糖尿病的管理(糖尿病的管理对象是)

• 1、科普：如何做好糖尿病的综合管理
• 2、新的一年里，糖尿病自我管理请先做好五件小事
• 3、有糖尿病的人，学会3项自我管理技能，和健康人一样长寿

科普：如何做好糖尿病的综合管理

今年11月14日是第29个“联合国糖尿病日”，中国生物技术发展中心特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院毕宇芳教授和大家谈谈如何更好管理糖尿病。糖尿病的综合管理主要包括健康教育、合理饮食、坚持运动、药物治疗和规范监测五个具体方面。

提及糖尿病，想必大家不会陌生。根据国际糖尿病联盟2019年报告，我国目前已有1.16亿糖尿病患者，即平均每10人中就有一名“糖友”；同时，50%以上的成年人都存在不同程度的血糖异常。因此，有效控制糖尿病进程，防止或减少糖尿病并发症的发生，对提升国民整体健康水平具有极其重要的意义。

健康教育

糖尿病教育是疾病管理不可或缺的重要组成部分，其目的在于增加患者对疾病的认识，进而实现健康促进。规范的糖尿病教育通常包括基础知识宣教、心理疏导和生活方式指导等部分。

基础知识宣教能使患者及家属充分了解疾病的危害，提高主动参与的意识；生活方式指导通过个体化制定饮食和运动计划，以帮助患者提升对疾病的防控能力。此外，由于糖尿病是典型的慢性疾病，规范的心理疏导能进一步帮助患者调整心态，引导患者正确对待疾病。多项大型研究证明，积极的糖尿病教育能有效降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量。

合理饮食

图片来源：《中国居民膳食指南（2016）》

合理饮食是糖尿病综合管理的基础，应当贯穿于整个管理过程。过去民众对于糖尿病饮食治疗，曾存在诸如“严格节食”，“不吃主食”等一些误区。事实上，只要遵循“控制总体热量、维持膳食平衡”的原则，糖尿病患者也可以拥有品种丰富、搭配合理的多样化饮食方案。具体来说，糖尿病患者应在规定热量范围内，做到粗粮为主、荤素搭配、少食多餐、清淡饮食，并适量增加优质蛋白的摄入。在血糖控制良好的基础上，也可以少量食用含糖量低的水果。对广大糖友来说，要严格执行并长期坚持“定时、定量和定餐”的原则，并随活动量和血糖控制情况灵活调整进餐时间和进餐量。

适当运动

适当运动是帮助控制血糖的重要手段。坚持运动能降低体重，显著改善胰岛素抵抗，对2型糖尿病患者尤其有利。一般来说，糖尿病患者应在专科医师的指导下制定个体化的运动治疗方案：运动项目上，以轻度至中度的耐力运动为主，患者可以结合血糖控制情况和个人兴趣选择相应的运动，如太极拳、游泳、爬山等；运动时间选在餐后半小时至1小时为宜，并建议持续30至60分钟。

在运动前、后或中间可酌情增加饮食，以免出现低血糖。如果临时增加运动量，则应适当减少降糖药物如胰岛素的剂量或提前少量进食，以预防低血糖的发生。

药物治疗

图片来源： How to Have a Colonoscopy While Taking Insulin. Treatment, 2017.

如果在进行生活方式干预的基础上血糖控制仍然不满意，就需要加用药物治疗，包括口服降糖药和注射胰岛素。1型糖尿病患者须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者首先考虑口服药物治疗，但如果短期内血糖控制恶化、存在严重感染等应激状态或是处于围孕产期等特殊时期，也需要使用胰岛素治疗。目前，各类口服降糖药和胰岛素选择很多，专科医师会根据患者的病情和经济状况选择最合适的药物治疗方案。只要维持健康的生活方式并坚持治疗，大多数患者的血糖是能被控制的，也能保证比较好的生活质量。因此，糖友们不需要“谈药色变”，但要保证用药的规律与规范，并根据医生的指导意见定期到医院就诊调整用药方案。在用药后，也要特别注意预防可能的低血糖反应。

规范监测

图片来源：Controlling Your Blood Sugar Can Improve Your PCOS and Hormone Imbalance. Diabetes &Endocrinology,2020.

糖尿病的监测是一个完整的体系，其核心为自我血糖监测。自测血糖适用于所有糖尿病患者，特别是对使用胰岛素的患者尤为重要。全面可靠的自测血糖可显著减少低血糖事件的发生，帮助患者平稳控制血糖。此外，糖化血红蛋白和静脉血糖也是重要的监测项目，需要定期到医院进行随访。

糖尿病患者还应该定期进行肝肾功能、血压、血脂等指标的检测，必要时还需进行心电图和眼底检查。上述检验和检查结果能对患者整体代谢和糖尿病相关并发症情况有比较全面的反映，可以帮助患者明确自身病情并为临床医生调整治疗方案提供依据。如果病情控制平稳，则可以适当减少去医院检查的频次。

糖尿病健康宣教、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和规范监测五位一体，是目前糖尿病治疗与管理的有效手段。只要持之以恒，相信广大糖友必能达到良好控制血糖、提升生活质量的目标。（中国生物技术发展中心供稿）

来源：科技日报

新的一年里，糖尿病自我管理请先做好五件小事

时间过得很快，转眼又快到新年了。我们常说，糖尿病患者应该把目标具体化、可行化，每年年底定好下一年的几个目标，然后再定好每个月要达到的小目标。有了具体目标，糖尿病管理才会更靠谱。下面的五个新年小愿望，希望在2019年，大家都能够实现。

坚持运动

国外对于糖尿病运动治疗有个词叫做结构化运动，研究显示，把运动像工作计划那样列出详细的日程安排，能够按计划做到的几率会更高。运动计划里除了要包括日期，还要写清楚运动时段、地点和形式。

遵嘱用药

接受正规治疗，不要偏听偏信那些“神奇”方法，这是每一位糖尿病患者应坚持的基本原则。年底了，很多糖友会赶在医保截止日前开出一批药物，别忘了检查一下家里药物的有效期，过期的丢掉，有效期近的药物先用掉。

健康饮食

健康饮食是糖尿病患者的基本任务，不过又到了节日扎堆的时候，大家最好先和医生或营养师沟通一下，确保节日期间饮食既不给糖尿病管理添乱，还能和家人、朋友打成一片。

做好监测

年底或年初，大家应该去医院做一次全面检查，了解过去一年里疾病管理的成绩和不足，为新的一年做好规划，对的继续坚持，不对的及时改正。大家还可以对自己取得的成绩奖励自己一下，研究显示，自我奖励可以减轻压力，提高自信，进而改善健康。当然，日常血糖监测永远不要放松，因为血糖长期平稳达标是防治并发症的基本手段。

降低风险

糖尿病可能会引起一些严重影响生活质量的问题，如神经病变、足病、骨质疏松等，所以大家要在生活中注意减少受伤风险，这其中包括了每日足部检查、皮肤护理、肢端保暖、平衡训练、家中安装防跌倒设施（如扶手、地面防滑处理等）等很多内容。

新的一年，希望大家都能在疾病管理中更上一层楼！

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有糖尿病的人，学会3项自我管理技能，和健康人一样长寿

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

有糖尿病，不等于命短。真正决定你寿命的，不是血糖高，而是你会不会管理它。

这是我在门诊反复跟患者讲的一句话。你可能不信，一个管得好的糖尿病人，活得比很多“健康人”还长。这不是安慰，而是医学研究的结论。

很多人听到“糖尿病”三个字，脑子一下就跳出“截肢”“失明”“尿毒症”这几个字眼。没错，糖尿病确实可能导致这些严重并发症，但前提是你不管它、放任它、拖着它。

根据《柳叶刀·糖尿病与内分泌》杂志的研究，只要严格控制血糖、血压、血脂，糖尿病人和健康人的死亡率几乎没有差异。

所以糖尿病不是绝症，更不是“慢性自杀”。你不怕它，它也不会咬你。

关键就在于：你会不会管。

血糖不是靠“感觉”来判断的。很多人觉得自己没什么症状，血糖就一定正常，这种想法太危险。

糖尿病的可怕之处在于它“悄无声息”地伤害你的心脑血管，等你发现不对，往往已经晚了。

所以，定期监测血糖，是糖尿病人活得久的第一步。

你需要掌握这几件事：

• 空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L
• 餐后2小时血糖控制在＜10 mmol/L
• HbA1c（糖化血红蛋白）目标是＜7%

这些不是医生随口说的，是中国2型糖尿病防治指南（2023年版）明确推荐的标准。

每天监测血糖，记录数据，调整饮食和用药，你不是在“麻烦自己”，你是在“延长自己”。

有种病，比糖尿病更普遍，叫“饮食恐慌症”。一听说自己得糖尿病，就啥都不敢吃，连水果都戒掉，主食也不敢碰。

结果身体越来越虚，血糖却没降下来。

这不是好控制，这是乱控制。

糖尿病饮食的核心不是“少吃”，而是“会吃”。你可以吃主食，但要选升糖慢的，比如燕麦、糙米、全麦面包。你可以吃水果，但要控制量，选择低糖的，比如苹果、猕猴桃、柚子。

每一口饭，都是对血糖的管理。

而不是对自己胃的惩罚。

按照中国营养学会的建议，糖尿病患者每天的碳水摄入应占总能量的45%～60%。不是不要吃，是要吃得对。

很多糖尿病人只盯着吃药，却忽视了另一个强大的降糖武器：运动。

运动的降糖效果，有时比药还猛。

世界卫生组织建议，糖尿病患者每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、骑车、游泳。运动能提升胰岛素敏感性，减少内脏脂肪，降低心血管病风险。

但注意别过度。饭后30分钟运动最佳，避免空腹运动，防止低血糖。

睡眠也不能忽视。长期睡眠不足，会导致胰岛素抵抗加重，血糖更难控制。

所以，别熬夜、别通宵、别拿命换娱乐。你不是“失眠”，你是在“失控”。

你知道糖尿病人最常死于什么吗？不是高血糖本身，而是心梗、脑梗、冠心病。

根据世界卫生组织数据，全球每年有超过1700万人死于心血管疾病，占总死亡人数的三分之一。而糖尿病正是其中最主要的危险因素之一。

血糖高时，血管内皮受损，动脉硬化加速，血压血脂也跟着失控。时间一长，不是心梗就是脑梗。

所以，真正决定你活多久的，不是血糖表上的数字，而是你有没有控制好三高：血糖、血压、血脂。

这三者就像三兄弟，一起作妖，一起收命。

很多人把糖尿病当感冒治，指望医生开几瓶药就能解决问题。但糖尿病是“自我管理型”疾病，医生只是“教练”，真正的“选手”是你自己。

你要做的，不是每次去医院听医生说得头头是道，而是回家后能按照计划吃药、运动、监测、记录、调整。

只有你自己动起来，糖尿病才不敢动你。

糖尿病带来的不是绝望，而是一个提醒：你该认真对待自己的身体了。

如果你能从现在开始学会管理血糖、饮食、运动和情绪，你获得的不是生存，而是生活。

2022年《新英格兰医学杂志》的一项研究发现，长期控制良好的糖尿病患者，其寿命与普通人无明显差异，甚至在某些群体中寿命更长。

为什么？因为他们比普通人更懂得健康的重要性，更早开始干预，更加规律生活。

糖尿病不是敌人，它是一面镜子，照出你生活的漏洞。

你乱吃、你不动、你熬夜、你生气，它就跳出来警告你。你一改，它就老实。

所以，真正和你过不去的，不是病，是你自己懒得改变。

改变并不难，从今天开始：

• 记录血糖
• 晚上早点睡
• 每天快走30分钟
• 吃饭别抢快，别贪多

你会发现，糖尿病没那么难搞，人生也没那么难过。

你不是“糖尿病患者”，你是“健康管理专家”。

你不是“被动求生”，你是在“主动长寿”。

只要你学会这三件事——血糖管理、饮食智慧、运动 睡眠——糖尿病并不会缩短你的寿命，反而可能让你活得比别人更久，更清醒。

别怕糖尿病，怕的是你不学会怎么当自己身体的主人。

资料来源：
①.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(9): 817-846.
②.世界卫生组织. Cardiovascular diseases (CVDs) [EB/OL]. [2023-10-11].
③.Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(10):847-854. doi:10.1016/S2213-8587(18)30284-5
④.新英格兰医学杂志. Intensive Glucose Control and Macrovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2008; 358:2560-2572.