从准妈妈吃第一口饭开始计时后的两小时，而不是从吃完饭之后开始计时的。

根据尿酮体的测量值，可以帮助准妈妈去发现自己能量的摄取情况，还能够早期发现糖尿病酮症酸中毒，并及时得到救治。

如果怀孕期间女性突然出现不明原因的恶心，呕吐，乏力等情况，或者是血糖控制得特别不理想，就应该及时去医院进行检查尿酮体。如果准妈妈的血糖特别高，就会对宝宝产生不良的影响，所以生活中要严密的监测血糖情况。

一般应该把自己的血糖控制在以下范围：

餐前（或空腹）血糖 ≤ 5.3 mmol/L；

餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L；

夜间血糖 ≥ 3.3 mmol/L。

如果通过饮食上的控制，怀孕妈妈孕期血糖仍然达不到以上正常的标准，就应该及时去医院进行检查，让医生来决定是否使用胰岛素来控制血糖。

那么你呢？你知道怀孕之后患上妊娠期糖尿病应该怎么办吗？怀孕期间血糖升高，对宝宝的健康是有一定影响的，所以为了保证生产的顺利，在怀孕期间应该按时筛查妊娠期糖尿病，并且应该合理地控制自己的血糖。已经患有妊娠期糖尿病的准妈妈也不必要太过担心，只要及时的根据医生进行控制血糖，就不会对宝宝造成过多不良影响。