糖尿病是尿毒症(糖尿病是尿毒症的并发症吗)

• 1、糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你
• 2、30%-50%的糖尿病患者，或许会发生尿毒症，8个方法可以帮您避免
• 3、30%-50%的糖尿病患者可能会发生尿毒症，6个方法可以帮您避免

糖尿病无非就血糖高点，怎么还引起尿毒症？警惕：莫让无知害了你

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，每天的工作内容就是与各种肾脏病患者打交道。给大家说个你们可能觉得不可思议的事情，像我们医院的血液净化中心，血透加腹透总共的数百名尿毒症患者中，是因为糖尿病导致做透析的病人可以占到总透析人数的1/3还要多。在平常人眼中，觉得糖尿病无非就是血糖高点，我人又没有什么不舒服，该吃能吃，该睡能睡，吃嘛嘛香。这其实是极其危险的想法，糖尿病它就是一个沉默中的杀手，防不胜防，为什么我要把“糖尿病”说得这么坏？看完本文大家即可明白。

糖尿病！你知道多少？

我们常讲三高三高，这其中一高就是“高血糖”，其主体便是“糖尿病”。它是目前最为常见的、多发的慢性病之一，已经是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前在全世界范围内，糖尿病的患病率并没有因为医疗水平的进步、科技的发展而放缓脚步，反而是患病率、发病率急剧上升。预计到2040年，全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿之多，这是什么概念，全球也才70来亿人口。

糖尿病与肾脏病的关联

●不少人的观点说“糖尿病无非就是血糖高一些”，这是极其片面的看法。我们在临床上最要担心的就是糖尿病所带来的各种急慢性并发症。拿急性并发症来讲，当血糖高到一定程度时可并发糖尿病酮症酸中毒，再往上就是糖尿病高渗性昏迷，注意，这是可以致命的。再拿慢性并发症来讲，全身多个脏器均可累及，如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、感染以及今天要给大家分析的“糖尿病肾病”。

●由于篇幅有限，对于糖尿病的其它并发症在这我就不过多讲解，下面直接切入主题，给大家理清糖尿病与肾脏病的管理那。对于肾脏的理解，很多人会误认为它是“性能力强弱”的代表脏器，其实不然！在现代医学的观点看来，它就是我们人体最重要的一个代谢器官。我们所用的需经过肾脏代谢的药物、人体的肌酐、尿素氮、微球蛋白等毒素的代谢以及人体水电解质酸碱平衡都需要依靠我们的肾脏来完成。

●正是基于肾脏的这些功能，所以它的血供是极其丰富的，它就是要依靠这种高灌注状态来完成各种废物、毒素的代谢，从而清除出体外。所以除了肾动脉、肾静脉外，肾脏中的数百万个肾小球它就是由各种入球小动脉、出球小动脉、弓形动脉、小叶间动脉等构成。话分两头，我们再看看肾脏的损害是怎么跟高血糖搭上边的。

肾小球

●注意，我们人体持续的高血糖状态它将破坏我们动脉的内皮系统，引起动脉的粥样硬化，这就是病变的基础。上面给大家讲到，我们肾脏中发挥滤过作用的肾小球它是由众多的细小动脉构成的，而这些小动脉在高血糖状态下 也可发生病变，最终引起各个肾小球的硬化。肾小球硬化代表着什么呢？即肾小球的滤过率下降，肾功能减退，尿液中可出现本不该出现的蛋白，肌酐、尿素氮等毒素清除不出去，所以化验血时肌酐、尿素氮等指标会升高，这就是糖尿病引起肾脏病的根本原因。

●那么肾脏病它又急慢性之分，糖尿病作为一个慢性疾病，故对于肾脏的损害也是一个从量变到达质变的过程。那么慢性肾脏病根据 肾小球滤过率的高低又可分为1期、2期、3期、4期、5期。这个第5期我们在临床上称之为终末期肾脏病，也就是大家常讲的“尿毒症”。在尿毒症状态下肾脏的数百万个肾小球几乎已经不能发挥其生理功能。所以此时的病人有肾脏也等同于没有肾脏，因为他的肾脏已经没有功能了。解决办法无非就两种，要么选择肾移植，要么选择透析，别无他法。

我有糖尿病，该怎么避免患上尿毒症？

●这其实就讲到了糖尿病肾病的预防办法，在这我告诉大家，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，30%-40%的患者将发展成为糖尿病肾病。尤其是当糖尿病患者出现微量白蛋白尿时，如没有及时的临床干预，每年的尿蛋白增长速度可达10%-20%，10-15年后进入显性肾病，而且还是不可逆的。我可以告诉大家，当你出现尿微量蛋白时，完全可能没有任何临床症状，普通的尿常规尿蛋白这个项目还有可能提示阴性。等发展到糖尿病肾病4期、5期出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高血压、急性心衰时一查发现已经是疾病晚期。

●所以对于慢性病治疗，我的心得就是重在预防，重在平时的疾病管理，这不仅仅只是靠医生，更重要的还是得靠患者自己。所以对于糖尿病肾病的解决办法，我的临床经验就是三级防治措施，并且在不同的病期、不同的治疗对象的侧重点也要有所不同。一级预防，防止糖尿病患者出现肾脏病，微量白蛋白尿是重要的危险信号。由于很多罹患糖尿病患者往往同时罹患有高血压，所以这一级上需严格控制血糖、血压，这两样事做好，我告诉大家，问题不大。

●对于二级预防，就是防止早期的糖尿病肾病发作为显性的糖尿病肾病，即从微量蛋白尿期发展为大量蛋白尿期。具体所做的事情还是一样，严控血糖、血压，选择具有肾保护作用的降压药物，如某某普利、某沙坦类的。在三级预防上，就是防止或者说尽最大的可能延缓显性糖尿病肾病发作为终末期肾脏病。在这一、二、三级的预防中，原则就是以上讲到的几点，具体的临床诊疗措施根据病人具体的疾病情况、临床特点综合决定。

目标上血糖的控制目标建议空腹血糖5.0-7.2mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l，糖化血红蛋白＜7%；血压建议控制130/80mmhg以下，如果尿蛋白的排泄率＞1g/24h，，血压更严格，需要在125/75mmhg以下；血脂上总胆固醇要控制在＜4.5mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/l，甘油三酯＜1.5mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/l，体重指数控制在24以下才是正解。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本文不加入专栏，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#人人关注肾健康##关注她健康#@南方健康

30%-50%的糖尿病患者，或许会发生尿毒症，8个方法可以帮您避免

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

在中国，每十个人中就有一个是糖尿病患者，而在这些患者中，30%-50%最终可能会发展为尿毒症。

这个数字令人震惊，却并不夸张。

很多人一开始只是血糖高一点，没当回事，结果几年后被告知肾功能已经衰竭了。

这不是个例，而是成千上万家庭正在经历的事实。

糖尿病并不是单纯的“血糖问题”，它像一把慢刀，一点点地切断身体的防线，尤其是对肾脏的损害，常常是悄无声息的。

本文将从多个角度揭示糖尿病与尿毒症之间错综复杂的联系，并提出8个科学实用的方法，帮助患者避免走到那一步。

在临床上，糖尿病肾病是导致尿毒症最常见的病因之一。

根据中国肾脏疾病研究中心发布的数据显示，我国每年新增的尿毒症患者中近一半与糖尿病有关。

很多患者直到出现严重的水肿、尿量减少、夜尿频繁，才意识到肾脏出了问题。

但此时，肾功能往往已经丧失大半。

糖尿病对肾的攻击是长期而隐蔽的，这也是它最可怕之处。

人们常误以为只要控制好血糖就万事大吉，然而，临床研究表明，即使血糖控制得还可以，肾脏仍可能在不知不觉中受损。

这是因为糖尿病不仅损害血管壁，还会引起微循环障碍，直接影响肾小球的滤过功能。

就像一台水厂的过滤系统被杂质不断堵塞，久而久之整个系统都会瘫痪。

更值得注意的是，糖尿病肾病的早期几乎没有明显症状。

很多人是在常规体检中发现尿蛋白异常，才追溯到糖尿病引发的肾损害。

此时若不及时处理，病情很快就会发展至肾功能不全，甚至终末期肾病（尿毒症）。

这也是为什么糖尿病患者每年至少要做一次尿常规检查、肾功能检测的根本原因之一。

预防尿毒症的关键，并不仅仅在于“控糖”，而在于多维度管理。

不仅要控制血糖，还要关注血压、血脂、体重、饮食、用药等多个方面。

比如，高血压在糖尿病患者中很常见，而高血压本身也会加重肾损伤，二者联手对肾脏的破坏力是单独疾病的几倍。

很多人以为吃中药可以“养肾”，但滥用药物反而可能加重肾脏负担。

中医讲究辨证施治，不能乱吃补药。

在糖尿病肾病的治疗上，中西医各有优势。

西医强调指标控制，使用ACEI、ARB类药物保护肾小球；中医则在调节体质、改善微循环方面有独特之处。

两者结合，能更有效延缓肾功能恶化。

从饮食角度出发，低盐低蛋白饮食是公认的保护肾脏方式。

高盐会加重高血压，高蛋白会增加肾脏代谢负担。

糖尿病患者应控制每日食盐摄入在6克以下，蛋白质摄入约为每公斤体重0.6-0.8克。

这并不意味着不能吃肉，而是要选择优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉、豆制品等。

很多老年糖尿病患者喜欢“喝骨头汤补钙”，其实骨头汤不仅钙含量低，还含有较多嘌呤和脂肪，不利于肾功能。

相比之下，多喝白开水、绿茶，适量摄入蔬果，才是更科学的选择。

尤其是富含钾的蔬菜（如菠菜、香蕉）在肾功能下降时要适当限制。

运动也是保护肾脏的重要因素之一。

规律的有氧运动可以改善胰岛素敏感性、促进血液循环、降低炎症水平。

这对减缓糖尿病对肾脏的伤害有极大帮助。

建议糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、骑车、太极等。

而不是盲目健身或剧烈运动，以免低血糖或肌酐升高。

在药物选择方面，SGLT-2抑制剂近年来被证实具有保护肾脏的作用。

这类药物通过减少葡萄糖重吸收、降低肾小球高滤过状态，从而延缓肾功能下降。

临床数据显示，使用SGLT-2抑制剂的糖尿病患者，其发展为尿毒症的风险明显降低。

但并非人人适合，使用前应由医生评估肾功能。

心理压力也是一个被忽视的“杀手”。

长期的焦虑、抑郁会影响血糖控制，进而损害肾功能。

很多患者常年服药、饮食受限，心理负担大，影响治疗依从性。

这时候，家人支持和心理疏导就显得尤为重要。

研究表明，情绪稳定的糖尿病患者，其肾病进展速度较慢。

有人认为“尿毒症是一种老年病”，其实不然。

糖尿病肾病越来越年轻化，与现代人饮食结构、久坐不动、熬夜、肥胖密切相关。

年轻糖尿病患者若忽视管理，十年内发展为尿毒症的概率非常高。

这也是为何近年来“肾病年轻化”成为医学界关注焦点之一。

此外，定期监测肾功能指标是预防尿毒症的“早预警”机制。

建议糖尿病患者每3-6个月检查一次尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（eGFR）等指标。

一旦发现异常，应立即调整治疗方案，而不是等症状严重才就医。

在治疗过程中，不少患者会自行服用所谓“降糖草药”或“保健品”，这是一大误区。

不少未经验证的中药、保健品含有损肾成分，尤其是含马兜铃酸的中药，早已被证实具有强烈肾毒性。

因此，任何药物服用前都应咨询专业医生，避免“好心办坏事”。

在国家政策层面，近年来我国大力推进“慢病防控体系建设”，将糖尿病及其并发症纳入重点干预对象。

基层医院糖尿病管理能力显著提升，慢病门诊、家庭医生签约服务在逐步普及。

这为糖尿病患者提供了更完善的健康管理平台，也让尿毒症的防控更加可及。

总结来看，想要预防糖尿病发展为尿毒症，并非一件“遥不可及”的事。

通过科学的生活方式管理、合理用药、定期体检、心理疏导、中西医结合治疗，多数患者都可以将肾功能稳定在可控状态。

关键在于意识转变，不能抱有“拖一拖没事”的侥幸心理。

以下是8个可以帮助糖尿病患者避免尿毒症的方法：

1. 严格控制血糖，空腹血糖建议控制在4.4-7.0 mmol/L，餐后不超过10 mmol/L；

2. 控制血压、血脂和体重，尤其是高血压患者应将血压控制在130/80 mmHg以下；

3. 低盐低蛋白饮食，优选植物蛋白与优质动物蛋白；

4. 坚持每年至少1次肾功能和尿蛋白筛查；

5. 合理用药，避免肾毒性药物，遵医嘱使用肾保护类药物；

6. 规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动；

7. 保持心理健康，避免焦虑、抑郁，必要时寻求专业心理咨询；

8. 中西医结合治疗，辨证施治，个体化管理，不可盲从偏方。

糖尿病并不可怕，怕的是对它掉以轻心。

每一个糖尿病患者都值得有一个没有透析机、没有病痛、自由自在的未来。

而实现这一切的关键，就掌握在每一次生活选择中。

参考文献：

1. 《中国糖尿病防治指南（2020年版）》, 国家卫生健康委员会；

2. 《慢性肾脏病防治白皮书（2023）》, 中国医学科学院肾脏病研究所；

3. 《2023年中国糖尿病肾病管理现状调查报告》, 中华内分泌学会。

30%-50%的糖尿病患者可能会发生尿毒症，6个方法可以帮您避免

►

本文1805字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

糖尿病，人人都听过，但“尿毒症”这个词，听起来却让人后背发凉。你可能想不到，糖尿病和尿毒症之间的关系非常密切。数据显示，我国30%-50%的糖尿病患者，最终可能发展为尿毒症。这并不是危言耸听，而是被多个权威机构反复证实的现实。

那么，糖尿病一定会发展成尿毒症吗？有没有办法提前预防？今天我们就把这个复杂又关键的问题说清楚。

很多人以为糖尿病就是控制好血糖就行，但糖尿病真正可怕的，是它对全身器官的长期伤害。尤其是肾脏。

糖尿病导致肾病的过程医学上叫“糖尿病肾病”，它是导致尿毒症的第一大原因。根据《中华医学杂志》发布的数据，在我国接受透析的终末期肾病患者中，有近一半是糖尿病肾病导致的。

肾脏是身体的“过滤器”，糖尿病患者长期高血糖，会让肾小球过度“加班”，久而久之就会出现滤过功能下降，逐步发展为慢性肾病，最终可能走向尿毒症。

更要命的是，这个过程没有明显疼痛或不适，等你发现问题，往往已经到了中晚期。

因为早期根本没有感觉。糖尿病肾病在初期可能只是尿蛋白升高、血肌酐轻微波动，这些指标在体检时可能根本不会引起重视。但随着时间推移，肾功能逐步下降，等出现浮肿、乏力、恶心时，肾脏损伤已经非常严重。

更糟的是，一些患者还存在这样几种误区：

血糖控制“差不多”就行，但实际上，糖尿病肾病的发展和血糖波动密切相关；

不按时复查肾功能，觉得身体没毛病就是“健康”；

一味吃保健品护肾，却忽略了真正的医学干预。

这些行为，无异于在无声的“杀肾”。

好消息是，糖尿病患者并不是都会发展成尿毒症。只要守住关键的几个防线，大多数人是可以避免走到那一步的。

血糖不是只看一个数字，而是看长期趋势。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都要关注。糖化血红蛋白控制在7%以下，是预防糖尿病并发症的核心标准。

长期高血糖，就像开着“高压水龙头”冲击肾脏，迟早会出问题。

很多糖尿病患者只查血糖，却忽略了肾功能。建议至少每3-6个月检查一次尿微量白蛋白、血肌酐和eGFR（肾小球滤过率），这三项可以早期发现肾损伤。

尿蛋白一旦持续升高，说明肾脏已经“漏水”了。

高血压和糖尿病常常是“难兄难弟”，它们一起伤害肾脏。血压控制目标应低于130/80mmHg，特别是合并肾病的患者。

医生常常会建议使用ACEI或ARB类降压药，这些药物不仅控制血压，还能保护肾脏血管。

高盐、高蛋白饮食都是肾脏的大敌。糖尿病患者应遵循以下饮食原则：

控制蛋白摄入：早期肾病患者每日蛋白摄入建议0.8g/kg体重；

少盐少油：每日食盐控制在5克以内；

多蔬菜高纤维：预防便秘，减少代谢负担。

“营养均衡”不等于“啥都能吃”，而是吃得有选择、有节制。

一些止痛药、抗生素、草药或保健品都可能损害肾功能。尤其是非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），长期使用会增加肾损伤风险。

用药前一定要咨询医生，不要盲目听信广告或“偏方”。

肥胖不仅让血糖更难控制，还会增加肾脏负担。每减少1公斤体重，肾脏的负担也会随之减轻。建议每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳等。

但要避免高强度、剧烈运动，避免加重肾脏代谢负担。

尿毒症不是突然发生的，它是一个可以被控制、可以被延缓的过程。只要你重视糖尿病的管理，关注肾脏的健康，规律生活，科学饮食，远离尿毒症是完全有可能的。

很多人觉得“控制好血糖就行”，但实际上，糖尿病的威胁从来不止血糖，还有它悄无声息地损害你身体的每一个角落。尤其是肾脏，一旦受损，恢复就非常困难。

别等症状出来才重视，早监测、早干预、早治疗，才是糖尿病管理的王道。

资料来源：

①.中华医学会糖尿病学分会. 2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021

②.中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病病因与诊治指南（2021年修订版）[J].中华肾脏病杂志

③.国家卫健委. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

感谢每一位关注我们的你！有你在，我们会更好！