糖尿病诊疗指南(糖尿病诊疗指南2024版血糖控制范围)

• 1、2+3健康科普｜糖尿病诊疗最全干货知识
• 2、不甜的食物也可能迅速升糖，糖尿病人选择食物要认准“GI”值
• 3、糖尿病患者如何正确看待餐后两小时血糖？7.8，8.0，10.0

2+3健康科普｜糖尿病诊疗最全干货知识

01

何为糖尿病

糖尿病（DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。

02

2型糖尿病的危险因素

03

2型糖尿病的常见临床表现

1.频繁排尿

由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89~10mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达5000~1000ml。但老年人和有肾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻、中度增高时，多尿可不明显。因此，糖尿病患者早期应注意排尿频繁这一症状，尤其是在夜间。

2.经常口渴

高血糖使得血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使得血浆渗透压进一步增加，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

3.总是感到饥饿

由于胰岛素缺乏或抵抗，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动、静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢引起饥饿、多食；另外，由于机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，机体能量缺乏亦引起食欲增加。

4.感到疲乏

2型糖尿病患者不能充分利用葡萄糖和有效的释放出能量，同时组织缺水、电解质失衡及负氮平衡等，因而会出现全身乏力、精神萎靡症状。

5.视力下降

血液中过量的糖会损害眼睛中的细小血管，这会导致视物模糊。这种模糊的视觉可能发生在一个或两个眼睛。如果糖尿病患者不进行治疗，这些血管的损伤会变得更严重，最终可能出现永久性视力丧失。不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或视物模糊，这可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖控制良好，视力恢复也较快。

6.伤口缓慢愈合

血液中高含量的糖会损害身体的神经和血管，影响血液循环。因此，即使是小的伤口愈合也需要数周或数月。伤口愈合缓慢也会增加感染风险。

7.手或脚刺痛、麻木

高血糖会影响血液循环，损害身体神经，引起神经病变。2型糖尿病患者中往往会出现手足疼痛或麻木感。如果糖尿病患者得不到及时治疗，症状会随着时间推移而恶化，并导致更严重的并发症。

8.黑棘皮病

临床特点为皮肤皱褶部位天鹅绒样色素沉着，比如：颈部或腋下出现暗红疹，少数见于伸侧。多数与肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症相关。有学者认为可作为2型糖尿病标志，机制可能是2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗发生高胰岛素血症，从而引起表皮异常。

9.皮肤瘙痒与真菌感染

有些糖尿病患者早期会出现皮肤瘙痒症状，尤其多见于女性外阴。或可并发真菌感染，此时瘙痒更严重。

04

2型糖尿病的诊断

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐以下诊断标准：

1、高血糖状态分类：

2、糖尿病诊断标准：

我国2020年版指南建议，在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c≥6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。

05

糖尿病的并发症

当你患心脏病或中风的可能性比正常人要高五倍，同时还面临血管阻塞(动脉粥样硬化)和胸痛(心绞痛)的高风险。

肾脏：如果你的肾脏受损或肾衰竭，你可能需要透析或换肾。

眼睛：高血糖会损害眼底的微小血管(视网膜病变)。如果不治疗，会导致失明。

神经：导致消化不良、双脚麻木和性功能障碍。

皮肤：高血糖导致血管循环变差，所以伤口愈合较慢，可能会被感染。

怀孕：患有糖尿病的女性更有可能流产、死产或生出有缺陷的婴儿。

睡眠：你可能会患上睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时呼吸会暂停。

听力：你很可能存在听力问题，但不清楚原因。

大脑：高血糖会损害你的大脑，并可能增加你患老年痴呆症的风险。

避免这些并发症的最好方法是有效控制你的2型糖尿病；按时服用糖尿病药物或胰岛素；检查血糖水平；正确饮食，不要漏餐；定期去看医生，检查是否存在并发症的早期迹象。

06

糖尿病的“五驾马车”

糖尿病健康管理形象得比喻为搭上“五驾马车”，即饮食控制、运动、药物控制、血糖监测和知识教育齐头并进，才能实现血糖的有效管理。糖尿病患者在积极服用降糖药治疗的同时，要注重生活的方方面面采取综合性、全方位的血糖健康管理措施。

01

合理饮食

维持合理的体重18-24kg/m2，选择低升糖指数的主食（如全谷物，杂豆类），每日蔬菜摄入量500g，绿色叶菜不低于70%，烹调油25-30g，控制进餐速度15-30分钟，进餐顺序：先吃蔬菜/在吃肉/最后吃主食。

02

有规律的进行适量运动

每周150分钟，餐后1-3小时开始运动，中低强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑车等，配合抗阻训练。

03

规律用药

在医生指导下，选择适合自己的降糖方案，一旦口服药物无法把血糖控制达标，千万不要拒绝胰岛素或GLP-1激动剂等注射类药物。

04

自我监测

空腹4.4-7mmol/l，餐后10mmol/l，控制血压≥130/80mmHg，调节血脂。除了传统的血糖仪，还可以选用不用扎手的实时动态血糖监测仪。

05

定期筛查并发症

首次诊断糖尿病的糖友，应进行全面的并发症筛查。此后每周监测血糖，每月检查体重，血压，每三个月进行糖化血红蛋白，每半年进行血脂检查，每年进行肝功肾功，眼底，神经，心电图，血管超声等。

07

常用降糖药物介绍

如果改变生活方式没有让你达到目标的血糖水平，你可能需要药物治疗。治疗2型糖尿病最常见的药物包括:

1、双胍类

代表药物：二甲双胍。

概述：二甲双胍是2型糖尿病的基础用药和首选药物，其作用机理是通过抑制肝糖原的异生、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用、减少小肠内葡萄糖的吸收、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛素敏感性、升高GLP-1水平发挥降糖作用。

2、磺脲类

代表药物：格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等。

概述：磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

3、噻唑烷二酮类

代表药物：吡格列酮、罗格列酮。

概述：此类药物主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

4、格列奈类

代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

概述：格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。

5、ɑ-糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

概述：此类药物通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。

6、胰高血糖素样多肽-1(GLP-1受体激动剂)

代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽

概述：此类药物通过模拟天然的GLP-1激活GLP-1受体以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用，并可抑制胃排空，抑制食欲。

7、二肽基肽酶-4（DPP4）抑制剂

代表药物：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀等。

概述：此类药物通过抑制DPP-4的活性，减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，从而达到降低血糖的作用。

8、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制药

代表药物：恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净。

概述：此类药物通过选择性抑制肾近曲小管上皮细胞膜管腔侧SGLT-2，阻止葡萄糖重吸收并通过排出过量的葡萄糖以达到降低血糖的目的。

9、胰岛素类

代表药物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等。

概述：通过注射胰岛素补充餐时胰岛素、基础胰岛素，直接发挥降低血糖作用。根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物以及双胰岛素类似物。

08

胰岛素的分类及作用特点

1、从名称看：一般来说，名称中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素。

2、从外观看：短效或速效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。

3、用法细节：只有速效和短效胰岛素可以静脉注射，其他中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和速效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。

4、按照剂型：可分为瓶装胰岛素、注射笔 笔芯、特充。

5、预混胰岛素：包括预混胰岛素和预混胰岛素的类似物，预混胰岛素是指将重组人胰岛素（短效）与精蛋白锌重组人胰岛素（中效）按一定比例混合而成的胰岛素制剂，如优泌林70/30（30%重组人胰岛素[短效] 70%精蛋白锌重组人胰岛素[中效]）。预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素或门冬胰岛素）与精蛋白锌速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂，例如门冬胰岛素30（30%门冬胰岛素 70%精蛋白锌门冬胰岛素）。

09

胰岛素注射方式及保存

1、先来认识下注射胰岛素的常用装置：胰岛素笔

胰岛素皮下注射，靠的就是这支笔。市面上常见的胰岛素笔有：

2、注射前准备

注射前洗手！

仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。

提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖（注射低温胰岛素将导致注射疼痛）。

3. 预混胰岛素提前摇匀

预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动数次，直至产生白色混悬液为止。具体做法如上面的动图所示：将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。避免剧烈摇晃，这会产生气泡，降低给药的准确性。

4. 排气

排气及调节剂量，切记每次使用前，及更新笔芯后均应排尽笔芯内空气。

注射前，将剂量调节旋钮拨至2U。

针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。

注：核对医嘱并调节剂量至所需刻度。

5. 注射部位的消毒

请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。

正确的消毒方法，以注射点为中心，用酒精由中间向周围消毒皮肤，直径约5cm左右，凡酒精擦拭过的范围，不要再重复擦拭以减少污染。

注意：不要使用碘伏消毒，因为胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。

6. 胰岛素注射部位

人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

腹部：胰岛素吸收率达到100%；

上臂外侧：胰岛素吸收率为85%；

大腿外侧：胰岛素吸收率为70%，捏起皮肤注射；

臀部外上侧：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射；

因为腹部皮下的吸收速度较快，短效胰岛素（重组人胰岛素）注射部位首选腹部。

因为胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，基础胰岛素（精蛋白锌胰岛素注射液、甘精胰岛素、地特胰岛素等）的首选注射部位是大腿和臀部。

早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。

晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

7. 注射部位的轮换

轮换注射部位能有效预防皮下脂肪增生，这种轮换方式包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。

胰岛素注射部位

不同注射部位的轮换，按照早、中、晚，同一天的不同时间，选取不同的部位注射。

同一注射部位内的轮换，以腹部为例，将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域，避开脐周，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。

胰岛素注射轮换方法

8. 如何注射

注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内，确保无漏液、无不适。

4mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，是成人和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数。

注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。

一般的注射技术提倡的是“进针快，拔针快，推药慢”，这是无痛注射技术的绝招。

9. 什么时候需要捏皮注射

注射时是否需要捏皮是患者一直很关心的问题。

很多患者没有掌握好注射手法，易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛，使患者对胰岛素注射产生抵触情绪，还可能使血糖水平降低过快，有发生低血糖的危险。因此，医护人员要教育患者使用正确的手法和长度适宜的针头进行注射。

通常而言，超重者或身体质量指数（BMI）>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮，但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行，以确保将药液注射到皮下。对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌层。

10. 针头的更换

胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换，且每次更换时均要排气。由于经济条件的限制，我国大多数患者均存在反复使用针头的现象。

11. 胰岛素的保存

胰岛素是一种精细的蛋白质分子，它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。0 ℃以下，胰岛素的活性会被破坏，30℃以上，胰岛素的活性会降低。

未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2～8℃的环境中，切勿冷冻。避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。

已开启的、正在使用的胰岛素，应当在室温（15～30℃）下贮存不超过30d，或按照生产厂家的建议贮存，且不超过有效期。

不甜的食物也可能迅速升糖，糖尿病人选择食物要认准“GI”值

糖尿病似乎是许多人闻之色变的“甜蜜负担”。其实，随着医学的进步和健康管理理念的普及，糖尿病患者完全可以通过科学管理，拥有健康、甜蜜的生活。

今天，就让我们一起揭开糖尿病的神秘面纱，探讨如何让糖友们的生活充满甜蜜与轻松。

不甜的食物也可能迅速升糖

很多人对糖尿病都存在误解，以为只要不吃糖，血糖就不会升高。其实，血糖的升高并非都是由甜食引起的，而是与多种因素相关，包括饮食结构、生活方式以及身体代谢等。

一些看似健康的食物，如白米饭、土豆等，也可能导致血糖快速上升。这是因为它们在消化过程中会迅速转化为葡萄糖，进入血液，从而引起血糖波动。

根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，老年糖友的血糖控制目标应注重个体化，依据自身的血糖控制情况和生活习惯来制定具体的生活方式干预计划。例如，选择全谷物的食物，如燕麦、糙米和全麦面包，这些富含纤维的食物有助于延缓血糖上升。优质蛋白也是维持体力的好选择，如瘦肉、鱼类、豆腐和鸡蛋等。同时，每天要摄入新鲜的蔬菜和适量的水果，推荐富含纤维素的水果如苹果、梨和浆果，尽量避免过甜的水果如香蕉和葡萄。

最新研究还发现，饮食中的升糖指数（GI）对血糖的影响至关重要。GI值高的食物会导致血糖快速上升，而GI值低的食物则有助于维持血糖稳定。因此，糖友们在选择食物时，不仅要关注食物是否含糖，还要了解其GI值。例如，糙米的GI值低于白米饭，因此更适合糖友食用。

此外，一些非甜味食物也可能对血糖产生影响。例如，土豆的GI值较高，可能会导致血糖快速上升。相比之下，红薯的GI值较低，对血糖的影响相对较小。

糖友们在饮食选择上，不能仅仅依赖食物的甜味来判断其对血糖的影响，而应综合考虑食物的营养成分和GI值。

视觉中国 图

控糖无须额外吃苦

控制血糖并不意味着要过上“苦行僧”般的生活。相反，通过科学的运动和饮食，糖友们可以轻松控制血糖，享受健康的生活。运动不仅能帮助糖友们保持体重，还能提高身体对胰岛素的敏感性，从而更好地控制血糖。

根据指南，运动是预防和治疗老年糖尿病的有效方法之一，以规律运动为主的生活方式干预可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。

老年患者常伴有多种影响运动的慢性疾病。老年糖友们首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动。建议选择一些轻松愉快的活动，包括快走、健身舞、韵律操、骑自行车。在这些运动中感觉心跳加快、微微出汗即可。

运动的时间和频率也很重要。建议糖友们每天坚持20分钟的运动，并将运动时间分散到三餐后的1小时内。运动时要注意安全，避免过度劳累或受伤。如果在运动过程中感到不适，应及时停止并寻求医疗建议。

在饮食方面，糖友们同样可以享受到美味的食物。选择全谷物、优质蛋白、高纤维蔬菜和水果，以及健康脂肪，不仅可以控制血糖，还能满足味蕾的需求。例如，用燕麦代替白米饭，用橄榄油代替动物脂肪，既能保持食物的美味，又能有效控制血糖。

推荐糖友们通过一些小技巧来优化饮食。例如，在进食时，先吃蔬菜和蛋白质，再吃主食。这样可以延缓胃的排空速度，减少血糖的快速上升。同时，避免高糖、高脂肪的食物，如糖醋排骨、八宝饭等，选择“健康菜”，如凉拌木耳、清蒸鱼等。

最新研究还表明，间歇性禁食可能对糖尿病患者的血糖控制有益。间歇性禁食是指在一定时间内限制食物的摄入，例如，每天只在8小时内进食，其余16小时禁食。

这种饮食方式不仅可以帮助糖友们控制体重，还能提高胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖。然而，间歇性禁食并不适合所有糖友，因此在尝试之前，应咨询医生的意见。

聚餐、旅行时如何控糖

糖尿病患者在面对高血糖时，往往会感到焦虑和无助。正确的认知和积极的应对是关键。血糖监测是糖友们与糖尿病斗智斗勇的“精英兵”。通过定期监测血糖，可以及时了解自己的血糖水平，从而调整饮食和运动计划。

根据最新指南，老年糖友在血糖波动期应每天早晨空腹、餐后2小时和睡前各测一次血糖，并记录下来，以便医生评估治疗效果。

药物治疗也是控制血糖的重要手段。许多糖友可能需要依赖药物来控制血糖，只要遵医嘱按时服药，定期复查，就能有效避免低血糖的发生。

糖友们还应学会识别低血糖的症状，如心慌、出汗、头晕等，并随身携带一些糖果或含糖饮料，以备不时之需。

在日常生活中，糖友们可能会遇到各种特殊情况，如家庭聚会、外出旅游等。在这种情况下，如何控制好血糖？

在家庭聚会时，糖友们可以选择先吃蔬菜和蛋白质，再吃主食，避开高糖菜肴，尽量吃凉拌、蒸煮的菜。

外出旅游时，建议提前做好准备，带上便携血糖仪（或无创血糖监测设备）、降糖药、糖果等应急物品。在行程安排上，应避免过度劳累，必要时可在飞机上申请特殊需求餐食。糖友们还可以将自己的常用药物及日常就诊病历保存在便携电子设备中，以便在紧急就医时，医生能够快速了解病情，做出正确的判断。

最新研究还发现，心理因素对糖尿病患者的血糖控制也有重要影响。焦虑、抑郁等负面情绪可能导致血糖升高，因此糖友们应保持积极乐观的心态，通过与家人、朋友的交流，或参加糖尿病教育活动，减轻心理压力，提高生活质量。

总之，糖友的生活也可以很“甜”。通过科学的饮食、合理的运动、积极的心态以及正确的血糖监测和药物治疗，完全可以摆脱糖尿病的束缚，享受健康、自由的生活。

（作者曹庄晶为华东医院护师；丁俭为上海杉达学院国际医学技术学院党总支书记、上海市护理学会副理事长）

原标题：《蔬菜→蛋白质→主食，吃对次序，血糖才不会过山车》

栏目主编：陈俊珺 文字编辑：陈俊珺

来源：作者：曹庄晶 丁俭

糖尿病患者如何正确看待餐后两小时血糖？7.8，8.0，10.0

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餐后两小时血糖水平是糖尿病管理的关键指标之一。

根据中国糖尿病诊疗指南，餐后两小时血糖超过11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病，但很多患者在治疗过程中却常常困惑于血糖数值的细微波动。

7.8、8.0还是10.0，它们之间的差距意味着什么？是否每次偏高都代表病情加重？又该如何科学看待这些数字？

本文将从医学角度出发，为广大糖尿病患者揭开这些数字背后的意义，帮助大家真正掌握血糖控制的核心。

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要分为1型和2型，其中2型糖尿病在中国老年人群中最为常见。

根据中国疾控中心发布的数据，中国糖尿病患者数量已超过1.4亿，其中绝大多数为2型糖尿病，生活方式因素是主要诱因。

“餐后两小时血糖”是反映胰岛功能和胰岛素作用效果的重要指标，直接关系到糖尿病并发症的风险。

7.8、8.0、10.0这些数字，并非只是无意义的浮动，而是血糖动态变化的真实反映。

餐后血糖7.8 mmol/L以下属于理想范围，8.0为临界，10.0说明控制不佳。

但每次检测结果都应该结合个体情况、饮食结构、服药时间和运动状态来综合判断，不能片面依赖一个数字。

餐后两小时血糖的意义在于评估身体对餐后葡萄糖负荷的处理能力。健康人群在进食后血糖迅速升高，胰岛素分泌增强，约2小时后血糖回落。

而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，餐后血糖下降缓慢，甚至持续升高。这时如果血糖控制不好，容易引发心脑血管、肾脏、眼底等并发症。

值得特别强调的是，餐后血糖升高比空腹血糖更容易引发心血管事件。研究发现，每升高1 mmol/L的餐后血糖，冠心病发病风险增加20%以上。

因此，不能只关注空腹血糖，餐后血糖的监测同样重要。

很多患者看到餐后血糖8.0就开始紧张，甚至怀疑药物无效，其实这种焦虑没有必要。

血糖受多种因素影响，比如进食内容、食物升糖指数、食用速度、运动量、药物吸收等。一次小幅升高并不代表治疗失败，更不意味着病情恶化。

但如果餐后血糖长期维持在9mmol/L以上，那么就需要重新评估治疗方案。

临床上，我们常将目标设定为餐后两小时血糖控制在7.8mmol/L以下，对于老年人或伴随其他疾病的患者，可以适当放宽到10mmol/L以内。

药物治疗是控制餐后血糖的重要手段之一。常用的西药包括二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等。

不同药物针对不同病理机制，需在医生指导下使用。

例如阿卡波糖主要延缓碳水吸收，适合餐后血糖高的患者；GLP-1受体激动剂则能改善胰岛素分泌、促进体重减轻，对肥胖型糖尿病患者尤为适用。

用药期间应注意：

一是服药时间要正确。阿卡波糖需在第一口饭时咀嚼服用，二甲双胍则建议饭后服用以减少胃肠不适。

二是密切观察低血糖反应。尤其在联合使用胰岛素或磺脲类药物时，需防止过度降糖。

三是定期复查肝肾功能。长期用药需监测安全性，避免药物蓄积中毒。

除了西医治疗，中医药在调节血糖方面也有独特优势。传统中医认为糖尿病属“消渴”范畴，病根在于阴虚燥热、脾虚湿盛。

常用中药如黄芪、天花粉、葛根、苦瓜、麦冬等，具有益气养阴、健脾和胃、清热生津的功效。

特别是葛根，现代研究发现含有葛根素，能改善胰岛素抵抗；苦瓜含有苦瓜素，被称为“植物胰岛素”；黄芪可以调节免疫、保护胰岛β细胞，在中西医结合治疗中效果良好。

但需注意，中药治疗讲究辨证论治，切不可自行抓药，必须由专业中医师指导。

日常生活中，糖尿病患者要学会自我管理，防止餐后血糖飙升。

第一，饮食控制是基础。主食应选择升糖指数低的食物，如糙米、燕麦、杂豆类；避免摄入精制糖、甜饮料、油炸食品。

第二，注意进餐顺序。可先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于延缓血糖上升速度。

第三，适量运动。餐后30分钟快步走20分钟，有助于促进葡萄糖利用，降低餐后血糖。

第四，规律作息。睡眠不足、情绪波动、压力大都会干扰血糖稳定。保持良好心态，是血糖平稳的重要保障。

第五，定期监测。建议每周至少监测一次餐后血糖，特殊情况时如饮食变化、换药期间、旅行前后应加密检测。

第六，避免盲目追求“完美血糖”。血糖控制不是越低越好，过度控制反而增加低血糖风险。尤其是老年人，过度降糖可能导致跌倒、昏迷、心律失常等严重后果。

餐后血糖7.8、8.0、10.0，不是简单的数字，而是健康管理的风向标。

它反映的不仅是药物效果，更是生活方式是否科学、饮食是否合理、心理是否稳定的综合表现。每一次测量都是一次身体的“体检”，不要轻视，也不必过度紧张。

糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它的存在。通过科学监测、合理用药、健康饮食、规律生活，大多数患者都可以实现血糖稳定、生活正常。

不要让一个数字打乱你的节奏，也不要因为一次偏高就自乱阵脚。真正的健康，是在理解和坚持中慢慢积累的。

最后，送给所有糖尿病患者一句话：控制血糖不是任务，而是生活方式的重塑。

愿每一位患者都能在科学管理中找到健康的节奏，在平凡生活中活出安心与尊严。

参考文献：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

2. 王陇德主编.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

3. 中华医学会糖尿病学分会.《中国糖尿病医学营养治疗指南（2021年）》

4. 陈文伯.《中医糖尿病治疗学》. 人民卫生出版社

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。